新生兒有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測考試一、單選題1.新生兒有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測最常用的穿刺部位是（）？[單選題]*股動脈橈動脈√足背動脈顳淺動脈答案解析:橈動脈位置表淺、易于固定、遠離眼瞼和耳廓，且并發(fā)癥相對較少，是新生兒有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測最常用的穿刺部位。2.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測中，換能器的位置應與新生兒的哪個部位保持同一水平（）？[單選題]*劍突乳頭右心房√頭頂答案解析:換能器的位置應與新生兒的右心房（心房中點）保持同一水平，以確保測量結(jié)果的準確性，通常相當于第四肋間腋中線水平。3.進行動脈穿刺前，評估橈動脈血流情況常用的方法是（）？[單選題]*Allen試驗√Buerger試驗Pratt試驗Trendelenburg試驗答案解析:Allen試驗用于評估尺動脈和橈動脈之間的側(cè)支循環(huán)是否良好，以判斷橈動脈穿刺后手部缺血的風險，是動脈穿刺前的重要評估步驟。4.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測波形中，代表心室快速射血期的是（）？[單選題]*收縮期上升支√收縮峰舒張期下降支重搏切跡答案解析:收縮期上升支是由于心室快速射血，主動脈壓迅速上升形成的，代表心室快速射血期。5.下列哪種情況會導致有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測值較實際值偏低（）？[單選題]*換能器位置過低√導管內(nèi)有氣泡動脈導管扭曲肝素鹽水濃度過高答案解析:換能器位置低于心臟水平時，測得的血壓值會高于實際值；反之，換能器位置過高則會導致測量值偏低。導管內(nèi)有氣泡、動脈導管扭曲會導致波形異?；驕y量不準確，肝素鹽水濃度過高一般不直接影響血壓數(shù)值高低。6.新生兒動脈穿刺置管后，為防止導管堵塞，通常采用的沖洗液是（）？[單選題]*生理鹽水5%葡萄糖溶液肝素鹽水（1-2U/ml）√無菌注射用水答案解析:新生兒動脈導管沖洗常用低濃度肝素鹽水（1-2U/ml），可有效防止血液凝固堵塞導管，同時避免高濃度肝素可能引起的出血風險。7.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測中，出現(xiàn)“過度阻尼”波形的常見原因是（）？[單選題]*導管內(nèi)有血液凝塊√換能器與導管連接松動沖洗系統(tǒng)通暢患者躁動答案解析:過度阻尼波形表現(xiàn)為收縮壓降低、舒張壓升高、脈壓減小，常見原因包括導管內(nèi)有血液凝塊、導管打折、沖洗液流速過慢等。換能器與導管連接松動易導致波形衰減或消失，患者躁動常引起波形干擾。8.新生兒有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的并發(fā)癥不包括（）？[單選題]*血栓形成感染出血心律失常√答案解析:有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的常見并發(fā)癥包括血栓形成、栓塞、感染、出血、動脈痙攣、肢體缺血等。心律失常一般不是動脈血壓監(jiān)測的直接并發(fā)癥，多與中心靜脈置管或心臟本身疾病有關。9.當有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測數(shù)值與無創(chuàng)血壓監(jiān)測數(shù)值差異較大時，首先應采取的措施是（）？[單選題]*立即拔除動脈導管重新校檢換能器和監(jiān)測系統(tǒng)√改用無創(chuàng)血壓監(jiān)測快速補液提升血壓答案解析:當有創(chuàng)與無創(chuàng)血壓數(shù)值差異較大時，首先應檢查監(jiān)測系統(tǒng)是否正常，包括換能器是否校零、位置是否正確、導管是否通暢等，排除系統(tǒng)誤差后再考慮其他原因。10.動脈導管拔除后，穿刺部位按壓的時間一般為（）？[單選題]*5-10分鐘√1-2分鐘15-20分鐘30分鐘以上答案解析:新生兒動脈導管拔除后，穿刺部位需用無菌紗布或棉球輕柔按壓5-10分鐘，直至出血停止，同時注意觀察遠端血液循環(huán)情況。按壓時間過短易導致出血，過長可能影響肢體血供。二、多選題11.關于有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測中換能器的護理，正確的是（）？[多選題]*每4小時校零一次√保持換能器與右心房同一水平√定期檢查換能器連接是否緊密√換能器可隨意放置于暖箱任何位置監(jiān)測過程中無需更換換能器膜片答案解析:換能器應每4小時校零一次以保證準確性；需始終保持與右心房同一水平；要定期檢查連接是否緊密，防止漏氣或脫落。換能器不可隨意放置，需固定在穩(wěn)妥位置并避免受潮等；當換能器膜片有破損或污染時需及時更換。12.動脈穿刺置管成功后，固定導管時應注意（）？[多選題]*避免壓迫肢體神經(jīng)和血管√使用透明敷貼，便于觀察√固定牢固，防止導管脫出√可將肢體過度伸直固定敷貼污染或松動時及時更換√答案解析:固定動脈導管時，應注意避免壓迫肢體神經(jīng)和血管，防止肢體缺血或神經(jīng)損傷；使用透明敷貼便于觀察穿刺點情況；固定要牢固以防導管脫出；當敷貼污染、松動或潮濕時需及時更換。不可將肢體過度伸直固定，以免引起關節(jié)僵直或皮膚損傷。13.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測波形異常的表現(xiàn)包括（）？[多選題]*無波形顯示√波形低平√波形震顫（高頻振蕩）√與心電圖同步出現(xiàn)收縮壓和舒張壓數(shù)值在正常范圍答案解析:有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測波形異常包括無波形顯示、波形低平（振幅減?。?、波形震顫（高頻振蕩，提示欠阻尼）、過度阻尼波形等。與心電圖同步出現(xiàn)是正?，F(xiàn)象；收縮壓和舒張壓數(shù)值正常但波形異常也可能存在問題，數(shù)值正常不能排除波形異常。14.預防新生兒動脈導管相關感染的措施有（）？[多選題]*嚴格無菌操作技術√定期更換穿刺部位敷貼√盡量縮短置管時間√常規(guī)使用抗生素預防感染保持導管沖洗系統(tǒng)無菌√答案解析:預防動脈導管相關感染的措施包括嚴格無菌操作（穿刺前皮膚消毒、戴無菌手套等）、定期更換敷貼（一般每72-96小時或按要求）、盡量縮短置管時間（病情穩(wěn)定后盡早拔除）、保持導管沖洗系統(tǒng)無菌、避免不必要的導管操作等。不推薦常規(guī)使用抗生素預防感染，以免增加耐藥風險。三、判斷題15.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測能實時反映血壓的動態(tài)變化。[單選題]*對√錯答案解析:有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測是通過動脈內(nèi)導管直接測量血壓，能夠?qū)崟r、連續(xù)地反映血壓的動態(tài)變化，較無創(chuàng)血壓監(jiān)測更為及時準確，尤其適用于血流動力學不穩(wěn)定的患者。16.新生兒進行橈動脈穿刺時，穿刺點應選擇在腕橫紋近心端2cm處。[單選題]*對錯√答案解析:新生兒橈動脈穿刺時，穿刺點通常選擇在腕橫紋遠心端1-1.5cm處的橈動脈搏動最明顯部位，此處動脈相對表淺，易于穿刺和固定，且遠離腕關節(jié)，可減少對關節(jié)活動的影響。17.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的收縮壓值通常高于無創(chuàng)血壓監(jiān)測值。[單選題]*對√錯答案解析:有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測直接測量動脈內(nèi)壓力，其收縮壓通常較無創(chuàng)血壓監(jiān)測值略高，舒張壓略低，脈壓略寬，這是因為無創(chuàng)監(jiān)測可能受到袖帶寬度、松緊度等因素影響，而有創(chuàng)監(jiān)測更接近真實動脈內(nèi)壓力。18.為防止動脈導管堵塞，應持續(xù)快速沖洗導管。[單選題]*對錯√答案解析:動脈導管沖洗應采用持續(xù)緩慢沖洗（通常2-4ml/h），而非快速沖洗。快速沖洗可能導致血管內(nèi)皮損傷、血栓脫落等并發(fā)癥，持續(xù)緩慢沖洗既能保持導管通暢，又可減少對血管的刺激。19.動脈穿刺置管后，若發(fā)現(xiàn)穿刺肢體蒼白、發(fā)涼，應立即拔除導管。[單選題]*對√錯答案解析:動脈穿刺置管后，若發(fā)現(xiàn)穿刺肢體出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、發(fā)紺、脈搏減弱或消失等缺血表現(xiàn)，提示可能發(fā)生動脈痙攣或血栓形成，應立即拔除導管，并采取保暖、抬高肢體等措施，必要時請外科會診。四、填空題20.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測系統(tǒng)主要由動脈導管、___、___和監(jiān)測儀組成。[填空題]*空1答案:延長管|換能器空2答案:換能器|延長管。答案解析:有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測系統(tǒng)主要由動脈導管、延長管、換能器、沖洗裝置和監(jiān)測儀組成，其中換能器是將壓力信號轉(zhuǎn)換為電信號的關鍵部件。21.新生兒動脈導管的沖洗液通常為含肝素濃度___U/ml的生理鹽水，沖洗速度一般為___ml/h。[填空題]*空1答案:1-2|1—2|1～2空2答案:2-4|2—4|2～4。答案解析:新生兒動脈導管沖洗液常用肝素鹽水，濃度為1-2U/ml，以防止血栓形成；持續(xù)沖洗速度一般為2-4ml/h，既能保持導管通暢，又避免快速沖洗對循環(huán)造成影響。22.進行有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測時，每次測量前或___后，應對換能器進行___。[填空題]*空1答案:搬動患者|患者體位改變|改變患者體位空2答案:校零|歸零|校準零點答案解析:換能器校零是保證測量準確的重要步驟，每次測量前、搬動患者或患者體位改變后，均需將換能器通大氣，按校零鍵進行校零，使監(jiān)測儀顯示零點。23.動脈血壓波形中的___代表主動脈瓣關閉，___反映外周血管阻力大小。[填空題]*空1答案:重搏切跡|降中峽空2答案:舒張壓|舒張期血壓。答案解析:動脈血壓波形中，重搏切跡（降中峽）是主動脈瓣關閉的標志，出現(xiàn)在收縮期結(jié)束、舒張期開始之際；舒張壓的高低主要反映外周血管阻力的大小，外周血管阻力增高時舒張壓升高。24.