2025年口腔醫(yī)師定期考核題庫(kù)及答案一、基礎(chǔ)理論題1.下頜骨骨折的好發(fā)部位不包括以下哪項(xiàng)？A.正中聯(lián)合部B.頦孔區(qū)C.下頜角區(qū)D.髁突頸部E.喙突答案：E（下頜骨薄弱部位包括正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部，喙突因有顳肌和咬肌附著，結(jié)構(gòu)較堅(jiān)固，非好發(fā)部位）2.慢性牙髓炎的病理分型中，最常見(jiàn)的是？A.慢性閉鎖性牙髓炎B.慢性潰瘍性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.殘髓炎E.逆行性牙髓炎答案：A（慢性閉鎖性牙髓炎因患牙有深齲但未穿髓，炎癥局限于牙髓腔內(nèi)，臨床最為多見(jiàn)）3.以下哪種藥物不屬于牙周局部緩釋制劑常用載體？A.聚乳酸B.羥丙基甲基纖維素C.明膠海綿D.聚乙烯吡咯烷酮E.次氯酸鈉答案：E（次氯酸鈉為根管沖洗劑，非緩釋載體；其余選項(xiàng)均為可降解或生物相容性材料，用于局部藥物緩釋?zhuān)?.牙本質(zhì)過(guò)敏癥的主要發(fā)病機(jī)制是？A.牙本質(zhì)小管暴露B.牙釉質(zhì)缺損C.牙髓神經(jīng)末梢敏感D.牙本質(zhì)液流動(dòng)學(xué)說(shuō)E.細(xì)菌產(chǎn)酸刺激答案：D（目前公認(rèn)的主要機(jī)制是牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動(dòng)引發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)，即流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)）5.兒童乳牙列期（3-6歲）最常見(jiàn)的錯(cuò)頜畸形是？A.反頜（地包天）B.牙列擁擠C.上頜前突D.開(kāi)頜E.深覆頜答案：A（乳牙期因喂養(yǎng)姿勢(shì)、不良習(xí)慣等因素，反頜發(fā)生率最高，需早期干預(yù)以避免頜骨發(fā)育異常）二、臨床操作題6.根管治療中，確定工作長(zhǎng)度的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.電測(cè)法（電子根尖定位儀）B.X線(xiàn)片測(cè)量法C.患者感覺(jué)法（器械到達(dá)根尖時(shí)疼痛）D.根管器械探測(cè)法（有阻力感）E.以上方法聯(lián)合使用答案：E（電測(cè)法受唾液、出血等干擾，X線(xiàn)片存在投照角度誤差，臨床需結(jié)合電測(cè)、X線(xiàn)及手感綜合確定，避免欠填或超填）7.拔牙術(shù)中，出現(xiàn)下牙槽神經(jīng)損傷的主要原因是？A.拔牙鉗選擇不當(dāng)B.挺子使用時(shí)向舌側(cè)用力過(guò)大C.下頜第三磨牙低位阻生時(shí)去骨過(guò)多D.牙挺撬動(dòng)方向錯(cuò)誤E.患者自身神經(jīng)變異答案：C（下頜第三磨牙牙根與下頜管關(guān)系密切，尤其是低位或水平阻生時(shí)，去骨或分根操作易損傷下牙槽神經(jīng)）8.全冠修復(fù)時(shí)，牙體預(yù)備的齦緣位置選擇需考慮的因素不包括？A.牙周健康狀況B.患牙位置（前牙/后牙）C.咬合關(guān)系D.患者年齡E.修復(fù)材料種類(lèi)答案：D（齦緣位置主要依據(jù)牙周健康（避免損傷齦溝）、美觀(guān)需求（前牙常選齦下）、咬合（齦上減少干擾）及材料（金屬冠齦上更易邊緣密合），與患者年齡無(wú)直接關(guān)聯(lián)）9.牙周基礎(chǔ)治療的核心內(nèi)容是？A.齦上潔治+齦下刮治B.根面平整C.菌斑控制D.藥物治療E.咬合調(diào)整答案：C（牙周病是菌斑微生物引發(fā)的感染性疾病，所有治療均以有效控制菌斑為前提，否則潔治、刮治效果無(wú)法維持）10.種植體植入的初期穩(wěn)定性主要依賴(lài)？A.種植體表面處理（如噴砂酸蝕）B.骨結(jié)合程度C.種植窩預(yù)備與種植體的匹配度D.患者骨密度E.術(shù)后護(hù)理（如避免負(fù)重）答案：C（初期穩(wěn)定性指植入后機(jī)械固位，取決于種植窩直徑、深度與種植體的精確匹配；骨結(jié)合為3-6個(gè)月后的生物學(xué)穩(wěn)定）三、病例分析題11.患者男，35歲，主訴“右下后牙冷熱刺激痛1周，夜間痛2天”。檢查：46遠(yuǎn)中鄰面深齲，探痛（++），叩痛（±），溫度測(cè)試（+++），持續(xù)痛；牙齦無(wú)紅腫，無(wú)牙周袋。X線(xiàn)示：46齲壞近髓，根尖周無(wú)明顯異常。問(wèn)題：（1）最可能的診斷？（2）鑒別診斷需考慮哪些疾?。浚?）治療原則是什么？答案：（1）急性牙髓炎（慢性牙髓炎急性發(fā)作）；（2）需與三叉神經(jīng)痛（無(wú)夜間痛、溫度刺激痛）、齦乳頭炎（齦乳頭紅腫、食物嵌塞史）、上頜竇炎（持續(xù)性脹痛、上頜后牙區(qū)牽涉痛）鑒別；（3）治療原則：開(kāi)髓引流（緩解髓腔壓力）→根管治療（清除感染牙髓）→冠修復(fù)（保護(hù)患牙）。12.患者女，48歲，主訴“牙齦出血3年，牙齒松動(dòng)1年”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP）陽(yáng)性，牙周袋深度4-6mm，附著喪失3-5mm，下前牙松動(dòng)Ⅱ度，牙石（+++），X線(xiàn)示：牙槽骨水平吸收至根中1/3。問(wèn)題：（1）診斷及分度？（2）需完善哪些檢查？（3）治療計(jì)劃包括哪些步驟？答案：（1）慢性牙周炎（中度）；分度標(biāo)準(zhǔn)：附著喪失3-5mm，牙槽骨吸收至根中1/3，無(wú)牙齒脫落；（2）需檢查：菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）、松動(dòng)度（Miller分度）、咬合關(guān)系（有無(wú)創(chuàng)傷頜）、全身狀況（如糖尿病史）；（3）治療計(jì)劃：①基礎(chǔ)治療：齦上潔治+齦下刮治+根面平整，指導(dǎo)菌斑控制（巴氏刷牙法、牙線(xiàn)使用）；②藥物輔助：局部緩釋甲硝唑或全身短期口服阿莫西林+甲硝唑（無(wú)禁忌證時(shí)）；③咬合調(diào)整：調(diào)磨早接觸點(diǎn)；④松牙固定：下前牙行暫時(shí)性或永久性?shī)A板固定；⑤維護(hù)期：3-6個(gè)月復(fù)查，復(fù)治殘留牙周袋；⑥必要時(shí)行牙周手術(shù)（如翻瓣術(shù)）。四、法律法規(guī)與倫理題13.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)查閱、復(fù)制的病歷資料不包括？A.門(mén)診病歷B.手術(shù)同意書(shū)C.病理報(bào)告D.病程記錄E.檢驗(yàn)報(bào)告答案：D（病程記錄屬于主觀(guān)病歷，患者僅可查閱復(fù)制客觀(guān)病歷（門(mén)診、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等））14.口腔醫(yī)師在診療中發(fā)現(xiàn)患者患有法定傳染?。ㄈ绨滩。?，應(yīng)履行的首要義務(wù)是？A.立即告知患者家屬B.保護(hù)患者隱私，不向他人透露C.按照規(guī)定向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告D.拒絕為患者繼續(xù)治療E.建議患者轉(zhuǎn)至傳染病專(zhuān)科醫(yī)院答案：C（《傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告，保護(hù)隱私與報(bào)告義務(wù)不沖突，但報(bào)告是首要法律責(zé)任）15.以下哪種情形不屬于醫(yī)療事故？A.因患者病情異常導(dǎo)致的難以預(yù)料的不良后果B.醫(yī)師違反診療規(guī)范導(dǎo)致患者下頜神經(jīng)損傷C.護(hù)理人員未核對(duì)姓名導(dǎo)致錯(cuò)拔健康牙D.輸血感染乙肝（血站提供的血液檢測(cè)合格）E.緊急情況下為搶救生命采取的緊急醫(yī)學(xué)措施造成的不良后果答案：A、D、E（醫(yī)療事故需滿(mǎn)足“違反規(guī)范”“過(guò)失行為”“造成損害”三要素；A為難以避免的并發(fā)癥，D為血站責(zé)任，E為緊急避險(xiǎn)，均不屬于醫(yī)療事故）五、拓展應(yīng)用題16.某兒童因奶瓶齲導(dǎo)致上頜乳前牙大面積缺損，家長(zhǎng)拒絕根管治療，要求直接拔除。作為接診醫(yī)師，應(yīng)如何溝通？答案：①解釋乳牙的重要性：維持牙弓長(zhǎng)度、引導(dǎo)恒牙萌出、輔助發(fā)音及美觀(guān)，過(guò)早缺失可能導(dǎo)致恒牙列擁擠或錯(cuò)頜；②說(shuō)明乳牙根管治療的可行性：兒童乳牙髓腔大，根管治療操作相對(duì)簡(jiǎn)單，成功率較高；③告知拔除風(fēng)險(xiǎn)：缺牙間隙可能被鄰牙占據(jù)，需制作間隙保持器（增加費(fèi)用及復(fù)診）；④尊重家長(zhǎng)選擇權(quán)，但需簽署知情同意書(shū)，明確告知可能后果（如恒牙排列異常）。17.種植修復(fù)中，對(duì)于重度骨缺損患者（如牙槽嵴萎縮5mm以上），常用的骨增量技術(shù)有哪些？各自適用場(chǎng)景是什么？答案：①引導(dǎo)骨再生術(shù)（GBR）：使用屏障膜+骨替代材料，適用于水平或垂直骨缺損（≤5mm）；②自體骨移植：取髂骨、下頜骨或頦部骨塊，適用于大范圍骨缺損（＞5mm），生物相容性最佳；③骨劈開(kāi)術(shù)：通過(guò)手術(shù)劈開(kāi)牙槽嵴，植入骨材料，適用于水平向骨量不足（寬度＜5mm）；④牽張成骨術(shù)：通過(guò)骨牽張器緩慢牽拉，刺激新骨提供，適用于嚴(yán)重垂直或水平缺損（需3-6個(gè)月?tīng)繌埰冢?；⑤上頜竇提升術(shù)（內(nèi)提升/外提升）：針對(duì)上頜后牙區(qū)牙槽嵴高度不足（竇底至牙槽嵴頂＜5mm），增加垂直骨量。18.針對(duì)老年患者（70歲以上）的口腔綜合治療，需特別注意哪些問(wèn)題？答案：①全身狀況評(píng)估：詢(xún)問(wèn)高血壓、心臟病、糖尿病等病史，必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診；②藥物相互作用：避免使用與患者長(zhǎng)期服用藥物（如