(2025)隔離病房護(hù)士院感防護(hù)與特殊患者護(hù)理心得體會(2篇)（一）凌晨三點的隔離病房走廊，感應(yīng)燈在腳步聲中次第亮起，護(hù)目鏡里的霧氣凝結(jié)成水珠順著鏡片滑落，在防護(hù)服面罩上洇出一片模糊的水痕。我正推著治療車走向3床，車輪碾過消毒后的地面發(fā)出輕微的吱呀聲，防護(hù)服靴套摩擦著腳踝，像第二層皮膚般緊繃。這位確診新型冠狀病毒變異株的患者今天是入院第7天，剛接過他遞來的水杯時，指尖隔著雙層手套仍能感受到杯壁的溫度——這個細(xì)節(jié)讓我忽然想起三年前第一次進(jìn)隔離病房時，連遞體溫計都會手抖著把水銀柱甩到刻度以下。穿脫防護(hù)服的流程早已刻進(jìn)肌肉記憶。每次進(jìn)艙前，同事會幫我檢查防護(hù)服拉鏈?zhǔn)欠駥R膠條，N95口罩的金屬條是否緊貼鼻梁，護(hù)目鏡的松緊帶要勒到耳后皮膚發(fā)疼才算合格。記得去年春天收治一位合并糖尿病的重癥患者時，因為防護(hù)服內(nèi)層穿了加厚保暖衣，脫卸時內(nèi)層衣物勾住了防護(hù)靴的拉鏈，導(dǎo)致靴套邊緣出現(xiàn)0.5厘米的縫隙。當(dāng)時整個人僵在原地，直到感控科主任隔著緩沖區(qū)玻璃用手勢示意：保持站立不動，由協(xié)助人員用無菌膠帶從靴套外側(cè)斜向纏繞固定。那個凌晨我在清潔區(qū)反復(fù)觀看監(jiān)控回放，發(fā)現(xiàn)是自己在穿靴套時沒有將褲腳完全塞進(jìn)靴筒，微小的疏漏差點造成職業(yè)暴露。從那以后，每次穿防護(hù)服都會在靴筒內(nèi)側(cè)貼一條防滑膠帶，這個小習(xí)慣后來被寫進(jìn)科室的《防護(hù)裝備穿戴指引》補充條款里。生物安全柜的紫外燈在操作結(jié)束后自動亮起，藍(lán)光透過玻璃窗在治療盤上投下冷冽的光斑。今天給5床采集咽拭子時，患者突然劇烈咳嗽，飛沫噴濺在面罩上形成細(xì)密的白點。按照應(yīng)急流程，我立即后退半步，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)身面向負(fù)壓病房的氣流方向，同時用肘部遮擋口鼻。事后用ATP生物熒光檢測儀檢測面罩外側(cè)，數(shù)值顯示12RLU（相對光單位），遠(yuǎn)超安全閾值3RLU。這讓我想起上個月參加院感培訓(xùn)時，感控專員演示的"咳嗽防護(hù)三步法"：提前告知患者采樣時可能引發(fā)不適，準(zhǔn)備備用口罩在操作后立即更換，采樣結(jié)束后對患者周圍1.5米范圍進(jìn)行終末消毒。這些步驟平時練過無數(shù)次，但在真實的臨床場景里，往往需要更快速的臨場反應(yīng)。病房消毒的細(xì)節(jié)藏在每個交接班的晨會上。上周三夜班，6床患者轉(zhuǎn)出后，我們按照終末消毒流程用3%過氧化氫噴霧消毒床單位，卻在床頭柜的充電插座縫隙里發(fā)現(xiàn)了殘留的痰漬——這個被忽略的角落，后來成為科室"清潔死角排查表"的新增項?，F(xiàn)在每次消毒，我都會帶上強光手電，檢查床檔連接處、呼叫器按鈕縫隙、氧飽和度指夾的凹槽，這些地方用消毒濕巾反復(fù)擦拭后，還要用紫外線消毒器近距離照射30秒。有次清潔監(jiān)護(hù)儀屏幕時，酒精棉球滲進(jìn)了按鈕縫隙導(dǎo)致設(shè)備短路，后來改用含氯消毒濕巾才解決問題，這個教訓(xùn)讓我明白，防護(hù)不僅要嚴(yán)格更要科學(xué)，不同材質(zhì)的消毒方法需要精準(zhǔn)匹配。穿防護(hù)服連續(xù)工作六小時后，手指會腫得像剛從水里撈出來。有次給8床患者靜脈穿刺，護(hù)目鏡的霧氣讓視線模糊，雙層手套又降低了觸感，第一針沒成功時，患者突然說："護(hù)士你別急，我能看見血管在跳。"他的聲音透過氧氣面罩傳來，帶著氣流的嘶嘶聲，卻讓我緊繃的神經(jīng)瞬間松弛。后來我總結(jié)出"三定法"：定眼神（提前用防霧劑處理護(hù)目鏡）、定位置（用手指在患者皮膚上標(biāo)記進(jìn)針點）、定呼吸（進(jìn)針時屏住呼吸減少身體晃動），這個方法在科室推廣后，穿刺成功率提高了15%。最難忘的是那位懷孕32周的確診產(chǎn)婦。剖宮產(chǎn)手術(shù)那天，我們在手術(shù)間外建立了三層防護(hù)緩沖區(qū)，產(chǎn)科醫(yī)生穿著正壓防護(hù)服主刀，我負(fù)責(zé)遞器械時，手術(shù)鉗好幾次從濕滑的手套里滑脫。胎兒娩出的那一刻，新生兒的第一聲啼哭隔著多層防護(hù)傳來，像細(xì)小的火苗點燃了整個手術(shù)間的寂靜。后來給新生兒采集足跟血，我用保鮮膜包裹住暖箱的操作孔，只露出手腕粗細(xì)的開口，這個臨時想出的辦法，既保證了隔離效果，又避免了新生兒體溫過低?？粗笅胪也》坷铮a(chǎn)婦隔著玻璃用手機(jī)給寶寶拍照片，忽然覺得所有的汗水和緊繃都有了意義。（二）隔離病房的玻璃窗總是蒙著一層薄霧，那天上午給12床患者喂飯時，他忽然指著窗外問："今天的云是不是特別白？"我順著他的目光望去，才發(fā)現(xiàn)深秋的陽光正透過云層灑在樓后的梧桐樹上，金黃的葉子在風(fēng)中簌簌作響。這位78歲的老爺子患阿爾茨海默病合并新冠感染，入院時連自己的名字都記不清，卻每天堅持要在固定時間看窗外的樹——那是他年輕時和妻子常去的公園方向。特殊患者的護(hù)理總在常規(guī)之外藏著細(xì)節(jié)。老爺子拒絕戴無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩，我們嘗試了各種方法：把面罩系帶換成寬版彈力帶，在鼻梁處墊上水膠體敷料，甚至讓家屬錄了段語音放在床頭："老頭子，聽話戴面罩，回家我給你包茴香餃子。"最有效的是護(hù)士小張發(fā)現(xiàn)的竅門：每次戴面罩前，先用溫?zé)岬臐衩斫o老爺子擦臉，這個類似他妻子生前的動作，能讓他安靜配合5分鐘。后來我們制作了"記憶喚醒卡"，把他家人的照片、熟悉的老物件圖片貼在床頭板上，當(dāng)他情緒激動時，指著照片說"看，你孫女又考了第一名"，往往能讓他逐漸平靜。15床的年輕患者讓我重新理解了"隔離"的重量。這個23歲的大學(xué)生確診后，每天把自己裹在被子里，拒絕和任何人交流。有次給他送藥，發(fā)現(xiàn)他手機(jī)屏幕上是密密麻麻的聊天記錄，原來他擔(dān)心自己的病會傳染給家人，更怕同學(xué)知道后被孤立。那天夜班，我在治療盤里放了一本筆記本，附紙條："如果你不想說話，寫下來也可以。"第二天早上，本子上多了一行字："我會不會再也不能打籃球了？"后來我們聯(lián)系了康復(fù)科醫(yī)生，每天隔著玻璃指導(dǎo)他做呼吸訓(xùn)練，還找來他喜歡的球隊比賽視頻在電視上播放。出院那天，他在防護(hù)服上寫下："謝謝你們讓我沒被世界隔離。"這句話后來被我記在工作手冊的扉頁上。最棘手的是那位"不配合"的終末期患者。82歲的王奶奶肺癌晚期合并感染，每次靜脈輸液都要掙扎許久，家屬隔著探視電話哭著求我們"強制治療"。但我注意到，奶奶抗拒時總會下意識摸向胸口——那里戴著一枚老舊的玉佛。和家屬溝通后才知道，奶奶信佛，認(rèn)為"輸液是往身體里灌臟東西"。我們請來了醫(yī)院的居士志愿者，隔著緩沖區(qū)用電話給奶奶念心經(jīng)，又找來中醫(yī)辨證開了止咳化痰的中藥湯劑。當(dāng)奶奶終于愿意喝下第一口藥時，她握著我的手，干枯的手指輕輕摩挲著我防護(hù)服上的名字貼，那一刻，我忽然明白，護(hù)理的終點從來不是"完成治療"，而是讓患者在生命的最后階段保持尊嚴(yán)。上個月收治了一位艾滋病合并新冠感染的患者，剛?cè)朐簳r，連經(jīng)驗豐富的李老師都忍不住多戴了一層手套。但患者似乎察覺到了，總是低著頭不敢看我們的眼睛。有次給他抽血，我故意把準(zhǔn)備好的止血帶掉在地上，彎腰去撿時，護(hù)目鏡滑下來遮住了視線，他伸手幫我扶了一下——那個瞬間，我們都愣住了。后來我在科室晨會上提議："以后給特殊傳染病患者操作時，我們就像平時一樣聊天，聊聊天氣，聊聊食堂的飯菜。"現(xiàn)在每次進(jìn)他的病房，我都會說："今天的陽光特別好，要不要拉開窗簾？"他開始愿意和我們分享他的經(jīng)歷，說自己以前是廚師，最擅長做紅燒肉。昨天他轉(zhuǎn)出隔離病房時，在門口鞠了一躬："謝謝你們把