2026年醫(yī)院營養(yǎng)科培訓(xùn)：疾病患者膳食指導(dǎo)題集一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因慢性腎功能衰竭接受透析治療，其蛋白質(zhì)攝入應(yīng)遵循的原則是A.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日低于40gB.攝入高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉C.避免所有植物蛋白，僅攝入動(dòng)物蛋白D.優(yōu)先補(bǔ)充植物蛋白，減少動(dòng)物蛋白攝入2.糖尿病患者合并妊娠時(shí)，其碳水化合物攝入應(yīng)重點(diǎn)考慮A.立即降低碳水化合物比例至30%以下B.優(yōu)先選擇復(fù)合碳水化合物，如全谷物、薯類C.增加單糖攝入以快速提升血糖D.嚴(yán)格限制水果攝入，完全避免3.克羅恩病患者急性發(fā)作期，應(yīng)首選的膳食模式是A.高脂肪流質(zhì)飲食B.低渣飲食，避免粗纖維C.高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)劑D.自由飲食，少量多餐4.心力衰竭患者膳食管理中，以下哪項(xiàng)建議不正確？A.嚴(yán)格限制鈉攝入，每日低于2000mgB.補(bǔ)充富含鉀的食物，如香蕉、菠菜C.增加碳水化合物攝入以提供能量D.控制液體入量，每日不超過1500ml5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，膳食中應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充A.高碘食物，如海帶、紫菜B.低鈣食物，避免影響甲狀腺功能C.高蛋白食物，如魚肉、雞肉D.高纖維食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)6.骨質(zhì)疏松癥患者，膳食鈣質(zhì)攝入的最佳來源是A.豆制品，如豆腐、豆?jié){B.奶制品，如牛奶、酸奶C.水果，如橙子、獼猴桃D.綠葉蔬菜，如菠菜、西蘭花7.肝性腦病患者，應(yīng)避免的食物是A.肉類，因其富含蛋白質(zhì)B.蔬菜，因其含鉀量高C.豆制品，因其可能產(chǎn)氣D.蛋白質(zhì)含量高的食物，如雞蛋、魚8.胰腺炎患者恢復(fù)期，應(yīng)選擇的膳食方式是A.高脂肪高蛋白飲食B.低脂低蛋白流質(zhì)飲食C.高纖維普通飲食D.高碳水化合物易消化飲食9.營養(yǎng)不良患者，為快速改善營養(yǎng)狀況，可考慮A.口服高能量高蛋白補(bǔ)充劑B.嚴(yán)格限制熱量攝入以控制體重C.僅攝入高脂肪食物D.長(zhǎng)期依賴靜脈營養(yǎng)10.食物過敏患者，避免食用下列哪類食物最常見？A.谷物類，如小麥、玉米B.蔬菜類，如菠菜、花椰菜C.水果類，如蘋果、香蕉D.水產(chǎn)品類，如海鮮、貝類二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病患者的飲食管理中，以下哪些屬于合理建議？A.控制總能量攝入，維持理想體重B.優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物C.增加膳食纖維攝入，如全谷物、豆類D.碳水化合物攝入集中在晚餐2.腎病患者膳食管理中，需限制的礦物質(zhì)包括A.鈉B.鈣C.磷D.氯3.肥胖癥患者，改善飲食結(jié)構(gòu)可包括A.增加蛋白質(zhì)攝入，減少精制碳水B.選擇低脂高蛋白食物C.控制外源性脂肪攝入D.增加膳食纖維，促進(jìn)飽腹感4.痛風(fēng)患者，應(yīng)避免的食物包括A.高嘌呤肉類，如動(dòng)物內(nèi)臟B.酵母制品，如面包、饅頭C.高果糖飲料D.海鮮類，如蝦、蟹5.腸易激綜合征患者，緩解癥狀的飲食建議包括A.低脂飲食，避免油膩食物B.限制咖啡因和酒精攝入C.少量多餐，避免過飽D.增加益生菌攝入，如酸奶6.妊娠期糖尿病患者的膳食管理中，以下哪些做法正確？A.控制總碳水化合物攝入比例B.優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物C.增加膳食纖維攝入D.晚餐避免高糖食物7.心力衰竭患者，需注意的飲食因素包括A.限制鈉攝入B.補(bǔ)充鉀質(zhì)，避免低鉀血癥C.控制液體入量D.增加高蛋白食物8.骨質(zhì)疏松癥患者，除了補(bǔ)鈣外，還需關(guān)注A.維生素D攝入B.鉀攝入C.膳食纖維攝入D.蛋白質(zhì)攝入9.肝性腦病患者，為減少氨的產(chǎn)生，應(yīng)避免的食物包括A.肉類B.蛋類C.豆制品D.酵母10.營養(yǎng)不良患者的膳食干預(yù)中，以下哪些措施有效？A.增加能量和蛋白質(zhì)攝入B.提供高生物價(jià)蛋白質(zhì)C.補(bǔ)充微量營養(yǎng)素D.分餐多次攝入三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病患者可適量食用蜂蜜，因其升糖指數(shù)較低。2.腎病患者完全避免蛋白質(zhì)攝入可延緩腎功能惡化。3.肥胖癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制主食攝入，僅靠蔬菜水果生存。4.痛風(fēng)患者可大量食用動(dòng)物內(nèi)臟以補(bǔ)充營養(yǎng)。5.腸易激綜合征患者應(yīng)避免高纖維食物，以免刺激腸道。6.妊娠期糖尿病患者可自由攝入含糖飲料，只要控制總量。7.心力衰竭患者需嚴(yán)格限制液體攝入，每日不超過1000ml。8.骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)避免戶外活動(dòng)，減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。9.肝性腦病患者可大量食用豆制品，因其富含優(yōu)質(zhì)蛋白。10.營養(yǎng)不良患者可通過口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑快速改善營養(yǎng)狀況。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述糖尿病患者合并腎病時(shí)的膳食管理要點(diǎn)。2.列舉3種適合心力衰竭患者的低鈉食物，并說明原因。3.解釋妊娠期糖尿病患者的碳水化合物分配原則。4.簡(jiǎn)述腸易激綜合征患者如何通過飲食調(diào)整緩解癥狀。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述肥胖癥患者的綜合飲食管理策略。2.分析肝性腦病患者的飲食管理難點(diǎn)，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：慢性腎衰竭患者需攝入高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶、瘦肉），以減少含氮廢物生成，同時(shí)保證必需氨基酸供給。嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)（A錯(cuò)誤）或完全避免植物蛋白（C錯(cuò)誤）均不科學(xué)。2.B解析：妊娠期糖尿病患者需優(yōu)先選擇復(fù)合碳水化合物（如全谷物、薯類），其升糖指數(shù)較低，有助于維持血糖穩(wěn)定。立即降低碳水化合物比例（A錯(cuò)誤）、增加單糖（C錯(cuò)誤）或完全避免水果（D錯(cuò)誤）均不合理。3.B解析：克羅恩病急性發(fā)作期需避免粗纖維刺激腸道，應(yīng)選擇低渣飲食。高脂肪流質(zhì)（A錯(cuò)誤）、腸內(nèi)營養(yǎng)（C錯(cuò)誤）或自由飲食（D錯(cuò)誤）均不適用。4.C解析：心力衰竭患者需減少碳水化合物攝入，以免增加血容量負(fù)荷。嚴(yán)格限鈉（A正確）、補(bǔ)鉀（B正確）、控液體（D正確）均為標(biāo)準(zhǔn)管理措施。5.C解析：甲亢患者需補(bǔ)充高蛋白食物，以支持代謝亢進(jìn)狀態(tài)。高碘（A錯(cuò)誤）、低鈣（B錯(cuò)誤）或高纖維（D錯(cuò)誤）均非首選。6.B解析：奶制品是膳食鈣的最佳來源，吸收率遠(yuǎn)高于豆制品、水果或蔬菜。7.D解析：肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，尤其是動(dòng)物蛋白，以減少氨生成。8.B解析：胰腺炎恢復(fù)期需低脂低蛋白流質(zhì)，避免刺激胰腺分泌。9.A解析：營養(yǎng)不良患者可口服高能量高蛋白補(bǔ)充劑快速改善。嚴(yán)格限熱量（B錯(cuò)誤）、僅攝入高脂肪（C錯(cuò)誤）或長(zhǎng)期靜脈營養(yǎng)（D錯(cuò)誤）均不適用。10.D解析：食物過敏最常見于水產(chǎn)品類，其次為乳制品、雞蛋等。谷物、蔬菜、水果過敏相對(duì)少見。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：糖尿病管理需控制總能量、選擇低升糖指數(shù)食物、增加膳食纖維。碳水化合物分配應(yīng)均衡（D錯(cuò)誤）。2.A、C、D解析：腎病患者需限制鈉、磷、氯，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。鈣（B錯(cuò)誤）一般無需嚴(yán)格限制。3.A、B、C、D解析：肥胖癥管理需綜合調(diào)控，包括高蛋白低脂、控制外源性脂肪、增加膳食纖維等。4.A、C、D解析：痛風(fēng)患者需避免高嘌呤肉類、高果糖飲料、海鮮。酵母制品（B錯(cuò)誤）嘌呤含量相對(duì)較低。5.A、B、C、D解析：腸易激綜合征患者需低脂、低咖啡因、少食多餐、補(bǔ)充益生菌。高纖維（C錯(cuò)誤）可能加重癥狀。6.A、B、C解析：妊娠期糖尿病患者需控制碳水化合物比例、選擇低升糖指數(shù)食物、增加膳食纖維。自由攝入含糖飲料（D錯(cuò)誤）不可取。7.A、B、C解析：心力衰竭患者需限鈉、補(bǔ)鉀、控液體。高蛋白（D錯(cuò)誤）可能增加腎臟負(fù)擔(dān)。8.A、B、D解析：骨質(zhì)疏松癥需補(bǔ)鈣、維生素D、蛋白質(zhì)。鉀（C錯(cuò)誤）一般無需特別關(guān)注。9.A、B、D解析：肝性腦病患者需限制肉類、蛋類、酵母，以減少氨生成。豆制品（C錯(cuò)誤）含植物蛋白，影響較小。10.A、B、C、D解析：營養(yǎng)不良干預(yù)需綜合補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)、微量營養(yǎng)素，分餐多次攝入可提高吸收率。三、判斷題答案與解析1.×解析：蜂蜜雖含果糖，但升糖指數(shù)仍較高，糖尿病患者不宜大量食用。2.×解析：完全限蛋白（A錯(cuò)誤）可能加重營養(yǎng)不良。合理控制蛋白質(zhì)攝入（如0.6-0.8g/kg）可延緩進(jìn)展。3.×解析：肥胖癥患者需均衡飲食，而非僅靠蔬菜水果生存。4.×解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟。5.×解析：部分患者可通過增加易消化纖維（如蘋果泥）緩解癥狀。6.×解析：含糖飲料仍需嚴(yán)格限制。7.×解析：液體入量需根據(jù)尿量、心功能調(diào)整，1500ml（D錯(cuò)誤）可能不足或過量。8.×解析：戶外活動(dòng)有助于維生素D合成，促進(jìn)鈣吸收。9.×解析：需限制蛋白質(zhì)總量，避免高蛋白飲食。10.√解析：口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑是常用干預(yù)措施。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.糖尿病患者合并腎病時(shí)的膳食管理要點(diǎn)-控制蛋白質(zhì)攝入（0.6-0.8g/kg），優(yōu)先選擇高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶）。-嚴(yán)格限制鈉攝入（每日<2000mg），避免高鈉食品。-補(bǔ)充必需氨基酸，必要時(shí)使用α-酮酸補(bǔ)充劑。-控制磷攝入（如避免內(nèi)臟、堅(jiān)果），監(jiān)測(cè)血磷水平。-保證充足熱量，避免過度限蛋白導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。2.適合心力衰竭患者的低鈉食物及原因-酸奶：天然低鈉，富含益生菌，促進(jìn)消化。-水果：如蘋果、香蕉，含鉀補(bǔ)鉀，低鈉。-豆制品：如豆腐、豆?jié){，低脂低鈉，優(yōu)質(zhì)蛋白。原因：這些食物無鹽或低鹽，同時(shí)提供鉀、蛋白質(zhì)等必需營養(yǎng)素，減輕心臟負(fù)荷。3.妊娠期糖尿病患者的碳水化合物分配原則-總量控制：碳水化合物占每日總能量的50%-60%。-均衡分配：早餐、午餐、晚餐各占1/3，避免集中攝入。-優(yōu)先選擇：全谷物、薯類、豆類等低升糖指數(shù)食物。-避免高糖：含糖飲料、甜點(diǎn)等。4.腸易激綜合征患者的飲食調(diào)整策略-低渣飲食：急性期避免粗纖維（如芹菜、韭菜）。-避免刺激物：咖啡、酒精、高脂肪食物。-少食多餐：減輕腸道負(fù)擔(dān)，避免過飽。-補(bǔ)充益生菌：改善腸道菌群平衡。五、論述題答案與解析1.肥胖癥患者的綜合飲食管理策略-能量控制：根據(jù)BMI、活動(dòng)量計(jì)算每日需熱量，創(chuàng)造溫和能量缺口（每日300-500kcal）。-宏量營養(yǎng)素調(diào)整：蛋白質(zhì)占30%-35%（高生物價(jià)），碳水化合物40%-50%（低升糖指數(shù)），脂肪20%-25%（優(yōu)先不飽和脂肪酸）。-微營養(yǎng)素補(bǔ)充：通過食物多樣化或補(bǔ)充劑糾正維生素D、鈣、鐵等缺乏。-行為干預(yù)：制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，結(jié)合運(yùn)動(dòng)、心理支持，培養(yǎng)長(zhǎng)期健康習(xí)慣。2.肝性腦病