預(yù)防醫(yī)學(xué)核心名詞匯編引言預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群健康為核心，通過識別健康危險因素、實施干預(yù)策略降低疾病負(fù)擔(dān)，其理論與實踐依賴于一系列核心概念的支撐。本匯編聚焦流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、社會醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的關(guān)鍵名詞，結(jié)合臨床實踐與公共衛(wèi)生場景，為從業(yè)者、研究者及醫(yī)學(xué)生梳理專業(yè)認(rèn)知的“錨點”。一、流行病學(xué)核心名詞1.隊列研究（CohortStudy）屬前瞻性觀察性研究，將研究對象按“是否暴露于某因素”分為隊列（如吸煙/非吸煙人群），長期追蹤兩組的疾病發(fā)生情況（如肺癌發(fā)病率），以分析暴露與結(jié)局的因果關(guān)聯(lián)。優(yōu)勢在于能直接計算發(fā)病率、相對危險度，適用于研究慢性病的病因鏈（如“幽門螺桿菌感染→胃潰瘍→胃癌”的時序關(guān)聯(lián)）。2.病例對照研究（Case-ControlStudy）回顧性研究，以“已患病者（病例組）”和“未患病者（對照組）”為研究對象，追溯兩組既往的暴露史（如肝癌患者與健康者的黃曲霉毒素暴露差異）。適合罕見?。ㄈ绾币娺z傳病）或潛伏期長的疾病研究，但易受回憶偏倚干擾（如患者對既往暴露的記憶偏差）。3.相對危險度（RelativeRisk,RR）暴露組發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞逝c非暴露組的比值，反映暴露因素使疾病發(fā)生風(fēng)險增加的倍數(shù)。例如，吸煙人群肺癌發(fā)病率為30/10萬，非吸煙人群為3/10萬，則RR=10，提示吸煙使肺癌風(fēng)險升高10倍。RR＞1提示暴露為危險因素，＜1為保護因素。4.歸因危險度（AttributableRisk,AR）暴露組與非暴露組的發(fā)病率差值，反映“因暴露導(dǎo)致的額外發(fā)病風(fēng)險”。延續(xù)上例，AR=30/10萬-3/10萬=27/10萬，即吸煙人群中，每10萬人因吸煙額外發(fā)生27例肺癌。AR更側(cè)重公共衛(wèi)生意義（如戒煙可減少的發(fā)病數(shù)）。5.人群歸因危險度（PopulationAttributableRisk,PAR）總?cè)巳喊l(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的差值，反映“某因素在人群層面導(dǎo)致的額外風(fēng)險”，需結(jié)合因素的人群暴露率計算。例如，若人群中吸煙率為60%，則PAR=總肺癌發(fā)病率-3/10萬，體現(xiàn)控?zé)煂θ巳旱慕】凳找妗?.疾病監(jiān)測（DiseaseSurveillance）長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病動態(tài)分布（如發(fā)病率、死亡率）及影響因素（如疫苗覆蓋率、病原體變異），并分析、反饋信息以指導(dǎo)防控。分為主動監(jiān)測（如疾控中心主動調(diào)查流感樣病例）和被動監(jiān)測（如醫(yī)院上報傳染病病例），是突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如新冠疫情）應(yīng)對的核心工具。二、環(huán)境衛(wèi)生與職業(yè)衛(wèi)生核心名詞1.環(huán)境暴露（EnvironmentalExposure）人群接觸空氣、水、土壤中的物理（如噪聲）、化學(xué)（如PM2.5）、生物（如致病菌）因素的過程。暴露評估需量化“劑量-時間-途徑”（如兒童鉛暴露的劑量、持續(xù)時長、經(jīng)口/呼吸道攝入途徑），為污染治理（如鉛污染土壤修復(fù)）提供依據(jù)。2.生物標(biāo)志物（Biomarker）反映機體與環(huán)境因素相互作用的可測量指標(biāo)，分為暴露標(biāo)志物（如血液中重金屬濃度）、效應(yīng)標(biāo)志物（如DNA損傷）、易感性標(biāo)志物（如基因多態(tài)性）。例如，尿中“8-羥基脫氧鳥苷”可作為氧化應(yīng)激的效應(yīng)標(biāo)志物，輔助評估空氣污染的健康危害。3.職業(yè)性有害因素職業(yè)活動中接觸的化學(xué)（如苯）、物理（如電離輻射）、生物（如布魯氏菌）因素，可導(dǎo)致職業(yè)?。ㄈ绫街掳籽。┗蚬ぷ飨嚓P(guān)疾病（如教師的聲帶小結(jié)）。職業(yè)衛(wèi)生的核心是通過工程控制（如通風(fēng)排毒）、個體防護（如防毒面具）降低暴露水平。4.職業(yè)健康監(jiān)護通過定期醫(yī)學(xué)檢查（如粉塵作業(yè)工人的胸片）、職業(yè)環(huán)境監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害并干預(yù)。例如，對石棉工人每2年進(jìn)行胸部高分辨率CT檢查，可早期識別間皮瘤，提高治療效果。5.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EndocrineDisruptingChemicals,EDCs）干擾機體內(nèi)分泌系統(tǒng)的環(huán)境化學(xué)物（如雙酚A、鄰苯二甲酸酯），可模擬或拮抗激素作用，導(dǎo)致生殖發(fā)育異常（如兒童性早熟）、代謝紊亂（如肥胖）。預(yù)防需從源頭管控（如限制塑料添加劑使用）、人群教育（如減少塑料制品使用）入手。三、社會醫(yī)學(xué)與健康促進(jìn)核心名詞1.健康素養(yǎng)（HealthLiteracy）個體獲取、理解、應(yīng)用健康信息以維護自身健康的能力。低健康素養(yǎng)者更易出現(xiàn)用藥錯誤（如誤讀醫(yī)囑）、慢性病控制不佳（如糖尿病患者不懂飲食管理）。健康促進(jìn)需通過“簡明科普、圖文指導(dǎo)”（如糖尿病食譜配圖）提升人群健康素養(yǎng)。2.健康管理對個體/群體的健康危險因素進(jìn)行監(jiān)測、評估、干預(yù)的循環(huán)過程。例如，高血壓患者的健康管理包括：動態(tài)監(jiān)測血壓（家庭自測+門診隨訪）、生活方式干預(yù)（限鹽、運動）、藥物調(diào)整（根據(jù)血壓波動優(yōu)化方案），以降低心腦血管事件風(fēng)險。以社區(qū)為單位實施的健康策略，如“社區(qū)控?zé)熡媱潯保和ㄟ^公共場所禁煙、煙民小組互助、戒煙熱線支持，改變?nèi)后w行為。社區(qū)干預(yù)需結(jié)合文化習(xí)俗（如少數(shù)民族社區(qū)的健康宣教需融入民族語言、習(xí)俗），提高參與度。4.健康公平（HealthEquity）不同社會群體（如貧富、城鄉(xiāng)、種族）間的健康差異處于合理范圍，即“同等需要，同等服務(wù)”。例如，貧困地區(qū)兒童疫苗接種率低，需通過“流動接種車、財政補貼”縮小與城市兒童的健康差距，體現(xiàn)健康公平的實踐。5.健康影響評估（HealthImpactAssessment,HIA）在政策、規(guī)劃（如城市軌道交通建設(shè)）實施前，預(yù)測其對人群健康的潛在影響（如施工期噪聲對周邊居民睡眠的干擾、運營期空氣污染對呼吸系統(tǒng)的危害），并提出優(yōu)化建議（如夜間停止施工、安裝空氣凈化裝置），屬于“預(yù)防性政策工具”。四、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)與循證預(yù)防核心名詞1.偏倚（Bias）研究過程中系統(tǒng)誤差的總稱，導(dǎo)致結(jié)果偏離真實值。選擇偏倚：研究對象選擇不當(dāng)（如病例對照研究中病例組為住院患者，對照組為社區(qū)人群，因住院患者暴露特征與社區(qū)人群不同導(dǎo)致偏差）；信息偏倚：數(shù)據(jù)收集錯誤（如回憶偏倚、檢測方法不準(zhǔn)確）；混雜偏倚：第三方因素（如年齡、性別）同時影響暴露與結(jié)局，掩蓋真實關(guān)聯(lián)（如研究“咖啡與肺癌”時，吸煙是混雜因素，因吸煙者更愛喝咖啡且肺癌風(fēng)險高）。2.Meta分析對“同一研究問題的多個獨立研究”進(jìn)行系統(tǒng)整合，通過統(tǒng)計方法合并效應(yīng)量（如多個RCT的RR值），提高結(jié)論的可靠性與精度。例如，分析“阿司匹林預(yù)防心血管病”的20項RCT，Meta分析可明確劑量-效果關(guān)系，為指南制定提供依據(jù)。3.循證公共衛(wèi)生（Evidence-basedPublicHealth,EBPH）將最佳研究證據(jù)（如Meta分析結(jié)果）、專業(yè)判斷、人群需求結(jié)合，制定公共衛(wèi)生策略。例如，制定“青少年控?zé)熣摺睍r，需整合“控?zé)煾深A(yù)效果的研究證據(jù)”“當(dāng)?shù)責(zé)煵菹M數(shù)據(jù)”“青少年認(rèn)知特點”，而非僅依賴經(jīng)驗決策。4.生存分析（SurvivalAnalysis）分析“事件發(fā)生時間”（如癌癥患者的生存時間、腦卒中患者的復(fù)發(fā)時間）的統(tǒng)計方法，可處理“刪失數(shù)據(jù)”（如研究結(jié)束時患者仍存活，數(shù)據(jù)未完整觀察）。例如，比較兩種肺癌治療方案的生存曲線，判斷哪種方案更能延長患者生存期。5.ROC曲線（ReceiverOperatingCharacteristicCurve）評估診斷試驗（如新冠核酸檢測）準(zhǔn)確性的工具，橫軸為“假陽性率”，縱軸為“真陽性率”。曲線下面積（AUC）越接近1，診斷價值越高。例如，AUC=0.95的新冠抗原檢測，比AUC=0.85的檢測更能準(zhǔn)確區(qū)分感染者與非感染者。五、毒理學(xué)與預(yù)防核心名詞1.劑量-反應(yīng)關(guān)系（Dose-ResponseRelationship）暴露劑量與健康效應(yīng)的關(guān)聯(lián)模式，分為線性無閾（如電離輻射，任何劑量都有致癌風(fēng)險）、非線性有閾（如化學(xué)毒物，低于“閾劑量”時無效應(yīng)，高于則出現(xiàn)毒性）。風(fēng)險評估需結(jié)合劑量-反應(yīng)模型（如線性外推、基準(zhǔn)劑量法），制定安全暴露限值（如飲用水中鉛的限值）。2.生物半減期（BiologicalHalf-life）污染物在體內(nèi)的量減少一半所需的時間，反映代謝/排泄速率。例如，汞在腎臟的半減期約為100天，提示長期低劑量暴露會導(dǎo)致蓄積，需通過“驅(qū)汞治療+脫離暴露”降低健康風(fēng)險。3.閾劑量（ThresholdDose）化學(xué)物引起機體有害效應(yīng)的最低劑量，低于此劑量時，群體中無個體出現(xiàn)毒性反應(yīng)。例如，甲醛的閾劑量為0.1mg/m3（室內(nèi)空氣限值），長期暴露超過此劑量可能導(dǎo)致鼻咽癌。4.聯(lián)合毒性作用兩種及以上毒物同時暴露時的毒性效應(yīng)，分為相加作用（如兩種有機磷農(nóng)藥的毒性為各自毒性之和）、協(xié)同作用（如吸煙+石棉暴露，肺癌風(fēng)險遠(yuǎn)高于單獨暴露之和）、拮抗作用（如維生素C可降低重金屬的毒性）。風(fēng)險評估需考慮聯(lián)合暴露的交互效應(yīng)。5.風(fēng)險評估（RiskAssessment）對“暴露于某因素的人群發(fā)生不良健康效應(yīng)的可能性”進(jìn)行定性/定量分析，分為危害識別（如確認(rèn)苯可致白血病）、劑量-反應(yīng)評估（如苯的暴露-致癌關(guān)系）、暴露評估（如工人苯暴露水平）、風(fēng)險表征（如“苯暴露工人白血病年發(fā)病率為5/萬”），為風(fēng)險管理（如苯作業(yè)場所的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）提供依據(jù)。六、疫苗與傳染病防控核心名詞1.群體免疫（HerdImmunity）人群中足夠比例的個體獲得免疫力（自然感染或疫苗接種），使病原體傳播鏈斷裂，保護易感者（如新生兒、免疫缺陷者）。例如，麻疹的群體免疫閾值約為95%，需通過高疫苗覆蓋率實現(xiàn)。2.疫苗效力（VaccineEfficacy,VE）臨床試驗中，疫苗組發(fā)病率與安慰劑組的比值差，反映“理想條件下疫苗的保護效果”。例如，新冠疫苗Ⅲ期試驗中，疫苗組感染率為1%，安慰劑組為8%，則VE=(8%-1%)/8%=87.5%。3.疫苗效果（VaccineEffectiveness,VEff）真實世界中，疫苗接種人群與未接種人群的發(fā)病率差異，受人群特征（如年齡、基礎(chǔ)病）、接種率、病原體變異影響。例如，某地區(qū)新冠疫苗接種后，接種人群感染率為2%，未接種為10%，則VEff=(10%-2%)/10%=80%，體現(xiàn)疫苗在實際場景的保護作用。4.冷鏈管理疫苗從生產(chǎn)到接種的全程低溫（如新冠疫苗需-70℃或2-8℃）保存、運輸，確保疫苗效力。例如，疫苗冷鏈斷裂（如運輸中冰箱故障）會導(dǎo)致疫苗失效，需報廢并重新調(diào)配。5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件突然發(fā)生、造成/可能造成社會公眾健