2026年全科醫(yī)師專業(yè)技能測(cè)評(píng)：分級(jí)評(píng)定考試題庫(kù)一、單選題（共10題，每題2分）1.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師在接診一位長(zhǎng)期高血壓患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其近一周血壓控制不佳，且存在焦慮情緒。醫(yī)師首先應(yīng)采取的措施是？A.立即調(diào)整降壓藥種類B.建議患者立即住院治療C.指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)并調(diào)整生活方式D.僅進(jìn)行心理疏導(dǎo)，暫不調(diào)整用藥2.患者，女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息2天”就診。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺部感染D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）3.全科醫(yī)師在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，對(duì)一位糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)其糖化血紅蛋白（HbA1c）為9.5%。以下處理不恰當(dāng)?shù)氖?？A.建議患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)B.立即調(diào)整胰島素用量C.提醒患者嚴(yán)格控制飲食D.告知患者無(wú)需特殊處理，定期復(fù)查4.患者，男，40歲，因“突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱”就診。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.胃潰瘍急性穿孔B.膽囊炎C.胰腺炎D.肝炎5.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展老年人健康管理服務(wù)，以下哪項(xiàng)不屬于《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求的內(nèi)容？A.血壓、血糖、血脂檢測(cè)B.肺癌篩查C.腦卒中篩查D.老年人健康評(píng)估6.患者，女，28歲，孕32周，因“陰道少量流血”就診。以下處理不正確的是？A.立即給予宮縮劑B.建議臥床休息C.行B超檢查排除胎膜早破D.告知患者無(wú)需擔(dān)心，定期產(chǎn)檢7.全科醫(yī)師在處理兒童常見病時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名3歲兒童因“發(fā)熱、皮疹”就診。查體：軀干及四肢出現(xiàn)紅色斑丘疹，部分融合。最可能的診斷是？A.手足口病B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱8.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師在處理慢性病患者管理時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位長(zhǎng)期服用阿司匹林的心?；颊叱霈F(xiàn)牙齦出血。最可能的原因是？A.胃潰瘍B.凝血功能障礙C.阿司匹林副作用D.維生素K缺乏9.患者，男，50歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐”就診。查體：口唇發(fā)紺，呼吸暫停。最可能的診斷是？A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.心臟驟停C.腦出血D.暈厥10.全科醫(yī)師在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，對(duì)一位肥胖癥患者進(jìn)行管理時(shí)，以下哪項(xiàng)建議不恰當(dāng)？A.建議患者減重5%以上B.指導(dǎo)患者低鹽飲食C.建議患者立即進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D.定期監(jiān)測(cè)體重和腰圍二、多選題（共5題，每題3分）1.患者，女，45歲，因“反復(fù)腹痛、腹脹伴排便習(xí)慣改變”就診。查體：腹部膨隆，可觸及腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查提示CEA升高。以下可能的診斷包括？A.胃癌B.結(jié)腸癌C.膽囊炎D.腸易激綜合征2.全科醫(yī)師在處理老年人跌倒時(shí)，以下哪些屬于預(yù)防措施？A.改善居住環(huán)境，消除障礙物B.定期進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練C.暫停使用可能引起頭暈的藥物D.建議患者穿戴緊身衣物以防摔倒3.患者，男，60歲，因“咳嗽、咳痰多年，加重伴呼吸困難”就診。查體：雙肺呼吸音低，可聞及干啰音。以下哪些檢查有助于診斷？A.肺功能檢查B.胸部CTC.血?dú)夥治鯠.痰培養(yǎng)4.全科醫(yī)師在處理孕產(chǎn)婦健康管理時(shí)，以下哪些屬于高危因素？A.年齡＞35歲B.孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快C.有妊娠高血壓病史D.夫妻雙方均為糖尿病患者5.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以下哪些屬于簽約服務(wù)內(nèi)容？A.常見病、多發(fā)病診療B.老年人健康管理C.兒童健康管理D.藥物濫用監(jiān)測(cè)三、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者，女，65歲，因“反復(fù)出現(xiàn)黑便1周”就診。既往有“慢性胃炎”病史。查體：面色蒼白，鞏膜無(wú)黃染，腹部柔軟，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白78g/L，大便潛血陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出可能的診斷及鑒別診斷；（2）下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？（3）若確診，首選治療措施是什么？2.患者，男，30歲，因“突發(fā)右上腹痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)”就診。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出可能的診斷及鑒別診斷；（2）若懷疑膽囊炎，應(yīng)進(jìn)行哪些輔助檢查？（3）若患者出現(xiàn)黃疸，可能的病因是什么？3.患者，女，45歲，因“咳嗽、咳黃痰伴發(fā)熱3天”就診。查體：體溫38.7℃，右下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出可能的診斷及鑒別診斷；（2）若確診，應(yīng)如何進(jìn)行治療？（3）在社區(qū)管理中，如何預(yù)防此類疾病的發(fā)生？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：高血壓患者血壓控制不佳且存在焦慮情緒，應(yīng)首先指導(dǎo)其進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)并調(diào)整生活方式，同時(shí)結(jié)合心理疏導(dǎo)。立即調(diào)整降壓藥種類可能需要進(jìn)一步評(píng)估，住院治療不適用于單純血壓波動(dòng)，心理疏導(dǎo)需結(jié)合藥物治療。2.D解析：患者有長(zhǎng)期咳嗽咳痰史，急性發(fā)作伴喘息，且查體有肺啰音和哮鳴音，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷。慢性支氣管炎通常無(wú)喘息，支氣管哮喘急性發(fā)作以喘息為主，肺部感染常伴發(fā)熱，肺部體征以實(shí)變?yōu)橹鳌?.D解析：糖尿病患者HbA1c為9.5%屬于較高水平，應(yīng)建議患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)格控制飲食，并根據(jù)情況調(diào)整胰島素用量。無(wú)需特殊處理是不恰當(dāng)?shù)?，需積極干預(yù)。4.B解析：右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，Murphy征陽(yáng)性是膽囊炎典型體征。胃潰瘍穿孔常伴板狀腹，胰腺炎疼痛位于中上腹，肝炎主要表現(xiàn)為肝功能異常。5.B解析：《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容包括健康評(píng)估、血壓、血糖、血脂檢測(cè)、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、健康指導(dǎo)等，但未包含肺癌篩查（肺癌篩查屬于重點(diǎn)人群服務(wù)）。6.A解析：孕婦陰道少量流血需警惕先兆流產(chǎn)或胎膜早破，應(yīng)立即評(píng)估并排除危險(xiǎn)情況。立即給予宮縮劑可能延誤病因診斷，需先明確病因。7.A解析：3歲兒童發(fā)熱伴皮疹，軀干及四肢紅色斑丘疹融合，符合手足口病的典型表現(xiàn)。麻疹皮疹呈斑丘疹，不融合；幼兒急疹為熱退后出疹；猩紅熱皮疹呈彌漫性紅疹，伴楊梅舌。8.C解析：長(zhǎng)期服用阿司匹林的心梗患者出現(xiàn)牙齦出血，最可能是藥物抑制血小板聚集導(dǎo)致。胃潰瘍和凝血功能障礙需進(jìn)一步檢查排除，維生素K缺乏較少見。9.A解析：突發(fā)意識(shí)喪失伴四肢抽搐，口唇發(fā)紺提示缺氧，符合癲癇持續(xù)狀態(tài)。心臟驟停表現(xiàn)為呼吸停止，腦出血常伴劇烈頭痛，暈厥前常有前驅(qū)癥狀。10.C解析：肥胖癥患者管理應(yīng)循序漸進(jìn)，建議減重5%以上、低鹽飲食、定期監(jiān)測(cè)體重，但不應(yīng)立即進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以免增加心血管負(fù)擔(dān)。二、多選題答案與解析1.A、B解析：反復(fù)腹痛、腹脹伴排便習(xí)慣改變，CEA升高，符合胃癌或結(jié)腸癌可能。膽囊炎主要表現(xiàn)為膽絞痛，腸易激綜合征無(wú)腫塊及實(shí)驗(yàn)室異常。2.A、B、C解析：預(yù)防老年人跌倒的措施包括改善居住環(huán)境、平衡功能訓(xùn)練、調(diào)整藥物（如避免使用鎮(zhèn)靜劑），緊身衣物反而不利于行動(dòng)。3.A、B、C解析：COPD診斷需肺功能檢查（確認(rèn)氣流受限）、胸部CT（評(píng)估病變），血?dú)夥治隹稍u(píng)估肺功能及酸堿平衡。痰培養(yǎng)主要用于感染性疾病的病原學(xué)診斷。4.A、B、C解析：高齡、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快、妊娠高血壓病史均屬于孕產(chǎn)婦高危因素。夫妻雙方糖尿病可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)，但單列為高危因素需結(jié)合具體情況。5.A、B、C解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容包括常見病診療、老年人及兒童健康管理，藥物濫用監(jiān)測(cè)屬于精神衛(wèi)生服務(wù)范疇。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）可能診斷及鑒別診斷：-上消化道出血：胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變；-阿米巴性痢疾：大便檢查可鑒別；-食管裂孔疝：需結(jié)合胸片或胃鏡。（2）下一步檢查：-胃鏡檢查（首選，可直視病灶并止血）；-大便潛血+大便培養(yǎng)；-腹部超聲（排除肝膽疾病）；-血常規(guī)（評(píng)估失血程度）。（3）首選治療：-禁食水，靜脈補(bǔ)液；-藥物止血（如抑酸藥、生長(zhǎng)抑素類似物）；-必要時(shí)胃鏡下止血。2.答案：（1）可能診斷及鑒別診斷：-膽囊炎；-膽石癥；-胰腺炎（可伴肝功能異常）；-膽道感染。（2）輔助檢查：-腹部超聲（首選，可發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石）；-血常規(guī)（白細(xì)胞升高）；-肝功能（膽紅素升高提示膽道梗阻）。（3）黃疸病因：-膽總管結(jié)石梗阻；-膽囊炎擴(kuò)散至膽管；-胰頭癌壓迫膽總管。3.