2026年醫(yī)學(xué)精英之路：高級(jí)醫(yī)師資格考試模擬題一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.【2分】患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，血?dú)夥治鲲@示pH7.25，PaCO270mmHg，PaO250mmHg。最可能的診斷是？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.慢性高碳酸血癥性呼吸衰竭C.急性肺栓塞D.心源性肺水腫E.肺間質(zhì)纖維化2.【2分】患者女性，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的并發(fā)癥是？A.甲狀腺危象B.術(shù)后出血C.喉返神經(jīng)損傷D.甲狀腺殘留E.術(shù)后感染3.【2分】患者男性，50歲，因急性心肌梗死入院，急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。術(shù)后預(yù)防血栓形成，首選的藥物是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.瑞格列酮E.賴諾普利4.【2分】患者女性，30歲，因反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛就診，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.痛風(fēng)B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎5.【2分】患者男性，55歲，因消化道出血入院，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍伴幽門螺桿菌（Hp）感染。根除Hp治療的首選方案是？A.阿莫西林+克拉霉素B.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奧美拉唑+甲硝唑+鉍劑D.法莫替丁+左氧氟沙星E.雷尼替丁+慶大霉素6.【2分】患者女性，28歲，因妊娠期高血壓入院，血壓180/110mmHg，尿蛋白（+++）。最緊急的處理措施是？A.硫酸鎂靜脈注射B.氫氯噻嗪口服C.尼卡地平靜脈滴注D.地西泮肌肉注射E.立即分娩7.【2分】患者男性，40歲，因急性胰腺炎入院，血淀粉酶顯著升高，腹部CT顯示胰腺?gòu)浡阅[大。最可能的病因是？A.膽源性胰腺炎B.酒精性胰腺炎C.藥物性胰腺炎D.胰腺癌E.自身免疫性胰腺炎8.【2分】患者女性，60歲，因乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后病理分期為T3N1M0。術(shù)后輔助治療首選方案是？A.化療+內(nèi)分泌治療B.放療+內(nèi)分泌治療C.化療+放療D.免疫治療+內(nèi)分泌治療E.靶向治療+化療9.【2分】患者男性，70歲，因腦卒中入院，CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血。最可能的并發(fā)癥是？A.腦疝B.腦積水C.腦栓塞D.腦萎縮E.腦水腫10.【2分】患者女性，35歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）入院，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，狼瘡活動(dòng)度評(píng)分（SLEDAI）≥10。最可能的處理措施是？A.小劑量糖皮質(zhì)激素+羥氯喹B.大劑量糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺C.小劑量糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑D.大劑量糖皮質(zhì)激素+生物制劑E.免疫抑制劑+血漿置換二、多選題（共5題，每題3分，共15分）11.【3分】患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭入院，以下哪些治療措施是合適的？A.持續(xù)低流量吸氧B.機(jī)械通氣C.糖皮質(zhì)激素吸入D.神經(jīng)肌肉興奮劑E.抗生素治療12.【3分】患者女性，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，以下哪些是可能的并發(fā)癥？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀腺殘留D.術(shù)后出血E.甲狀腺危象13.【3分】患者男性，50歲，因急性心肌梗死入院，急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。術(shù)后抗血小板治療，以下哪些藥物是常用的？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.華法林E.瑞格列酮14.【3分】患者女性，30歲，因反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛就診，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）陽(yáng)性。以下哪些是可能的并發(fā)癥？A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)纖維化C.血管炎D.心臟瓣膜病變E.骨質(zhì)疏松15.【3分】患者男性，55歲，因消化道出血入院，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍伴幽門螺桿菌（Hp）感染。根除Hp治療，以下哪些是常用的藥物？A.阿莫西林B.克拉霉素C.甲硝唑D.奧美拉唑E.左氧氟沙星三、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）16.【10分】患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，血?dú)夥治鲲@示pH7.25，PaCO270mmHg，PaO250mmHg。請(qǐng)回答以下問題：（1）如何診斷慢性高碳酸血癥性呼吸衰竭？（2）治療原則是什么？（3）如何預(yù)防急性加重？17.【10分】患者女性，45歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示甲狀腺功能正常。請(qǐng)回答以下問題：（1）聲音嘶啞的可能原因是什么？（2）如何鑒別診斷？（3）治療措施有哪些？四、填空題（共5題，每題2分，共10分）18.患者男性，50歲，因急性心肌梗死入院，急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。術(shù)后抗血小板治療，首選的藥物是________和________。19.患者女性，30歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）入院，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，狼瘡活動(dòng)度評(píng)分（SLEDAI）≥10。最可能的處理措施是________和________。20.患者男性，55歲，因消化道出血入院，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍伴幽門螺桿菌（Hp）感染。根除Hp治療，常用的藥物包括________、________和________。21.患者女性，28歲，因妊娠期高血壓入院，血壓180/110mmHg，尿蛋白（+++）。最緊急的處理措施是________。22.患者男性，40歲，因急性胰腺炎入院，血淀粉酶顯著升高，腹部CT顯示胰腺?gòu)浡阅[大。最可能的病因是________。五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）23.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。24.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的鑒別診斷要點(diǎn)。25.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。答案與解析一、單選題1.B慢性高碳酸血癥性呼吸衰竭?；颊逤OPD病史，血?dú)夥治鯬aCO2顯著升高，提示高碳酸血癥，PaO2降低提示低氧血癥，符合慢性高碳酸血癥性呼吸衰竭的診斷。2.C喉返神經(jīng)損傷。甲狀腺次全切除術(shù)后聲音嘶啞，提示喉返神經(jīng)損傷，可能是單側(cè)或雙側(cè)損傷。3.A阿司匹林。PCI術(shù)后抗血小板治療首選阿司匹林，氯吡格雷用于不能耐受阿司匹林者。4.D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。RF和Anti-CCP陽(yáng)性，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。5.C奧美拉唑+甲硝唑+鉍劑。根除Hp治療首選方案為質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+兩種抗生素。6.C尼卡地平靜脈滴注。妊娠期高血壓血壓180/110mmHg，需緊急降壓治療，尼卡地平是首選藥物。7.A膽源性胰腺炎。急性胰腺炎最常見病因是膽源性，CT可輔助診斷。8.A化療+內(nèi)分泌治療。乳腺癌根治術(shù)后輔助治療首選化療+內(nèi)分泌治療，適用于激素受體陽(yáng)性患者。9.A腦疝。基底節(jié)區(qū)出血易導(dǎo)致腦疝，需緊急處理。10.A小劑量糖皮質(zhì)激素+羥氯喹。SLEDAI≥10提示活動(dòng)期，首選小劑量糖皮質(zhì)激素+羥氯喹。二、多選題11.ABCE慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭治療，包括低流量吸氧、機(jī)械通氣（必要時(shí)）、糖皮質(zhì)激素吸入、抗生素治療（合并感染時(shí)）。12.ABCD甲狀腺次全切除術(shù)后聲音嘶啞可能原因包括喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、甲狀腺殘留、術(shù)后出血。13.ABCPCI術(shù)后抗血小板治療常用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。14.ABCE類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能并發(fā)癥包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)纖維化、血管炎、心臟瓣膜病變、骨質(zhì)疏松。15.ABC根除Hp治療常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑。三、案例分析題16.（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性高碳酸血癥性呼吸衰竭診斷需結(jié)合病史、癥狀、體征及血?dú)夥治?。慢性阻塞性肺疾病病史，血?dú)夥治鯬aCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg，pH<7.35。（2）治療原則：氧療、呼吸支持（必要時(shí)）、抗感染（合并感染時(shí)）、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素（必要時(shí)）。（3）預(yù)防急性加重：戒煙、避免刺激物吸入、疫苗接種（流感、肺炎）、規(guī)律用藥、監(jiān)測(cè)病情。17.（1）可能原因：喉返神經(jīng)損傷（最常見）、喉上神經(jīng)損傷、術(shù)后水腫。（2）鑒別診斷：聲音嘶啞的鑒別要點(diǎn)包括神經(jīng)損傷部位（單側(cè)或雙側(cè)）、有無其他喉部癥狀（如吞咽困難）、術(shù)后病理檢查。（3）治療措施：神經(jīng)損傷輕者觀察，嚴(yán)重者需再次手術(shù)修復(fù)；喉上神經(jīng)損傷可保守治療；術(shù)后水腫可霧化吸入糖皮質(zhì)激素。四、填空題18.阿司匹林，氯吡格雷19.小劑量糖皮質(zhì)激素，羥氯喹20.阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑21.尼卡地平靜脈滴注22.膽源性胰腺炎五、簡(jiǎn)答題23.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或以上；肺功能檢查示FEV1/FVC<0.70；排除其他慢性