2025年妊娠期高血壓考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.過(guò)度水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮細(xì)胞受損E.凝血功能障礙答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。2.初孕婦，26歲。妊娠37周，自覺(jué)乏力，食欲差伴惡心、嘔吐，小便深黃色5天。查體：體溫37.5℃，血壓130/90mmHg，神志清，全身皮膚黃染，軀干及四肢可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，肝肋下觸及邊緣，觸痛，胎頭入盆，胎心140次/分。血清總膽紅素102μmol/L，ALT1500U/L，凝血酶原時(shí)間22秒。本例最可能的診斷是（）A.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥B.妊娠合并急性病毒性肝炎C.妊娠急性脂肪肝D.HELLP綜合征E.藥物性肝損害答案：B解析：患者有乏力、食欲差、惡心、嘔吐等消化道癥狀，伴有全身皮膚黃染，血清總膽紅素升高，ALT顯著升高，考慮為妊娠合并急性病毒性肝炎。妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為瘙癢，一般無(wú)明顯消化道癥狀及肝功能嚴(yán)重?fù)p害；妊娠急性脂肪肝多發(fā)生于妊娠晚期，常伴有上腹痛、惡心、嘔吐等，病情進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)多臟器功能衰竭；HELLP綜合征以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn)；藥物性肝損害有明確的用藥史。3.重度子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)，尿量每小時(shí)不應(yīng)少于（）A.10mlB.15mlC.20mlD.25mlE.30ml答案：D解析：硫酸鎂治療時(shí)，應(yīng)注意觀察其毒性反應(yīng)，如膝反射減弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h等。尿量每小時(shí)不應(yīng)少于25ml，以保證鎂離子的排出，防止鎂離子中毒。4.妊娠期高血壓疾病孕婦，水腫（+++）是指（）A.踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退B.水腫延及大腿C.水腫延及外陰和腹部D.全身水腫或伴有腹水E.雙側(cè)下肢水腫答案：C解析：水腫（+）指踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退；水腫（++）指水腫延及大腿；水腫（+++）指水腫延及外陰和腹部；水腫（++++）指全身水腫或伴有腹水。5.孕婦，28歲。妊娠34周，頭痛、眼花1周急診入院。查體：血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。該患者最可能的診斷是（）A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠合并原發(fā)性高血壓E.妊娠合并慢性腎炎答案：B解析：患者妊娠34周，血壓170/110mmHg＞160/110mmHg，尿蛋白（++），伴有頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀，符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；妊娠合并原發(fā)性高血壓多在妊娠前即有高血壓病史；妊娠合并慢性腎炎除有高血壓、蛋白尿外，多有腎功能損害等表現(xiàn)。6.治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，應(yīng)用硫酸鎂的注意事項(xiàng)不包括（）A.膝反射必須存在B.呼吸每分鐘不少于16次C.尿量每24小時(shí)不少于600mlD.硫酸鎂治療時(shí)需備鈣劑E.心率每分鐘不少于80次答案：E解析：應(yīng)用硫酸鎂的注意事項(xiàng)包括：膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml；硫酸鎂治療時(shí)需備鈣劑，一旦出現(xiàn)鎂離子中毒，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。而心率每分鐘不少于80次不是應(yīng)用硫酸鎂的注意事項(xiàng)。7.孕婦，30歲。妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院。入院后給予硫酸鎂治療，在治療過(guò)程中出現(xiàn)膝反射消失，呼吸14次/分。此時(shí)應(yīng)立即給予（）A.吸氧B.靜脈滴注多巴胺C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣D.靜脈滴注尼莫地平E.靜脈滴注地塞米松答案：C解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨后出現(xiàn)呼吸抑制等。一旦出現(xiàn)鎂離子中毒，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml解毒。吸氧不能緩解鎂離子中毒；多巴胺主要用于升高血壓；尼莫地平用于治療腦血管痙攣等；地塞米松主要用于促胎肺成熟等，均不能用于硫酸鎂中毒的解救。8.妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征不包括（）A.子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者B.子癇前期患者孕周已超過(guò)34周C.子癇前期患者孕周不足34周，胎盤(pán)功能減退，胎兒已成熟者D.子癇前期患者孕周不足34周，胎盤(pán)功能減退，胎兒未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠E.子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠答案：D解析：子癇前期患者孕周不足34周，胎盤(pán)功能減退，胎兒未成熟者，應(yīng)在促胎肺成熟的同時(shí)期待治療，盡量延長(zhǎng)孕周，而不是立即終止妊娠。其他選項(xiàng)均為妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征。9.孕婦，25歲。妊娠36周，頭痛、視物不清2天，今晨頭痛加劇，惡心、嘔吐3次。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），眼底檢查：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣，視乳頭水腫。診斷為重度子癇前期。首選的治療藥物是（）A.肼屈嗪B.硝苯地平C.拉貝洛爾D.硫酸鎂E.甘露醇答案：D解析：對(duì)于重度子癇前期患者，首先應(yīng)給予硫酸鎂解痙治療，預(yù)防子癇的發(fā)生。肼屈嗪、硝苯地平、拉貝洛爾等為降壓藥物；甘露醇用于降低顱內(nèi)壓，一般在有腦水腫等情況時(shí)使用。10.下列關(guān)于HELLP綜合征的描述，錯(cuò)誤的是（）A.以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn)B.常與妊娠期高血壓疾病并存C.可發(fā)生于妊娠中晚期及產(chǎn)后D.是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥E.一旦確診，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：E解析：HELLP綜合征以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn)，常與妊娠期高血壓疾病并存，可發(fā)生于妊娠中晚期及產(chǎn)后，是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。治療上應(yīng)根據(jù)孕周、病情嚴(yán)重程度等綜合考慮，不一定立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，對(duì)于孕周較小、病情較輕者，可在積極治療的同時(shí)期待治療，盡量延長(zhǎng)孕周。11.孕婦，32歲。妊娠35周，診斷為重度子癇前期。今日突然出現(xiàn)腹痛伴陰道少量流血，最可能的診斷是（）A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.先兆早產(chǎn)D.臨產(chǎn)E.子宮破裂答案：B解析：重度子癇前期患者，由于底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導(dǎo)致胎盤(pán)與子宮壁分離，可出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，最可能的診斷是胎盤(pán)早剝。前置胎盤(pán)多表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血；先兆早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；臨產(chǎn)有規(guī)律的宮縮；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛等。12.妊娠期高血壓疾病患者，產(chǎn)后2小時(shí)陰道流血量達(dá)400ml，子宮輪廓不清，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是（）A.按摩子宮B.靜脈滴注縮宮素C.輸血D.切除子宮E.宮腔填塞紗布條答案：A解析：產(chǎn)后2小時(shí)陰道流血量達(dá)400ml，子宮輪廓不清，考慮為子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。首先應(yīng)按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。靜脈滴注縮宮素也是常用的促進(jìn)子宮收縮的方法，但應(yīng)在按摩子宮的基礎(chǔ)上進(jìn)行；輸血適用于出血量大、有休克表現(xiàn)者；切除子宮是在其他保守治療無(wú)效時(shí)的最后手段；宮腔填塞紗布條一般用于經(jīng)按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑等處理后仍有出血者。13.孕婦，27歲。妊娠33周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++）。診斷為輕度子癇前期。對(duì)該患者的處理，錯(cuò)誤的是（）A.休息，保證充足的睡眠B.左側(cè)臥位C.定期產(chǎn)檢，密切觀察病情變化D.給予降壓藥物使血壓降至正常范圍E.適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素及富含鐵、鈣、鋅的食物攝入答案：D解析：輕度子癇前期患者，應(yīng)采取休息、左側(cè)臥位、定期產(chǎn)檢、密切觀察病情變化等措施，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素及富含鐵、鈣、鋅的食物攝入。一般不主張將血壓降至正常范圍，以免影響胎盤(pán)灌注。當(dāng)血壓≥160/110mmHg或舒張壓≥110mmHg或平均動(dòng)脈壓≥140mmHg時(shí)，才需要應(yīng)用降壓藥物。14.子癇發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是（）A.靜脈滴注硫酸鎂B.靜脈注射地西泮C.保持呼吸道通暢，防止窒息D.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠E.靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓答案：C解析：子癇發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，避免患者咬傷舌頭等。然后再給予硫酸鎂解痙、地西泮鎮(zhèn)靜等治療。剖宮產(chǎn)終止妊娠應(yīng)在控制抽搐后根據(jù)孕周、病情等綜合考慮；甘露醇用于降低顱內(nèi)壓，一般在有腦水腫等情況時(shí)使用。15.孕婦，31歲。妊娠38周，診斷為重度子癇前期。入院后經(jīng)治療2天，血壓仍波動(dòng)在160/110mmHg左右，今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴少量陰道流血，子宮板狀硬，胎位觸不清，胎心音消失。最可能的診斷是（）A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.先兆子宮破裂D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B解析：重度子癇前期患者，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴少量陰道流血，子宮板狀硬，胎位觸不清，胎心音消失，符合胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)。前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血；先兆子宮破裂有子宮強(qiáng)直性收縮等表現(xiàn)；子宮破裂有突發(fā)劇烈腹痛等；羊水栓塞多在分娩過(guò)程中或產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、休克等。16.妊娠期高血壓疾病患者，使用降壓藥物的目的不包括（）A.延長(zhǎng)孕周B.減少母嬰并發(fā)癥C.降低血壓至正常范圍D.保證子宮胎盤(pán)血流灌注E.預(yù)防子癇的發(fā)生答案：C解析：妊娠期高血壓疾病患者使用降壓藥物的目的是延長(zhǎng)孕周、減少母嬰并發(fā)癥、保證子宮胎盤(pán)血流灌注、預(yù)防子癇的發(fā)生等，一般不主張將血壓降至正常范圍，以免影響胎盤(pán)灌注。17.孕婦，29歲。妊娠36周，診斷為輕度子癇前期。在住院治療過(guò)程中，突然出現(xiàn)抽搐，考慮為子癇發(fā)作。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈滴注硫酸鎂B.靜脈注射地西泮C.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠D.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)E.靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓答案：D解析：子癇發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止窒息。然后再給予硫酸鎂解痙、地西泮鎮(zhèn)靜等治療。剖宮產(chǎn)終止妊娠應(yīng)在控制抽搐后根據(jù)孕周、病情等綜合考慮；甘露醇用于降低顱內(nèi)壓，一般在有腦水腫等情況時(shí)使用。18.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.加強(qiáng)健康教育，定期產(chǎn)檢B.合理飲食，減少鈉鹽攝入C.孕中期補(bǔ)充鈣劑D.孕晚期常規(guī)使用降壓藥物E.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢答案：D解析：妊娠期高血壓疾病的預(yù)防措施包括加強(qiáng)健康教育，定期產(chǎn)檢；合理飲食，減少鈉鹽攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素及富含鐵、鈣、鋅的食物攝入；孕中期補(bǔ)充鈣劑；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢等。一般不主張?jiān)型砥诔Ｒ?guī)使用降壓藥物，只有在血壓達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)才需要應(yīng)用。19.孕婦，30歲。妊娠34周，診斷為重度子癇前期。住院治療2天后，血壓降至140/90mmHg，自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)。此時(shí)的處理方案是（）A.繼續(xù)住院治療至足月分娩B.出院在家休息，定期產(chǎn)檢C.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠D.期待治療至36周終止妊娠E.促胎肺成熟后終止妊娠答案：E解析：重度子癇前期患者，孕周不足34周，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，但仍有發(fā)生子癇等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)促胎肺成熟后終止妊娠，以減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。繼續(xù)住院治療至足月分娩可能會(huì)增加母兒風(fēng)險(xiǎn)；出院在家休息可能無(wú)法及時(shí)觀察病情變化；立即剖宮產(chǎn)終止妊娠孕周較小，新生兒預(yù)后可能較差；期待治療至36周終止妊娠也有一定風(fēng)險(xiǎn)，不如促胎肺成熟后及時(shí)終止妊娠。20.妊娠期高血壓疾病患者，產(chǎn)后1周復(fù)查，血壓仍為150/100mmHg，尿蛋白（+）。此時(shí)應(yīng)（）A.繼續(xù)觀察，暫不處理B.給予降壓藥物治療C.增加蛋白質(zhì)攝入D.加強(qiáng)鍛煉E.再次住院治療答案：B解析：產(chǎn)后1周血壓仍未恢復(fù)正常，且有尿蛋白，應(yīng)給予降壓藥物治療，以控制血壓，預(yù)防遠(yuǎn)期高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生。繼續(xù)觀察，暫不處理可能會(huì)導(dǎo)致血壓持續(xù)升高；增加蛋白質(zhì)攝入、加強(qiáng)鍛煉等可作為輔助措施，但不能替代降壓治療；再次住院治療一般不需要，可在門(mén)診隨診治療。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括（）A.孕婦年齡＜18歲或＞40歲B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：孕婦年齡＜18歲或＞40歲、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、肥胖等均為妊娠期高血壓疾病的高危因素。2.重度子癇前期的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓≥160/110mmHgB.尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）C.持續(xù)性頭痛或視覺(jué)障礙D.上腹部疼痛E.血小板減少答案：ABCDE解析：重度子癇前期的臨床表現(xiàn)包括血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；持續(xù)性頭痛或視覺(jué)障礙；上腹部疼痛；血小板減少等。3.應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，中毒的表現(xiàn)有（）A.膝反射減弱或消失B.呼吸＜16次/分C.尿量＜25ml/hD.心率＜60次/分E.全身肌張力減退答案：ABCE解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨后出現(xiàn)呼吸抑制（呼吸＜16次/分）、尿量減少（尿量＜25ml/h）、全身肌張力減退等。心率＜60次/分不是硫酸鎂中毒的典型表現(xiàn)。4.妊娠期高血壓疾病終止妊娠的方式包括（）A.剖宮產(chǎn)B.陰道分娩C.水囊引產(chǎn)D.藥物引產(chǎn)E.羊膜腔穿刺引產(chǎn)答案：AB解析：妊娠期高血壓疾病終止妊娠的方式主要包括剖宮產(chǎn)和陰道分娩。水囊引產(chǎn)、藥物引產(chǎn)、羊膜腔穿刺引產(chǎn)等一般用于中期妊娠引產(chǎn)，不用于妊娠期高血壓疾病的終止妊娠。5.妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理措施包括（）A.休息，保證充足的睡眠B.左側(cè)臥位C.定期測(cè)量血壓、體重、尿蛋白等D.觀察有無(wú)頭痛、眼花、腹痛等自覺(jué)癥狀E.做好心理護(hù)理，減輕患者焦慮情緒答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理措施包括休息，保證充足的睡眠；左側(cè)臥位，以增加胎盤(pán)灌注；定期測(cè)量血壓、體重、尿蛋白等，觀察病情變化；觀察有無(wú)頭痛、眼花、腹痛等自覺(jué)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)子癇等并發(fā)癥；做好心理護(hù)理，減輕患者焦慮情緒等。6.HELLP綜合征的治療原則包括（）A.解痙B.降壓C.糾正凝血功能障礙D.成分輸血E.適時(shí)終止妊娠答案：ABCDE解析：HELLP綜合征的治療原則包括解痙、降壓，以控制病情發(fā)展；糾正凝血功能障礙，防止出血；成分輸血，改善貧血和血小板減少等情況；適時(shí)終止妊娠，以降低母兒風(fēng)險(xiǎn)。7.子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激B.專人護(hù)理，防止受傷C.保持呼吸道通暢，吸氧D.記錄出入量E.密切觀察生命體征、神志等變化答案：ABCDE解析：子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，防止誘發(fā)抽搐；專人護(hù)理，防止患者受傷；保持呼吸道通暢，吸氧，保證氧氣供應(yīng)；記錄出入量，觀察病情變化；密切觀察生命體征、神志等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。8.妊娠期高血壓疾病患者使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)注意（）A.選擇對(duì)胎兒無(wú)不良影響的藥物B.降壓速度不宜過(guò)快C.血壓不宜降得過(guò)低D.監(jiān)測(cè)血壓變化E.觀察藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病患者使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)胎兒無(wú)不良影響的藥物；降壓速度不宜過(guò)快，以免影響胎盤(pán)灌注；血壓不宜降得過(guò)低，一般不主張將血壓降至正常范圍；監(jiān)測(cè)血壓變化，調(diào)整藥物劑量；觀察藥物不良反應(yīng)，及時(shí)處理。9.胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)的鑒別要點(diǎn)包括（）A.腹痛情況B.陰道流血的特點(diǎn)C.子宮的硬度D.胎位及胎心情況E.B超檢查結(jié)果答案：ABCDE解析：胎盤(pán)早剝多有腹痛，陰道流血為有痛性，子宮板狀硬，胎位觸不清，胎心音可消失，B超檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)與子宮壁之間的血腫；前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血，子宮軟，胎位、胎心多正常，B超檢查可明確胎盤(pán)位置。10.妊娠期高血壓疾病對(duì)母兒的影響包括（）A.孕婦可發(fā)生腦出血、心力衰竭等并發(fā)癥B.可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限C.可引起胎兒窘迫D.可增加新生兒窒息的發(fā)生率E.可導(dǎo)致胎盤(pán)早剝答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病對(duì)孕婦可導(dǎo)致腦出血、心力衰竭、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥；對(duì)胎兒可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、新生兒窒息等，嚴(yán)重影響母兒健康。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：妊娠期高血壓疾病分為以下幾類及診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。（2）子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）?？砂橛猩细共坎贿m、頭痛等癥狀。重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部疼痛。（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病），妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。2.簡(jiǎn)述硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的作用機(jī)制、用法及注意事項(xiàng)。答：（1）作用機(jī)制：鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，從而預(yù)防和控制子癇發(fā)作。鎂離子可使血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多，血管擴(kuò)張，痙攣解除，血壓下降。鎂離子通過(guò)阻斷谷氨酸通道阻止鈣離子內(nèi)流，解除血管痙攣、減少血管內(nèi)皮損傷。鎂離子可提高孕婦和胎兒血紅蛋白對(duì)氧的親和力，改善氧代謝。（2）用法：靜脈給藥：首次負(fù)荷劑量為25%硫酸鎂20ml加入10%葡萄糖注射液20ml中，緩慢靜脈注射（不少于10分鐘）；繼之25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，滴速為1～2g/h。肌內(nèi)注射：25%硫酸鎂20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1～2次。（3）注意事項(xiàng)：用藥前及用藥過(guò)程中應(yīng)注意觀察膝反射必須存在。