2025年骨科三基試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.成人股骨頸前傾角的正常范圍是A.5°-10°B.12°-15°C.18°-22°D.25°-30°答案：B2.下列哪項不屬于骨筋膜室綜合征的"5P"征A.疼痛（Pain）B.蒼白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.搏動（Pulse）答案：D（應(yīng)為無脈或脈搏減弱）3.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C（伸直型易損傷正中神經(jīng)，屈曲型易損傷尺神經(jīng)，以正中神經(jīng)更常見）4.關(guān)于骨折愈合過程，下列描述錯誤的是A.血腫炎癥機化期約需2周B.原始骨痂形成期約需4-8周C.骨板形成塑形期約需8-12周D.兒童骨折愈合速度快于成人答案：C（骨板塑形期需1-2年）5.脊柱結(jié)核最常見的好發(fā)部位是A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C（腰椎活動度大，血供差，易受累）6.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是A.下肢深靜脈血栓B.假體脫位C.切口感染D.股骨干骨折答案：C（深部感染可能導(dǎo)致假體失敗，處理困難）7.腰椎間盤突出癥患者最典型的體征是A.腰椎側(cè)凸B.直腿抬高試驗陽性（Lasegue征）C.股神經(jīng)牽拉試驗陽性D.腱反射減弱答案：B（80%-90%患者出現(xiàn)，特異性較高）8.兒童橈骨頭半脫位的常見誘因是A.跌倒時手掌撐地B.突然牽拉前臂C.肘部直接撞擊D.長期慢性勞損答案：B（多見于5歲以下，橈骨頭未發(fā)育完全，環(huán)狀韌帶松弛）9.閉合性骨盆骨折患者出現(xiàn)血壓下降、腹膜刺激征，首先考慮A.尿道損傷B.直腸損傷C.膀胱破裂D.盆腔血管損傷答案：D（骨盆骨折常合并髂內(nèi)動靜脈分支損傷，導(dǎo)致失血性休克）10.骨肉瘤最常見的好發(fā)部位是A.股骨遠(yuǎn)端B.脛骨近端C.肱骨近端D.橈骨遠(yuǎn)端答案：A（約50%發(fā)生于股骨遠(yuǎn)端，其次為脛骨近端）11.關(guān)于肩周炎的描述，錯誤的是A.好發(fā)于50歲左右女性B.以肩關(guān)節(jié)主動、被動活動均受限為特征C.病程具有自限性D.首選手術(shù)松解治療答案：D（以保守治療為主，包括功能鍛煉、理療、藥物）12.股骨頸骨折Garden分型中，完全移位的是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D（Ⅰ型不完全骨折，Ⅱ型完全無移位，Ⅲ型部分移位，Ⅳ型完全移位）13.鎖骨骨折最易發(fā)生的部位是A.內(nèi)側(cè)1/3B.中1/3C.外側(cè)1/3D.胸鎖關(guān)節(jié)處答案：B（鎖骨中1/3是應(yīng)力集中區(qū)，皮質(zhì)較薄）14.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷最敏感的檢查是A.抽屜試驗B.側(cè)方應(yīng)力試驗C.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗D.浮髕試驗答案：A（前交叉韌帶查前抽屜試驗，后交叉韌帶查后抽屜試驗）15.骨軟骨瘤的典型X線表現(xiàn)是A.骨端偏心性溶骨性破壞B.干骺端向外突出的骨性突起C.骨膜反應(yīng)呈"日光射線"征D.骨皮質(zhì)蟲蝕樣破壞答案：B（帶蒂或廣基的骨性突起，頂端有軟骨帽）16.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型畸形是A."槍刺樣"畸形B."垂腕"畸形C."爪形手"畸形D."猿手"畸形答案：A（骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位，側(cè)面觀呈"銀叉"，正面觀呈"槍刺"）17.化膿性骨髓炎早期最有價值的診斷方法是A.X線平片B.CT掃描C.磁共振成像（MRI）D.血培養(yǎng)答案：C（MRI可早期顯示骨內(nèi)炎性水腫，較X線早2周）18.脊髓型頸椎病的典型表現(xiàn)是A.頸肩痛伴上肢放射痛B.手指麻木、精細(xì)動作障礙C.眩暈、惡心與轉(zhuǎn)頭相關(guān)D.踩棉花感、步態(tài)不穩(wěn)答案：D（脊髓受壓導(dǎo)致下肢肌張力增高，病理征陽性）19.跟骨骨折后最易遺留的功能障礙是A.足背伸受限B.足內(nèi)翻畸形C.平足癥D.踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)答案：C（跟骨高度丟失導(dǎo)致足弓塌陷）20.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折首選的微創(chuàng)治療是A.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）B.椎弓根螺釘內(nèi)固定C.人工椎體置換D.臥床休息+抗骨質(zhì)疏松答案：A（可快速止痛，恢復(fù)椎體高度）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.影響骨折愈合的局部因素包括A.骨折類型B.軟組織損傷程度C.感染D.患者年齡答案：ABC（年齡為全身因素）2.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型體征有A.患肢短縮B.髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋C.大轉(zhuǎn)子上移D.患肢外展外旋答案：ABC（后脫位表現(xiàn)為屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋；前脫位為外展、外旋）3.腰椎管狹窄癥的典型癥狀包括A.腰痛B.間歇性跛行C.下肢麻木無力D.直腿抬高試驗陽性答案：ABC（間歇性跛行是特征性表現(xiàn)，直腿抬高試驗多見于腰椎間盤突出）4.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌癥包括A.局部或全身活動性感染B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.預(yù)期壽命＜5年D.精神疾病不能配合康復(fù)答案：ABD（嚴(yán)重骨質(zhì)疏松需評估后決定，非絕對禁忌）5.骨腫瘤的外科分期（Enneking分期）依據(jù)包括A.腫瘤組織學(xué)分級（G）B.解剖學(xué)位置（T）C.轉(zhuǎn)移（M）D.患者年齡答案：ABC（G0-2，T0-2，M0-1）6.肱骨外科頸骨折可能損傷的結(jié)構(gòu)有A.腋神經(jīng)B.旋肱前動脈C.肌皮神經(jīng)D.頭靜脈答案：ABD（腋神經(jīng)繞肱骨外科頸后外側(cè)走行）7.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型表現(xiàn)有A.關(guān)節(jié)交鎖B.麥?zhǔn)显囼炾栃訡.浮髕試驗陽性D.股四頭肌萎縮答案：ABD（浮髕試驗提示關(guān)節(jié)積液，非特異性）8.骨盆骨折的并發(fā)癥包括A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.坐骨神經(jīng)損傷答案：ABCD（后環(huán)骨折易損傷神經(jīng)，前環(huán)易損傷尿道）9.兒童骨折的特點包括A.骺板損傷可能影響生長發(fā)育B.青枝骨折常見C.愈合速度快D.易發(fā)生骨不連答案：ABC（兒童骨膜厚，血供好，骨不連罕見）10.強直性脊柱炎的典型表現(xiàn)有A.下腰痛夜間加重B.骶髂關(guān)節(jié)壓痛C.HLA-B27陽性D.手指"臘腸樣"腫脹答案：ABC（臘腸指多見于銀屑病關(guān)節(jié)炎）三、填空題（每空1分，共15題）1.成人正常腰椎前凸角度為______度。（20-30）2.骨的主要成分包括有機質(zhì)（______）和無機質(zhì)（______）。（骨膠原纖維、羥基磷灰石）3.骨折急救的基本原則是______、______、______。（止血固定、簡單處理、迅速轉(zhuǎn)運）4.肩關(guān)節(jié)周圍炎的病程可分為______期、______期、______期。（疼痛、僵硬、緩解）5.頸椎病分為______型、______型、______型、______型四型。（神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)）6.股骨轉(zhuǎn)子間骨折Evans分型中，______型為穩(wěn)定型，______型為不穩(wěn)定型。（Ⅰ、Ⅱ；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ）7.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)為______。（骨端偏心性、膨脹性溶骨性破壞，"肥皂泡"樣）四、簡答題（每題5分，共8題）1.簡述骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)。答：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異?；顒?；③X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；④外固定解除后，上肢能平舉1kg重物持續(xù)1分鐘，下肢能連續(xù)徒步行走3分鐘且不少于30步；⑤連續(xù)觀察2周骨折處不變形。2.列舉腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法。答：①絕對臥床休息（3周）；②骨盆牽引（重量7-15kg，每日1-2次，每次1-2小時）；③理療（超短波、紅外線）；④藥物治療（非甾體抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥）；⑤腰背肌功能鍛煉；⑥硬膜外封閉（醋酸潑尼松龍+利多卡因）。3.簡述髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)。答：①全身癥狀：低熱、盜汗、乏力、消瘦；②局部癥狀：髖部疼痛（可放射至膝）、跛行、髖關(guān)節(jié)活動受限（屈曲內(nèi)收位）；③體征：Thomas征陽性（髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮）、"4"字試驗陽性；④晚期出現(xiàn)寒性膿腫、竇道形成。4.簡述股骨干骨折的手術(shù)適應(yīng)癥。答：①非手術(shù)治療失?。恳笕杂兄丿B、成角）；②多發(fā)骨折（需早期活動）；③合并神經(jīng)血管損傷；④老年人骨折（需早期下床）；⑤病理性骨折；⑥開放性骨折（清創(chuàng)后需內(nèi)固定）。5.簡述骨筋膜室綜合征的處理原則。答：①早期診斷是關(guān)鍵（監(jiān)測5P征）；②一旦確診，立即行筋膜切開減壓術(shù)（沿肢體長軸切開皮膚及深筋膜）；③避免抬高患肢（可能降低動脈壓）；④術(shù)后處理：控制感染、觀察肌肉壞死情況（必要時截肢）、糾正酸中毒及高鉀血癥。6.簡述人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥。答：①嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疼痛（保守治療無效）；②膝關(guān)節(jié)畸形（內(nèi)翻/外翻＞15°，屈曲攣縮＞30°）；③膝關(guān)節(jié)功能障礙（無法行走、上下樓）；④主要適用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎終末期。7.簡述兒童肱骨髁上骨折（伸直型）的并發(fā)癥。答：①神經(jīng)損傷（正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)）；②血管損傷（肱動脈痙攣或斷裂，導(dǎo)致Volkmann缺血性肌攣縮）；③肘內(nèi)翻畸形（最常見，因骨折遠(yuǎn)端尺偏）；④骨化性肌炎；⑤關(guān)節(jié)僵硬。8.簡述骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（基于DXA）。答：采用雙能X線吸收法（DXA）測量腰椎或髖部骨密度（BMD），T值=（測得BMD-同種族正常成人峰值BMD）/正常成人BMD標(biāo)準(zhǔn)差。診斷標(biāo)準(zhǔn)：T值≥-1.0為正常；-2.5＜T值＜-1.0為骨量減少；T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松；T值≤-2.5且合并脆性骨折為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。五、病例分析題（每題10分，共3題）病例1：男性，65歲，主訴"跌倒后右髖部疼痛、活動受限2小時"。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥。查體：右下肢短縮約2cm，呈外旋90°畸形，右髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），右髖關(guān)節(jié)活動不能。X線示右股骨轉(zhuǎn)子間可見骨折線，斷端移位明顯，小轉(zhuǎn)子分離。問題：①最可能的診斷？②需與哪些疾病鑒別？③治療原則？答案：①診斷：右股骨轉(zhuǎn)子間骨折（EvansⅣ型，不穩(wěn)定型）。②鑒別診斷：股骨頸骨折（外旋45°-60°，X線可鑒別）、髖關(guān)節(jié)脫位（彈性固定，無短縮或短縮＜2cm，X線無骨折）。③治療原則：手術(shù)治療為主（首選髓內(nèi)固定，如PFNA；因患者年齡大，需盡快手術(shù)）；術(shù)前評估心功能（控制血壓），預(yù)防深靜脈血栓（低分子肝素）；術(shù)后早期下床活動，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉。病例2：女性，35歲，程序員，主訴"頸肩痛伴左上肢麻木3個月，咳嗽時加重"。查體：頸椎活動受限，C5-6棘突旁壓痛（+），左上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，左肱二頭肌反射減弱，左上肢肌力4級，Spurling試驗陽性。問題：①最可能的診斷？②需完善哪些檢查？③非手術(shù)治療措施？答案：①診斷：神經(jīng)根型頸椎?。–5-6節(jié)段）。②檢查：頸椎MRI（明確神經(jīng)根受壓程度）、頸椎X線（正側(cè)位+過伸過屈位，觀察曲度、椎間隙）、肌電圖（鑒別周圍神經(jīng)病變）。③非手術(shù)治療：①頜枕帶牽引（重量2-6kg，每日1-2次，每次30分鐘）；②頸托固定（限制頸椎活動）；③物理治療（超短波、超聲波）；④藥物治療（非甾體抗炎藥如塞來昔布，神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺）；⑤改變生活習(xí)慣（避免長期低頭，調(diào)整電腦高度）。病例3：男性，12歲，主訴"左膝腫痛伴發(fā)熱1周"。查體：T38.9℃，左膝關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高，浮髕試驗陽性，膝關(guān)節(jié)活動受限。實驗室檢查：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，ESR50mm/h，CRP35mg/L。X線示左膝關(guān)節(jié)周