2025年手術(shù)室護(hù)理操作考試試卷和參考答案一、單選題（每題2分，共40分）1.手術(shù)中無菌原則要求，手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在（）A.胸部以上，腰部以下B.胸部以下，腰部以上C.肩部以下，腰部以上D.肩部以上，腰部以下答案：C解析：手術(shù)中手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在肩部以下，腰部以上的無菌區(qū)域內(nèi)，以防止污染手術(shù)區(qū)域。2.以下哪種手術(shù)器械用于夾持、剪斷組織（）A.血管鉗B.組織剪C.手術(shù)刀D.持針器答案：B解析：組織剪主要用于夾持、剪斷組織；血管鉗用于鉗夾血管或出血點(diǎn)；手術(shù)刀用于切割組織；持針器用于夾持縫針進(jìn)行縫合。3.手術(shù)切口感染的主要來源是（）A.空氣B.手術(shù)器械C.病人皮膚D.醫(yī)護(hù)人員的手答案：C解析：病人皮膚攜帶的細(xì)菌是手術(shù)切口感染的主要來源，雖然空氣、手術(shù)器械、醫(yī)護(hù)人員的手也可能造成感染，但相對(duì)來說病人皮膚的影響更大。4.手術(shù)中傳遞器械的方法錯(cuò)誤的是（）A.傳遞手術(shù)刀時(shí)，刀鋒朝上B.傳遞彎鉗時(shí)，彎曲部朝上C.傳遞血管鉗時(shí)，柄端輕擊手術(shù)者手掌D.傳遞縫針時(shí)，用持針器夾住中后1/3處答案：A解析：傳遞手術(shù)刀時(shí)，應(yīng)刀鋒朝下，刀背朝上，以防割傷手術(shù)者。5.無菌包打開后，未用完的物品，按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：無菌包打開后，未用完的物品按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)。6.手術(shù)中常用的止血方法不包括（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.輸血止血答案：D解析：輸血主要是用于補(bǔ)充血容量，糾正貧血等，不是直接的止血方法。手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血等。7.以下哪種手術(shù)體位適用于甲狀腺手術(shù)（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.頸仰臥位答案：D解析：頸仰臥位可充分暴露頸部，適用于甲狀腺手術(shù)；仰臥位適用于腹部等手術(shù)；側(cè)臥位適用于胸部、腎臟等手術(shù)；俯臥位適用于背部等手術(shù)。8.手術(shù)中清點(diǎn)器械、敷料的時(shí)間是（）A.手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔前B.手術(shù)開始前和手術(shù)結(jié)束后C.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后D.手術(shù)開始前、手術(shù)進(jìn)行中答案：C解析：手術(shù)中應(yīng)在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前和關(guān)閉體腔后分別清點(diǎn)器械、敷料，以防止異物遺留在體腔內(nèi)。9.手術(shù)中使用的無菌巾一旦濕透應(yīng)（）A.立即更換B.在上面再加蓋一塊無菌巾C.用干毛巾擦干D.繼續(xù)使用答案：A解析：無菌巾一旦濕透，細(xì)菌易穿透，應(yīng)立即更換，以保證手術(shù)的無菌環(huán)境。10.以下哪種消毒劑常用于手術(shù)人員的手臂消毒（）A.碘伏B.酒精C.新潔爾滅D.戊二醛答案：A解析：碘伏具有殺菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、毒性低等優(yōu)點(diǎn)，常用于手術(shù)人員的手臂消毒；酒精消毒效果相對(duì)較弱；新潔爾滅現(xiàn)在較少用于手臂消毒；戊二醛主要用于醫(yī)療器械的消毒。11.手術(shù)中鋪無菌巾的原則是（）A.由手術(shù)區(qū)中心向四周鋪B.由手術(shù)區(qū)四周向中心鋪C.先鋪相對(duì)不潔區(qū)D.先鋪操作者的對(duì)側(cè)答案：D解析：手術(shù)中鋪無菌巾應(yīng)先鋪操作者的對(duì)側(cè)，再鋪相對(duì)不潔區(qū)，最后鋪手術(shù)區(qū)中心，一般是由四周向中心鋪。12.手術(shù)中使用的吸引器頭應(yīng)（）A.每臺(tái)手術(shù)更換B.每天更換C.每周更換D.連續(xù)使用，不需要更換答案：A解析：為防止交叉感染，手術(shù)中使用的吸引器頭應(yīng)每臺(tái)手術(shù)更換。13.以下哪種手術(shù)屬于清潔手術(shù)（）A.胃切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)答案：C解析：清潔手術(shù)是指手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。甲狀腺腺瘤切除術(shù)屬于清潔手術(shù)；胃切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)可能會(huì)受到消化道或膽道細(xì)菌的污染，不屬于清潔手術(shù)。14.手術(shù)中輸血發(fā)生溶血反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.停止輸血B.通知醫(yī)生C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.雙側(cè)腰部封閉答案：A解析：手術(shù)中輸血發(fā)生溶血反應(yīng)，首先應(yīng)立即停止輸血，防止更多的異型血輸入，然后再進(jìn)行其他處理。15.手術(shù)中使用的高頻電刀，其負(fù)極板應(yīng)（）A.靠近手術(shù)部位B.遠(yuǎn)離手術(shù)部位C.放在病人的肢體上D.放在病人的背部答案：C解析：高頻電刀的負(fù)極板應(yīng)放在病人的肢體上，且要與皮膚充分接觸，以保證電流回路的安全，不能靠近手術(shù)部位，也不一定非要放在背部。16.手術(shù)中常用的縫線，根據(jù)其材質(zhì)可分為（）A.可吸收縫線和不可吸收縫線B.絲線和尼龍線C.羊腸線和絲線D.合成縫線和天然縫線答案：A解析：手術(shù)中常用的縫線根據(jù)其材質(zhì)可分為可吸收縫線和不可吸收縫線；絲線和尼龍線是不可吸收縫線的不同類型；羊腸線是可吸收縫線的一種；合成縫線和天然縫線也是縫線的分類方式，但可吸收和不可吸收的分類更常用。17.手術(shù)中使用的腹腔鏡器械，其消毒方法首選（）A.高壓蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.等離子體滅菌D.戊二醛浸泡消毒答案：C解析：腹腔鏡器械多為不耐高溫、不耐濕的精密器械，等離子體滅菌具有快速、高效、對(duì)器械損傷小等優(yōu)點(diǎn)，是首選的消毒方法；高壓蒸汽滅菌適用于耐高溫、耐濕的物品；環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)間長(zhǎng)，有一定毒性；戊二醛浸泡消毒時(shí)間長(zhǎng)，且可能有殘留。18.手術(shù)中病人發(fā)生心跳驟停，首先應(yīng)進(jìn)行的搶救措施是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.開放氣道D.靜脈注射腎上腺素答案：A解析：手術(shù)中病人發(fā)生心跳驟停，首先應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，建立有效的循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行開放氣道、人工呼吸等操作，必要時(shí)靜脈注射腎上腺素。19.手術(shù)中使用的無菌手套，戴手套的方法正確的是（）A.先戴左手手套，再戴右手手套B.先戴右手手套，再戴左手手套C.雙手同時(shí)戴手套D.無所謂先后順序答案：A解析：戴無菌手套時(shí)一般先戴左手手套，再戴右手手套，且要注意避免手套外面接觸到非無菌區(qū)域。20.手術(shù)中使用的麻醉方式不包括（）A.局部麻醉B.全身麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.心理麻醉答案：D解析：手術(shù)中常用的麻醉方式有局部麻醉、全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉等，心理麻醉不是一種正規(guī)的麻醉方式。二、多選題（每題3分，共30分）1.手術(shù)室的分區(qū)包括（）A.潔凈區(qū)B.準(zhǔn)潔凈區(qū)C.非潔凈區(qū)D.污染區(qū)答案：ABC解析：手術(shù)室一般分為潔凈區(qū)、準(zhǔn)潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，污染區(qū)不屬于手術(shù)室常規(guī)的分區(qū)概念。2.手術(shù)中常用的引流物有（）A.橡皮片引流B.煙卷式引流C.管狀引流D.雙腔引流管答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的引流物有橡皮片引流、煙卷式引流、管狀引流、雙腔引流管等，它們適用于不同的手術(shù)情況和引流需求。3.手術(shù)中預(yù)防感染的措施包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則B.減少手術(shù)人員的走動(dòng)和交談C.合理使用抗生素D.加強(qiáng)手術(shù)室的消毒和管理答案：ABCD解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則是預(yù)防手術(shù)感染的關(guān)鍵；減少手術(shù)人員的走動(dòng)和交談可減少空氣污染；合理使用抗生素可預(yù)防和控制感染；加強(qiáng)手術(shù)室的消毒和管理能創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，都有助于預(yù)防手術(shù)感染。4.手術(shù)體位安置的原則包括（）A.充分暴露手術(shù)野B.保證病人的安全和舒適C.不影響呼吸和循環(huán)功能D.便于手術(shù)操作答案：ABCD解析：手術(shù)體位安置應(yīng)充分暴露手術(shù)野，便于手術(shù)操作，同時(shí)要保證病人的安全和舒適，不影響呼吸和循環(huán)功能。5.手術(shù)中常用的麻醉前用藥有（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABC解析：手術(shù)中常用的麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥（如苯巴比妥）、鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）、抗膽堿藥（如阿托品），抗組胺藥一般不作為常規(guī)的麻醉前用藥。6.手術(shù)中輸血的并發(fā)癥包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD解析：手術(shù)中輸血可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等并發(fā)癥。7.手術(shù)中使用的電外科設(shè)備包括（）A.高頻電刀B.氬氣刀C.超聲刀D.激光刀答案：ABCD解析：高頻電刀、氬氣刀、超聲刀、激光刀都屬于手術(shù)中常用的電外科設(shè)備，它們各有特點(diǎn)和適用范圍。8.手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)包括（）A.術(shù)前準(zhǔn)備B.術(shù)中配合C.術(shù)后護(hù)理D.器械消毒和管理答案：ABCD解析：手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)包括術(shù)前準(zhǔn)備（如手術(shù)器械的準(zhǔn)備等）、術(shù)中配合（傳遞器械、觀察病情等）、術(shù)后護(hù)理（護(hù)送病人、整理手術(shù)器械等）以及器械消毒和管理等。9.手術(shù)中使用的縫線的選擇應(yīng)考慮的因素有（）A.手術(shù)部位B.組織類型C.愈合時(shí)間D.病人的經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC解析：手術(shù)中縫線的選擇應(yīng)考慮手術(shù)部位、組織類型、愈合時(shí)間等因素，以保證縫線能滿足手術(shù)和組織愈合的需要，病人的經(jīng)濟(jì)狀況一般不是主要的考慮因素。10.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞的原因包括（）A.手術(shù)中使用的吸引器吸力過大B.靜脈穿刺部位進(jìn)氣C.手術(shù)野暴露時(shí)間過長(zhǎng)D.腹腔鏡手術(shù)時(shí)氣體泄漏答案：ABCD解析：手術(shù)中吸引器吸力過大可能吸入空氣；靜脈穿刺部位進(jìn)氣可導(dǎo)致空氣進(jìn)入血液循環(huán)；手術(shù)野暴露時(shí)間過長(zhǎng)，空氣可能進(jìn)入開放的血管；腹腔鏡手術(shù)時(shí)氣體泄漏也可能造成空氣栓塞。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無菌技術(shù)原則。答：手術(shù)中無菌技術(shù)原則主要包括以下幾點(diǎn)：（1）明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)：手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后，肩以上、腰以下、背部及手術(shù)臺(tái)邊緣以下均為有菌區(qū)，不可接觸無菌物品；手術(shù)臺(tái)及器械臺(tái)鋪無菌巾后，臺(tái)面以上為無菌區(qū)。（2）保持無菌物品的無菌狀態(tài)：無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，一經(jīng)打開，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，如無菌包打開后有效期為24小時(shí)；無菌巾濕透后應(yīng)立即更換。（3）保護(hù)皮膚切口：手術(shù)開始前，應(yīng)用無菌巾覆蓋手術(shù)切口周圍；切開皮膚后，應(yīng)用無菌巾保護(hù)切口邊緣。（4）正確傳遞器械和物品：傳遞器械時(shí)，應(yīng)避免跨越無菌區(qū)；手術(shù)中使用的物品應(yīng)從無菌區(qū)傳遞到手術(shù)人員手中，不可從非無菌區(qū)傳遞。（5）減少人員走動(dòng)和交談：手術(shù)室內(nèi)人員應(yīng)盡量減少走動(dòng)和交談，避免塵埃飛揚(yáng)，污染手術(shù)野。（6）避免交叉感染：手術(shù)人員的手臂不可接觸有菌物品，如接觸后應(yīng)立即更換無菌手套或重新消毒手臂；手術(shù)中使用的器械、敷料等應(yīng)一人一用一消毒，防止交叉感染。（7）監(jiān)督和管理：手術(shù)過程中，所有人員都有責(zé)任監(jiān)督無菌技術(shù)的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)違反無菌原則的行為應(yīng)及時(shí)糾正。2.簡(jiǎn)述手術(shù)中常見的輸血反應(yīng)及處理措施。答：手術(shù)中常見的輸血反應(yīng)及處理措施如下：（1）發(fā)熱反應(yīng)原因：多由致熱原、免疫反應(yīng)等引起。表現(xiàn)：輸血過程中或輸血后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可升至3841℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。處理措施：立即減慢輸血速度或停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林等，同時(shí)注意保暖，密切觀察病情變化。（2）過敏反應(yīng)原因：多為病人對(duì)血漿蛋白過敏。表現(xiàn)：輕度表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹；中度表現(xiàn)為血管神經(jīng)性水腫，可累及顏面部、喉頭、支氣管等，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀；重度可發(fā)生過敏性休克。處理措施：輕度過敏反應(yīng)可減慢輸血速度，給予抗組胺藥物如苯海拉明等；中度過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，皮下注射腎上腺素，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素等；重度過敏反應(yīng)應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療，如快速補(bǔ)液、使用血管活性藥物等。（3）溶血反應(yīng)原因：多由于血型不合、輸入變質(zhì)血液等引起。表現(xiàn)：輕者可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、血紅蛋白尿等；重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背部疼痛、少尿或無尿等急性腎衰竭癥狀，甚至發(fā)生休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。處理措施：立即停止輸血，核對(duì)血型和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；給予吸氧、靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；使用利尿劑促進(jìn)血紅蛋白排出；嚴(yán)重者可進(jìn)行血液透析等治療。（4）細(xì)菌污染反應(yīng)原因：多由于血液在采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)冗^程中被細(xì)菌污染。表現(xiàn)：病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、煩躁不安、呼吸困難、血壓下降等感染性休克癥狀。處理措施：立即停止輸血，將剩余血液送檢做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)；給予大劑量抗生素抗感染治療，同時(shí)進(jìn)行抗休克治療，如補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物等。四、案例分析題（10分）在一臺(tái)腹部手術(shù)中，手術(shù)進(jìn)行到一半時(shí)，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械清點(diǎn)數(shù)目不符，少了一把止血鉗。請(qǐng)分析可能的原因及應(yīng)采取的措施。答：可能的原因1.器械遺留在手術(shù)部位：在手術(shù)操作過程中，止血鉗可能被誤留在腹腔、盆腔等手術(shù)部位，例如在深部組織操作時(shí)，止血鉗可能掉入組織間隙未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。2.器械移位：手術(shù)過程中，由于手術(shù)人員的操作、器械的擺放等原因，止血鉗可能移位到手術(shù)臺(tái)邊緣、器械車下面等不易發(fā)現(xiàn)的地方。3.記錄錯(cuò)誤：在清點(diǎn)器械時(shí)，可能存在記錄錯(cuò)誤，導(dǎo)致實(shí)際器械數(shù)目與記錄不符。4.器械損壞或丟失：止血鉗可能在使用過程中損壞，部分零件脫落，或者不小心掉落地面未被發(fā)現(xiàn)。應(yīng)采取的措施1.立即停止手術(shù)操作：一旦發(fā)現(xiàn)器械數(shù)目不符，應(yīng)立即通知手術(shù)醫(yī)生停止手術(shù)操作，避免繼續(xù)操作導(dǎo)致止血鉗進(jìn)一步移位或被掩蓋在組織中。2.再次仔細(xì)清點(diǎn)：巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)再次共同仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械，包括手術(shù)臺(tái)上、器械車、手術(shù)野周圍等所有可能放置器械的地方，確保清點(diǎn)準(zhǔn)確無誤。3.檢查手術(shù)部位：手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在直視下仔細(xì)檢查手術(shù)部位，包括腹腔、盆腔等深部組織，查看是否有止血鉗遺留在其中