（護(hù)士）實(shí)踐能力模擬題含參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者，男性，50歲?；几哐獕?年，體態(tài)肥胖，無煙酒嗜好。為減輕患者體重，適宜的運(yùn)動(dòng)是A、散步B、舉重C、冬泳D、攀巖E、跳繩正確答案：A答案解析：患者患高血壓且體態(tài)肥胖，選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免過于劇烈及對(duì)關(guān)節(jié)壓力過大的運(yùn)動(dòng)。散步是一種較為溫和的運(yùn)動(dòng)方式，適合該患者，有助于減輕體重且相對(duì)安全。舉重、冬泳、攀巖、跳繩都屬于較為劇烈的運(yùn)動(dòng)，可能不適合該患者，容易引發(fā)不適甚至危險(xiǎn)，故適宜的運(yùn)動(dòng)是散步，答案選A。2.患者，男性，45歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病10年。對(duì)該患者正確的護(hù)理是A、多食蔬菜水果B、取坐位，背部靠物支撐，雙腿下垂C、給溫開水飲用D、將硝酸甘油快速靜脈推注E、與麻醉科聯(lián)系給予氣管插管正確答案：B答案解析：患者突發(fā)嚴(yán)重氣急、咳大量粉紅色泡沫痰，考慮急性左心衰竭。此時(shí)應(yīng)協(xié)助患者取坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，所以選項(xiàng)B正確。患者應(yīng)低鹽飲食，而非多食蔬菜水果，A錯(cuò)誤；應(yīng)給予高流量吸氧，而非溫開水飲用，C錯(cuò)誤；硝酸甘油應(yīng)靜脈滴注，而非快速靜脈推注，D錯(cuò)誤；目前不需要?dú)夤懿骞?，E錯(cuò)誤。3.患兒男，5歲。因全身水腫，尿少6天入院。查體：全身水腫明顯，血壓90/50mmHg，尿蛋白(++++)，每高倍鏡視野紅細(xì)胞1～2個(gè)，目前患兒最主要的護(hù)理問題是A、活動(dòng)無耐力B、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C、潛在并發(fā)癥：高血壓性腦病D、體液過多E、有感染的危險(xiǎn)正確答案：D答案解析：患兒全身水腫明顯，說明存在大量液體潴留，目前最主要的護(hù)理問題是體液過多。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)主要關(guān)注患兒營(yíng)養(yǎng)攝入與需求的關(guān)系；潛在并發(fā)癥高血壓性腦病目前題干未提示相關(guān)癥狀及危險(xiǎn)因素；有感染的危險(xiǎn)雖存在但不是最主要問題；活動(dòng)無耐力與水腫有一定關(guān)聯(lián)，但不是最突出的護(hù)理問題。4.患者，男性，38歲。主訴在烈日下進(jìn)行體力勞動(dòng)6小時(shí)，大量出汗后口渴而飲水過多，鹽分補(bǔ)充不足，體溫正常，肌肉痙攣。最可能的診斷是A、日射病B、熱射病C、熱痙攣D、熱衰竭E、中暑正確答案：C答案解析：熱痙攣是高溫環(huán)境下大量出汗后，補(bǔ)充水分過多而鹽分補(bǔ)充不足導(dǎo)致的以肌肉痙攣為主要表現(xiàn)的疾病，該患者大量出汗后口渴飲水過多但鹽分補(bǔ)充不足，出現(xiàn)肌肉痙攣，符合熱痙攣表現(xiàn)。熱衰竭主要表現(xiàn)為血容量不足等；日射病主要因頭部受太陽輻射引起；熱射病體溫多明顯升高；中暑是一個(gè)統(tǒng)稱，題干明確診斷為熱痙攣更準(zhǔn)確。5.患者男，58歲。因心力衰竭臥床3周，現(xiàn)主訴骶尾部疼痛，護(hù)士仔細(xì)觀察后確認(rèn)是壓瘡的炎性浸潤(rùn)期。壓瘡炎性浸潤(rùn)期的典型表現(xiàn)是A、患者主訴尾骶部疼痛，麻木感B、骶尾部局部皮膚發(fā)紅，水腫C、尾骶部皮膚呈現(xiàn)紫色，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水皰D、創(chuàng)面濕潤(rùn)，有膿液流出E、傷口周圍有壞死組織正確答案：C答案解析：壓瘡炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)為受壓部位表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，患者有疼痛感。選項(xiàng)A為淤血紅潤(rùn)期表現(xiàn)；選項(xiàng)B只是炎性浸潤(rùn)期的初期表現(xiàn)，不如選項(xiàng)C典型；選項(xiàng)D為潰瘍期表現(xiàn)；選項(xiàng)E也是潰瘍期表現(xiàn)。6.患兒，男，4歲。以病毒性腦膜炎入院，經(jīng)積極治療，除右側(cè)肢體仍活動(dòng)不利，其他臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)要求回家休養(yǎng)。護(hù)士為其進(jìn)行出院指導(dǎo)，不妥的是A、保持患兒心情舒暢B、指導(dǎo)定期隨訪C、患側(cè)肢體保持功能位，盡量減少活動(dòng)D、指導(dǎo)用藥的注意事項(xiàng)E、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食正確答案：C答案解析：右側(cè)肢體活動(dòng)不利，應(yīng)保持患側(cè)肢體功能位，但要適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，而不是盡量減少活動(dòng)，其他選項(xiàng)如給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食以促進(jìn)恢復(fù)，指導(dǎo)用藥注意事項(xiàng)、保持患兒心情舒暢、指導(dǎo)定期隨訪等都是正確的出院指導(dǎo)內(nèi)容。7.患者，女性，25歲。診斷為滴蟲性陰道炎，詢問用自助沖洗器灌洗陰道的方法，護(hù)士應(yīng)告知患者最適宜的沖洗液為是A、2%碳酸氫鈉溶液B、1‰高錳酸鉀溶液C、生理鹽水D、5.5%醋酸溶液E、1%乳酸溶液正確答案：D8.產(chǎn)婦，28歲。產(chǎn)后2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦要求對(duì)避孕方式進(jìn)行指導(dǎo)，最適宜的避孕方法是A、安全期避孕B、長(zhǎng)效口服避孕藥C、避孕套D、短效口服避孕藥E、探親避孕藥正確答案：C答案解析：產(chǎn)后2個(gè)月且母乳喂養(yǎng)，不宜使用長(zhǎng)效口服避孕藥、短效口服避孕藥及探親避孕藥，因?yàn)檫@些藥物可能會(huì)影響乳汁分泌及嬰兒健康。安全期避孕并不十分可靠。避孕套是較為適宜的避孕方法，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒均無不良影響。9.甲狀腺功能亢進(jìn)的高代謝癥狀是A、神經(jīng)興奮性增高B、甲狀腺腫大C、怕熱、多汗D、突眼E、心動(dòng)過速正確答案：C答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，由于甲狀腺激素分泌過多，機(jī)體代謝加快，產(chǎn)熱增加，出現(xiàn)怕熱、多汗等高代謝癥狀。神經(jīng)興奮性增高、心動(dòng)過速也是甲亢的癥狀，但不屬于高代謝癥狀；甲狀腺腫大是甲狀腺的形態(tài)改變；突眼是甲亢的特殊表現(xiàn)之一，均不符合題意。10.患者男，40歲。發(fā)熱38.3℃，行物理降溫。圖示的哪個(gè)部位不適合放置冰袋A、AB、BC、CD、DE、E正確答案：E答案解析：冰袋降溫時(shí)，禁忌放置在枕后、耳廓、陰囊處，以防凍傷；心前區(qū)，以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯；腹部，以防腹瀉；足底，以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。圖中E部位為腹部，不適合放置冰袋。11.腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括A、肛門停止排氣排便B、嘔吐C、腹痛D、腹脹E、腹瀉正確答案：E答案解析：腸梗阻的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排氣排便等。一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀，腹瀉常見于腸道的感染性疾病、炎癥性腸病等其他腸道問題，而非腸梗阻的典型表現(xiàn)。12.骨折表現(xiàn)最有診斷意義的是A、肢體活動(dòng)障礙B、假關(guān)節(jié)活動(dòng)C、局部皮下淤血D、局部腫脹E、局部劇痛正確答案：B答案解析：骨折表現(xiàn)中最有診斷意義的是假關(guān)節(jié)活動(dòng)。局部劇痛、局部腫脹、局部皮下淤血、肢體活動(dòng)障礙等在骨折及其他一些軟組織損傷等情況時(shí)都可能出現(xiàn)，并非骨折特有的典型診斷依據(jù)。而假關(guān)節(jié)活動(dòng)是骨折特有的體征，對(duì)于骨折的診斷具有重要意義。13.患者男，45歲。在田野作業(yè)時(shí)足底被銹釘刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，入院后診斷為破傷風(fēng)。該患者主要的護(hù)理問題是A、窒息B、體溫過高C、體液不足D、尿潴留E、肺部感染正確答案：A答案解析：破傷風(fēng)患者可因呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息，這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接威脅生命，所以該患者主要的護(hù)理問題是窒息。而體液不足、肺部感染、尿潴留、體溫過高雖也是破傷風(fēng)可能出現(xiàn)的問題，但不是最主要的護(hù)理問題。14.患者，女性，36歲?；楹蟛痪贸霈F(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1周來院就診?；?yàn)結(jié)果顯示：血白細(xì)胞增多，嗜中性粒細(xì)胞0.9，尿沉渣檢查白細(xì)胞滿視野／HP。此患者最可能的致病菌是A、大腸桿菌B、糞鏈球菌C、銅綠假單胞菌D、支原體E、肺炎球菌正確答案：A答案解析：患者婚后不久出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急等癥狀，血白細(xì)胞增多，尿沉渣白細(xì)胞滿視野，考慮為泌尿系統(tǒng)感染。泌尿系統(tǒng)感染最常見的致病菌是大腸桿菌，尤其女性新婚期易發(fā)生，所以最可能的致病菌是大腸桿菌。15.患者，男性，56歲。深靜脈血栓溶栓治療期間突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降。該患者可能出現(xiàn)了A、肺栓塞B、冠心病C、出血D、肺部感染E、腦梗死正確答案：A答案解析：深靜脈血栓患者在溶栓治療期間，血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等表現(xiàn)。冠心病一般無溶栓治療相關(guān)的突發(fā)這些癥狀；出血主要表現(xiàn)為穿刺部位等出血傾向，而非這些癥狀；肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)；腦梗死與深靜脈血栓溶栓治療關(guān)系不大。所以考慮肺栓塞，答案選A。16.患者男，45歲。炎熱夏天在建筑工地勞動(dòng)6小時(shí)，大量出汗后口渴而飲水過多，鹽分補(bǔ)充不足，體溫正常。最可能的診斷是A、熱射病B、日射病C、熱痙攣D、熱衰竭E、中暑正確答案：C答案解析：熱痙攣是高溫環(huán)境下大量出汗后，由于大量出汗導(dǎo)致鈉、氯丟失，補(bǔ)充不足而引起的肌肉痙攣，患者大量出汗后口渴飲水過多但鹽分補(bǔ)充不足，最可能診斷為熱痙攣。熱衰竭主要是由于大量出汗導(dǎo)致血容量不足引起的周圍循環(huán)衰竭；日射病是頭部受陽光直接照射引起腦組織充血、水腫等；熱射病是體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，散熱困難，體內(nèi)蓄熱導(dǎo)致體溫升高；中暑是一個(gè)統(tǒng)稱，包含熱衰竭、熱痙攣、日射病、熱射病等多種情況。該患者主要表現(xiàn)符合熱痙攣特點(diǎn)。17.腦出血患者，醫(yī)囑給予20%甘露醇靜脈滴注，其主要作用是A、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞B、降低血壓C、幫助止血D、降低顱內(nèi)壓E、保護(hù)血管正確答案：D答案解析：甘露醇是高滲性脫水劑，靜脈滴注后可迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。18.細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫最主要的臨床鑒別依據(jù)是A、血液學(xué)檢查B、大便常規(guī)C、膿腫穿刺D、B超E、CT正確答案：C答案解析：細(xì)菌性肝膿腫多為黃白色膿液，涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)大量細(xì)菌；阿米巴性肝膿腫大多為棕褐色膿液，鏡檢有時(shí)可找到阿米巴滋養(yǎng)體，若無混合感染，涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌。膿腫穿刺抽出膿液的性狀及檢查結(jié)果是兩者最主要的臨床鑒別依據(jù)。血液學(xué)檢查、大便常規(guī)、B超、CT對(duì)兩者有一定的輔助診斷價(jià)值，但不是最主要的鑒別依據(jù)。19.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并眼征時(shí)，采取的眼保護(hù)措施不包括A、無菌鹽水紗布覆蓋眼睛B、給予高熱量、高鹽飲食C、限制鈉鹽攝入D、外出佩戴有色眼鏡E、風(fēng)沙天氣盡量不外出正確答案：B答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并眼征時(shí)，眼保護(hù)措施包括：無菌鹽水紗布覆蓋眼睛，防止眼睛干燥和感染；風(fēng)沙天氣盡量不外出，減少風(fēng)沙對(duì)眼睛的刺激；限制鈉鹽攝入，減輕眼部水腫；外出佩戴有色眼鏡，減少?gòu)?qiáng)光和異物對(duì)眼睛的傷害。而給予高熱量、高鹽飲食不利于眼部癥狀的緩解，可能會(huì)加重水腫等情況，所以不包括給予高熱量、高鹽飲食。20.自發(fā)性氣胸最常見的癥狀是A、嘔吐B、心悸C、發(fā)熱D、胸痛E、咳嗽正確答案：D答案解析：自發(fā)性氣胸最常見的癥狀是突發(fā)胸痛，繼之出現(xiàn)胸悶和呼吸困難。嘔吐、心悸、發(fā)熱、咳嗽等一般不是自發(fā)性氣胸最常見的癥狀。21.患者，女性，65歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)，診斷為急性心肌梗死。給患者的護(hù)理措施中，下列正確的是A、靜脈輸液速度宜快B、增加探望，增加信心C、絕對(duì)臥床D、如有便秘立即灌腸E、鼓勵(lì)患者大量進(jìn)食正確答案：C22.孕婦，28歲，孕12周。出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，陰道排出一妊娠產(chǎn)物，繼而陰道大量出血。婦科檢查：宮口已開，有組織堵塞宮口，子宮較停經(jīng)周數(shù)略小。最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、稽留流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、難免流產(chǎn)E、習(xí)慣性流產(chǎn)正確答案：C答案解析：不全流產(chǎn)是指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。婦科檢查可見宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。該孕婦出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，陰道排出部分妊娠產(chǎn)物后大量出血，宮口已開且有組織堵塞宮口，子宮較停經(jīng)周數(shù)略小，符合不全流產(chǎn)的表現(xiàn)。先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛；習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者；難免流產(chǎn)是指流產(chǎn)不可避免，在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液；稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者。23.患者，女性，45歲。既往有風(fēng)濕性心臟病病史10年余。夜間睡眠中突起口角歪斜，口齒不清，左上肢無力2天入院?？紤]醫(yī)療診斷為A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、TIA正確答案：C答案解析：腦栓塞多在活動(dòng)中急驟發(fā)病，無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中。該患者有風(fēng)濕性心臟病病史，易形成栓子，夜間睡眠中突然起病，符合腦栓塞的特點(diǎn)。腦出血多在活動(dòng)中起病，常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及不同程度的意識(shí)障礙。腦血栓形成多在安靜狀態(tài)下起病，病情進(jìn)展相對(duì)緩慢。蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性。TIA癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過1小時(shí)，且無后遺癥。24.患者，男性，21歲。因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛。WBC11.5×10[SB9.gif]／L。血常規(guī)檢查可見A、嗜堿性粒細(xì)胞比例升高B、嗜酸性粒細(xì)胞比例升高C、中性粒細(xì)胞比例升高D、淋巴細(xì)胞升高E、血小板升高正確答案：B答案解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于寄生蟲感染，該患者突發(fā)劍突下鉆頂樣劇痛，提示可能有膽道蛔蟲癥，所以血常規(guī)檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞比例升高。25.某孕婦，妊娠32周，因“胎膜早破”14小時(shí)入院，檢查發(fā)現(xiàn)胎心正常，無腹痛。錯(cuò)誤的處理措施是A、給予抗生素B、嚴(yán)密觀察孕婦生命體征C、監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、監(jiān)測(cè)胎心E、無需使用抗生素正確答案：E答案解析：胎膜早破超過12小時(shí)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，所以無需使用抗生素是錯(cuò)誤的處理措施。該孕婦胎膜早破14小時(shí)，應(yīng)給予抗生素（A選項(xiàng)正確），嚴(yán)密觀察孕婦生命體征（B選項(xiàng)正確），監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)了解有無感染（C選項(xiàng)正確），監(jiān)測(cè)胎心（D選項(xiàng)正確）。26.患者，男性，85歲。因肺炎入院治療，患者聽力嚴(yán)重下降，護(hù)士在與其溝通過程中做法不妥的是A、用手勢(shì)和面部表情輔助信息的傳遞B、讓患者看見護(hù)士的面部表情和口形C、可以通過觸摸加強(qiáng)溝通的效果D、讓患者用點(diǎn)頭或搖頭來回答問題E、進(jìn)行適當(dāng)?shù)男〗Y(jié)正確答案：E答案解析：患者聽力嚴(yán)重下降，進(jìn)行適當(dāng)小結(jié)對(duì)患者理解溝通內(nèi)容并無太大幫助，因?yàn)榛颊呖赡苈牪磺逍〗Y(jié)內(nèi)容，反而不利于溝通。通過觸摸可加強(qiáng)溝通效果；讓患者看見護(hù)士面部表情和口形、用手勢(shì)和面部表情輔助信息傳遞、讓患者用點(diǎn)頭或搖頭回答問題，這些方式有助于與聽力嚴(yán)重下降的患者進(jìn)行有效溝通。27.產(chǎn)后在腹部觸不到宮底的時(shí)間為產(chǎn)后A、5日B、6日C、7日D、8日E、10日正確答案：E答案解析：產(chǎn)后宮底高度每天下降1～2cm，產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，在腹部觸不到宮底。28.患者，女性，31歲，會(huì)計(jì)。喜食辛辣食物，平日體健，患痔