正常人體結構教師：馬秀娟親子教育通用模板PARERTINGEDUCATIONParent-childeducationgeneraltemplate此套模板主要介紹了親子教育的具體內容，包括背景介紹、課程簡介、技巧要點及誤區(qū)避免四個方面。匯報人：WPSPPT修德立志強能善技健康評估護理與健康學院在線課程常見癥狀的評估-發(fā)紺情景引入明明今年1.5歲，自出生后經(jīng)常發(fā)現(xiàn)其口唇、及四肢末端青紫，于吃奶和哭鬧后加重，并且生長發(fā)育緩慢，身高和體重明顯落后于同齡孩子。工作任務

明明為什么會出現(xiàn)此種情況？

一、定義發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也可稱為紫紺。這種改變常發(fā)生在皮膚較薄、色素較少和毛細血管較豐富的部位，如口唇、指趾、甲床等。二、病因及臨床表現(xiàn)（一）血液中還原血紅蛋白絕對量增多

1、中心性發(fā)紺

由心肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足導致血氧飽和度下降所致。

（1）肺性發(fā)紺：通氣、換氣障礙，使氧不能進入

或不能進行氣體交換。

（2）心性發(fā)紺

心力衰竭：肺內氣體交換障礙

發(fā)紺型先天性心臟?。悍至髁浚?／3心排出量引起發(fā)紺。二、病因及臨床表現(xiàn)全身性發(fā)紺，除四肢和面頰外，也可涉及舌、口腔粘膜及軀干皮膚。發(fā)紺部位皮膚溫暖。常伴有杵狀指（趾），及紅細胞增多癥。嚴重者常伴呼吸困難。二、病因及臨床表現(xiàn)2、周圍性發(fā)紺指由于周圍循環(huán)障礙或周圍血管收縮、組織缺氧所造成的發(fā)紺。（1）淤血性體循環(huán)淤血、周圍血流緩慢，還原血紅蛋白增加。如右心功能不全（2）缺血性循環(huán)血量不足，心排出量減少與周圍血管痙攣性收縮，血流緩慢，周圍組織缺血缺氧致發(fā)紺，如脫水。（3）周圍毛細血管收縮見于寒冷或接觸低溫水。雷諾綜合癥伴發(fā)紺二、病因及臨床表現(xiàn)3、混合性發(fā)紺中心性與周圍性發(fā)紺同時并存多見于全心衰二、病因及臨床表現(xiàn)（二）血液中存在異常血紅蛋白衍生物1、高鐵血紅蛋白血癥（Fe++→Fe+++）先天性：自幼出現(xiàn)，有家族史特發(fā)性：多見于女性，與月經(jīng)周期有關繼發(fā)性：見于藥物或化學中毒如：腸原性多見于進食含亞硝酸鹽的食物特點：急驟出現(xiàn)、暫時性、病情嚴重;氧療后青紫不減，靜脈血呈深棕色;靜脈注射亞甲藍、維生素C或硫代硫酸

鈉可使青紫消退。

亞硝酸鹽中毒可引起血紅蛋白分子中二價鐵被三價鐵所取代形成高鐵血紅蛋白血癥二、病因及臨床表現(xiàn)2、硫化血紅蛋白血癥有致高鐵血紅蛋白血癥的藥物或化學物質存在，同時有便秘或服用含硫藥物者，在腸內形成硫化氫，作用于血紅蛋白，最終形成硫化血紅蛋白。特點：持續(xù)時間長，一旦形成不能恢復，常需幾個月后當含有硫化血紅蛋白的紅細胞被破壞后才能消失血液呈藍褐色二、病因及臨床表現(xiàn)發(fā)紺臨床表現(xiàn)中心性發(fā)紺全身性發(fā)紺，除四肢與面頰外，也累及軀干和黏膜，且發(fā)紺的皮膚溫暖周圍性發(fā)紺發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體末端與下垂部位（如肢端、耳垂及顏面），皮膚冰冷，若經(jīng)按摩或加溫后發(fā)紺可消退高鐵血紅蛋白血癥急驟出現(xiàn)，抽出的靜脈血呈深棕色，病情嚴重，氧療后發(fā)紺不能改善，靜脈注射亞甲藍或大量維生素C，發(fā)紺可消退，分光鏡檢查可證明有高鐵血紅蛋白存在硫化血紅蛋白血癥持續(xù)時間長，可達數(shù)月以上；血液呈藍褐色，分光鏡檢查可證明有硫化血紅蛋白存在三、對病人的影響（1）呼吸困難、活動耐力下降、疲乏、焦慮、恐懼等。（2）神經(jīng)系統(tǒng)反應

急性缺氧：興奮、欣快感、定向力下降（先）

運動不協(xié)調、頭痛、乏力等（后）。

慢性缺氧：易疲勞、嗜睡、注意力不集中等。

嚴重缺氧：煩躁不安、驚厥、昏迷，甚至死亡。

四、問診要點01020304對病人的影響病因與誘因發(fā)紺的臨床表現(xiàn)診斷、治療及護理經(jīng)過知識點總結知識點02不同類型發(fā)紺的臨床表現(xiàn)？知識點01引起發(fā)紺的原因有哪些？正常人體結構教師：馬秀娟親子教育通用模板PARERTINGEDUCATIONParent-childeducationgen