口腔醫(yī)學作為臨床醫(yī)學的重要分支，涵蓋解剖生理、疾病診療、修復正畸、預(yù)防保健等多領(lǐng)域，其知識體系的系統(tǒng)性與實用性直接影響臨床決策與患者預(yù)后。以下從基礎(chǔ)到臨床，梳理核心知識點并結(jié)合實踐要點展開分析。一、口腔解剖生理學基礎(chǔ)（一）牙體組織與解剖形態(tài)牙體由牙釉質(zhì)（人體最硬組織，含96%無機成分，主要成分為羥磷灰石晶體）、牙本質(zhì)（構(gòu)成牙體主體，含小管系統(tǒng)，對外界刺激敏感）、牙髓（富含血管神經(jīng)的疏松結(jié)締組織，維持牙體營養(yǎng)與感覺）、牙骨質(zhì)（覆蓋牙根表面，參與牙周附著）四部分組成。根據(jù)形態(tài)與功能，牙可分為切牙（切割食物）、尖牙（撕裂食物）、前磨牙（協(xié)助咀嚼）、磨牙（研磨食物）。恒牙列共32顆（含智齒），乳牙列20顆，牙列的生理咬合（如Angle分類的中性咬合、近中咬合、遠中咬合）與頜面部肌肉、顳下頜關(guān)節(jié)協(xié)同，維持咀嚼、發(fā)音與面容協(xié)調(diào)。（二）牙周組織與頜面部結(jié)構(gòu)牙周組織包括牙齦（覆蓋牙槽嵴與牙頸部，健康時呈淡粉色、點彩明顯）、牙周膜（連接牙骨質(zhì)與牙槽骨的纖維組織，傳遞咬合力、緩沖震蕩）、牙槽骨（支持牙的骨組織，隨咬合功能動態(tài)改建）。頜面部骨骼以上頜骨（含竇腔，與顴骨、鼻骨等相連）、下頜骨（唯一可動的面骨，參與咀嚼與語言）為核心，顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）由關(guān)節(jié)窩、髁突、關(guān)節(jié)盤構(gòu)成，其功能紊亂（如彈響、疼痛、張口受限）是臨床常見病癥。二、口腔常見疾病診療要點（一）齲病與牙髓病齲病由細菌（變形鏈球菌為主）、食物（蔗糖等碳水化合物）、宿主（牙結(jié)構(gòu)、唾液緩沖力）、時間四聯(lián)因素共同作用，按病變深度分為淺齲（釉質(zhì)層，色變無自覺癥狀）、中齲（牙本質(zhì)淺層，冷熱刺激敏感）、深齲（牙本質(zhì)深層，刺激痛明顯但無自發(fā)痛）。治療以去腐充填為主，深齲近髓時需安撫或間接蓋髓。牙髓病以牙髓炎（急性牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛、放射痛，溫度刺激加劇；慢性牙髓炎多為隱痛、咬合不適）、牙髓壞死（牙體變色，牙髓活力測試無反應(yīng)）為常見。診療核心是根管治療（清理感染牙髓、根管預(yù)備消毒、充填封閉），需注意根管解剖變異（如MB2根管、C型根管）的識別。（二）牙周病牙周病是牙支持組織的慢性炎癥，分為牙齦炎（僅牙齦炎癥，無附著喪失）與牙周炎（伴牙槽骨吸收、牙周袋形成）。慢性牙周炎臨床表現(xiàn)為牙齦出血、牙周袋溢膿、牙齒松動，其進展與牙菌斑生物膜、咬合創(chuàng)傷、全身因素（糖尿病、吸煙）密切相關(guān)。治療遵循“序列治療”：基礎(chǔ)治療（齦上潔治、齦下刮治、根面平整）控制菌斑炎癥，手術(shù)治療（翻瓣術(shù)、植骨術(shù)）修復骨缺損，維護期（定期復查、強化口腔衛(wèi)生）預(yù)防復發(fā)。（三）口腔黏膜病與頜面部疾病口腔黏膜病種類繁多，復發(fā)性阿弗他潰瘍（周期性發(fā)作、灼痛明顯，自限性）、口腔扁平苔蘚（白色條紋、糜爛，需警惕惡變）、口腔念珠菌?。▼胗變夯蛎庖叩拖抡叨嘁?，假膜性損害）為臨床常見。診療需結(jié)合病史、病理活檢（疑惡變時），局部對癥（止痛、抗炎）與全身調(diào)節(jié)（免疫、營養(yǎng)）并重。頜面部疾病包括智齒冠周炎（阻生智齒周圍軟組織炎癥，需局部沖洗、擇期拔牙）、頜面部間隙感染（多源于牙源性感染，需切開引流+抗感染）、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。ūＪ刂委煘橹鳎缫Ш习?、理療、行為干預(yù)）。三、口腔診療技術(shù)與臨床應(yīng)用（一）口腔修復學修復分為固定修復（烤瓷熔附金屬冠、全瓷冠、固定橋，適用于牙體缺損、少數(shù)牙缺失）與活動修復（可摘局部義齒、全口義齒，適用于多牙缺失、黏膜支持式修復）。修復設(shè)計需兼顧咬合功能（避免早接觸、頜干擾）、美學效果（顏色、形態(tài)與天然牙協(xié)調(diào)）、牙周健康（邊緣密合、減少菌斑滯留）。種植修復是近年主流，種植體（鈦合金為主，生物相容性佳）通過骨結(jié)合實現(xiàn)固位，流程為：術(shù)前CBCT評估骨量→種植手術(shù)（植入體部）→愈合基臺→最終修復（基臺+冠/橋）。需警惕種植體周圍炎（類似牙周炎，表現(xiàn)為種植體周圍黏膜紅腫、骨吸收），預(yù)防需嚴格菌斑控制與定期維護。（二）口腔正畸學錯頜畸形以牙列擁擠（最常見，需拔牙或擴弓排齊）、反頜（地包天，影響面型與咀嚼，盡早干預(yù)）、深覆合/深覆蓋（前牙垂直/水平向過度覆蓋，需壓低或內(nèi)收前牙）為代表。矯治技術(shù)包括：固定矯治（金屬托槽、陶瓷托槽，高效但美觀性弱）；隱形矯治（透明矯治器，美觀舒適，適用于輕中度畸形）；功能矯治（兒童替牙期，引導頜骨發(fā)育）。矯治關(guān)鍵是支抗控制（避免非目標牙移動）與咬合精細調(diào)整（確保治療后咬合平衡）。（三）口腔外科學拔牙術(shù)需嚴格評估適應(yīng)癥（無法保留的牙、阻生牙、正畸減數(shù)等）與禁忌癥（急性心梗、未控制的高血壓、血液疾病等）。阻生智齒拔除需結(jié)合CBCT分析阻力（骨阻力、鄰牙阻力），采用分牙、去骨等技巧，術(shù)后注意止血、預(yù)防干槽癥（劇烈疼痛、腐臭味，需清創(chuàng)填塞）。頜面外科還涉及牙槽外科（囊腫摘除、埋伏牙拔除）、正頜外科（嚴重頜骨畸形的截骨矯正）、種植外科（骨增量術(shù)、上頜竇提升術(shù)）等，操作需重視解剖結(jié)構(gòu)（如下牙槽神經(jīng)、上頜竇底）的保護。四、口腔預(yù)防保健體系（一）日?？谇恍l(wèi)生維護刷牙：巴氏刷牙法（45°角拂刷，每次2分鐘，早晚各一次），配合含氟牙膏（兒童需防誤吞）；牙線/水牙線：清潔鄰面菌斑，建議每日使用；漱口：餐后清水或含漱液（如氯己定，短期使用防菌）。（二）疾病預(yù)防措施齲病預(yù)防：窩溝封閉（6-8歲第一恒磨牙、11-13歲第二恒磨牙）、局部涂氟（兒童每3-6個月一次）；牙周病預(yù)防：定期潔治（每半年至一年一次）、戒煙（減少牙周炎風險）；兒童口腔保?。喝檠例x齒盡早充填（避免影響恒牙發(fā)育）、替牙期監(jiān)測（如多生牙、恒牙遲萌）。（三）特殊人群保健孕婦：孕中期（4-6個月）可處理口腔疾病，避免孕期急癥；老年人：關(guān)注義齒維護、根面齲預(yù)防、口腔黏膜病篩查；糖尿病患者：嚴格控制血糖，加強牙周維護（糖尿病與牙周炎雙向影響）?？偨Y(jié)與實踐建議口腔醫(yī)學的核心在于“預(yù)防-診斷-治療-維護”的全周期管理。臨床實踐中，需結(jié)合患者個體差異（如年齡、全身狀況、依從性）制定方案，同時重視多學科協(xié)作（如修復