終末期呼吸困難氧療舒適護(hù)理培訓(xùn)方案演講人01終末期呼吸困難氧療舒適護(hù)理培訓(xùn)方案02引言：終末期呼吸困難氧療舒適護(hù)理的時(shí)代意義與培訓(xùn)必要性03終末期呼吸困難氧療舒適護(hù)理的理論基礎(chǔ)04終末期呼吸困難氧療舒適護(hù)理的核心技能與實(shí)踐規(guī)范05終末期呼吸困難氧療舒適護(hù)理的團(tuán)隊(duì)協(xié)作與質(zhì)量改進(jìn)06培訓(xùn)方案實(shí)施與效果評(píng)估07總結(jié)與展望目錄01終末期呼吸困難氧療舒適護(hù)理培訓(xùn)方案02引言：終末期呼吸困難氧療舒適護(hù)理的時(shí)代意義與培訓(xùn)必要性引言：終末期呼吸困難氧療舒適護(hù)理的時(shí)代意義與培訓(xùn)必要性在臨床實(shí)踐中，終末期呼吸困難（End-of-Dyspnea）是晚期腫瘤、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭等患者最常見(jiàn)的難治性癥狀之一，表現(xiàn)為患者主觀(guān)感覺(jué)“空氣不足”“呼吸費(fèi)力”，伴隨呼吸頻率、節(jié)律改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)焦慮、恐懼、瀕死感，極大降低生命末期生活質(zhì)量。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，約70%的終末期患者會(huì)經(jīng)歷中重度呼吸困難，其中30%-50%的患者即使接受常規(guī)氧療仍難以緩解癥狀。氧療作為改善終末期呼吸困難的核心手段，其目標(biāo)已從單純的“糾正低氧血癥”轉(zhuǎn)向“提升患者舒適度、維護(hù)生命尊嚴(yán)”，這一轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力提出了更高要求——不僅需掌握氧療技術(shù)的規(guī)范應(yīng)用，更需整合生理、心理、社會(huì)等多維度知識(shí)，實(shí)施“以患者為中心”的舒適護(hù)理。引言：終末期呼吸困難氧療舒適護(hù)理的時(shí)代意義與培訓(xùn)必要性然而，當(dāng)前臨床護(hù)理實(shí)踐中仍存在諸多痛點(diǎn)：部分護(hù)理人員對(duì)終末期呼吸困難的病理生理機(jī)制理解不深，氧療參數(shù)調(diào)整缺乏個(gè)體化；對(duì)舒適護(hù)理的認(rèn)知局限于“基礎(chǔ)照護(hù)”，忽視患者心理需求與環(huán)境調(diào)適；團(tuán)隊(duì)協(xié)作中多學(xué)科溝通不暢，導(dǎo)致氧療方案與人文關(guān)懷脫節(jié)?；诖?，本培訓(xùn)方案以“循證實(shí)踐”為根基，以“舒適化”為核心，旨在構(gòu)建一套系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、人性化的終末期呼吸困難氧療舒適護(hù)理體系，助力護(hù)理人員提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，為終末期患者提供“有溫度的醫(yī)療”。03終末期呼吸困難氧療舒適護(hù)理的理論基礎(chǔ)終末期呼吸困難的病理生理與臨床表現(xiàn)終末期呼吸困難的本質(zhì)是“呼吸泵功能衰竭”與“氣體交換障礙”的綜合結(jié)果，其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，涉及多系統(tǒng)、多器官的相互作用：1.呼吸泵功能減退：晚期腫瘤患者因肌肉消耗、呼吸肌疲勞（如膈肌無(wú)力）；COPD患者因肺過(guò)度充氣、胸廓畸形導(dǎo)致呼吸力學(xué)改變；心力衰竭患者因肺淤血、肺順應(yīng)性下降，共同引發(fā)呼吸做功增加，患者主觀(guān)表現(xiàn)為“呼吸費(fèi)力”。2.氣體交換障礙：肺實(shí)質(zhì)病變（如肺間質(zhì)纖維化、肺癌轉(zhuǎn)移灶）導(dǎo)致彌散功能障礙；肺循環(huán)障礙（如肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞）引發(fā)通氣/血流比例失調(diào)；代謝性酸中毒（如腎衰竭）刺激呼吸中樞，使呼吸頻率代償性增快，進(jìn)一步加重呼吸困難感。3.神經(jīng)敏感性增高：終末期患者因焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)呼吸刺終末期呼吸困難的病理生理與臨床表現(xiàn)激的敏感性增強(qiáng)，形成“呼吸困難-焦慮-呼吸困難加重”的惡性循環(huán)。臨床表現(xiàn)可分為三度：輕度（日?；顒?dòng)如穿衣、步行后出現(xiàn)氣促，休息后緩解）；中度（輕微活動(dòng)即感氣促，影響進(jìn)食、洗漱）；重度（靜息狀態(tài)下呼吸困難，伴輔助呼吸肌參與（如三凹征）、呼吸頻率＞30次/分、血氧飽和度（SpO?）＜90%），需立即干預(yù)。氧療在終末期呼吸困難中的作用機(jī)制與目標(biāo)氧療通過(guò)提高吸入氧濃度（FiO?），糾正低氧血癥，降低呼吸功，從而緩解呼吸困難。其核心作用包括：1.改善氧合：提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）和血氧飽和度（SaO?），重要臟器（如腦、心、腎）的氧供得到保障；2.降低呼吸功：通過(guò)外周化學(xué)感受器反饋，抑制過(guò)度通氣，使呼吸肌疲勞得以緩解；3.緩解焦慮：糾正缺氧后，患者因“窒息感”引發(fā)的恐懼、緊張情緒逐漸減輕，提升主觀(guān)舒適度。終末期氧療的核心目標(biāo)需區(qū)別于治療性氧療：-生理目標(biāo)：維持SpO?88%-92%（COPD患者）或90%-95%（非COPD患者），避免高濃度氧導(dǎo)致的二氧化碳潴留（如COPD患者“氧中毒”風(fēng)險(xiǎn)）；氧療在終末期呼吸困難中的作用機(jī)制與目標(biāo)-舒適目標(biāo)：減輕患者“呼吸費(fèi)力感”“窒息感”，改善呼吸節(jié)律與深度；-人文目標(biāo)：尊重患者意愿，避免過(guò)度醫(yī)療，維護(hù)生命末期尊嚴(yán)。舒適護(hù)理的理論框架與終末期應(yīng)用舒適護(hù)理（ComfortCare）由Kolcaba于1992年提出，定義為“通過(guò)有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)，使患者在生理、心理、社會(huì)、精神層面達(dá)到最愉快的狀態(tài)”。在終末期護(hù)理中，舒適護(hù)理需圍繞“全人照顧”理念，構(gòu)建“四維一體”框架：1.生理舒適：通過(guò)氧療技術(shù)、體位管理、呼吸道護(hù)理等緩解軀體癥狀；2.心理舒適：通過(guò)共情溝通、情緒疏導(dǎo)、認(rèn)知行為干預(yù)減輕焦慮；3.社會(huì)舒適：協(xié)調(diào)家庭支持，保障患者與親友的溝通需求；4.精神舒適：關(guān)注患者的生命意義感，協(xié)助其完成未了心愿（如宗教信仰、告別儀式）。終末期呼吸困難氧療舒適護(hù)理的本質(zhì)，是將“氧療技術(shù)”與“舒適理論”深度融合，使“技術(shù)操作”服務(wù)于“人文需求”，實(shí)現(xiàn)“治療”與“關(guān)懷”的統(tǒng)一。04終末期呼吸困難氧療舒適護(hù)理的核心技能與實(shí)踐規(guī)范氧療技術(shù)的個(gè)體化選擇與規(guī)范操作終末期氧療技術(shù)的選擇需基于患者病情、呼吸困難程度、合作能力及治療意愿，遵循“階梯式、個(gè)體化”原則。氧療技術(shù)的個(gè)體化選擇與規(guī)范操作氧療設(shè)備的選擇與參數(shù)調(diào)節(jié)|設(shè)備類(lèi)型|適用場(chǎng)景|FiO?范圍|操作要點(diǎn)||--------------------|-----------------------------------------------------------------------------|--------------|-----------------------------------------------------------------------------||鼻導(dǎo)管（NasalCannula）|輕中度呼吸困難、SpO?＜90%、能自主清除氣道分泌物者|24%-44%|插入深度約鼻尖至耳垂距離的1/3，避免鼻黏膜損傷；流量1-6L/min，＞4L/min需濕化防干燥|氧療技術(shù)的個(gè)體化選擇與規(guī)范操作氧療設(shè)備的選擇與參數(shù)調(diào)節(jié)|普通面罩（SimpleMask）|中度呼吸困難、需較高FiO?（如40%-60%）、但無(wú)法耐受鼻導(dǎo)管者|35%-50%|調(diào)節(jié)頭帶松緊以容納1-2指為宜，避免壓迫鼻梁；流量5-10L/min，需覆蓋口鼻防漏氣||儲(chǔ)氧面罩（ReservoirMask）|重度低氧血癥（SpO?＜85%）、需高FiO?（60%-90%）且生命體征相對(duì)穩(wěn)定者|80%-95%|檢查儲(chǔ)氧袋充盈狀態(tài)（呼吸時(shí)無(wú)塌陷），流量＞10L/min；避免長(zhǎng)期使用（＞24h）防二氧化碳蓄積||經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）|中重度呼吸困難伴呼吸窘迫（RR＞30次/分）、需高流量（40-60L/min）濕化氧療者|21%-100%|設(shè)定流量、溫度（31-37℃）、FiO?，密切監(jiān)測(cè)SpO?和呼吸頻率，避免流量驟降致痰栓堵塞|氧療技術(shù)的個(gè)體化選擇與規(guī)范操作氧療操作的標(biāo)準(zhǔn)化流程（1）評(píng)估：治療前評(píng)估患者呼吸困難程度（采用mMRC呼吸困難量表、Borg呼吸困難評(píng)分）、血?dú)夥治鼋Y(jié)果（PaO?、PaCO?）、意識(shí)狀態(tài)、合作能力及有無(wú)禁忌證（如COPD患者高碳酸血癥風(fēng)險(xiǎn)）；（2）解釋?zhuān)合蚧颊呒凹覍僬f(shuō)明氧療的目的、預(yù)期效果、可能的不適（如鼻導(dǎo)管堵塞感），簽署知情同意書(shū)；（3）操作：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)連接氧療設(shè)備，調(diào)節(jié)參數(shù)后佩戴，檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)（如氧氣壓力、濕化液量）；（4）監(jiān)測(cè)：治療中持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO?、呼吸頻率、心率、血壓，每15-30分鐘評(píng)估呼吸困難評(píng)分變化，記錄氧療反應(yīng)；（5）調(diào)整：根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整FiO?和流量，如COPD患者若SpO?＞92%伴意識(shí)模糊、嗜睡，需警惕CO?潴留，立即降低流量（1-2L/min）并報(bào)告醫(yī)生；氧療技術(shù)的個(gè)體化選擇與規(guī)范操作氧療并發(fā)癥的預(yù)防與處理-二氧化碳潴留：高危人群（COPD、Ⅱ型呼吸衰竭）采用“低流量、低濃度”氧療，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，備好無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；1-氧中毒：避免長(zhǎng)時(shí)間高FiO?（＞60%），氧療時(shí)間＞24h者改為間斷給氧；2-呼吸道干燥：濕化液用滅菌注射用水（＞4L/min時(shí)）或溫化蒸餾水，每日更換濕化瓶；3-鼻黏膜損傷：每日用石蠟油涂抹鼻孔，改用軟質(zhì)鼻導(dǎo)管，每4小時(shí)更換鼻導(dǎo)管位置；4舒適護(hù)理的整合性干預(yù)措施生理舒適：多維癥狀管理（1）體位管理：-半臥位（床頭抬高30-45）：利用重力作用使膈肌下降，增加肺活量，減輕呼吸困難，適用于大部分終末期患者；-前傾坐位（坐位時(shí)軀干前傾，雙手支撐于床欄）：輔助呼吸肌參與，適用于COPD患者“三凹征”明顯時(shí)；-側(cè)臥位（患側(cè)在下）：適用于單側(cè)肺病變患者，促進(jìn)健側(cè)肺通氣；-注意：每2小時(shí)協(xié)助翻身、叩背，避免壓瘡，翻身時(shí)避免牽扯氧療管路。舒適護(hù)理的整合性干預(yù)措施生理舒適：多維癥狀管理（2）呼吸道護(hù)理：-濕化：氧療裝置常規(guī)配備濕化器（溫度31-37℃），痰液黏稠者加入鹽酸氨溴索（15mg+滅菌注射用水20ml）霧化吸入；-排痰：無(wú)力咳痰者采用“腹部沖擊法”（雙手置于患者肋緣下，隨咳嗽向上按壓），或使用振動(dòng)排痰儀（頻率20-25Hz，每次15-20分鐘）；-吸痰：僅當(dāng)患者出現(xiàn)痰鳴音、SpO?下降＞3%時(shí)進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，每次＜15秒，避免過(guò)度刺激加重呼吸困難。舒適護(hù)理的整合性干預(yù)措施生理舒適：多維癥狀管理（3）疼痛與呼吸困難共病管理：-終末期患者常因腫瘤轉(zhuǎn)移、胸壁活動(dòng)受限導(dǎo)致疼痛與呼吸困難并存，需采用“疼痛-呼吸困難雙重評(píng)估”，疼痛評(píng)分＞4分（NRS評(píng)分）時(shí)給予阿片類(lèi)藥物（如嗎啡緩釋片），嗎啡既可鎮(zhèn)痛，又可通過(guò)降低呼吸中樞敏感性緩解呼吸困難（小劑量起始，2.5-5mg口服，q4h）。舒適護(hù)理的整合性干預(yù)措施心理舒適：情緒疏導(dǎo)與認(rèn)知干預(yù)（1）共情溝通：采用“SOLER溝通技術(shù)”（Situation坐姿、Open姿態(tài)、Leanforward前傾、Eyeeyecontact眼神交流、Relax放松），主動(dòng)傾聽(tīng)患者對(duì)呼吸困難的描述（如“您感覺(jué)像被什么東西卡住喉嚨嗎？”），避免否定患者感受（如“別想太多，吸氧就好了”）；（2）認(rèn)知行為療法（CBT）：指導(dǎo)患者進(jìn)行“腹式呼吸訓(xùn)練”（吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)收，呼吸比1:2，每次5-10分鐘）和“縮唇呼吸訓(xùn)練”（鼻吸氣、口縮唇呼氣，如吹蠟燭狀），通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏降低焦慮水平；（3）放松訓(xùn)練：播放患者喜歡的輕音樂(lè)（如古典樂(lè)、自然聲音），引導(dǎo)其進(jìn)行“漸進(jìn)性肌肉放松”（從腳趾到頭部依次收縮、放松肌肉），每日2次，每次15分鐘，轉(zhuǎn)移對(duì)呼吸困難的注意力。舒適護(hù)理的整合性干預(yù)措施環(huán)境與社會(huì)舒適：營(yíng)造支持性環(huán)境（1）環(huán)境調(diào)適：-病房保持安靜（噪音＜45dB）、光線(xiàn)柔和（避免強(qiáng)光直射），溫濕度控制在22-24℃、50%-60%；-氧療設(shè)備遠(yuǎn)離明火、熱源，氧濃度＞23%的房間禁煙、禁用電器，張貼“氧氣危險(xiǎn)”標(biāo)識(shí)；-減少不必要的探視（家屬≤2人/次），避免人群聚集增加患者焦慮。（2）家庭支持：-指導(dǎo)家屬掌握基礎(chǔ)氧療操作（如更換鼻導(dǎo)管、調(diào)節(jié)流量），培訓(xùn)“病情觀(guān)察要點(diǎn)”（如意識(shí)狀態(tài)、口唇發(fā)紺、呼吸頻率變化）；舒適護(hù)理的整合性干預(yù)措施環(huán)境與社會(huì)舒適：營(yíng)造支持性環(huán)境-鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)（如協(xié)助體位、陪伴聽(tīng)音樂(lè)），但避免強(qiáng)迫患者接受“過(guò)度關(guān)心”，尊重患者獨(dú)處需求；-對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭，協(xié)助申請(qǐng)慈善救助（如“癌痛患者援助項(xiàng)目”），減輕因氧療費(fèi)用產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)。舒適護(hù)理的整合性干預(yù)措施精神舒適：生命意義與尊嚴(yán)維護(hù)010203（1）生命回顧：通過(guò)開(kāi)放式提問(wèn)（如“您這一生最驕傲的事情是什么？”“有什么想對(duì)家人說(shuō)的嗎？”），引導(dǎo)患者分享人生經(jīng)歷，協(xié)助其梳理生命價(jià)值，減少“遺憾感”；（2）意愿尊重：若患者拒絕某項(xiàng)氧療操作（如面罩吸氧），需優(yōu)先考慮其主觀(guān)感受，嘗試鼻導(dǎo)管或HFNC，若仍無(wú)法耐受，在醫(yī)生指導(dǎo)下減少氧療時(shí)間，以“舒適”為首要目標(biāo)；（3）告別儀式支持：對(duì)臨終患者，協(xié)助其完成心愿（如見(jiàn)最后一面、寫(xiě)遺書(shū)、宗教儀式），在安靜、私密的環(huán)境中陪伴，通過(guò)握手、撫摸傳遞溫暖，維護(hù)生命末期的尊嚴(yán)。05終末期呼吸困難氧療舒適護(hù)理的團(tuán)隊(duì)協(xié)作與質(zhì)量改進(jìn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作模式終末期呼吸困難氧療舒適護(hù)理需醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師（RT）、藥師、心理師、社工等多學(xué)科共同參與，明確分工與協(xié)作流程：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作模式|角色|職責(zé)||------------------|-------------------------------------------------------------------------||臨床醫(yī)生|制定氧療方案（FiO?、流量、目標(biāo)SpO?），處理并發(fā)癥（如CO?潴留、感染）||責(zé)任護(hù)士|執(zhí)行氧療操作，監(jiān)測(cè)病情變化，實(shí)施舒適護(hù)理，協(xié)調(diào)多學(xué)科溝通||呼吸治療師（RT）|調(diào)試氧療設(shè)備（如HFNC參數(shù)），指導(dǎo)呼吸功能鍛煉，培訓(xùn)家屬操作技能||藥師|審核藥物相互作用（如嗎啡與鎮(zhèn)靜藥的聯(lián)用），提供用藥咨詢(xún)（如霧化藥物選擇）|多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作模式|角色|職責(zé)||心理師|評(píng)估患者焦慮、抑郁程度，實(shí)施心理干預(yù)，指導(dǎo)家屬情緒支持||社工|協(xié)助解決家庭、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，鏈接社會(huì)資源（如居家氧療服務(wù)、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)）|協(xié)作流程：每日晨會(huì)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)患者病情，MDT共同討論治療方案調(diào)整；每周1次病例討論會(huì)，針對(duì)復(fù)雜病例（如合并COPD的肺癌患者氧療困難）制定個(gè)性化方案；建立“氧療護(hù)理記錄單”，實(shí)時(shí)記錄患者癥狀變化、氧療參數(shù)調(diào)整及舒適護(hù)理措施，確保信息傳遞連續(xù)。氧療舒適護(hù)理的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與改進(jìn)1-氧療規(guī)范操作率（設(shè)備選擇、參數(shù)調(diào)節(jié)、并發(fā)癥預(yù)防符合率）；-舒適護(hù)理措施落實(shí)率（體位管理、心理干預(yù)、環(huán)境調(diào)適完成率）；-患者及家屬滿(mǎn)意度（采用“終末期護(hù)理滿(mǎn)意度量表”，含技術(shù)、人文、溝通3個(gè)維度）。1.過(guò)程指標(biāo)：2-呼吸困難緩解率（治療后Borg評(píng)分較baseline下降≥2分）；-SpO?達(dá)標(biāo)率（維持目標(biāo)范圍時(shí)長(zhǎng)占比）；-氧療并發(fā)癥發(fā)生率（CO?潴留、氧中毒、呼吸道感染等）；-患者舒適度評(píng)分（采用“Kolcaba舒適量表”，每日評(píng)估）。2.結(jié)果指標(biāo)：氧療舒適護(hù)理的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與改進(jìn)3.質(zhì)量改進(jìn)方法：-PDCA循環(huán)：針對(duì)“鼻導(dǎo)管氧療患者口鼻干燥”問(wèn)題，計(jì)劃（Plan）：增加濕化液更換頻率；執(zhí)行（Do）：每4小時(shí)更換濕化液，改用加熱濕化器；檢查（Check）：1周后干燥發(fā)生率從40%降至15%；處理（Act）：將加熱濕化器作為鼻導(dǎo)管氧療常規(guī)配置；-根本原因分析（RCA）：對(duì)“氧療相關(guān)CO?潴留”事件，追溯流程漏洞（如COPD患者氧療前未查血?dú)猓贫ǜ倪M(jìn)措施（對(duì)COPD患者常規(guī)行血?dú)夥治?，氧療?小時(shí)復(fù)查）；-循證實(shí)踐更新：每季度檢索最新指南（如GOLD指南、美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)NCCN指南），將“HFNC在終末期呼吸困難中的應(yīng)用”“經(jīng)皮二氧化碳監(jiān)測(cè)技術(shù)”等新證據(jù)融入護(hù)理規(guī)范。06培訓(xùn)方案實(shí)施與效果評(píng)估培訓(xùn)對(duì)象與目標(biāo)01-核心層：腫瘤科、呼吸科、老年醫(yī)學(xué)科、ICU護(hù)士（3年以上工作經(jīng)驗(yàn)）；-擴(kuò)展層：實(shí)習(xí)護(hù)士、規(guī)培醫(yī)師、家屬照護(hù)者。1.培訓(xùn)對(duì)象：02-知識(shí)目標(biāo)：掌握終末期呼吸困難的病理生理、氧療原理、舒適護(hù)理理論；-技能目標(biāo)：熟練操作各類(lèi)氧療設(shè)備，掌握體位管理、呼吸道護(hù)理、心理干預(yù)等技能；-態(tài)度目標(biāo)：樹(shù)立“以患者為中心”的人文關(guān)懷理念，具備共情能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。2.培訓(xùn)目標(biāo)：培訓(xùn)內(nèi)容與方法-模塊一：終末期呼吸困難評(píng)估與氧療適應(yīng)癥（線(xiàn)上課程+案例分析）；-模塊二：氧療設(shè)備選擇與參數(shù)調(diào)節(jié)（線(xiàn)下模擬操作+視頻演示）；-模塊三：舒適護(hù)理理論與心理支持技巧（工作坊+情景模擬）。1.理論培訓(xùn)（40%）：12.技能培訓(xùn)（40%）：-工作坊：鼻導(dǎo)管/面罩佩戴、HFNC參數(shù)調(diào)節(jié)、體位擺放、呼吸功能鍛煉；-情景模擬：模擬“COPD患者氧療后CO?潴留”“終末期患者拒絕氧療”等場(chǎng)景，演練應(yīng)急處理與溝通技巧；-臨床實(shí)踐：在帶教老師指導(dǎo)下，對(duì)3-5例終末期患者實(shí)施氧療舒適護(hù)理，完成護(hù)理記錄。2培訓(xùn)內(nèi)