2026年疾病控制主治醫(yī)師中級(jí)職稱(chēng)考試題庫(kù)及答案1.【A1型題】下列關(guān)于R?（基本再生數(shù)）的描述，哪一項(xiàng)最準(zhǔn)確？A.當(dāng)R?＜1時(shí)，一定不會(huì)出現(xiàn)二代病例B.R?僅與病原體毒力有關(guān)，與人群接觸模式無(wú)關(guān)C.若疫苗效力為ε，接種率為p，則有效再生數(shù)Re=R?(1?εp)D.R?的估計(jì)值不受輸入病例影響E.在同一疾病中，R?在封閉人群與開(kāi)放人群中恒為常數(shù)答案：C解析：有效再生數(shù)Re=R?(1?εp)為經(jīng)典公式，其中ε為疫苗效力，p為接種率。A錯(cuò)在“一定”，輸入病例仍可造成二代；B錯(cuò)在忽略接觸結(jié)構(gòu)；D錯(cuò)在輸入病例可改變本地傳播鏈；E錯(cuò)在開(kāi)放人群因移民、流動(dòng)等使R?動(dòng)態(tài)變化。2.【A1型題】某縣2025年報(bào)告肺結(jié)核新發(fā)病例380例，年初人口40萬(wàn)，年末人口41萬(wàn)，年平均人口40.5萬(wàn)。該縣2025年肺結(jié)核發(fā)病率（/10萬(wàn)）為：A.92.6B.93.8C.94.9D.95.1E.96.0答案：B解析：發(fā)病率=新發(fā)病例/平均人口×10萬(wàn)=380/40.5萬(wàn)×10萬(wàn)=93.8/10萬(wàn)。3.【A1型題】在疫苗效果評(píng)價(jià)的現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)中，最可能產(chǎn)生“混雜免疫”偏倚的是：A.對(duì)照組人群外出旅行獲得自然暴露B.試驗(yàn)組因接種副反應(yīng)失訪C.試驗(yàn)組與對(duì)照組基線年齡構(gòu)成不同D.試驗(yàn)組接種后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)但滴度低E.對(duì)照組偷偷接種同類(lèi)疫苗答案：E解析：對(duì)照組若私下接種，將使組間暴露差異縮小，低估疫苗效力，屬于“混雜免疫”。4.【A1型題】關(guān)于艾滋病“治療即預(yù)防”（TasP）策略，下列哪項(xiàng)證據(jù)最直接支持其群體效果？A.HPTN052隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)B.南非開(kāi)普敦社區(qū)隊(duì)列觀察C.瑞士聲明隊(duì)列D.紐約市男男性接觸者橫斷面調(diào)查E.烏干達(dá)Rakai生態(tài)學(xué)研究答案：A解析：HPTN052為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，顯示早期治療可使單陽(yáng)伴侶間傳播下降96%，直接提供因果證據(jù)。5.【A1型題】在突發(fā)急性呼吸道傳染病現(xiàn)場(chǎng)，首次開(kāi)展密接追蹤時(shí)，優(yōu)先納入的密接級(jí)別為：A.同一小區(qū)住戶B.同航班前后三排C.無(wú)防護(hù)下≤1米面對(duì)面≥15分鐘D.同一商場(chǎng)同時(shí)段顧客E.同一地鐵車(chē)廂乘客答案：C解析：WHO與中國(guó)方案均將“無(wú)防護(hù)近距離≥15分鐘”列為高風(fēng)險(xiǎn)密接，優(yōu)先追蹤。6.【A1型題】下列哪項(xiàng)不是經(jīng)水傳播導(dǎo)致甲肝暴發(fā)的必要條件？A.水源被糞便污染B.病毒在水體中存活≥30天C.人群飲水習(xí)慣生飲D.病毒劑量≥10?拷貝E.缺乏有效消毒答案：B解析：甲肝病毒在水中存活通常不超過(guò)90天，但“≥30天”并非暴發(fā)必要條件，短至數(shù)日亦可引發(fā)。7.【A1型題】2026年WHO將HPV疫苗常規(guī)接種程序由2劑改為1劑的主要循證依據(jù)是：A.免疫橋接試驗(yàn)B.Ⅲ期效力試驗(yàn)C.真實(shí)世界保護(hù)效果隊(duì)列D.抗體非劣效試驗(yàn)+模型預(yù)測(cè)E.動(dòng)物攻毒實(shí)驗(yàn)答案：D解析：2022—2025年多項(xiàng)研究證實(shí)1劑后18個(gè)月抗體滴度非劣于2劑，結(jié)合傳播動(dòng)力學(xué)模型預(yù)測(cè)可持續(xù)保護(hù)，故WHO更新立場(chǎng)。8.【A1型題】在瘧疾消除階段，最適用于檢測(cè)低度傳播的分子流行病學(xué)技術(shù)是：A.顯微鏡血涂片B.快速診斷試劑RDTC.巢式PCRD.環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增LAMPE.超深度測(cè)序答案：C解析：巢式PCR靈敏度可達(dá)0.02寄生蟲(chóng)/μL，低于RDT與鏡檢閾值，適合消除階段追蹤無(wú)癥狀攜帶。9.【A1型題】某高校發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，首發(fā)病例10月1日，末例10月15日，罹患率6%。若用“流行曲線”判斷，其世代間隔（serialinterval）最可能為：A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h答案：D解析：諾如病毒潛伏期12–48h，代際間隔通常1–2天，曲線呈點(diǎn)源后連續(xù)傳播，48h最符合。10.【A1型題】在慢性病管理中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映“健康社會(huì)決定因素”干預(yù)成效？A.高血壓控制率B.糖尿病足截肢率C.人群平均期望壽命D.健康預(yù)期壽命（HALE）E.基層就診率答案：D解析：HALE綜合死亡與傷殘，反映生命質(zhì)量，受社會(huì)決定因素影響最大。11.【A2型題】某市2025年7—9月報(bào)告登革熱本地病例312例，輸入病例28例。蚊媒應(yīng)急控制后，布雷圖指數(shù)由45降至5，但病例仍每周新增20例。最可能原因是：A.病毒發(fā)生抗原漂移B.存在未被發(fā)現(xiàn)的積水容器C.輸入病例持續(xù)進(jìn)入D.人群抗體依賴(lài)增強(qiáng)E.健康人群隱性感染答案：C解析：布雷圖指數(shù)已降至安全閾值（<5），但輸入病例不斷引入，導(dǎo)致本地傳播鏈無(wú)法中斷。12.【A2型題】某縣開(kāi)展65歲以上老年人免費(fèi)流感疫苗接種項(xiàng)目，2025年接種率68%，當(dāng)年流感季住院率下降35%。但死亡下降僅5%，最合理解釋?zhuān)篈.疫苗對(duì)重癥無(wú)效B.死亡終點(diǎn)樣本量不足C.住院率下降系偶然D.死亡主要發(fā)生在接種禁忌人群E.疫苗僅降低住院，不降低死亡答案：B解析：老年人死亡基數(shù)小，項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)功效不足，易出現(xiàn)“住院顯著、死亡不顯著”現(xiàn)象。13.【A2型題】某工廠發(fā)生急性化學(xué)中毒，現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)苯濃度達(dá)5000mg/m3，患者主訴頭暈、震顫、抽搐。急救首要措施：A.立即給予高壓氧B.靜脈注射維生素CC.移離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物D.口服活性炭E.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：C解析：苯中毒首要步驟為終止暴露，移離并脫去污染衣物，防止繼續(xù)吸入及皮膚吸收。14.【A2型題】某社區(qū)高血壓自我管理小組實(shí)施“同伴教育”一年后，成員收縮壓平均下降10mmHg，對(duì)照組下降2mmHg（p<0.01）。但干預(yù)組失訪率20%，對(duì)照組5%。最可能偏倚：A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.回歸假象E.健康志愿者效應(yīng)答案：A解析：失訪率差異大，且失訪者可能血壓控制差，導(dǎo)致干預(yù)效應(yīng)高估，屬選擇偏倚。15.【A2型題】某醫(yī)院ICU發(fā)生碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）聚集，病例間最小間隔3天，PFGE同源性100%。最可能傳播途徑：A.空氣B.飛沫C.醫(yī)務(wù)人員手D.環(huán)境表面E.供水系統(tǒng)答案：C解析：ICU內(nèi)CRKP以接觸傳播為主，醫(yī)務(wù)人員手是主要媒介，3天間隔符合手傳播周期。16.【A3型題】共用題干：2026年5月，某海島旅游區(qū)發(fā)生疑似傷寒暴發(fā)，已確診30例，均為短期游客。（1）現(xiàn)場(chǎng)快速篩查首選：A.肥達(dá)試驗(yàn)B.血培養(yǎng)C.糞便培養(yǎng)D.Widal+糞便PCRE.全基因組測(cè)序答案：D解析：Widal可10分鐘出結(jié)果，糞便PCR靈敏度高，二者結(jié)合快速篩查。（2）若證實(shí)水源污染，最優(yōu)先的干預(yù)：A.關(guān)閉游泳區(qū)B.投放氯片到戶C.煮沸飲水宣傳D.立即修復(fù)破損管網(wǎng)E.游客撤離海島答案：D解析：破損管網(wǎng)為持續(xù)污染源頭，修復(fù)才能根本控制。（3）暴發(fā)調(diào)查的核心“病例定義”應(yīng)排除：A.發(fā)熱≥38℃持續(xù)3天B.肥達(dá)O≥1:80C.來(lái)自同一旅游區(qū)D.發(fā)病前2周曾到該島E.血培養(yǎng)陽(yáng)性答案：B解析：肥達(dá)單份血清易出現(xiàn)假陽(yáng)性，不宜納入“確診病例”定義。17.【A3型題】共用題干：某市2026年1—3月報(bào)告流感樣病例（ILI）較往年同期上升3倍，病原學(xué)檢測(cè)H3N2占85%，疫苗匹配率95%。（1）計(jì)算超額流感死亡常用的模型是：A.ARIMAB.Serfling回歸C.負(fù)二項(xiàng)回歸D.分布滯后非線性模型E.泊松回歸答案：B解析：Serfling經(jīng)典模型以歷史同期基線預(yù)測(cè)死亡，計(jì)算超額死亡。（2）若疫苗效力VE=60%，接種率40%，則理論人群保護(hù)效果為：A.24%B.32%C.48%D.60%E.無(wú)法計(jì)算答案：A解析：人群保護(hù)效果=VE×接種率=60%×40%=24%。（3）學(xué)校停課最佳時(shí)機(jī)為：A.首例病例報(bào)告當(dāng)天B.罹患率>5%C.有效再生數(shù)Re>1且未達(dá)峰值D.病毒抗原漂移確認(rèn)E.疫苗失效報(bào)告答案：C解析：Re>1且未達(dá)峰值時(shí)干預(yù)可阻斷傳播，過(guò)早過(guò)晚均效果差。18.【B1型題】配伍題：A.人群歸因危險(xiǎn)度百分比（PAR%）B.標(biāo)準(zhǔn)化死亡比（SMR）C.傷殘調(diào)整生命年（DALY）D.健康期望壽命（HALE）E.壽命損失年（YLL）（1）評(píng)價(jià)某危險(xiǎn)因素對(duì)全人群疾病負(fù)擔(dān)貢獻(xiàn)，選：A（2）比較職業(yè)人群死亡與全人口差異，選：B（3）綜合早死與傷殘的指標(biāo)，選：C19.【B1型題】配伍題：A.主動(dòng)監(jiān)測(cè)B.哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)C.癥狀監(jiān)測(cè)D.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)E.事件監(jiān)測(cè)（1）醫(yī)院每日上報(bào)流感樣病例數(shù)，屬于：C（2）疾控中心每周去養(yǎng)老院采咽拭子，屬于：A（3）WHOFluNet網(wǎng)絡(luò)上傳基因序列，屬于：D20.【案例分析題】2026年4月，某邊境口岸連續(xù)發(fā)現(xiàn)5例輸入性黃熱病，均來(lái)自安哥拉，無(wú)疫苗接種史。當(dāng)?shù)谹edesaegypti蚊密度指數(shù)（BI=25）較高，口岸周邊常住人口2萬(wàn)，疫苗儲(chǔ)備1000劑。問(wèn)題1：計(jì)算暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)并說(shuō)明依據(jù)。答案：風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)“極高”。依據(jù)：①輸入病例持續(xù)；②媒介密度BI>20，超過(guò)WHO閾值；③人群免疫空白（接種率≈0）；④黃熱病毒可人間-蚊-人循環(huán)。問(wèn)題2：列出三項(xiàng)最優(yōu)先措施。答案：①立即開(kāi)展疫苗應(yīng)急接種，優(yōu)先口岸一線工作人員及核心居民區(qū)，形成“免疫帶”；②集中殺滅成蚊，清除積水，BI降至<5；③建立臨時(shí)檢疫病房，所有輸入病例隔離至病毒血癥期結(jié)束（發(fā)病后5天）。問(wèn)題3：若疫苗覆蓋率達(dá)80%，理論阻斷傳播所需最短時(shí)間為？答案：根據(jù)Re=R?(1?εp)，黃熱城市型R?≈3.5，疫苗ε=0.99，當(dāng)p=0.8，Re=3.5×(1?0.99×0.8)=0.77<1，理論上經(jīng)2個(gè)潛伏期（各6天）即12天可阻斷。21.【案例分析題】某市2026年腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，肺癌年齡標(biāo)化發(fā)病率（ASR）男性65/10萬(wàn)，女性28/10萬(wàn)；同期女性乳腺癌ASR52/10萬(wàn)。女性乳腺癌死亡率17/10萬(wàn)，肺癌死亡率24/10萬(wàn)。問(wèn)題1：計(jì)算女性肺癌病例致死率（CFR）。答案：CFR=死亡率/發(fā)病率=24/28=85.7%。問(wèn)題2：從預(yù)防角度，提出兩項(xiàng)可降低男性肺癌ASR≥20%的策略并給出循證依據(jù)。答案：①提高吸煙稅率200%，依據(jù)：ITC多國(guó)研究示稅增10%可減少消費(fèi)4%，預(yù)期5年內(nèi)吸煙率降25%，肺癌發(fā)病率降20%；②推廣低劑量CT篩查，使Ⅰ期檢出比例由15%提至40%，聯(lián)合戒煙干預(yù)，預(yù)期10年內(nèi)死亡率降25%，間接降低發(fā)病率（領(lǐng)先時(shí)間偏倚校正后凈降8%），二者疊加可超20%。22.【案例分析題】2026年7月，某寄宿中學(xué)發(fā)生群體性不明原因皮疹，累計(jì)病例120例，罹患率15%，男女比1:1.2，寄宿生占90%。皮疹為斑丘疹，不癢，主要位于軀干，無(wú)發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)水痘、麻疹、風(fēng)疹、登革、梅毒均陰性。問(wèn)題1：撰寫(xiě)初步病例定義。答案：2026年7月1—15日該校學(xué)生，出現(xiàn)軀干非癢性斑丘疹，不伴發(fā)熱，且實(shí)驗(yàn)室排除水痘、麻疹、風(fēng)疹、登革。問(wèn)題2：提出病因假設(shè)及驗(yàn)證思路。答案：假設(shè)：新裝修宿舍甲醛及揮發(fā)性有機(jī)物（TVOC）刺激導(dǎo)致刺激性皮炎。驗(yàn)證：①病例對(duì)照研究：比較新宿舍（裝修<3月）與舊宿舍罹患率；②環(huán)境檢測(cè)：測(cè)甲醛、TVOC濃度；③皮膚斑貼試驗(yàn)：病例對(duì)甲醛陽(yáng)性率應(yīng)高于對(duì)照；④離開(kāi)宿舍1周隨訪，皮疹應(yīng)消退。問(wèn)題3：若證實(shí)甲醛超標(biāo)（0.15mg/m3，國(guó)標(biāo)≤0.08mg/m3），給出三級(jí)預(yù)防措施。答案：一級(jí)：立即開(kāi)窗通風(fēng)，宿舍暫停使用，更換低裝修板材；二級(jí)：對(duì)已有癥狀學(xué)生皮膚科隨訪，必要時(shí)外用爐甘石；三級(jí)：建立長(zhǎng)期癥狀監(jiān)測(cè)，防止復(fù)發(fā)。23.【案例分析題】2026年10月，某養(yǎng)老護(hù)理院發(fā)生耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）鼻前庭定植暴發(fā)，篩查陽(yáng)性率由5%升至35%，同期2例出現(xiàn)敗血癥。問(wèn)題1：計(jì)算攻擊率。答案：攻擊率=新發(fā)定植人數(shù)/總篩查人數(shù)×100%=（35%?5%）=30%。問(wèn)題2：設(shè)計(jì)一項(xiàng)“去定植”隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，主要終點(diǎn)與樣本量。答案：干預(yù)組給予莫匹羅星鼻膏5天+氯己定全身擦浴3天，對(duì)照組安慰劑；主要終點(diǎn)：30天內(nèi)MRSA定植清除率；假設(shè)清除率60%vs30%，α=0.05，power=0.8，需每組64人。問(wèn)題3：若去定植成功，如何防止再定植？答案：①工作人員手衛(wèi)生依從性≥90%，每月反饋；②減少抗生素選擇性壓力，建立抗生素stewardship；③入院及每月篩查，陽(yáng)性者隔離至清除；④環(huán)境清潔采用過(guò)氧化氫霧化，每周一次。24.【案例分析題】2026年，某省開(kāi)展“三減三健”慢性病干預(yù)，目標(biāo)2025—2030年人均鹽攝入下降15%?；€調(diào)查人均鹽攝入11.2g/d，2026年中期評(píng)估10.5g/d。問(wèn)題1：計(jì)算下降幅度，是否達(dá)標(biāo)？答案：下降（11.2?10.5）/11.2=6.25%，低于年需下降3%，累計(jì)中期應(yīng)≥7.5%，故未達(dá)標(biāo)。問(wèn)題2：提出兩項(xiàng)提速策略。答案：①推廣低鈉高鉀代鹽：社區(qū)隨機(jī)試驗(yàn)示可降低收縮壓5mmHg，預(yù)期鹽攝入再降1.5g；②與電商平臺(tái)合作，下架普通鹽、上架低鈉鹽，價(jià)格補(bǔ)貼20%，利用行為經(jīng)濟(jì)學(xué)“默認(rèn)選項(xiàng)”效應(yīng)，預(yù)期1年再降1g，累計(jì)降幅超15%。問(wèn)題3：如何評(píng)估策略公平性？答案：按收入五分位比較鹽攝入下降幅度，計(jì)算集中指數(shù)（ConcentrationIndex），若CI>0，提示高收入人群受益更多，需對(duì)低收入群體加大補(bǔ)貼。25.【案例分析題】2026年，某市建立“艾滋病暴露前后預(yù)防（PrEP/PEP）一站式門(mén)診”，2025年10月—2026年3月共服務(wù)高風(fēng)險(xiǎn)人群2000人，新發(fā)HIV感染12例，而歷史同期對(duì)照隊(duì)列新發(fā)30例。問(wèn)題1：計(jì)算保護(hù)效果（VE）。答案：VE=（30?12）/30=60%。問(wèn)題2：若12例中9例為PrEP依從性<2劑/周，給出提高依從性方案。答案：①采用長(zhǎng)效卡博特韋注射每2月一次，III期試驗(yàn)示依從性>95%；②開(kāi)發(fā)手機(jī)APP+智能藥盒，每日提醒，未開(kāi)蓋即短信+電話追蹤；③設(shè)立同伴輔導(dǎo)員，每月1次線上訪談，解決心理障礙。問(wèn)題3：如何評(píng)估門(mén)診成本效果？答案：計(jì)算每避免1例感染成本：總成本/避免感染數(shù)=（門(mén)診運(yùn)營(yíng)+藥品+檢測(cè)）/18例；與終身治療費(fèi)比較，若成本<治療費(fèi)×30%，即判定具成本效果。26.【案例分析題】2026年，某大型電子廠發(fā)生職業(yè)性噪聲聾新發(fā)病例15例，工齡3—5年，噪聲暴露強(qiáng)度88—92dB(A)，現(xiàn)行國(guó)標(biāo)85dB(A)。問(wèn)題1：計(jì)算超標(biāo)倍數(shù)。答案：最低88?85=3dB，最高92?85=7dB，每增加3dB，暴露限值減半，故超標(biāo)2—4倍。問(wèn)題2：提出三級(jí)預(yù)防綜合方案。答案：一級(jí)：工程控制，加裝隔音罩，將噪聲降至80dB以下；二級(jí)：每年純音測(cè)聽(tīng)，發(fā)現(xiàn)高頻下降即調(diào)崗；三級(jí)：對(duì)已有聾者配助聽(tīng)器，進(jìn)行職業(yè)康復(fù)，防止失業(yè)致貧。問(wèn)題3：如何評(píng)估干預(yù)效果？答案：①干預(yù)后1年，比較新發(fā)病例率，應(yīng)降至0；②采用“噪聲劑量計(jì)”監(jiān)測(cè)個(gè)體暴露，95%工人日劑量<85dB(A)；③工人滿意度調(diào)查，干預(yù)后滿意度>80%。27.【案例分析題】2026年，某市啟動(dòng)“兒童近視防控行動(dòng)”，一年級(jí)學(xué)生基線近視率20%，目標(biāo)1年增幅<3%。干預(yù)包括每天戶外活動(dòng)2h、課間強(qiáng)制遠(yuǎn)眺、減少作業(yè)量、教室光照≥300lx。問(wèn)題1：設(shè)計(jì)一項(xiàng)整群隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，主要終點(diǎn)與隨機(jī)單位。答案：以學(xué)校為隨機(jī)單位，30所小學(xué)隨機(jī)分干預(yù)/對(duì)照；主要終點(diǎn)：1年近視新發(fā)率；次要終點(diǎn)：眼軸增長(zhǎng)<0.2mm。問(wèn)題2：若干預(yù)組近視新發(fā)率8%，對(duì)照組15%，計(jì)算保護(hù)率。答案：保護(hù)率=（15?8）/15=46.7%。問(wèn)題3：如何確保戶外活動(dòng)質(zhì)量？答案：①佩戴光照計(jì)腕表，記錄每日戶外光照≥1000lux時(shí)間；②班主任APP上傳GPS軌跡，確保真實(shí)戶外；③每月反饋班級(jí)排名，與體育老師績(jī)效掛鉤。28.【案例分析題】2026年，某市出現(xiàn)“電子煙相關(guān)肺損傷”（EVALI）聚集，共報(bào)告50例，年齡15—29歲，均使用非法添加維生素E醋酸酯的THC煙油。問(wèn)題1：計(jì)算年齡別發(fā)病率（15—29歲人口20萬(wàn)）。答案：發(fā)病率=50/20萬(wàn)=25/10萬(wàn)。問(wèn)題2：提出病因鏈及干預(yù)節(jié)點(diǎn)。答案：病因鏈：非法煙油→維生素E醋酸酯→肺上皮損傷→EVALI。干預(yù)節(jié)點(diǎn)：①切斷供應(yīng)鏈，公安查處非法作坊；②線上平臺(tái)關(guān)鍵詞屏蔽“THC煙