2026年心理咨詢服務技能實操題一、案例分析題（共4題，每題25分，總分100分）1.案例分析：青少年情緒管理問題案例描述：小林（化名），17歲，高中生，因“情緒波動大、易怒、學習成績下降”前來咨詢。自述近三個月來，常因小事與同學、家長發(fā)生沖突，夜間失眠，白天精神疲憊。父母反映其“變得沉默寡言，對以前喜歡的活動失去興趣”。小林自述“感覺內心有壓力，但說不清是什么原因”，希望咨詢老師幫助其“學會控制情緒，改善與家人關系”。問題：（1）請分析小林可能面臨的主要心理問題及其影響因素。（2）若采用認知行為療法（CBT）進行干預，請設計首次咨詢的目標和主要干預步驟。（3）若需與家長合作，請?zhí)岢鲋辽?條建議，并說明理由。答案與解析：（1）心理問題分析：小林可能面臨的主要問題包括：①情緒調節(jié)障礙（易怒、失眠）；②人際關系困擾（與同學、家長沖突）；③學業(yè)壓力導致的適應障礙。影響因素可能包括：①學業(yè)競爭激烈（高中生普遍壓力較大）；②家庭溝通模式（父母可能過于干預或忽視）；③青春期心理發(fā)展特點（情緒波動大、自我意識增強）。（2）CBT干預設計：-首次咨詢目標：-建立咨詢關系，評估核心問題；-幫助小林識別情緒觸發(fā)點和認知扭曲；-設定短期目標（如“減少每日憤怒發(fā)作次數”）。-干預步驟：1.情緒識別訓練：引導小林記錄情緒日記，標注觸發(fā)情境、情緒反應及想法；2.認知重構：識別不合理信念（如“必須完美表現(xiàn)才能被認可”），通過蘇格拉底式提問引導其換位思考；3.行為實驗：建議小林嘗試“延遲反應”（如憤怒時深呼吸3秒再回應）。（3）家長合作建議：1.調整溝通方式：建議家長減少說教，采用傾聽式溝通，避免指責性語言；2.共同參與家庭治療：邀請家長學習情緒支持技巧，如“非暴力溝通”；3.設定合理期望：提醒家長關注小林的非學業(yè)表現(xiàn)（如運動、興趣班），避免單一評價。2.案例分析：職場壓力與職業(yè)倦怠案例描述：張女士（化名），35歲，IT行業(yè)項目經理，因“長期失眠、脫發(fā)、對工作失去熱情”前來咨詢。自述工作強度大，需同時管理3個團隊，常熬夜趕項目。近半年體重下降10公斤，回避社交，甚至出現(xiàn)“上班就煩躁”的情況。公司EAP（員工援助計劃）推薦她進行心理咨詢。問題：（1）請分析張女士可能存在的職業(yè)倦怠表現(xiàn)及職業(yè)風險。（2）若采用人本主義療法，請設計咨詢的核心技術（至少2種）并說明作用。（3）若需制定干預方案，請結合“工作重塑”理論提出至少3條具體建議。答案與解析：（1）職業(yè)倦怠分析：張女士可能存在情緒衰竭（失眠、煩躁）、去人格化（回避社交）、個人成就感降低（工作熱情喪失）。職業(yè)風險包括：①健康惡化（脫發(fā)、體重下降）；②離職風險增高；③團隊協(xié)作受影響。（2）人本主義核心技術：1.共情技術：傾聽張女士的痛苦，如“聽起來你最近非常疲憊，是嗎？”；2.無條件積極關注：強調“無論你遇到什么困難，我都在這里支持你”。作用：幫助張女士感受到被理解，重建自我價值感。（3）工作重塑建議：1.任務調整：建議張女士與上級協(xié)商，將部分任務外包或分攤給團隊成員；2.角色擴展：鼓勵其參與跨部門培訓，增加職業(yè)多樣性；3.邊界管理：指導其設定“下班后不處理工作郵件”的規(guī)則。3.案例分析：產后抑郁與家庭關系調適案例描述：王女士（化名），28歲，產后6個月，因“情緒低落、易哭、對嬰兒缺乏興趣”前來咨詢。自述產后體重增加15公斤，睡眠嚴重不足，丈夫抱怨其“不幫忙帶孩子”。母嬰保健院社工建議其接受心理支持。問題：（1）請結合生物-心理-社會模型分析王女士的產后抑郁成因。（2）若采用家庭系統(tǒng)視角，請?zhí)岢鲋辽?個干預焦點，并說明理由。（3）若需制定支持計劃，請結合社區(qū)資源提出至少3條建議。答案與解析：（1）成因分析：-生物學因素：懷孕后激素水平波動（雌激素、孕激素降低）；-心理因素：自我認同轉變困難（從“自我”到“母親”）；-社會因素：家庭支持不足（丈夫抱怨、睡眠剝奪）。（2）家庭系統(tǒng)干預焦點：1.改善夫妻溝通：引導丈夫學習“情緒勞動分擔”，避免指責性語言；2.強化社會支持：鼓勵王女士參加產后互助小組，減少孤立感。（3）社區(qū)資源支持：1.鏈接社區(qū)媽媽班：提供親子互動指導；2.申請政府補貼：協(xié)助申請產后心理援助補貼；3.對接社區(qū)醫(yī)院：定期復查激素水平。4.案例分析：老年人孤獨感與社區(qū)融入案例描述：李大爺（化名），68歲，喪偶后獨居兩年，因“常感孤獨、食欲不振”前來咨詢。自述退休后社交圈縮小，子女在外地工作，每日僅靠電視度日。社區(qū)老年活動中心社工推薦其接受心理干預。問題：（1）請分析李大爺孤獨感的可能影響因素及心理健康風險。（2）若采用敘事療法，請設計咨詢的關鍵步驟，并舉例說明如何引導其重構“孤獨”敘事。（3）若需制定社區(qū)干預計劃，請結合“社會參與理論”提出至少3條建議。答案與解析：（1）影響因素與風險：-影響因素：喪偶（主要社會支持喪失）、退休（職業(yè)角色消失）、年齡增長（生理功能衰退）；-風險：抑郁、認知功能下降、意外事故（如摔倒）。（2）敘事療法步驟：1.外化問題：引導其將“孤獨”視為“獨立于自身的存在”，如“孤獨這個‘客人’最近經常來拜訪你”；2.尋找例外經驗：詢問“什么時候孤獨感不那么強烈？”，如“上次和老鄰居聊天時感覺怎么樣？”；3.重構敘事：幫助其強調“積極社交經歷”，如“你曾經組織過社區(qū)合唱團，這證明你很擅長與人互動”。（3）社區(qū)干預建議：1.組織興趣小組：如書法班、健康講座，增加社交機會；2.建立志愿者幫扶：社區(qū)學生定期上門陪伴；3.推廣智能設備：教會使用視頻通話功能，加強與子女聯(lián)系。二、簡答題（共5題，每題6分，總分30分）1.簡述心理咨詢中“共情”與“同情”的區(qū)別。2.簡述“傾聽”在心理咨詢中的三個層次及其作用。3.簡述心理咨詢“設置”的三個主要功能。4.簡述“阻抗”的表現(xiàn)形式及其可能的原因。5.簡述危機干預的“安全計劃”應包含哪些內容。答案與解析：1.共情與同情區(qū)別：-共情：理解來訪者情緒、認知的內在體驗（如“我明白你為什么這么難過”）；-同情：基于自身經驗或道德判斷的“憐憫”（如“你應該更堅強些”）。2.傾聽層次與作用：-表面層次：關注語言內容（如復述“你今天很累”）；-情感層次：理解情緒表達（如“聽起來你很委屈”）；-深度層次：探索深層含義（如“這種感受對你意味著什么？”）。作用：建立信任、準確評估、促進改變。3.設置功能：-界定關系：明確咨詢角色（如保密原則）；-控制時間：避免超時或中斷；-管理需求：評估是否適合咨詢（如嚴重精神障礙需轉介）。4.阻抗表現(xiàn)與原因：-表現(xiàn)：拒絕改變、頻繁遲到、質疑咨詢；-原因：對改變的恐懼、未知咨詢過程、防御機制（如否認）。5.安全計劃內容：-危機應對措施：如情緒觸發(fā)時如何冷靜；-求助渠道：如聯(lián)系人電話、醫(yī)院急診地址；-避免高危行為：如藥物濫用、自傷。三、論述題（共2題，每題15分，總分30分）1.論述文化差異對心理咨詢的影響，并提出針對性策略。2.論述“咨詢倫理”在心理咨詢中的重要性，并舉例說明如何處理保密例外。答案與解析：1.文化差異影響與策略：-影響：-價值觀沖突：如個體主義vs集體主義（如來訪者拒絕家庭干預）；-非言語溝通：如沉默被視為尊重（可能被誤解為阻抗）；-疾病概念差異：如某些文化將精神問題歸因于超自然。-策略：-文化敏感性：預先了解來訪者文化背景；-多元視角：避免用主流文化標準評判；-合作式評估：如“在你們文化中，如何應對這種困境？”2.倫