致謝肋骨的結(jié)構(gòu)與損傷特點(diǎn)1肋骨的結(jié)構(gòu)人體胸部共有12對(duì)肋骨，其功能是保護(hù)胸腔的基本器官和結(jié)構(gòu)，12對(duì)肋骨為左右對(duì)稱，每根肋骨的后端與胸椎關(guān)節(jié)相連，第1-7肋骨的前端借肋軟骨與胸骨連接，稱為真肋；第8-12肋骨稱為假肋，其第8-10肋骨前端通過肋軟骨與上一肋骨的肋軟骨相連接，形成肋弓；第11、12肋骨只附著胸椎相關(guān)節(jié)，前端為游離狀態(tài)，又稱浮肋ADDINNE.Ref.{C9F832F9-9AD4-4B90-9DF6-2A88C5699FEE}[2]（圖1-1）。圖1-1肋骨的組成與結(jié)構(gòu)肋骨是一種弧形小骨，根據(jù)其形態(tài)特征可分為典型肋骨及非典型肋骨（圖1-2）。典型肋骨（第3-10肋）由兩個(gè)肋骨頭、體部以及連接頭部和體部的頸部和結(jié)節(jié)組成。第1和第2肋骨屬于非典型肋骨，因?yàn)樗鼈兊男螤钍菍ｉT適應(yīng)胸廓出口，并為上肢肌肉組織提供附著點(diǎn)，第1肋骨和第2肋上分別有斜角肌結(jié)節(jié)和前鋸肌結(jié)節(jié)。每個(gè)肋骨的頭部都包含一個(gè)與相應(yīng)椎骨相連的關(guān)節(jié)面，在2-9肋骨的頭部還有一個(gè)與上一椎骨相連接的小平面。第11和12肋骨僅后端有一個(gè)關(guān)節(jié)面，而且沒有頸部和結(jié)節(jié)，因此也屬于非典型肋骨ADDINNE.Ref.{905168C9-E7C0-413C-9DFF-3E3D3B015063}[2]。每個(gè)肋骨體的下表面上都有一條供肋間動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)走行的肋溝（圖1-2）。圖1-2典型肋骨和非典型肋骨結(jié)構(gòu)圖注：a:第8肋骨（典型肋骨）結(jié)構(gòu)；b:第1肋骨（上）和第2肋骨（下，非典型肋骨）結(jié)構(gòu)；c:第11肋骨（上）和第12肋骨（下，非典型肋骨）結(jié)構(gòu)。2肋骨的損傷特點(diǎn)肋骨是胸廓的重要組成部分，肋骨創(chuàng)傷可以直接損害肺、縱膈和其他重要的胸腹器官，是致殘和死亡的重要因素之一ADDINNE.Ref.{E7498604-BE0C-46BE-AFE7-D166D34AD534}[3]。肋骨骨折是胸廓損傷最常見的損傷形式ADDINNE.Ref.{AD68B020-1415-46F7-9F44-C422549375DE}[4]，全球范圍內(nèi)胸部創(chuàng)傷約占創(chuàng)傷入院的15%，約占創(chuàng)傷死亡的25%，幾乎所有類型的胸廓?jiǎng)?chuàng)傷都會(huì)累及肋骨ADDINNE.Ref.{6777A5DE-D648-4387-9CD8-34674733F153}[5,6]。肋骨骨折與氣胸、血胸和肺損傷高度相關(guān)ADDINNE.Ref.{4C7C7AF5-27FD-4F69-86A1-38ABF7ED2320}[7]，可導(dǎo)致連枷胸，并發(fā)呼吸困難，最終導(dǎo)致病死率顯著增高ADDINNE.Ref.{DB086509-FAE0-4E81-B909-18007E828869}[8,9]。從解剖學(xué)角度來看，在12對(duì)肋骨中，第1-3對(duì)肋骨相對(duì)短小，同時(shí)在鎖骨以及肩胛骨的保護(hù)下，骨折發(fā)生率相對(duì)較低；而第4-7對(duì)肋骨相對(duì)較長，且其前端和后端分別與胸骨和胸椎相連接，因此相對(duì)固定，同時(shí)沒有其他骨骼的保護(hù)，所以骨折發(fā)生率較高；第8-10對(duì)肋骨的前端通過借肋軟骨和上一個(gè)肋軟骨相連，有一定的韌性和很大的活動(dòng)區(qū)域，因此骨折發(fā)生率極低；第11、12肋骨只附著胸椎相關(guān)節(jié)，前端為游離狀態(tài)，具有較強(qiáng)的韌性，其骨折發(fā)生率較低ADDINNE.Ref.{A95BF34D-5C1B-45BA-B548-2D750FA7503D}[10]。根據(jù)肋骨骨折的部位，可將其分為上胸部肋骨骨折（第1-3肋）、中胸部肋骨骨折（第