中醫(yī)護理常見病護理工作流程引言中醫(yī)護理以“整體觀念、辨證施護”為核心，通過對疾病的動態(tài)評估、個體化干預(yù)及健康指導(dǎo)，實現(xiàn)“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的目標。本文聚焦感冒、胃脘痛、眩暈、痹證四類臨床常見病，梳理其護理工作流程，為中醫(yī)護理實踐提供規(guī)范、實用的操作參考。一、感冒（傷風(fēng)）護理工作流程感冒因外感六淫、時行病毒致衛(wèi)表不和，臨床分風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表、暑濕傷表、氣虛感冒等證型。（一）入院評估1.健康史：詢問發(fā)病誘因（受涼、勞累、接觸時疫患者等）、既往體質(zhì)（氣虛、陰虛體質(zhì)者易反復(fù)感冒）。2.癥狀體征：觀察惡寒發(fā)熱程度、頭痛部位、鼻塞流涕性質(zhì)（清涕/濁涕）、咽痛與否，結(jié)合舌象（苔薄白/薄黃）、脈象（浮緊/浮數(shù)）判斷證型。3.生活習(xí)慣：了解起居規(guī)律（是否熬夜、貪涼）、飲食偏好（喜溫?zé)?寒涼）。（二）辨證施護1.風(fēng)寒束表證情志調(diào)護：安撫患者焦慮情緒，講解“寒邪易解”的特點，增強康復(fù)信心。飲食指導(dǎo)：宜溫?zé)犸嬍?，如生姜紅糖水、蔥白粥，忌生冷瓜果（如西瓜、梨）。起居護理：室溫稍高（22~24℃），注意項背保暖，可加蓋薄被助汗出；汗后及時更換干燥衣物，避免再次受涼。中醫(yī)技術(shù)：大椎、風(fēng)門穴艾灸（每穴15分鐘，每日1次），或背部膀胱經(jīng)走罐，以發(fā)散風(fēng)寒。2.風(fēng)熱犯表證情志調(diào)護：耐心解釋熱邪耗氣傷津的病理，指導(dǎo)患者多飲水、靜養(yǎng)，避免煩躁加重?zé)釀?。飲食指?dǎo)：宜清淡涼潤，如梨汁、藕粉、綠豆湯，忌辛辣油膩（如辣椒、油炸食品）。起居護理：室溫涼爽（20~22℃），保持空氣流通，避免陽光直射；高熱者可用溫水擦?。ū荛_心前區(qū)、腹部）。中醫(yī)技術(shù)：針刺曲池、合谷穴（瀉法），或耳尖放血（每次3~5滴），以清泄風(fēng)熱。（三）病情觀察與康復(fù)指導(dǎo)病情觀察：定時監(jiān)測體溫、汗出、咽痛變化，若高熱不退（＞39℃）、咳喘加重，及時報告醫(yī)師?？祻?fù)指導(dǎo)：病愈后每日晨起練習(xí)“八段錦·雙手托天理三焦”，增強衛(wèi)氣；氣虛體質(zhì)者可常服玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）預(yù)防復(fù)發(fā)。二、胃脘痛（慢性胃炎、消化性潰瘍）護理工作流程胃脘痛因飲食不節(jié)、情志失調(diào)致胃氣郁滯，臨床分肝胃氣滯、脾胃虛寒、胃陰不足等證型。（一）入院評估1.癥狀體征：詢問疼痛性質(zhì)（脹痛、刺痛、隱痛）、誘因（暴飲暴食、情緒激動、空腹/餐后）、伴隨癥狀（噯氣、反酸、便溏），結(jié)合舌象（苔薄白/舌淡/舌紅少苔）、脈象（弦/弱/細）判斷證型。2.生活習(xí)慣：了解飲食規(guī)律（是否嗜食辛辣、濃茶）、情緒狀態(tài)（長期焦慮、抑郁者易肝郁犯胃）。（二）辨證施護1.肝胃氣滯證情志調(diào)護：多與患者溝通，指導(dǎo)“深呼吸放松法”（吸氣4秒→屏息2秒→呼氣6秒），或播放《春江花月夜》等舒緩音樂，疏解肝郁。飲食指導(dǎo)：宜理氣和胃食物，如蘿卜湯、柑橘（適量），忌產(chǎn)氣食物（如豆類、紅薯）。中醫(yī)技術(shù)：按摩太沖（疏肝）、內(nèi)關(guān)（和胃）穴，或耳穴壓豆（肝、胃區(qū)，每日按壓3~5次）。2.脾胃虛寒證飲食指導(dǎo)：宜溫?zé)嵋紫澄?，如羊肉湯、桂圓紅棗粥，忌生冷（如冰淇淋、生魚片）、寒涼中藥（如黃連、梔子）。起居護理：胃脘部熱敷（溫度50~60℃，每次20分鐘），睡前用艾葉泡腳（水溫40~45℃），溫通脾胃陽氣。中醫(yī)技術(shù)：中脘、足三里穴艾灸（每穴20分鐘，每日1次），或隔姜灸（姜片厚0.3cm，艾炷5壯）。（三）病情觀察與康復(fù)指導(dǎo)病情觀察：觀察疼痛頻率、嘔吐物/大便顏色（黑便提示上消化道出血），若突發(fā)劇痛、冷汗淋漓，警惕潰瘍穿孔?？祻?fù)指導(dǎo)：規(guī)律飲食（少食多餐，每餐7分飽），戒煙酒；脾虛者常服山藥薏米粥，肝郁者練習(xí)“疏肝操”（雙手搓脅肋部，順時針36圈）。三、眩暈（高血壓、頸椎病）護理工作流程眩暈因風(fēng)、火、痰、虛擾及清竅，臨床分肝陽上亢、氣血虧虛、痰濕中阻等證型。（一）入院評估1.癥狀體征：詢問眩暈發(fā)作特點（突發(fā)/陣發(fā)/持續(xù)）、誘因（情緒激動、突然起身、勞累）、伴隨癥狀（頭痛、耳鳴、肢體麻木），結(jié)合舌象（舌紅苔黃/舌淡苔白/苔白膩）、脈象（弦/細/滑）判斷證型。2.既往病史：了解高血壓、頸椎病病史，近期服藥情況（如降壓藥、擴血管藥）。（二）辨證施護1.肝陽上亢證情志調(diào)護：避免患者情緒激動，講解“怒則氣上”致眩暈加重的原理，指導(dǎo)冥想（閉目靜思5~10分鐘/次）。飲食指導(dǎo)：低鹽低脂，宜平肝潛陽食物，如芹菜汁、菊花枸杞茶，忌辛辣（如辣椒）、溫補（如鹿茸）。起居護理：臥床休息，避免突然起身；室溫涼爽（20~22℃），避免強光、噪音刺激。中醫(yī)技術(shù)：針刺太沖、行間穴（瀉法），或耳尖放血（每次3~5滴），以平降肝陽。2.痰濕中阻證飲食指導(dǎo)：宜化痰利濕食物，如茯苓粥、冬瓜湯，忌肥甘厚味（如肥肉、甜品）、生冷（如冷飲）。起居護理：保持環(huán)境干燥，避免居住潮濕；指導(dǎo)緩慢起身，防止體位性低血壓眩暈。中醫(yī)技術(shù)：按摩頭維、豐隆穴（每穴3~5分鐘，每日2次），或背部膀胱經(jīng)拔罐，以祛濕化痰。（三）病情觀察與康復(fù)指導(dǎo)病情觀察：監(jiān)測血壓（肝陽者每日2次）、肢體活動（頸椎病者觀察手指麻木程度），若突發(fā)劇烈眩暈、嘔吐、言語不利，警惕中風(fēng)。康復(fù)指導(dǎo)：高血壓者規(guī)律服藥、監(jiān)測血壓；頸椎病者避免長期低頭，每日做“頸椎米字操”（緩慢向8個方向活動頸部）；氣血虛者適度練習(xí)太極拳，補益氣血。四、痹證（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎）護理工作流程痹證因風(fēng)、寒、濕、熱邪阻滯經(jīng)絡(luò)，臨床分行痹（風(fēng)勝）、痛痹（寒勝）、著痹（濕勝）、熱痹（熱勝）等證型。（一）入院評估1.癥狀體征：詢問關(guān)節(jié)疼痛部位（游走性/固定性）、性質(zhì)（刺痛/重痛/熱痛）、誘因（受涼、潮濕、勞累）、伴隨癥狀（關(guān)節(jié)腫脹、晨僵時間），結(jié)合舌象（苔薄白/苔白/苔白膩/舌紅苔黃）、脈象（浮/弦緊/濡/滑數(shù)）判斷證型。2.居住環(huán)境：了解是否長期居住潮濕環(huán)境（如地下室、一樓）。（二）辨證施護1.痛痹（寒勝）證飲食指導(dǎo)：宜溫?zé)嵘⒑澄?，如羊肉湯、辣椒（適量），忌生冷（如螃蟹、苦瓜）。起居護理：關(guān)節(jié)保暖（佩戴護膝、護腕），避免直接吹風(fēng)；睡前用艾葉、桂枝煮水泡腳（水溫40~45℃，每次20分鐘）。中醫(yī)技術(shù)：中藥熱敷（干姜、桂枝、細辛煮水，紗布熱敷關(guān)節(jié)，溫度50~60℃），或艾灸阿是穴（痛點）、大椎穴（每穴20分鐘，每日1次）。2.熱痹（熱勝）證飲食指導(dǎo)：宜清熱通絡(luò)食物，如綠豆湯、絲瓜，忌辛辣（如花椒）、溫補（如羊肉）。起居護理：室溫稍低（20~22℃），保持通風(fēng)；關(guān)節(jié)腫痛者抬高患肢，減少活動。中醫(yī)技術(shù)：中藥外敷（黃柏、石膏、知母研末，蜂蜜調(diào)敷關(guān)節(jié)），或刺絡(luò)放血（委中、曲澤穴，每次3~5滴），以清泄熱毒。（三）病情觀察與康復(fù)指導(dǎo)病情觀察：觀察關(guān)節(jié)腫脹程度、晨僵時間（＞1小時提示類風(fēng)濕活動期），監(jiān)測體溫（熱痹者警惕感染）?？祻?fù)指導(dǎo)：堅持關(guān)節(jié)功能鍛煉（如五禽戲“鳥戲”、手指屈伸操），避免關(guān)節(jié)僵硬；寒痹者雨季避免外出，熱痹者防外感發(fā)熱；尪痹（肝腎不足）者常服枸杞、杜仲食療，補益肝腎。總結(jié)中醫(yī)護理流程以“辨證施護”為核心，通過動態(tài)評估