(2025年)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(外科)考試參考題庫(kù)(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是：A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C2.急性闌尾炎患者出現(xiàn)右下腹包塊，最可能的診斷是：A.闌尾周圍膿腫B.回盲部腫瘤C.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.克羅恩病答案：A3.閉合性腹部損傷中，最易受損的實(shí)質(zhì)性器官是：A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟答案：B4.骨折急救的首要步驟是：A.固定患肢B.止血C.抗休克D.保持呼吸道通暢答案：D（注：所有急救優(yōu)先處理危及生命的情況）5.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤(rùn)D.種植轉(zhuǎn)移答案：B6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是：A.右上腹壓痛B.板狀腹C.移動(dòng)性濁音陽性D.腸鳴音亢進(jìn)答案：B7.直腸癌最簡(jiǎn)便的篩查方法是：A.直腸指檢B.結(jié)腸鏡C.大便隱血試驗(yàn)D.盆腔MRI答案：A8.關(guān)于股骨頸骨折，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A.多見于老年人B.頭下型骨折易發(fā)生股骨頭壞死C.患肢呈外旋畸形（45°-60°）D.首選保守治療答案：D（注：無明顯移位或不耐受手術(shù)者可保守，多數(shù)需手術(shù)）9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時(shí)間是發(fā)病后：A.1-2小時(shí)B.3-4小時(shí)C.6-12小時(shí)D.24-48小時(shí)答案：C10.絞窄性腸梗阻的最主要特征是：A.腹痛劇烈且持續(xù)B.嘔吐頻繁C.腹膜刺激征D.腸鳴音減弱答案：C11.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是：A.排尿困難B.尿頻（夜尿增多）C.尿潴留D.血尿答案：B12.膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)是：A.夏科三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）B.雷諾五聯(lián)征C.墨菲征陽性D.庫(kù)瓦濟(jì)埃征陽性答案：A13.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙C.頭痛、血壓升高、心率減慢D.嘔吐、視乳頭水腫、肢體偏癱答案：A14.張力性氣胸急救的關(guān)鍵是：A.胸腔閉式引流B.立即排氣減壓C.剖胸探查D.機(jī)械通氣答案：B（注：用粗針穿刺排氣是首要措施）15.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C16.肛裂的典型癥狀是：A.無痛性便血B.周期性疼痛（排便痛-緩解-括約肌痙攣痛）C.肛門腫物脫出D.里急后重答案：B17.關(guān)于急性乳腺炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A.多見于初產(chǎn)婦哺乳期B.致病菌多為金黃色葡萄球菌C.早期應(yīng)停止哺乳D.形成膿腫后需切開引流答案：C（注：患側(cè)暫停哺乳，健側(cè)可繼續(xù)）18.腹股溝斜疝與直疝的最主要鑒別點(diǎn)是：A.疝塊的形狀B.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系C.突出途徑D.嵌頓概率答案：B（注：斜疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝在內(nèi)側(cè)）19.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.神經(jīng)損傷答案：C（注：可導(dǎo)致失血性休克）20.破傷風(fēng)的治療中，關(guān)鍵措施是：A.徹底清創(chuàng)B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.控制和解除痙攣D.應(yīng)用抗生素答案：C（注：痙攣可導(dǎo)致窒息，是主要死亡原因）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.外科感染的局部表現(xiàn)包括：A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE2.屬于特異性感染的是：A.破傷風(fēng)B.氣性壞疽C.結(jié)核D.急性乳腺炎E.丹毒答案：ABC3.腹部閉合性損傷剖腹探查的指征包括：A.腹膜刺激征進(jìn)行性加重B.腸鳴音逐漸減弱或消失C.血壓進(jìn)行性下降D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低E.腹腔穿刺抽出不凝血答案：ABCDE4.骨折的晚期并發(fā)癥有：A.脂肪栓塞綜合征B.骨化性肌炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死E.關(guān)節(jié)僵硬答案：BCDE（注：脂肪栓塞是早期并發(fā)癥）5.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：A.直接浸潤(rùn)B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：ABCD6.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的臨床表現(xiàn)包括：A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克E.神經(jīng)精神癥狀（雷諾五聯(lián)征）答案：ABCDE7.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）手術(shù)的禁忌證包括：A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者D.妊娠早期（1-3月）E.妊娠晚期（7-9月）答案：ABCE（注：妊娠中期可手術(shù)）8.腰椎間盤突出癥的典型體征有：A.直腿抬高試驗(yàn)陽性B.加強(qiáng)試驗(yàn)陽性C.拇背伸肌力減弱D.鞍區(qū)感覺異常E.腰椎側(cè)凸答案：ABCDE9.乳腺癌的高危因素包括：A.初潮早（＜12歲）B.絕經(jīng)晚（＞55歲）C.未生育或初產(chǎn)晚（＞35歲）D.乳腺癌家族史E.長(zhǎng)期服用雌激素答案：ABCDE10.腸梗阻的基礎(chǔ)治療措施包括：A.胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂C.防治感染D.應(yīng)用解痙劑E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE三、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：男性，56歲，主訴“上腹痛6小時(shí)，加重2小時(shí)”。6小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，2小時(shí)前疼痛加劇，波及全腹，伴惡心、嘔吐（胃內(nèi)容物），無發(fā)熱。既往有“胃潰瘍”病史5年，未規(guī)律治療。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹），肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N85%；立位腹平片：膈下見游離氣體。問題：1.最可能的診斷是什么？（3分）2.診斷依據(jù)有哪些？（6分）3.需與哪些疾病鑒別？（3分）4.治療原則是什么？（3分）答案：1.胃潰瘍急性穿孔并急性彌漫性腹膜炎。（3分）2.診斷依據(jù)：①胃潰瘍病史；②飽餐后突發(fā)上腹痛，迅速波及全腹；③全腹腹膜炎體征（板狀腹），肝濁音界縮??；④立位腹平片見膈下游離氣體；⑤白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。（6分）3.鑒別診斷：急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎（穿孔期）、絞窄性腸梗阻。（3分）4.治療原則：①禁食、胃腸減壓；②補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)紊亂；③抗感染；④急診手術(shù)（穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)）。（3分）病例2：女性，72歲，主訴“左髖部外傷后疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)”。3小時(shí)前在家中滑倒，左髖部著地，即感左髖部劇烈疼痛，不能站立行走。查體：左下肢短縮約2cm，外旋畸形（約60°），左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線示：左股骨頸頭下型骨折，斷端移位。問題：1.最可能的診斷是什么？（3分）2.該骨折易發(fā)生的并發(fā)癥是什么？（4分）3.治療方案的選擇及依據(jù)？（8分）答案：1.左股骨頸頭下型骨折（移位型）。（3分）2.主