職業(yè)病防治工作職責(zé)與流程一、引言職業(yè)病防治是保障勞動(dòng)者職業(yè)健康、維護(hù)職業(yè)衛(wèi)生安全的核心工作，關(guān)乎企業(yè)可持續(xù)發(fā)展與社會(huì)公共衛(wèi)生安全。依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)，用人單位、監(jiān)管部門、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及勞動(dòng)者需明確職責(zé)、協(xié)同推進(jìn)，通過規(guī)范流程落實(shí)全周期防控，從源頭遏制職業(yè)病發(fā)生。二、職業(yè)病防治工作職責(zé)（一）用人單位：主體責(zé)任落實(shí)用人單位是職業(yè)病防治的第一責(zé)任人，需構(gòu)建“預(yù)防-管理-救治”全鏈條責(zé)任體系：1.前期預(yù)防：建設(shè)項(xiàng)目嚴(yán)格執(zhí)行“三同時(shí)”制度（職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用），立項(xiàng)前開展職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，設(shè)計(jì)階段提交衛(wèi)生審查，竣工驗(yàn)收前完成控制效果評(píng)價(jià)并報(bào)監(jiān)管部門審查。優(yōu)先采用低毒、無毒工藝，替代高毒、高危害原材料，從源頭控制職業(yè)病危害因素。2.作業(yè)場(chǎng)所管理：定期對(duì)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素（如粉塵、化學(xué)毒物、噪聲等）開展日常監(jiān)測(cè)與定期檢測(cè)評(píng)價(jià)（每年至少1次），結(jié)果向勞動(dòng)者公示并報(bào)監(jiān)管部門備案。設(shè)置職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)、中文警示說明，公布應(yīng)急救援措施；維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施正常運(yùn)行，確保作業(yè)場(chǎng)所危害濃度/強(qiáng)度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。為勞動(dòng)者提供符合標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)用品（如防塵口罩、防噪聲耳塞），監(jiān)督其正確佩戴使用。3.健康監(jiān)護(hù)與檔案管理：組織崗前、崗中（定期）、離崗職業(yè)健康檢查（如接塵工人崗前胸片、崗中每年胸片等），禁忌證人員不得安排接觸相關(guān)危害；疑似職業(yè)病患者及時(shí)安排診斷，確診患者按規(guī)定調(diào)離或治療。建立勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案（含體檢報(bào)告、危害接觸史、防護(hù)措施記錄等），檔案保存期限自勞動(dòng)者離職之日起不少于15年。4.培訓(xùn)與告知：對(duì)接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者開展上崗前、在崗期間職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（每年至少1次），普及危害種類、防護(hù)方法、應(yīng)急處置等知識(shí)；新員工培訓(xùn)考核合格后方可上崗。與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同時(shí)，書面告知工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及后果、防護(hù)措施和待遇，不得隱瞞或欺騙。5.應(yīng)急與報(bào)告：制定職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案，每年至少組織1次演練；發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，立即啟動(dòng)預(yù)案，搶救傷員并向衛(wèi)生健康部門、應(yīng)急管理部門報(bào)告。（二）衛(wèi)生健康主管部門：監(jiān)管與服務(wù)保障衛(wèi)生健康部門依法履行監(jiān)督管理、技術(shù)指導(dǎo)、應(yīng)急處置職責(zé)：1.監(jiān)督檢查：定期對(duì)用人單位職業(yè)病防治措施落實(shí)情況開展執(zhí)法檢查，重點(diǎn)核查建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”、危害檢測(cè)評(píng)價(jià)、健康監(jiān)護(hù)、防護(hù)設(shè)施運(yùn)行等情況，對(duì)違法行為依法處罰。2.許可與備案管理：對(duì)職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)、竣工驗(yàn)收進(jìn)行衛(wèi)生審查；對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)實(shí)施資質(zhì)認(rèn)定與日常監(jiān)管。3.技術(shù)支撐與培訓(xùn)：組織職業(yè)衛(wèi)生專家開展技術(shù)指導(dǎo)，為用人單位提供標(biāo)準(zhǔn)解讀、檢測(cè)方法培訓(xùn)；建立職業(yè)病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，匯總分析發(fā)病數(shù)據(jù)，發(fā)布防控預(yù)警。4.應(yīng)急與救助：接到職業(yè)病危害事故報(bào)告后，立即赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)救援，協(xié)調(diào)醫(yī)療資源救治患者；對(duì)遭受或可能遭受急性危害的勞動(dòng)者，督促用人單位落實(shí)救治與健康檢查。（三）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)：專業(yè)技術(shù)支撐技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（檢測(cè)、評(píng)價(jià)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)）需恪守科學(xué)、公正、誠(chéng)信原則：1.按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范開展職業(yè)病危害因素檢測(cè)、建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)、職業(yè)健康檢查，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、報(bào)告準(zhǔn)確，不得出具虛假證明文件。2.為用人單位提供技術(shù)咨詢，指導(dǎo)優(yōu)化防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)、個(gè)人防護(hù)用品選型，協(xié)助完善職業(yè)衛(wèi)生管理制度。3.發(fā)現(xiàn)重大職業(yè)病危害隱患或疑似職業(yè)病集中發(fā)病時(shí)，及時(shí)向衛(wèi)生健康部門報(bào)告。（四）職業(yè)病診斷與醫(yī)療機(jī)構(gòu)：診療與康復(fù)保障1.診斷機(jī)構(gòu)：依據(jù)勞動(dòng)者職業(yè)史、危害接觸史、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料、體檢結(jié)果等，在勞動(dòng)者或用人單位提供完整資料后，30日內(nèi)作出診斷結(jié)論；對(duì)診斷有異議的，組織鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：對(duì)確診職業(yè)病患者實(shí)施規(guī)范化治療（如塵肺病的肺康復(fù)、化學(xué)中毒的解毒治療），建立康復(fù)檔案；發(fā)現(xiàn)新發(fā)職業(yè)病病例，24小時(shí)內(nèi)通過信息系統(tǒng)報(bào)告。（五）勞動(dòng)者：自我保護(hù)與權(quán)益維護(hù)勞動(dòng)者既是防治的受益者，也是責(zé)任主體：1.遵守用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理制度，正確使用防護(hù)設(shè)施與個(gè)人防護(hù)用品，不違規(guī)操作。2.參加職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，掌握危害防護(hù)知識(shí)；發(fā)現(xiàn)作業(yè)場(chǎng)所危害超標(biāo)或防護(hù)措施缺失，有權(quán)要求整改，或向監(jiān)管部門舉報(bào)。3.配合職業(yè)健康檢查與診斷，如實(shí)提供職業(yè)史、接觸史；確診職業(yè)病后，依法申請(qǐng)工傷認(rèn)定與賠償，要求用人單位落實(shí)治療與康復(fù)。三、職業(yè)病防治工作流程（一）前期預(yù)防流程：源頭管控1.建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)：用人單位委托技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)（重點(diǎn)行業(yè)如化工、礦山需強(qiáng)制評(píng)價(jià)），評(píng)價(jià)報(bào)告報(bào)衛(wèi)生健康部門備案。2.設(shè)計(jì)與施工：設(shè)計(jì)單位依據(jù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告編制職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，提交衛(wèi)生健康部門審查（危害嚴(yán)重項(xiàng)目需專家評(píng)審）；施工階段確保防護(hù)設(shè)施與主體工程同步建設(shè)，留存施工記錄。3.竣工驗(yàn)收：項(xiàng)目試運(yùn)行期間（不少于30日），委托機(jī)構(gòu)開展控制效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)合格后向衛(wèi)生健康部門申請(qǐng)驗(yàn)收，驗(yàn)收通過后方可正式投產(chǎn)。（二）作業(yè)過程管理流程：動(dòng)態(tài)防控1.日常監(jiān)測(cè)與定期評(píng)價(jià)：用人單位指定專人每日監(jiān)測(cè)作業(yè)場(chǎng)所危害濃度/強(qiáng)度，每月匯總分析；每年委托技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展全面檢測(cè)評(píng)價(jià)，結(jié)果公示并報(bào)監(jiān)管部門。2.危害告知與培訓(xùn)：新員工入職時(shí)簽訂告知書，崗前培訓(xùn)考核；在崗員工每年復(fù)訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容含危害更新、應(yīng)急處置等，留存培訓(xùn)記錄。3.健康監(jiān)護(hù)實(shí)施：用人單位提前制定年度健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃（含體檢對(duì)象、項(xiàng)目、時(shí)間），委托有資質(zhì)機(jī)構(gòu)開展體檢；體檢后15日內(nèi)向勞動(dòng)者反饋結(jié)果，異常者安排復(fù)查或診斷。4.防護(hù)設(shè)施維護(hù)：建立防護(hù)設(shè)施臺(tái)賬（如通風(fēng)系統(tǒng)、排毒裝置），定期檢修（每月至少1次），記錄維護(hù)情況；設(shè)施故障時(shí)立即停工整改，整改合格后方可復(fù)工。（三）職業(yè)病診斷與報(bào)告流程：精準(zhǔn)認(rèn)定1.申請(qǐng)?jiān)\斷：勞動(dòng)者或用人單位向診斷機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，提供職業(yè)史、體檢報(bào)告、危害檢測(cè)報(bào)告等資料（用人單位拒不提供的，診斷機(jī)構(gòu)可依據(jù)勞動(dòng)者陳述、監(jiān)管部門調(diào)查資料診斷）。2.診斷與鑒定：診斷機(jī)構(gòu)組織3名以上專家集體診斷，30日內(nèi)出具結(jié)論；對(duì)結(jié)論有異議的，收到診斷書15日內(nèi)向市級(jí)/省級(jí)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定，鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。3.信息報(bào)告：診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病例，24小時(shí)內(nèi)通過“職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”報(bào)告；用人單位向所在地衛(wèi)生健康部門、工會(huì)報(bào)告發(fā)病情況。（四）職業(yè)病治療與康復(fù)流程：權(quán)益保障1.工傷認(rèn)定與賠償：勞動(dòng)者確診職業(yè)病后，用人單位30日內(nèi)（或勞動(dòng)者1年內(nèi)）向社保部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定；認(rèn)定為工傷的，享受工傷保險(xiǎn)待遇（治療費(fèi)用、停工留薪期工資、傷殘津貼等）。2.治療與康復(fù)：用人單位安排患者到職業(yè)病專科醫(yī)院治療，落實(shí)康復(fù)措施（如塵肺病的呼吸訓(xùn)練、化學(xué)中毒的功能康復(fù)）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立康復(fù)檔案，跟蹤病情變化。（五）后期管理流程：閉環(huán)整改1.用人單位整改：針對(duì)職業(yè)病發(fā)病或危害超標(biāo)問題，制定整改方案（如工藝改造、設(shè)施升級(jí)、管理優(yōu)化），30日內(nèi)完成整改并報(bào)監(jiān)管部門。2.監(jiān)管復(fù)查：衛(wèi)生健康部門對(duì)整改情況開展復(fù)查，復(fù)查不合格的依法責(zé)令停產(chǎn)整頓；對(duì)拒不整改的，吊銷相關(guān)許可或移送司法機(jī)關(guān)。3.檔案與追溯：用人單位長(zhǎng)期保存職業(yè)衛(wèi)生檔案（含檢測(cè)報(bào)告、體檢檔案、整改記錄等），便于后期追溯