(2025年)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)知應(yīng)會(huì)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于重癥醫(yī)學(xué)科機(jī)械通氣患者使用呼氣末正壓（PEEP）的主要目的，正確的是：A.降低氣道峰壓B.增加功能殘氣量，防止肺泡塌陷C.減少氧耗量D.提高二氧化碳排出效率答案：B2.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中，枸櫞酸抗凝的關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)是：A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.離子鈣（iCa2?）C.血小板計(jì)數(shù)（PLT）D.纖維蛋白原（FIB）答案：B3.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀中，中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B4.除顫儀使用雙向波電除顫時(shí)，首次電擊能量推薦為：A.100JB.120-200JC.250JD.360J答案：B5.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的最大流量設(shè)置通常不超過(guò)：A.30L/minB.50L/minC.70L/minD.90L/min答案：C6.注射泵使用時(shí)，若出現(xiàn)“氣泡報(bào)警”，首要處理措施是：A.關(guān)閉報(bào)警繼續(xù)輸注B.暫停泵注，排除輸液管路氣泡C.更換輸液泵D.調(diào)整輸注速率答案：B7.關(guān)于血?dú)夥治鰞x的校準(zhǔn)，正確的操作是：A.每日開(kāi)機(jī)后僅需進(jìn)行一點(diǎn)校準(zhǔn)B.更換試劑后無(wú)需校準(zhǔn)C.校準(zhǔn)液應(yīng)在室溫下平衡后使用D.校準(zhǔn)失敗時(shí)可繼續(xù)檢測(cè)患者樣本答案：C8.轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)與常規(guī)呼吸機(jī)的核心區(qū)別是：A.潮氣量調(diào)節(jié)范圍更大B.具備更精準(zhǔn)的氧濃度控制C.體積小、重量輕且支持電池供電D.可同時(shí)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓答案：C9.體外膜肺氧合（ECMO）運(yùn)行中，若離心泵轉(zhuǎn)速不變但動(dòng)脈壓持續(xù)下降，最可能的原因是：A.氧合器凝血B.管道打折C.患者血容量不足D.膜肺氧合效率降低答案：C10.神經(jīng)重癥患者使用顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)，正常顱內(nèi)壓（ICP）范圍是：A.5-15mmHgB.15-25mmHgC.25-35mmHgD.35-45mmHg答案：A11.輸液泵輸注高濃度鉀溶液時(shí)，報(bào)警設(shè)置應(yīng)優(yōu)先關(guān)注：A.阻塞報(bào)警B.氣泡報(bào)警C.速率偏差報(bào)警D.殘留量報(bào)警答案：A12.關(guān)于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（NIV）的使用，錯(cuò)誤的是：A.選擇合適的面罩避免漏氣B.初始?jí)毫υO(shè)置為吸氣相壓力（IPAP）4-8cmH?O，呼氣相壓力（EPAP）2-4cmH?OC.患者意識(shí)模糊時(shí)可繼續(xù)使用D.需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲈u(píng)估療效答案：C13.血液凈化治療中，濾器跨膜壓（TMP）的計(jì)算公式為：A.（動(dòng)脈壓+靜脈壓）/2-濾液側(cè)壓力B.動(dòng)脈壓-靜脈壓C.靜脈壓-濾液側(cè)壓力D.（動(dòng)脈壓+靜脈壓）/2+濾液側(cè)壓力答案：A14.除顫儀電極板放置位置正確的是：A.心尖部（左鎖骨中線第5肋間）和右鎖骨下胸骨右緣B.心底部（左鎖骨下）和右腋中線C.左肩胛下和心前區(qū)D.劍突下和右鎖骨上窩答案：A15.關(guān)于重癥超聲（POCUS）設(shè)備的日常維護(hù)，錯(cuò)誤的是：A.探頭使用后用75%乙醇擦拭消毒B.避免探頭碰撞或跌落C.長(zhǎng)期不用時(shí)可將探頭浸泡在消毒液中D.定期檢查電纜線是否破損答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.機(jī)械通氣中，潮氣量（Vt）的常規(guī)設(shè)置為_(kāi)_______ml/kg理想體重，ARDS患者應(yīng)采用________ml/kg小潮氣量策略。答案：6-8；4-62.CRRT治療中，前稀釋置換液輸注方式可________（增加/減少）濾器凝血風(fēng)險(xiǎn)，但會(huì)________（提高/降低）溶質(zhì)清除效率。答案：減少；降低3.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的“ST段監(jiān)測(cè)”主要用于評(píng)估________功能，報(bào)警上限通常設(shè)置為抬高_(dá)_______mm，下限為壓低________mm。答案：心??；1；14.除顫儀的“同步”功能適用于________心律失常（如室上速、房顫），“非同步”功能適用于________（如室顫、無(wú)脈性室速）。答案：有脈的；無(wú)脈的5.經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測(cè)的原理是基于________和________對(duì)不同波長(zhǎng)光的吸收差異。答案：氧合血紅蛋白；還原血紅蛋白6.注射泵的精度誤差應(yīng)≤________%，輸注速率范圍通常為_(kāi)_______ml/h（微泵模式）至________ml/h（常規(guī)模式）。答案：±5；0.1-9.9；10-9997.血?dú)夥治鰞x檢測(cè)的主要參數(shù)包括pH、________、________、剩余堿（BE）、碳酸氫根（HCO??）等。答案：動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）；動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）8.ECMO的模式中，________（V-A模式）主要用于心功能衰竭合并呼吸衰竭，________（V-V模式）主要用于單純呼吸衰竭。答案：靜脈-動(dòng)脈；靜脈-靜脈三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣患者發(fā)生“高壓報(bào)警”的常見(jiàn)原因及處理流程。答案：常見(jiàn)原因：①氣道梗阻（痰液堵塞、氣管插管打折）；②患者因素（咳嗽、人機(jī)對(duì)抗、支氣管痙攣）；③呼吸機(jī)因素（管路積水、傳感器故障）。處理流程：①立即檢查患者氣道（吸痰、確認(rèn)插管位置）；②評(píng)估人機(jī)同步性（調(diào)整參數(shù)或使用鎮(zhèn)靜劑）；③檢查管路（排積水、更換打折管路）；④若無(wú)效，切換手動(dòng)通氣并排查傳感器或呼吸機(jī)故障。2.列舉CRRT治療中濾器凝血的主要預(yù)防措施。答案：①合理選擇抗凝方案（如枸櫞酸抗凝適用于出血風(fēng)險(xiǎn)高患者）；②維持足夠的血流速（≥200ml/min）；③避免管路受壓或打折；④定期監(jiān)測(cè)濾器跨膜壓（TMP），若TMP＞300mmHg提示凝血風(fēng)險(xiǎn)；⑤前稀釋置換液可降低凝血概率；⑥控制患者血紅蛋白（Hb）＜120g/L以降低血液黏稠度。3.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的“報(bào)警優(yōu)先級(jí)”應(yīng)如何設(shè)置？簡(jiǎn)述高優(yōu)先級(jí)報(bào)警的處理原則。答案：報(bào)警優(yōu)先級(jí)通常分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)（危急，如室顫、呼吸暫停）、Ⅱ級(jí)（嚴(yán)重，如SPO?＜85%、收縮壓＜80mmHg）、Ⅲ級(jí)（一般，如心率＞150次/分）。處理原則：Ⅰ級(jí)報(bào)警需立即處理（如除顫、開(kāi)放氣道）；Ⅱ級(jí)報(bào)警5分鐘內(nèi)響應(yīng)（如調(diào)整氧療、補(bǔ)液）；Ⅲ級(jí)報(bào)警10分鐘內(nèi)評(píng)估（如排查干擾、調(diào)整報(bào)警閾值）。4.簡(jiǎn)述除顫儀使用前的檢查內(nèi)容及“雙向波非同步電除顫”的操作步驟。答案：使用前檢查：①電量（≥80%）；②電極板（導(dǎo)電膠或貼片無(wú)干涸）；③模式（非同步）；④能量（成人雙向波120-200J）。操作步驟：①確認(rèn)患者無(wú)脈、室顫/無(wú)脈室速；②暴露胸部，擦干皮膚；③放置電極板（心尖-胸骨右緣）；④充電至設(shè)定能量；⑤喊“所有人離開(kāi)”；⑥同時(shí)按壓放電按鈕；⑦立即開(kāi)始CPR，5個(gè)循環(huán)后評(píng)估心律。5.輸注泵出現(xiàn)“速率偏差報(bào)警”的可能原因及處理方法。答案：可能原因：①輸液管路扭曲或受壓；②針頭堵塞或滑出血管；③泵門(mén)未完全閉合；④電池電量不足；⑤輸液器不符合泵的規(guī)格（如非匹配的管路）。處理方法：①檢查管路（解除扭曲、更換堵塞針頭）；②確認(rèn)泵門(mén)閉合緊密；③更換滿電電池或連接電源；④使用泵指定的輸液器；⑤若仍報(bào)警，更換備用泵并送檢維修。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男，65歲，因“重癥肺炎、ARDS”收入ICU，目前經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣（模式：容量控制-同步間歇指令通氣（VC-SIMV），潮氣量420ml（6ml/kg），PEEP10cmH?O，F(xiàn)iO?60%）。2小時(shí)前護(hù)士發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)“低壓報(bào)警”，同時(shí)患者SpO?從92%下降至85%。問(wèn)題：1.分析“低壓報(bào)警”的可能原因。2.簡(jiǎn)述緊急處理步驟。答案：1.可能原因：①管路漏氣（插管氣囊漏氣、管路連接松脫）；②患者因素（氣管插管脫出至聲門(mén)外）；③呼吸機(jī)因素（流量傳感器故障）；④痰液或分泌物堵塞導(dǎo)致實(shí)際潮氣量低于設(shè)置值（但更常見(jiàn)高壓報(bào)警，需結(jié)合其他表現(xiàn)）。