口腔醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)材料與釋義引言口腔醫(yī)學(xué)考試涵蓋解剖生理、組織病理、內(nèi)外科、修復(fù)、正畸等多學(xué)科知識(shí)，需在理論框架中融入臨床應(yīng)用邏輯。本復(fù)習(xí)材料聚焦核心考點(diǎn)，結(jié)合“考點(diǎn)拆解+臨床釋義”雙維度解析，助力考生構(gòu)建知識(shí)體系，提升應(yīng)試與實(shí)踐能力。一、口腔解剖生理學(xué)核心考點(diǎn)與釋義（一）牙體解剖生理1.牙體形態(tài)與功能考點(diǎn)：恒牙與乳牙的解剖差異、前/后牙功能形態(tài)。釋義：前牙（切牙、尖牙）以切割、撕裂功能為主，牙冠唇舌面扁平，切緣/牙尖銳利；后牙（前磨牙、磨牙）牙合面窩溝密集，承擔(dān)研磨功能，上頜磨牙頰舌徑＞近遠(yuǎn)中徑，下頜磨牙反之。乳牙牙冠短小、色白、頸嵴突出，髓腔寬大（臨床意義：乳牙根管治療需避免穿髓，修復(fù)時(shí)需考慮髓室高度）。2.髓腔解剖考點(diǎn)：前磨牙、磨牙的根管形態(tài)與變異。釋義：上頜第一前磨牙偶見(jiàn)雙根管（近頰、舌側(cè)），下頜第二前磨牙可出現(xiàn)雙根管；上頜第一磨牙常為三根管（近頰、遠(yuǎn)頰、腭根），近頰根易出現(xiàn)MB2（第二近頰根管，根管治療難點(diǎn)）。髓腔隨年齡增長(zhǎng)因繼發(fā)性牙本質(zhì)沉積縮小，臨床需結(jié)合X線判斷髓腔位置（如老年人根管治療時(shí)需注意髓腔狹窄）。（二）顳下頜關(guān)節(jié)解剖與功能1.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)考點(diǎn)：關(guān)節(jié)盤(pán)分區(qū)與功能。釋義：關(guān)節(jié)盤(pán)分前帶、中帶、后帶、雙板區(qū)，中帶無(wú)血管神經(jīng)，為功能區(qū)（緩沖壓力）；雙板區(qū)富含血管神經(jīng)，損傷時(shí)易出血、疼痛（如關(guān)節(jié)盤(pán)移位可致彈響、張口受限）。2.關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)考點(diǎn)：開(kāi)閉口、前伸運(yùn)動(dòng)的髁突軌跡。釋義：開(kāi)口時(shí)髁突先轉(zhuǎn)動(dòng)（鉸鏈運(yùn)動(dòng)）、后滑動(dòng)（滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)），閉口反之；前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)髁突沿關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面滑動(dòng)。咀嚼運(yùn)動(dòng)中，前牙切割依賴下頜前伸-上升，后牙研磨依賴側(cè)方運(yùn)動(dòng)（工作側(cè)髁突轉(zhuǎn)動(dòng)、非工作側(cè)滑動(dòng)）。（三）口腔頜面部神經(jīng)分布1.三叉神經(jīng)分支考點(diǎn)：上頜支、下頜支的支配范圍。釋義：上頜支經(jīng)圓孔出顱，支配上頜牙（上牙槽神經(jīng)）、下瞼/鼻側(cè)/上唇（眶下神經(jīng)）；下頜支經(jīng)卵圓孔出顱，下牙槽神經(jīng)支配下頜牙/牙齦，舌神經(jīng)支配舌前2/3黏膜（含味覺(jué)，與鼓索結(jié)合），頰神經(jīng)支配頰部黏膜。臨床阻滯麻醉常選眶下孔（上頜前牙）、翼下頜間隙（下牙槽神經(jīng)）。2.面神經(jīng)分支考點(diǎn)：顱外分支的支配肌肉與面癱表現(xiàn)。釋義：顳支支配額肌（損傷后額紋消失），顴支支配眼輪匝肌（損傷后眼瞼閉合不全），頰支支配頰肌/口輪匝?。〒p傷后鼻唇溝變淺），下頜緣支支配降下唇?。〒p傷后口角歪斜）。貝爾面癱時(shí)，患側(cè)表情肌癱瘓（額紋消失、不能閉眼/鼓腮）。二、口腔組織病理學(xué)核心考點(diǎn)與釋義（一）牙體組織學(xué)1.釉質(zhì)結(jié)構(gòu)考點(diǎn)：釉柱走行、絞釉的臨床意義。釋義：釉柱起自釉牙本質(zhì)界，向牙表面走行，牙尖處放射狀、窩溝處向底部集中。絞釉（牙頸部釉柱水平-斜行走行）增強(qiáng)抗剪切力，備洞時(shí)沿釉柱方向操作可減少折裂。釉質(zhì)無(wú)機(jī)物占97%（羥磷灰石），無(wú)修復(fù)能力，齲病進(jìn)展快。2.牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)考點(diǎn)：牙本質(zhì)分類與敏感性機(jī)制。釋義：牙本質(zhì)分原發(fā)性（發(fā)育期）、繼發(fā)性（萌出后）、修復(fù)性（刺激后）。牙本質(zhì)小管內(nèi)有成牙本質(zhì)細(xì)胞突起+神經(jīng)末梢，暴露后（如楔狀缺損），外界刺激經(jīng)小管傳至牙髓（牙本質(zhì)過(guò)敏癥），治療需封閉小管（如脫敏劑）。（二）牙周組織學(xué)1.牙周膜結(jié)構(gòu)與功能考點(diǎn)：主纖維分組與功能。釋義：主纖維分牙槽嵴組（牽引牙向窩內(nèi)）、水平組（防側(cè)移）、斜行組（數(shù)量最多，分散咀嚼力）、根尖組（固定根尖）、根間組（多根牙根分叉處，防冠方移動(dòng)）。牙周膜含上皮剩余（Malassez上皮剩余，炎癥時(shí)可形成囊腫）。2.牙槽骨改建考點(diǎn)：正畸牙移動(dòng)的骨改建機(jī)制。釋義：正畸力使受壓側(cè)牙槽骨吸收（破骨細(xì)胞活躍）、受牽引側(cè)增生（成骨細(xì)胞活躍）。牙槽骨是全身改建最活躍的骨骼，青少年改建快（治療周期短），成年人慢（易復(fù)發(fā)）。（三）口腔黏膜病病理學(xué)1.口腔黏膜分類考點(diǎn)：咀嚼、被覆、特殊黏膜的組織學(xué)特點(diǎn)。釋義：咀嚼黏膜（牙齦、硬腭）上皮角化、釘突長(zhǎng)；被覆黏膜（頰、舌腹）上皮無(wú)角化、釘突短；特殊黏膜（舌背）有舌乳頭（絲狀乳頭角化，菌狀/輪廓/葉狀乳頭含味蕾）。2.常見(jiàn)黏膜病病理考點(diǎn)：RAU、白斑、扁平苔蘚、天皰瘡的病理表現(xiàn)。釋義：RAU為非特異性潰瘍，上皮壞死+炎癥浸潤(rùn)；白斑為上皮過(guò)度角化+棘層增生（伴/不伴異常增生，癌前病變）；扁平苔蘚為基底層液化+淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)；天皰瘡為棘層松解+上皮內(nèi)皰（天皰瘡細(xì)胞）。三、口腔內(nèi)科學(xué)核心考點(diǎn)與釋義（一）牙體牙髓病學(xué)1.齲病考點(diǎn)：分類（深度、進(jìn)展速度）與診斷。釋義：按深度分淺齲（釉質(zhì)/牙骨質(zhì)，無(wú)癥狀）、中齲（牙本質(zhì)淺層，酸甜敏感）、深齲（牙本質(zhì)深層，食物嵌塞痛）。急性齲進(jìn)展快（兒童多見(jiàn)），慢性齲進(jìn)展慢（成人多見(jiàn)），靜止齲因環(huán)境改變停止進(jìn)展（如齲洞開(kāi)放）。診斷需結(jié)合視診、探診、X線（鄰面齲/根面齲）。2.牙髓炎考點(diǎn)：分類與臨床表現(xiàn)。釋義：急性牙髓炎為自發(fā)痛、夜間痛、放散痛、溫度刺激加?。宦匝浪柩子虚L(zhǎng)期冷熱痛史，可伴咬合不適。逆行性牙髓炎由牙周病變逆行感染（伴牙周袋、牙齒松動(dòng)）。鑒別需排除三叉神經(jīng)痛（扳機(jī)點(diǎn)、疼痛驟發(fā)驟止）、齦乳頭炎（局部齦腫、觸痛）。3.根管治療考點(diǎn)：步驟（預(yù)備、消毒、充填）與要點(diǎn)。釋義：預(yù)備需清除感染、成形根管（止點(diǎn)為根尖狹窄區(qū)）；消毒常用氫氧化鈣（1~2周）；充填用牙膠尖+封閉劑，要求根尖3mm內(nèi)嚴(yán)密（防止微滲漏）。臨床需避免臺(tái)階、側(cè)穿，判斷恰填/超填/欠填（X線顯示充填物距根尖0.5~2mm為恰填）。（二）牙周病學(xué)1.牙周炎分類與表現(xiàn)考點(diǎn)：慢性、侵襲性牙周炎的特點(diǎn)。釋義：慢性牙周炎（成人多見(jiàn)）表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙周袋（＞3mm）、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)；侵襲性牙周炎（青少年多見(jiàn)）進(jìn)展快，LAgP好發(fā)第一磨牙/切牙，GAgP累及多數(shù)牙，伴全身癥狀。鑒別牙齦炎（無(wú)附著喪失、牙槽骨吸收）。2.牙周治療技術(shù)考點(diǎn)：基礎(chǔ)治療與手術(shù)治療的適應(yīng)癥。釋義：基礎(chǔ)治療（潔治、刮治、根面平整）為核心；翻瓣術(shù)適用于深牙周袋（＞5mm）、骨下袋；植骨術(shù)修復(fù)骨缺損（自體骨/人工骨）；GTR用生物膜引導(dǎo)牙周組織再生。治療步驟為基礎(chǔ)→手術(shù)→修復(fù)→維護(hù)。（三）口腔黏膜病學(xué)1.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）考點(diǎn)：分型與治療。釋義：輕型（直徑2~4mm，1~2周愈合）、重型（深大，數(shù)周愈合，留瘢痕）、皰疹樣型（小而多，似皰疹）。治療以局部消炎（氯己定含漱）、止痛（利多卡因凝膠）、促愈合（西瓜霜）為主，全身調(diào)節(jié)免疫（轉(zhuǎn)移因子）。2.口腔扁平苔蘚（OLP）考點(diǎn)：臨床表現(xiàn)與病理。釋義：口腔病損為白色網(wǎng)紋/條紋，伴充血/糜爛；皮膚病損為紫紅色扁平丘疹（Wickham紋）。病理為基底層液化+淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)。治療用局部激素（曲安奈德軟膏），全身免疫調(diào)節(jié)（羥氯喹）。四、口腔外科學(xué)核心考點(diǎn)與釋義（一）牙及牙槽外科1.拔牙適應(yīng)癥與禁忌癥考點(diǎn)：禁忌癥的判斷（血液、心血管、糖尿病等）。釋義：禁忌癥包括未控制的高血壓（＞180/100mmHg）、近期心梗（6個(gè)月內(nèi)）、糖尿?。崭梗?.88mmol/L）、甲亢（靜息心率＞100次/分）、急性炎癥期（膿腫除外）、妊娠期前/后3個(gè)月、月經(jīng)期。臨床需控制病情后拔牙，預(yù)防性使用抗生素。2.阻生牙拔除考點(diǎn)：下頜第三磨牙阻生分類（Pell-Gregory）與手術(shù)步驟。釋義：按與第二磨牙關(guān)系分Ⅰ（間隙足）、Ⅱ（間隙不足）、Ⅲ（位于升支內(nèi)）類；按深度分高位、中位、低位。手術(shù)需切開(kāi)、翻瓣、去骨、分牙（如近中阻生需分切牙冠）、挺出、縫合。并發(fā)癥需預(yù)防鄰牙損傷、下頜神經(jīng)損傷（低位阻生風(fēng)險(xiǎn)高）、干槽癥（術(shù)后2~3天劇烈疼痛，需清創(chuàng)填塞）。（二）口腔頜面部感染1.感染來(lái)源與擴(kuò)散考點(diǎn)：牙源性感染的主導(dǎo)地位。釋義：牙源性感染（智齒冠周炎、根尖周炎）最常見(jiàn)，細(xì)菌經(jīng)根尖孔/牙周袋擴(kuò)散；腺源性感染（兒童淋巴結(jié)炎）、血源性感染（敗血癥播散）次之。擴(kuò)散途徑包括直接蔓延（間隙感染，如咬肌間隙→張口受限）、淋巴結(jié)擴(kuò)散（淋巴結(jié)炎）、血行擴(kuò)散（膿毒血癥）。2.智齒冠周炎考點(diǎn)：病因與治療。釋義：病因是阻生牙、盲袋、細(xì)菌滋生、創(chuàng)傷。急性期局部沖洗（3%過(guò)氧化氫+生理鹽水）、全身抗炎（甲硝唑+阿莫西林），膿腫切開(kāi)；慢性期炎癥控制后拔除阻生牙。并發(fā)癥包括咬肌間隙感染、頜骨骨髓炎。（三）口腔頜面部損傷1.急救處理考點(diǎn)：窒息與出血的急救。釋義：窒息分阻塞性（異物、組織移位、腫脹）和吸入性（血液/分泌物吸入）。阻塞性急救：清除異物、牽出后墜舌（舌鉗）、懸吊上頜骨（筷子橫放前磨牙區(qū)）、切開(kāi)引流；吸入性需氣管切開(kāi)。出血止血：壓迫（指壓、包扎、填塞）、結(jié)扎（明確出血點(diǎn)）、藥物（局部止血粉）。2.頜骨骨折考點(diǎn)：下頜骨骨折的好發(fā)部位與表現(xiàn)。釋義：好發(fā)于頦部、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。表現(xiàn)為骨折段移位（頦部骨折后縮，頦孔區(qū)前骨折段下后移位）、咬合錯(cuò)亂、張口受限、下唇麻木（下牙槽神經(jīng)損傷）。治療需復(fù)位（手法/牽引/手術(shù)）、固定（單頜/頜間/堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定）。五、口腔修復(fù)學(xué)核心考點(diǎn)與釋義（一）固定義齒修復(fù)1.適應(yīng)癥與禁忌癥考點(diǎn)：基牙條件與缺牙數(shù)目限制。釋義：適應(yīng)癥為缺牙少（1~2個(gè)）、基牙好（牙周袋＜3mm，牙槽骨吸收＜根長(zhǎng)1/3）、咬合正常。禁忌癥為缺牙多（連續(xù)3個(gè)以上）、基牙松動(dòng)（Ⅲ度）、牙槽嵴吸收未穩(wěn)定（拔牙后3個(gè)月內(nèi)）?；肋x擇遵循N-1原則（缺牙數(shù)+1）。2.固定橋設(shè)計(jì)考點(diǎn)：類型（雙端、半固定、單端、復(fù)合）與橋體設(shè)計(jì)。釋義：雙端固定橋最常用（兩端基牙固位）；半固定橋一端活動(dòng)連接（適用于基牙傾斜）；單端固定橋僅一端基牙（適用于缺隙小、基牙好）。橋體齦端需與黏膜貼合（接觸式）或懸空（牙槽嵴吸收多，便于清潔）。（二）可摘局部義齒修復(fù)1.組成與功能考點(diǎn)：卡環(huán)的組成與作用。釋義：組成包括人工牙（恢復(fù)咀嚼/美觀）、基托（連接/固位/傳力）、固位體（卡環(huán)為直接固位體，支托為間接固位體）、連接體（大/小連接體）。三臂卡（固位臂+對(duì)抗臂+支托）中，固位臂入倒凹，對(duì)抗臂防脫位，支托傳力到基牙。2.設(shè)計(jì)原則與Kennedy分類考點(diǎn)：Kennedy分類（四類）與設(shè)計(jì)要點(diǎn)。釋義：Ⅰ類（雙側(cè)游離端缺失）需減小牙合力（RPI卡環(huán)，近中支托+鄰面板+I桿）；Ⅱ類（單側(cè)游離端）同理；Ⅲ類（單側(cè)非游離端）牙支持式；Ⅳ類（前部缺失）關(guān)注美觀。設(shè)計(jì)需兼顧固位（卡環(huán)）、穩(wěn)定（間接固位體）、支持（基牙+牙槽嵴）。（三）全口義齒修復(fù)1.固位與穩(wěn)定考點(diǎn)：固位原理（吸附力、表面張力、大氣壓力）。釋義：吸附力（附著力+內(nèi)聚力）、表面張力（液體薄膜張力）、大氣壓力（邊緣封閉形成負(fù)壓）為核心。影響因素：基托邊緣封閉（伸展到黏膜轉(zhuǎn)折處）、密合度（基托與黏膜貼合）、唾液質(zhì)和量（黏稠度高則吸附力強(qiáng)）。2.印模與模型考點(diǎn)：功能性印模的應(yīng)用。釋義：解剖式印模記錄靜止形態(tài)，功能性印模（壓力印模）記錄功能形態(tài)（適用于牙槽嵴吸收多、黏膜厚者）。二次印模法（初印→個(gè)別托盤(pán)→終印）精度高，模型厚度10~15mm，邊緣圓鈍。六、口腔正畸學(xué)核心考點(diǎn)與釋義（一）錯(cuò)頜畸形分類與診斷1.Angle分類法考點(diǎn)：磨牙關(guān)系與錯(cuò)頜類型。釋義：Ⅰ類（中性咬合，磨牙關(guān)系正常，前牙可擁擠/稀疏）；Ⅱ類（遠(yuǎn)中咬合，下頜后縮，Ⅱ類1分類前牙深覆蓋+唇傾，Ⅱ類2分類前牙深覆合+舌傾）；Ⅲ類（近中咬合，下頜前突，前牙反合）。治療原則：Ⅱ類抑制上頜/促進(jìn)下頜，Ⅲ類抑制下頜/促進(jìn)上頜。2.診斷步驟與頭影測(cè)量考點(diǎn)：SNA、SNB、ANB角的意義。釋義：SNA（上頜與顱底角，82°）、SNB（下頜與顱底角，80°）、ANB（SNA-SNB，2°）。ANB增大提示上頜前突/下頜后