2025年兒童作業(yè)治療試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.針對(duì)3歲重度發(fā)育遲緩兒童進(jìn)行日常生活活動(dòng)（ADL）評(píng)估時(shí)，最適合采用的標(biāo)準(zhǔn)化工具是：A.兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定量表（SBB）B.嬰兒-初中生社會(huì)生活能力量表（SM）C.兒童功能獨(dú)立評(píng)定量表（WeeFIM）D.圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）評(píng)估表答案：C解析：WeeFIM適用于6個(gè)月至21歲兒童，重點(diǎn)評(píng)估ADL、移動(dòng)能力和認(rèn)知功能，適合重度發(fā)育遲緩兒童的功能獨(dú)立水平評(píng)估；SM側(cè)重社會(huì)生活能力，SBB針對(duì)感覺統(tǒng)合，PECS用于溝通，均不符合ADL核心評(píng)估需求。2.6歲注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）兒童在書寫時(shí)頻繁跳行、漏字，作業(yè)治療師優(yōu)先考慮的干預(yù)方向是：A.增強(qiáng)手部小肌肉力量B.改善視覺空間感知能力C.調(diào)整作業(yè)環(huán)境的結(jié)構(gòu)化程度D.訓(xùn)練口手協(xié)調(diào)的抄寫技巧答案：B解析：ADHD兒童的書寫問題常與視覺追蹤、空間定位能力不足相關(guān)，跳行漏字提示視覺空間感知缺陷，需優(yōu)先通過視覺掃描訓(xùn)練、網(wǎng)格紙輔助等改善；環(huán)境結(jié)構(gòu)化（C）雖重要，但需先解決感知基礎(chǔ)問題。3.腦癱兒童出現(xiàn)“拇指內(nèi)收、四指緊握”的手功能障礙，其主要影響的作業(yè)活動(dòng)是：A.用勺子舀飯B.翻書閱讀C.抓握蠟筆涂色D.穿脫套頭衫答案：C解析：拇指內(nèi)收限制了對(duì)指抓握（如握筆、抓小物件），直接影響精細(xì)操作（C）；舀飯（A）主要依賴掌根抓握，翻書（B）需手指分離運(yùn)動(dòng)，穿脫衣物（D）側(cè)重上肢協(xié)調(diào)，受拇指內(nèi)收影響較小。4.孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）兒童在集體游戲中無(wú)法理解“輪流”規(guī)則，作業(yè)治療師設(shè)計(jì)干預(yù)活動(dòng)時(shí)，最核心的目標(biāo)是：A.增加游戲中的主動(dòng)語(yǔ)言表達(dá)B.建立“等待-參與”的行為模式C.提升對(duì)游戲材料的操作興趣D.改善與同伴的身體距離保持答案：B解析：ASD兒童的社交障礙常表現(xiàn)為規(guī)則理解困難，“輪流”是社交互動(dòng)的基礎(chǔ)規(guī)則，需通過視覺提示（如沙漏）、逐步提示消退等建立“等待-參與”模式；語(yǔ)言（A）、興趣（C）、距離（D）是后續(xù)目標(biāo)。5.4歲兒童使用剪刀時(shí)只能剪斷單層薄紙，無(wú)法完成曲線剪紙，最可能的功能限制是：A.手眼協(xié)調(diào)能力不足B.手指分離運(yùn)動(dòng)未成熟C.握剪姿勢(shì)異常（如全手抓握）D.前臂旋前旋后靈活性差答案：B解析：曲線剪紙需示指-拇指-中指的精細(xì)分離運(yùn)動(dòng)控制（如調(diào)整剪刀開口角度），單層薄紙剪斷僅需抓握力量；手眼協(xié)調(diào)（A）影響定位，握姿（C）影響效率，前臂旋轉(zhuǎn)（D）影響方向，但核心限制是手指分離運(yùn)動(dòng)（B）。6.感覺統(tǒng)合治療中，“平衡板上拋接球”活動(dòng)主要促進(jìn)的感覺系統(tǒng)整合是：A.觸覺-前庭覺B.本體覺-視覺C.前庭覺-視覺D.本體覺-觸覺答案：C解析：平衡板提供前庭覺刺激（頭部位置變化），拋接球需要視覺追蹤和目標(biāo)定位，二者整合促進(jìn)動(dòng)態(tài)平衡下的視覺-前庭協(xié)調(diào)；本體覺（肌肉關(guān)節(jié)感知）是基礎(chǔ)但非主要整合目標(biāo)（B、D錯(cuò)誤）。7.針對(duì)2歲語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童的進(jìn)食訓(xùn)練，作業(yè)治療師應(yīng)優(yōu)先評(píng)估的是：A.餐具使用的抓握模式B.食物質(zhì)地的接受程度C.口腔肌肉的運(yùn)動(dòng)功能D.進(jìn)食時(shí)的坐位穩(wěn)定性答案：C解析：語(yǔ)言發(fā)育遲緩常伴隨口腔運(yùn)動(dòng)障礙（如舌體靈活性、下頜控制不足），直接影響進(jìn)食（如咀嚼、吞咽）和語(yǔ)言發(fā)聲，需優(yōu)先評(píng)估口腔肌肉功能（C）；坐位穩(wěn)定性（D）是基礎(chǔ)，食物接受（B）、抓握（A）是后續(xù)內(nèi)容。8.兒童作業(yè)治療中“基于任務(wù)的訓(xùn)練”與“基于活動(dòng)的訓(xùn)練”的主要區(qū)別在于：A.前者強(qiáng)調(diào)功能目標(biāo)，后者側(cè)重技能泛化B.前者使用標(biāo)準(zhǔn)化工具，后者依賴自然情境C.前者針對(duì)單一能力，后者整合多能力D.前者由治療師主導(dǎo)，后者以兒童為中心答案：A解析：基于任務(wù)的訓(xùn)練（Task-based）以具體功能任務(wù)（如“用杯子喝水”）為目標(biāo)，設(shè)計(jì)針對(duì)性練習(xí)；基于活動(dòng)的訓(xùn)練（Activity-based）側(cè)重在自然活動(dòng)（如“茶話會(huì)游戲”）中泛化技能，核心區(qū)別是功能目標(biāo)的直接性（A）。9.7歲兒童因臂叢神經(jīng)損傷導(dǎo)致單側(cè)上肢肌力2級(jí)，作業(yè)治療師制定目標(biāo)時(shí)，最符合“作業(yè)治療核心”的是：A.3個(gè)月內(nèi)患側(cè)握力提升至3級(jí)B.1個(gè)月內(nèi)獨(dú)立完成患側(cè)手穿脫襪子C.2個(gè)月內(nèi)學(xué)會(huì)用健側(cè)手輔助患側(cè)持筆D.4個(gè)月內(nèi)參與家庭大掃除中的擦桌子活動(dòng)答案：D解析：作業(yè)治療核心是“參與有意義的日?；顒?dòng)”，D選項(xiàng)（參與家庭大掃除）屬于社會(huì)參與層面的作業(yè)活動(dòng)，比肌力提升（A）、獨(dú)立完成單一任務(wù)（B）、輔助技能（C）更符合“作業(yè)”本質(zhì)。10.兒童作業(yè)治療記錄中，“治療過程：患兒在提示下完成5次套圈（目標(biāo)物間距30cm），其中3次準(zhǔn)確套中；情緒：前2次因失敗哭鬧，經(jīng)安慰后繼續(xù)參與”屬于：A.主觀資料（S）B.客觀資料（O）C.評(píng)估（A）D.計(jì)劃（P）答案：B解析：客觀資料（O）是可觀察、測(cè)量的事實(shí)描述（如次數(shù)、間距、情緒反應(yīng)）；主觀資料（S）是患兒/家屬陳述（如“我不喜歡套圈”）；評(píng)估（A）是分析（如“手眼協(xié)調(diào)不足”）；計(jì)劃（P）是后續(xù)干預(yù)安排（如“下周增加間距至40cm”）。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述感覺統(tǒng)合治療中“感覺調(diào)節(jié)障礙”的核心表現(xiàn)及常用干預(yù)策略。答案：核心表現(xiàn)：①過度反應(yīng)（如觸碰輕物尖叫、拒絕洗頭）；②反應(yīng)不足（如痛覺遲鈍、碰撞后無(wú)反應(yīng)）；③尋求刺激（如持續(xù)旋轉(zhuǎn)、咬物品）。干預(yù)策略：①感覺飲食（制定規(guī)律的感覺輸入計(jì)劃，如每日15分鐘前庭刺激）；②適應(yīng)性反應(yīng)（設(shè)計(jì)需兒童主動(dòng)調(diào)整的活動(dòng)，如平衡板上撿積木，促進(jìn)自我調(diào)節(jié)）；③環(huán)境調(diào)整（減少過度刺激源，如用軟質(zhì)餐具替代金屬餐具）；④家長(zhǎng)教育（指導(dǎo)家庭中提供符合兒童調(diào)節(jié)需求的感覺輸入）。2.列舉3種適用于5歲兒童手功能評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化工具，并說(shuō)明其適用場(chǎng)景。答案：①九孔柱測(cè)試（Nine-HolePegTest）：評(píng)估手的精細(xì)抓握、放置速度，適用于腦癱、臂叢神經(jīng)損傷等手功能障礙的量化評(píng)估；②明尼蘇達(dá)操作等級(jí)測(cè)試（MinnesotaManualDexterityTest）：通過插釘、翻轉(zhuǎn)等任務(wù)評(píng)估雙手協(xié)調(diào)和操作靈活性，適用于發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）兒童；③兒童手功能評(píng)定量表（PediatricHandAssessmentTool,PHAT）：結(jié)合觀察和家長(zhǎng)問卷，評(píng)估日常手功能使用（如抓握餐具、扣紐扣），適用于廣泛性發(fā)育障礙兒童的功能參與評(píng)估。3.針對(duì)4歲孤獨(dú)癥兒童“拒絕使用牙刷刷牙（因厭惡牙膏味道和刷毛觸感）”的問題，作業(yè)治療師應(yīng)如何設(shè)計(jì)分級(jí)干預(yù)方案？答案：分級(jí)方案需遵循“感覺脫敏+功能替代+正向強(qiáng)化”原則：①一級(jí)（適應(yīng)階段）：用溫水浸濕的軟布輕擦牙齒（替代牙刷），每日1次，每次10秒，同時(shí)給予喜歡的零食獎(jiǎng)勵(lì)；②二級(jí)（過渡階段）：將兒童喜歡的果味凝膠（無(wú)牙膏）涂抹在軟毛牙刷上，引導(dǎo)用牙刷輕觸牙齒（不刷牙），每日2次，每次20秒，獎(jiǎng)勵(lì)升級(jí)為擁抱+零食；③三級(jí)（目標(biāo)階段）：使用兒童專用水果味牙膏，從“家長(zhǎng)輔助握持牙刷”逐步過渡到“兒童獨(dú)立握持刷牙10秒”，每日3次，完成后給予3分鐘游戲時(shí)間獎(jiǎng)勵(lì)；④泛化階段：在幼兒園午睡后使用同樣牙刷，由教師輔助完成，鞏固習(xí)慣。4.簡(jiǎn)述早產(chǎn)兒（矯正月齡18個(gè)月）作業(yè)治療的重點(diǎn)領(lǐng)域及干預(yù)策略。答案：重點(diǎn)領(lǐng)域：①粗大運(yùn)動(dòng)（如獨(dú)坐、扶走）；②精細(xì)動(dòng)作（如對(duì)指抓物）；③感知覺整合（如視聽追蹤）；④日?；顒?dòng)（如用杯子喝水）。干預(yù)策略：①基于發(fā)育里程碑的引導(dǎo)式訓(xùn)練（如用搖鈴引導(dǎo)追視，促進(jìn)視覺-上肢協(xié)調(diào)）；②環(huán)境調(diào)整（使用支撐墊輔助獨(dú)坐，降低運(yùn)動(dòng)負(fù)荷）；③家長(zhǎng)參與（指導(dǎo)家庭中通過“地板時(shí)間”進(jìn)行互動(dòng)式游戲，促進(jìn)主動(dòng)探索）；④多感官刺激（如溫毛巾擦手+音樂，同時(shí)刺激觸覺和聽覺）；⑤定期評(píng)估（每2個(gè)月用貝利嬰幼兒發(fā)展量表-Ⅲ評(píng)估進(jìn)展，調(diào)整目標(biāo)）。5.兒童作業(yè)治療中“家庭參與”的重要性體現(xiàn)在哪些方面？請(qǐng)舉例說(shuō)明。答案：重要性：①泛化治療效果（如醫(yī)院訓(xùn)練的“穿襪子”技能需家庭中反復(fù)練習(xí)才能鞏固）；②提供自然情境（家庭日?；顒?dòng)如“擺碗筷”是最佳的生活作業(yè)訓(xùn)練場(chǎng)景）；③調(diào)整家庭環(huán)境（如ADHD兒童的臥室減少玩具數(shù)量，需家長(zhǎng)配合執(zhí)行）；④促進(jìn)親子互動(dòng)（如ASD兒童通過家庭游戲“傳接球”改善社交參與）。舉例：針對(duì)3歲腦癱兒童的“用勺子吃飯”訓(xùn)練，治療師在醫(yī)院教授“握勺-舀飯-送口”技巧后，需指導(dǎo)家長(zhǎng)在家中使用防滑碗、調(diào)整座椅高度，并在每餐時(shí)給予逐步提示（從全輔助到手勢(shì)提示），最終實(shí)現(xiàn)獨(dú)立進(jìn)食。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患兒，男，5歲，診斷為發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD），主要表現(xiàn)：①系鞋帶時(shí)手指纏繞、無(wú)法對(duì)齊鞋孔；②跑步時(shí)身體搖晃，常碰撞桌椅；③用剪刀剪直線時(shí)邊緣不整齊；④家長(zhǎng)反映“吃飯時(shí)撒飯多，不愿自己吃”。請(qǐng)結(jié)合作業(yè)治療評(píng)估與干預(yù)原則，回答以下問題：（1）需重點(diǎn)評(píng)估的功能領(lǐng)域有哪些？（2）設(shè)計(jì)3項(xiàng)針對(duì)性干預(yù)活動(dòng)，并說(shuō)明設(shè)計(jì)依據(jù)。答案：（1）重點(diǎn)評(píng)估領(lǐng)域：①精細(xì)運(yùn)動(dòng)（手指靈活性、手眼協(xié)調(diào)，如系鞋帶、使用剪刀）；②粗大運(yùn)動(dòng)（平衡、本體覺，如跑步穩(wěn)定性）；③感覺整合（觸覺辨別、本體覺輸入，如握勺時(shí)對(duì)食物重量的感知）；④日?；顒?dòng)參與（進(jìn)食獨(dú)立性、自我照顧意愿）；⑤情緒行為（因失敗產(chǎn)生的退縮情緒）。（2）干預(yù)活動(dòng)設(shè)計(jì)：①“趣味系鞋帶游戲”：使用寬鞋帶（增加觸覺反饋）、大孔泡沫鞋（降低對(duì)齊難度），在鞋孔旁貼彩色貼紙（視覺提示）。治療師示范“繞圈-交叉-拉繩”步驟，患兒模仿時(shí)給予手部半輔助（握住患兒手指完成關(guān)鍵動(dòng)作），完成后獎(jiǎng)勵(lì)貼紙。設(shè)計(jì)依據(jù)：通過感覺提示（寬鞋帶）和視覺提示（貼紙）降低任務(wù)難度，半輔助促進(jìn)主動(dòng)參與，正向強(qiáng)化提升動(dòng)機(jī)。②“障礙跑平衡訓(xùn)練”：在地面貼彩色膠帶（直線、曲線），設(shè)置低矮障礙物（如軟枕），患兒沿膠帶跑，繞過障礙物時(shí)治療師輕扶其肩部給予本體覺輸入。設(shè)計(jì)依據(jù)：膠帶提供視覺引導(dǎo)，障礙物促進(jìn)動(dòng)態(tài)平衡調(diào)整，本體覺輸入（扶肩）增強(qiáng)身體位置感知，改善跑步穩(wěn)定性。③“防滑碗舀豆比賽”：使用底部帶吸盤的碗（防滑），內(nèi)裝黃豆（大小適合對(duì)指抓握），患兒用勺子將豆子舀入另一個(gè)碗，家長(zhǎng)在旁計(jì)數(shù)。每成功舀10顆豆子可獲得1顆糖果，失敗時(shí)治療師用語(yǔ)言提示“手腕再抬高一點(diǎn)”。設(shè)計(jì)依據(jù)：防滑碗減少撒漏挫敗感，黃豆大小匹配手部功能，計(jì)數(shù)和糖果強(qiáng)化成功體驗(yàn)，語(yǔ)言提示針對(duì)性改善舀取動(dòng)作（手腕控制）。案例2：患兒，女，7歲，診斷為注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）混合型，主訴：“上課無(wú)法靜坐，常離開座位；作業(yè)拖拉（30分鐘作業(yè)需2小時(shí)完成）；與同伴游戲時(shí)因搶玩具頻繁沖突”。家長(zhǎng)已完成ADHD家長(zhǎng)培訓(xùn)，家庭環(huán)境已調(diào)整（如書桌無(wú)雜物、作業(yè)分階段完成）。請(qǐng)：（1）分析患兒當(dāng)前主要的作業(yè)治療需求；（2）制定包含“學(xué)校-家庭-治療室”三方協(xié)作的干預(yù)計(jì)劃（需具體活動(dòng)）。答案：（1）主要作業(yè)治療需求：①執(zhí)行功能（時(shí)間管理、任務(wù)分解）；②行為抑制（控制沖動(dòng)，如離開座位、搶玩具）；③社交技能（理解“輪流”“等待”規(guī)則）；④作業(yè)效率（減少分心，提升完成速度）；⑤情緒調(diào)節(jié)（因挫敗感產(chǎn)生的易怒情緒）。（2）三方協(xié)作干預(yù)計(jì)劃：①學(xué)校端：與教師合作，實(shí)施“視覺提示系統(tǒng)”：在課桌上放置“紅綠燈卡片”（綠-專注、黃-提醒、紅-暫停），當(dāng)患兒離開座位時(shí)，教師舉起黃牌，患兒看到后自行坐回（訓(xùn)練自我監(jiān)控）；課間安排“5分鐘前庭活動(dòng)”（如單腳站立拋接球），釋放能量。②家庭端：家長(zhǎng)使用“作業(yè)計(jì)時(shí)器+獎(jiǎng)勵(lì)表”：將作業(yè)按難度分為3段（每段15分鐘），每完成一段計(jì)時(shí)結(jié)束，患兒在獎(jiǎng)勵(lì)表貼星星（10顆換1次公園游玩）；晚餐后進(jìn)行“家庭游戲時(shí)間”（如“木頭人”“搶椅子”），重點(diǎn)練習(xí)“聽到指令后3秒內(nèi)停止動(dòng)作”（強(qiáng)化行為抑制）。③治療室端：設(shè)計(jì)“任務(wù)箱挑