2025年基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、醫(yī)療質(zhì)量安全與十八項(xiàng)核心制度考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.人體最大的消化腺是A.胰腺B.肝臟C.唾液腺D.胃腺2.下列哪項(xiàng)不屬于循證醫(yī)學(xué)的三要素A.最佳研究證據(jù)B.醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)C.患者價(jià)值觀D.實(shí)驗(yàn)室設(shè)備先進(jìn)性3.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的核心目標(biāo)是A.降低醫(yī)療成本B.提高患者滿意度C.保障患者安全D.縮短平均住院日4.十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，要求“對(duì)非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)會(huì)診或轉(zhuǎn)診”的是A.首診負(fù)責(zé)制B.會(huì)診制度C.分級(jí)診療制度D.轉(zhuǎn)診制度5.三級(jí)查房制度中，副主任及以上醫(yī)師查房頻率至少為A.每日1次B.每周1次C.每周2次D.每月1次6.手術(shù)安全核查應(yīng)在哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行A.患者進(jìn)入手術(shù)室后B.麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)結(jié)束縫合皮膚前D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)7.關(guān)于“危急值”報(bào)告，錯(cuò)誤的是A.接收人員需復(fù)述確認(rèn)B.報(bào)告需記錄時(shí)間、報(bào)告人、接收人C.臨床科室需在30分鐘內(nèi)處理D.未及時(shí)處理無(wú)需追溯8.病歷書寫基本要求中，“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”的首要原則體現(xiàn)了A.法律要求B.學(xué)術(shù)要求C.管理要求D.倫理要求9.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”藥物的使用需A.住院醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師以上開具C.副主任醫(yī)師以上會(huì)診后開具D.主任醫(yī)師直接開具10.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)申請(qǐng)備血量超過(guò)1600ml時(shí)，需A.主治醫(yī)師批準(zhǔn)B.科室主任批準(zhǔn)C.醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)D.分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)11.患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”原則是指A.核對(duì)姓名和年齡B.核對(duì)姓名和病歷號(hào)C.核對(duì)姓名和床號(hào)D.至少使用兩種非隱私性標(biāo)識(shí)12.關(guān)于死亡病例討論，正確的是A.應(yīng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成B.僅需主管醫(yī)師參與C.討論記錄無(wú)需上級(jí)醫(yī)師審核D.需分析診療過(guò)程中的不足13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的第一責(zé)任主體是A.申請(qǐng)醫(yī)師B.科室C.醫(yī)務(wù)部門D.醫(yī)院倫理委員會(huì)14.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的巡視間隔為A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)15.信息安全管理中，電子病歷訪問(wèn)權(quán)限應(yīng)遵循A.最小授權(quán)原則B.全員開放原則C.科主任審批原則D.主治醫(yī)師以上開放原則16.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時(shí)，應(yīng)首先A.自行處理B.請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師C.聯(lián)系會(huì)診D.轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院17.術(shù)前討論的最低要求是A.住院醫(yī)師參與B.主治醫(yī)師主持C.副主任醫(yī)師以上參與D.麻醉醫(yī)師必須參加18.疑難病例討論的啟動(dòng)條件是A.診斷明確但治療效果差B.3日內(nèi)未明確診斷C.患者要求D.主管醫(yī)師認(rèn)為需要19.醫(yī)療不良事件報(bào)告的“非懲罰性”原則是為了A.減少報(bào)告數(shù)量B.鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)C.降低管理成本D.保護(hù)患者隱私20.關(guān)于病歷歸檔，錯(cuò)誤的是A.出院病歷應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)歸檔B.死亡病歷應(yīng)在1周內(nèi)歸檔C.電子病歷需永久保存D.歸檔后不得修改二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于基本理論范疇的有A.疾病發(fā)生機(jī)制B.藥物作用靶點(diǎn)C.護(hù)理操作流程D.循證醫(yī)學(xué)方法2.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的“三基”包括A.基礎(chǔ)理論B.基本知識(shí)C.基本技能D.基本制度3.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括A.不得推諉患者B.完成首次診療記錄C.協(xié)調(diào)后續(xù)診療D.僅負(fù)責(zé)本科疾病4.三級(jí)查房的參與人員包括A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括A.患者身份B.手術(shù)部位C.麻醉方式D.器械清點(diǎn)6.危急值報(bào)告需記錄的關(guān)鍵信息有A.檢查項(xiàng)目B.結(jié)果數(shù)值C.報(bào)告時(shí)間D.處理措施7.病歷書寫的“四及時(shí)”包括A.及時(shí)記錄B.及時(shí)簽字C.及時(shí)修改D.及時(shí)歸檔8.抗菌藥物分級(jí)管理的級(jí)別有A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.經(jīng)驗(yàn)使用級(jí)9.臨床用血審核的內(nèi)容包括A.用血指征B.血型匹配C.患者知情同意D.輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估10.醫(yī)療不良事件的分級(jí)包括A.警告事件B.不良后果事件C.未造成后果事件D.隱患事件三、判斷題（每題1分，共10分）1.人體正常體溫（腋溫）范圍是36.0-37.2℃。（）2.循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以最新研究證據(jù)為唯一決策依據(jù)。（）3.醫(yī)療質(zhì)量安全管理僅需關(guān)注臨床科室。（）4.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交給值班醫(yī)師，無(wú)需交接。（）5.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師需完成病史采集和初步診斷。（）6.手術(shù)安全核查可由護(hù)士單獨(dú)完成。（）7.危急值報(bào)告后，臨床科室只需記錄結(jié)果，無(wú)需反饋處理情況。（）8.電子病歷修改需保留原記錄痕跡。（）9.特殊使用級(jí)抗菌藥物可在門診使用。（）10.死亡病例討論記錄應(yīng)歸入病歷永久保存。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療質(zhì)量安全十八項(xiàng)核心制度的制定目的。2.列舉三級(jí)查房制度的具體要求（參與人員、頻率、內(nèi)容）。3.說(shuō)明手術(shù)安全核查“三步核對(duì)法”的具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)及核對(duì)內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述病歷書寫“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”六原則的具體內(nèi)涵。5.解釋醫(yī)療不良事件“非懲罰性報(bào)告”的意義及實(shí)施要點(diǎn)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，65歲，因“胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師查體后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無(wú)心臟介入條件，未聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診即建議患者轉(zhuǎn)院。患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？案例2：某外科術(shù)后患者，護(hù)士執(zhí)行輸液時(shí)未核對(duì)患者姓名，誤將鄰床患者的抗生素輸入，發(fā)現(xiàn)后立即停止并報(bào)告?；颊呶闯霈F(xiàn)不良反應(yīng)。問(wèn)題：該事件屬于哪類醫(yī)療不良事件？需遵循哪些報(bào)告流程？科室應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.C4.A5.C6.B7.D8.A9.C10.C11.D12.D13.B14.B15.A16.B17.C18.B19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.目的：規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)患者安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。2.要求：①參與人員：住院醫(yī)師（日常查房）、主治醫(yī)師（每日查房）、副主任及以上醫(yī)師（每周至少2次）；②內(nèi)容：住院醫(yī)師重點(diǎn)關(guān)注病情變化、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)；主治醫(yī)師重點(diǎn)核查診斷、調(diào)整方案、指導(dǎo)技能；高級(jí)醫(yī)師重點(diǎn)解決疑難問(wèn)題、評(píng)價(jià)診療效果、教學(xué)指導(dǎo)；③頻率：住院醫(yī)師每日至少2次，主治醫(yī)師每日1次，高級(jí)醫(yī)師每周≥2次。3.三步核對(duì)：①麻醉開始前：核對(duì)患者身份（姓名、年齡、ID）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；②手術(shù)開始前：核對(duì)手術(shù)部位（標(biāo)記）、器械準(zhǔn)備、無(wú)菌狀態(tài)、團(tuán)隊(duì)成員身份；③患者離開手術(shù)室前：核對(duì)器械敷料清點(diǎn)結(jié)果、手術(shù)標(biāo)本、術(shù)后注意事項(xiàng)、患者狀態(tài)交接。4.內(nèi)涵：客觀（如實(shí)記錄診療過(guò)程，避免主觀推斷）；真實(shí)（反映實(shí)際情況，禁止虛構(gòu)）；準(zhǔn)確（數(shù)據(jù)精確，術(shù)語(yǔ)規(guī)范）；及時(shí)（按規(guī)定時(shí)間完成記錄，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）；完整（涵蓋所有診療環(huán)節(jié)，無(wú)遺漏）；規(guī)范（符合書寫格式，簽名清晰，修改符合要求）。5.意義：消除醫(yī)務(wù)人員顧慮，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)，通過(guò)分析事件根源改進(jìn)系統(tǒng)缺陷，而非懲罰個(gè)人。實(shí)施要點(diǎn)：建立匿名或非實(shí)名報(bào)告渠道；對(duì)主動(dòng)報(bào)告者減免責(zé)任；定期匯總分析，制定系統(tǒng)性改進(jìn)措施；保護(hù)報(bào)告者隱私。五、案例分析題案例1：違反首診負(fù)責(zé)制。正確處理：首診醫(yī)師應(yīng)完成初步評(píng)估（生命體征、心電圖、心肌酶），立即聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診；若需轉(zhuǎn)院，應(yīng)在確?；颊呱w征平穩(wěn)前提下，與接收醫(yī)院溝通病情，提供完整病歷摘要，派醫(yī)護(hù)人員