6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《精神科》試題庫及答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.淹溺的病理變化不包括A、代謝性酸中毒B、低血鉀C、阻礙氣體交換D、低體溫E、肺不張正確答案：B2.強(qiáng)迫癥與恐懼癥的區(qū)別在于（）。A、是否回避B、有無精神因素C、出現(xiàn)焦慮反應(yīng)D、有無自主神經(jīng)癥狀E、明知不對難以控制正確答案：A答案解析：恐懼癥是由客觀環(huán)境中特定的事物或情景所誘發(fā)，伴有回避行為，但強(qiáng)迫癥的患者沒有回避行為。3.關(guān)于抗癲癇藥的聯(lián)合用藥錯(cuò)誤的是A、兩種單藥治療無效患者B、有多種類型發(fā)作C、不宜合用化學(xué)結(jié)構(gòu)相同的藥物D、針對藥物的不良反應(yīng)E、盡量選用副作用相同的藥物合用正確答案：E4.關(guān)于心身疾病的描述，不正確的是A、多具有自主神經(jīng)不穩(wěn)定性B、不包括轉(zhuǎn)換性障礙C、在疾病的發(fā)展過程中，有相關(guān)事件引起，而且患者本人也清楚D、患者通常具有特殊的個(gè)性或行為模式E、具有肯定的病理生理過程正確答案：C答案解析：在心身疾病的發(fā)展過程中，有相關(guān)事件引起，或使之惡化，但患者本人并不一定能意識到。5.關(guān)于癔癥的敘述不正確的是（）。A、一般認(rèn)為癔癥的預(yù)后較好B、起病常與心理應(yīng)激有關(guān)C、近年來把癔癥劃出神經(jīng)癥的意見已占大多數(shù)D、一般有相應(yīng)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)E、癔癥又稱歇斯底里正確答案：D答案解析：癔癥是指一種以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙，這些癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，發(fā)病有特殊的人格作為基礎(chǔ)，并受到心理社會因素的影響。6.男性，62歲。因劇烈胸痛2小時(shí)來院急診。心電圖示V1～V3有異常Q波，ST段弓背抬高，診斷為急性心肌梗死。這是由下列哪支血管阻塞所致？（）A、左冠狀動脈前降支阻塞B、左冠狀動脈回旋支阻塞C、冠狀動脈竇阻塞D、右冠狀動脈阻塞E、左冠狀動脈主干阻塞正確答案：A答案解析：心肌梗死的心電圖導(dǎo)聯(lián)定位診斷如下表所示，根據(jù)下表，因此答案選A。7.急性中毒中，關(guān)于血液灌流治療的描述，不正確的是A、清除血液中巴比妥類B、用于血液中毒物濃度明顯增高者C、對血液的正常成分無影響D、能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學(xué)物E、清除百草枯有效正確答案：C8.癡呆綜合征又稱A、慢性腦病綜合征B、老年抑郁癥C、老年性癡呆D、血管性癡呆E、急性腦病綜合征正確答案：A9.張某，女，21歲，自幼呆傻，只上過一年級，某日在家被人奸污，案發(fā)后要明確該女孩具有哪種能力（）。A、受審能力B、作證能力C、責(zé)任能力D、性自衛(wèi)能力E、行為能力正確答案：D答案解析：被害人在家被人奸污，自幼呆傻，應(yīng)考慮可能存在精神發(fā)育遲滯，需要鑒定該女孩是否具有性自衛(wèi)能力。因此答案選D。10.明顯而穩(wěn)定的____形成是心理發(fā)生的標(biāo)志A、條件反射B、抓握動作C、轉(zhuǎn)頭動作D、無條件發(fā)射E、躲避反應(yīng)正確答案：A11.卡特爾人格理論把特質(zhì)區(qū)分為A、獨(dú)特特質(zhì)和表面特質(zhì)B、表面特質(zhì)和共同特質(zhì)C、獨(dú)特特質(zhì)和共同特質(zhì)D、表面特質(zhì)和根源特質(zhì)E、獨(dú)特特質(zhì)和根源特質(zhì)正確答案：D12.人的個(gè)性特征的核心成分是A、能力B、氣質(zhì)C、性格D、智力E、理想正確答案：C答案解析：人格心理特征包括能力、氣質(zhì)和性格。它是人格中較為穩(wěn)定的方面，體現(xiàn)了個(gè)體的獨(dú)特心理活動和行為，人的個(gè)性特征的核心成分是性格。13.急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，并發(fā)心源性休克，下列哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A、血管活性藥物B、吸氧、止痛C、盡快建立心電及血壓監(jiān)護(hù)D、足量毛花苷CE、適當(dāng)補(bǔ)充血容量正確答案：D14.強(qiáng)制性思維和強(qiáng)迫性思維區(qū)別主要為A、二者思維均”屬他性”B、均常見于精神分裂癥和強(qiáng)迫癥C、前者思維”屬我性”，后者思維”屬他性”D、前者思維”屬他性”，后者思維”屬我性”E、二者思維均”屬我性”正確答案：D答案解析：二者概念的區(qū)別在臨床上具有重要診斷意義。強(qiáng)制性思維也稱思維云集，指患者體驗(yàn)到大量不屬于自己的思想突然強(qiáng)制性涌人自己腦內(nèi)，令其恐慌和不愉快。有時(shí)體驗(yàn)到某種思想讓別人強(qiáng)行塞入其腦內(nèi)，即”思維插入”，癥狀突然出現(xiàn)，迅速消失，均是精神分裂癥特征性癥狀，其異己思維具有”屬他性”。強(qiáng)迫性思維即強(qiáng)迫觀念，指患者腦內(nèi)反復(fù)糾纏出現(xiàn)某一觀念或相同內(nèi)容的思維，明知沒有必要但又無法控制和擺脫，其思維內(nèi)容具有”屬我性”。15.以下哪項(xiàng)情況下不能用心理學(xué)診斷方法（）。A、需要了解病人的人格特征、認(rèn)知功能狀況時(shí)B、需要確定疾病的嚴(yán)重程度時(shí)C、疾病的診斷不能確定時(shí)D、需要確定疾病的癥狀維度、治療反應(yīng)時(shí)E、需要確定疾病的病因時(shí)正確答案：E答案解析：確定疾病的病因往往需要生理、生化學(xué)方面的知識，心理學(xué)診斷方法不能幫助了解病因。16.一使用氯丙嗪的患者從床上突然起來后暈倒，測血壓為80／50mmHg，此時(shí)應(yīng)立即A、注射腎上腺素B、洗胃或透析治療C、靜脈注射葡萄糖D、頭低腳高位臥床E、注射去甲腎上腺素正確答案：D答案解析：氯丙嗪肌肉注射時(shí)容易出現(xiàn)體位性低血壓，特別是治療的初始幾天?；颊哂勺煌蝗徽玖⒒蚱鸫矔r(shí)可以出現(xiàn)暈厥無力、摔倒或跌傷。囑咐患者起床或起立時(shí)動作要緩慢。處理：讓患者頭低腳高位臥床；嚴(yán)重病例應(yīng)輸液并給予去甲腎上腺素、間羥胺等升壓，禁用腎上腺素。17.腎性腦病的臨床表現(xiàn)中，最不常見的是（）。A、意識障礙B、抑郁狀態(tài)C、神經(jīng)衰弱綜合征D、癡呆狀態(tài)E、躁狂狀態(tài)正確答案：E答案解析：腎性腦病常見的精神癥狀包括：①神經(jīng)衰弱綜合征，常見于腎衰竭前期和高氮血癥初期，是尿毒癥診斷、療效和預(yù)后的重要指標(biāo)。②抑郁、焦慮癥狀很常見，部分患者還可出現(xiàn)幻覺、妄想，或躁狂表現(xiàn)，有的可出現(xiàn)木僵狀態(tài)。③意識障礙，腎衰竭嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)輕重不等的意識障礙，直至昏迷。④癡呆，在慢性腎衰竭時(shí)患者可出現(xiàn)記憶減退、智能障礙等。最不常見的是躁狂狀態(tài)。18.患者，男，64歲，頭暈、心悸4～5年，心尖沖動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣狹窄E、室間隔缺損正確答案：B答案解析：胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)是主動脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音是重度反流所致，即Austin-Flint雜音，與二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別在于不伴有開瓣音和第一心音亢進(jìn)；股動脈可聞及射槍音為周圍血管征19.癡呆綜合征的主要表現(xiàn)是（）。A、注意力集中B、多有自殺C、是全面的智能減退D、多有妄想E、有意識障礙正確答案：C答案解析：癡呆綜合征屬于智能障礙，在判斷智能障礙時(shí)首先應(yīng)當(dāng)除外意識障礙。常呈慢性或進(jìn)行性過程，表現(xiàn)為記憶、理解、計(jì)算、學(xué)習(xí)和判斷力的障礙，其認(rèn)知、情感和意志過程，往往由于智能的影響而出現(xiàn)程度不等的失調(diào)，如出現(xiàn)消極觀念、被害妄想、被偷竊妄想等，可以表現(xiàn)為全面的智能減退。因此答案選C。20.CO中毒患者皮膚黏膜呈（）。A、鮮紅色B、青紫色C、暗紅色D、櫻桃紅色E、蒼白色正確答案：D答案解析：一氧化碳中毒時(shí)吸入體內(nèi)的CO與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb，不易解離，同時(shí)COHb能使血紅蛋白氧解離曲線左移，阻礙氧的釋放和傳遞。血液中的COHb含量增多，使口唇黏膜呈典型的櫻桃紅色。21.老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)A、抗生素B、化痰藥物C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、定期做超聲心動圖E、胸部X線檢查正確答案：C答案解析：主動脈瓣狹窄內(nèi)科治療僅限于并發(fā)癥和對癥治療，但需定期復(fù)查，如超聲心動圖，平均動脈壓=心排血量×外周阻力。ACEI擴(kuò)張動脈，可降低外周阻力。而主動脈瓣狹窄患者心排血量低，如應(yīng)用ACEI類，會導(dǎo)致血壓下降，可致致命性低血壓，所以主動脈瓣狹窄患者禁用血管擴(kuò)張劑，特別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療?；颊呖人?、咳黃痰故應(yīng)做胸部X線檢查以明確是否存在肺部感染，對癥予抗菌素、化痰藥物是非常必要的22.關(guān)于精神病學(xué)，以下哪種說法正確A、精神病學(xué)是生物醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科B、精神病學(xué)是行為醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科C、精神病學(xué)是心理學(xué)的分支學(xué)科D、精神病學(xué)是社會科學(xué)的分支學(xué)科E、精神病學(xué)是床醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科正確答案：E答案解析：精神病學(xué)(psychiatry)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支。它是研究各種精神障礙的起病原因、致病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病程轉(zhuǎn)歸以及治療和預(yù)防的一門科學(xué)。隨著科學(xué)的進(jìn)步，人們對腦的功能認(rèn)識的加深，社會對醫(yī)療保健和生活質(zhì)量日益增高的需求，精神病學(xué)一詞的概念、內(nèi)涵也在不斷地充實(shí)、延伸和發(fā)展。23.男性，24歲，因勞力時(shí)氣短就診，查體胸骨左緣第3～4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值＞1.3。最可能的診斷是（）。A、肥厚型心肌病B、室間隔缺損C、先天性心臟病，主動脈瓣狹窄D、冠心病E、擴(kuò)張型心肌病正確答案：A答案解析：肥厚型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)為室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運(yùn)動低下。24.ICD-10關(guān)于抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)對于癥狀持續(xù)時(shí)間的要求是A、至少2周B、至少4周C、至少3周D、至少1周E、至少5周正確答案：A25.多動癥患兒學(xué)習(xí)成績差是因?yàn)锳、學(xué)校教育方法不當(dāng)B、父母教養(yǎng)方式不當(dāng)C、品行障礙D、智力發(fā)育低下E、注意缺陷和多動正確答案：E26.7歲女孩。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3赫茲棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是（）。A、癲癇復(fù)雜部分發(fā)作B、癲癇失神發(fā)作C、一過性腦缺血D、癲癇部分性發(fā)作E、杰克遜（Jackson）癲癇正確答案：B答案解析：失神發(fā)作時(shí)患者停止當(dāng)時(shí)的活動，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動，但可伴有眼瞼、眉或上肢的3次/秒顫抖或有簡單的自動性活動，如用手按面、吞咽，一般不會跌倒，手中持物可能墜落，事后立即清醒，繼續(xù)原先活動，對發(fā)作無記憶。27.多動癥的最主要癥狀是A、品行障礙B、學(xué)習(xí)困難C、活動過度D、注意障礙E、神經(jīng)和精神發(fā)育異常正確答案：D28.關(guān)于房顫的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？（）A、心室率多在350～600次/分B、心室率快時(shí)可伴有脈搏短絀C、持久房顫易發(fā)生動脈栓塞D、心室搏動快而不規(guī)則E、第一心音常強(qiáng)弱不等正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，房顫的f波頻率多在350～600次/分，心室率極不規(guī)則。房顫存在第一心音常強(qiáng)弱不等，脈搏短絀等體征。房顫未接受藥物治療、房室傳導(dǎo)正常者，心室率通常在100～160次/分之間。29.外傷后傷口已經(jīng)超過12小時(shí)，未見明顯分泌物，處理錯(cuò)誤的是A、清創(chuàng)后正?？p合B、48小時(shí)后無感染者可以縫合C、換藥引流D、不能縫合E、傷口內(nèi)鹽水紗條引流正確答案：A30.腹痛患者在未明確診斷之前，以下處理不正確的是A、禁服瀉藥B、抗感染C、禁止灌腸D、止痛E、禁飲食正確答案：D31.三環(huán)類抗抑郁劑的最常見副作用是A、粒細(xì)胞減少B、錐體外系副作用C、對肝臟的毒性D、抗膽堿能副作用E、過敏反應(yīng)正確答案：D答案解析：抗膽堿能副作用是TCAs治療中最常見的副作用，出現(xiàn)的時(shí)間早于藥物發(fā)揮抗抑郁效果的時(shí)間，表現(xiàn)為口干、便秘、視物模糊等。32.患者自訴聽到空氣中傳播關(guān)于自己的流言飛語，說：“我（旨患者）這個(gè)女人不正經(jīng)，作風(fēng)不正派，講我在家炒菜時(shí)加鹽和糖之類的調(diào)味品，是在菜中放’白粉’（海洛因），公安局要來找我，叫我立即離開上海”。此幻聽內(nèi)容不包括A、命令性幻聽B、議論性幻聽C、爭論性幻聽D、評論性幻聽E、言語性幻聽正確答案：C33.關(guān)于精神分裂癥單純型下列何種說法不正確（）。A、幻覺妄想較為明顯B、病程進(jìn)展緩慢C、社會退縮行為D、多在青少年期發(fā)病E、預(yù)后較差正確答案：A答案解析：精神分裂癥單純型的臨床癥狀主要是逐漸發(fā)展的人格衰退，幻覺和妄想不明顯。此型病人在發(fā)病早期常不被注意，往往經(jīng)數(shù)年病情發(fā)展較嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。34.人格轉(zhuǎn)換是哪種意識障礙的表現(xiàn)A、同一性意識障礙一種表現(xiàn)B、能動性意識障礙一種表現(xiàn)C、存在意識障礙一種表現(xiàn)D、界限意識障礙一種表現(xiàn)E、統(tǒng)一性意識障礙一種表現(xiàn)正確答案：E35.高血壓腦出血最好發(fā)的部位是（）。A、腦室B、腦橋C、丘腦D、脊髓E、內(nèi)囊和基底核附近正確答案：E答案解析：高血壓性腦出血最常見的出血?jiǎng)用}為豆紋動脈，豆紋動脈供應(yīng)基底節(jié)區(qū)和內(nèi)囊，所以高血壓腦出血最好發(fā)的部位是內(nèi)囊和基底核附近。36.男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏200ml，15分鐘后送醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是A、靜脈注射地西泮B、徹底洗胃C、應(yīng)用阿托品D、應(yīng)用水合氯醒E、應(yīng)用解磷定正確答案：B37.有關(guān)情感障礙的遺傳因素研究的描述，錯(cuò)誤的是A、單卵雙生子的同病率顯著高于雙卵雙生子B、如果雙親中有一位患有雙相障礙，其子女發(fā)生情感障礙的幾率為50%C、抑郁癥先證者一級親屬中的同病率較正常人的一級親屬高2～3倍D、寄養(yǎng)子研究提示遺傳因素較環(huán)境因素的作用明顯E、雙相障礙先證者一級親屬中的同病率較正常人的一級親屬高8～18倍正確答案：B答案解析：遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在情感障礙的發(fā)病中遺傳學(xué)因素具有重要作用。而且遺傳因素對雙相障礙的影響較抑郁癥為強(qiáng)。選項(xiàng)C如果雙親中有一位患有雙相障礙，其子女發(fā)生情感障礙的幾率為25%，不是50%。38.三叉神經(jīng)痛的好發(fā)年齡是A、10～