2025年中醫(yī)骨傷筆試題型及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.依據(jù)《傷科匯纂》對(duì)損傷的分類，“墜墮閃挫”屬于以下哪類損傷？A.金刃傷B.跌撲傷C.蟲獸傷D.勞損傷答案：B2.骨折后出現(xiàn)“異?；顒?dòng)”體征的主要病理基礎(chǔ)是？A.骨膜撕裂B.斷端分離C.連續(xù)性中斷D.周圍肌肉痙攣答案：C3.下列哪項(xiàng)不屬于“筋傷”的局部表現(xiàn)？A.關(guān)節(jié)交鎖B.彈性固定C.筋結(jié)筋粗D.活動(dòng)痛性受限答案：B（彈性固定為脫位特征）4.《正體類要》中“若傷重，則先治其氣，后調(diào)其血”體現(xiàn)的治療原則是？A.急則治標(biāo)B.氣血并調(diào)C.先氣后血D.以氣為主答案：C5.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折典型畸形是？A.“槍刺樣”+“餐叉樣”B.“方肩”+“杜加征陽性”C.“靴狀”+“縮短”D.“成角”+“旋轉(zhuǎn)”答案：A6.腰椎間盤突出癥直腿抬高試驗(yàn)陽性的臨界角度通常是？A.30°以下B.30°-60°C.60°-90°D.90°以上答案：B7.股骨頸骨折按Garden分型，完全移位的是？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D8.肱骨髁上骨折易并發(fā)的神經(jīng)損傷是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C9.下列哪項(xiàng)是開放性骨折早期處理的關(guān)鍵？A.立即切開復(fù)位內(nèi)固定B.徹底清創(chuàng)，預(yù)防感染C.大劑量使用激素D.早期功能鍛煉答案：B10.頸椎病中以“眩暈、猝倒”為典型表現(xiàn)的類型是？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型答案：C11.急性腰扭傷患者“局部拒按，痛如針刺”多屬？A.氣滯型B.血瘀型C.寒凝型D.濕熱型答案：B12.肩關(guān)節(jié)脫位后Dugas征陽性的表現(xiàn)是？A.搭肩時(shí)肘不能貼胸B.直尺能同時(shí)接觸肩峰與肱骨外上髁C.肩峰下空虛感D.方肩畸形答案：A13.骨折愈合過程中“原始骨痂形成期”的時(shí)間通常為？A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.3-6個(gè)月答案：B14.跟腱斷裂的特異性體征是？A.提踵試驗(yàn)陽性B.浮髕試驗(yàn)陽性C.麥?zhǔn)险麝栃訢.抽屜試驗(yàn)陽性答案：A15.骨癆（骨與關(guān)節(jié)結(jié)核）的主要致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.大腸桿菌D.鏈球菌答案：B16.兒童肱骨髁上骨折復(fù)位后最需警惕的并發(fā)癥是？A.骨不連B.肘內(nèi)翻C.缺血性肌攣縮D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：C17.腕管綜合征受壓的神經(jīng)是？A.橈神經(jīng)淺支B.尺神經(jīng)手背支C.正中神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)答案：C18.下列哪項(xiàng)屬于“損傷三期辨證”中早期的治則？A.補(bǔ)益肝腎B.和營(yíng)生新C.攻下逐瘀D.溫經(jīng)通絡(luò)答案：C19.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是？A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.屈曲、外展、外旋C.過伸、外展、內(nèi)旋D.短縮、外展、外旋答案：A20.髕骨骨折的首選檢查是？A.超聲B.X線正側(cè)位+軸位C.CTD.MRI答案：B21.網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）的壓痛點(diǎn)位于？A.肱骨內(nèi)上髁B.肱骨外上髁C.尺骨鷹嘴D.橈骨小頭答案：B22.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.神經(jīng)損傷答案：C23.中醫(yī)治療筋傷“理筋手法”的核心作用是？A.促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)B.恢復(fù)筋的正常解剖位置與力學(xué)平衡C.緩解肌肉痙攣D.消除局部炎癥答案：B24.股骨干骨折采用骨牽引時(shí)，成人的牽引重量通常為體重的？A.1/5-1/4B.1/7-1/6C.1/10-1/8D.1/15-1/12答案：C25.強(qiáng)直性脊柱炎最先累及的關(guān)節(jié)是？A.髖關(guān)節(jié)B.骶髂關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)答案：B26.骨折后“延遲愈合”是指超過平均愈合時(shí)間的？A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍答案：B27.腰椎峽部裂的典型X線表現(xiàn)是？A.腰椎前凸增大B.“雙環(huán)征”或“狗脖子斷裂征”C.椎間隙變窄D.椎體骨質(zhì)增生答案：B28.急性血源性骨髓炎早期最有價(jià)值的檢查是？A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.局部穿刺涂片D.X線答案：C29.中醫(yī)“摸診”中“摸壓痛”的主要目的是？A.判斷骨折類型B.確定損傷部位及性質(zhì)C.評(píng)估神經(jīng)功能D.觀察血運(yùn)情況答案：B30.肩關(guān)節(jié)周圍炎的疼痛特點(diǎn)是？A.夜間痛甚，活動(dòng)后減輕B.持續(xù)鈍痛，活動(dòng)后加重C.刀割樣劇痛，靜止時(shí)緩解D.放射性痛，沿神經(jīng)走行答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于骨折晚期并發(fā)癥的有？A.骨化性肌炎B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.脂肪栓塞綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABD（C為早期并發(fā)癥）2.中醫(yī)骨傷科“八綱辨證”需重點(diǎn)分析的內(nèi)容包括？A.陰陽（損傷性質(zhì)）B.表里（傷位深淺）C.寒熱（傷后反應(yīng)）D.虛實(shí)（氣血盛衰）答案：ABCD3.肱骨外科頸骨折的分型包括？A.無移位型B.外展型C.內(nèi)收型D.粉碎型答案：ABCD4.腰椎間盤突出癥的主要體征有？A.直腿抬高試驗(yàn)陽性B.拇背伸肌力減弱C.棘突旁壓痛并放射痛D.髕陣攣陽性答案：ABC（D為脊髓受壓體征）5.開放性骨折清創(chuàng)的原則包括？A.傷后6-8小時(shí)內(nèi)為黃金時(shí)間B.由外至內(nèi)、由淺入深分層清理C.保留仍有血供的骨片D.徹底切除所有污染組織答案：ABC（D需保留可修復(fù)組織）6.髖關(guān)節(jié)脫位的分型包括？A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.上脫位答案：ABC7.下列屬于“筋”范疇的組織有？A.肌肉B.肌腱C.關(guān)節(jié)囊D.神經(jīng)答案：ABC（神經(jīng)屬“經(jīng)絡(luò)”）8.骨折手法復(fù)位的基本原則是？A.遠(yuǎn)端對(duì)近端B.先糾正重疊，后調(diào)整成角C.結(jié)合X線動(dòng)態(tài)觀察D.強(qiáng)求解剖復(fù)位答案：ABC（功能復(fù)位即可）9.骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨證分型包括？A.肝腎不足型B.氣滯血瘀型C.濕熱痹阻型D.風(fēng)寒濕阻型答案：ABCD10.跟骨骨折的典型X線測(cè)量指標(biāo)有？A.B?hler角（跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角）B.Gissane角（跟骨交叉角）C.頸干角D.提攜角答案：AB三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述骨折“功能復(fù)位”的標(biāo)準(zhǔn)。答：①成人骨折縮短移位不超過1cm，兒童不超過2cm；②成角移位：與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致的成角（如肱骨干向前成角）可允許10°-15°，與活動(dòng)方向垂直的成角（如向前成角）必須糾正；③側(cè)方移位：長(zhǎng)骨干橫形骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3，干骺端骨折至少達(dá)3/4；④旋轉(zhuǎn)移位必須完全糾正，否則影響功能。2.試述橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）與Smith骨折的鑒別要點(diǎn)。答：①受傷機(jī)制：Colles骨折為腕背伸位跌倒（手掌撐地），Smith骨折為腕掌屈位跌倒（手背著地）；②移位方向：Colles骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位，Smith骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位；③畸形表現(xiàn)：Colles骨折呈“餐叉樣”+“槍刺樣”畸形，Smith骨折呈“反餐叉樣”畸形；④X線特征：Colles骨折尺偏角、掌傾角減小或消失，Smith骨折掌傾角增大。3.中醫(yī)治療筋傷的“理筋手法”主要包括哪些？舉例說明其應(yīng)用。答：主要手法有：①推法（分平推、直推，用于理順筋絡(luò)）；②拿法（提捏肌肉，緩解痙攣，如拿肩井治肩凝）；③按法（按壓穴位或痛點(diǎn)，如按揉阿是穴止痛）；④摩法（環(huán)形摩動(dòng)，促進(jìn)氣血運(yùn)行）；⑤滾法（手背滾動(dòng)，放松深層肌肉）；⑥搖法（被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，改善活動(dòng)度，如搖腕治腕部粘連）；⑦拔伸法（牽引關(guān)節(jié)，如拔伸手指治指間關(guān)節(jié)僵硬）。4.簡(jiǎn)述股骨頸骨折的中醫(yī)分型及治則。答：①氣滯血瘀型（早期）：局部腫脹疼痛，活動(dòng)受限，舌暗苔薄，脈弦澀；治則活血化瘀、消腫止痛，方用復(fù)元活血湯。②肝腎不足型（中期）：疼痛減輕，活動(dòng)仍受限，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細(xì)弱；治則補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋壯骨，方用壯筋養(yǎng)血湯。③氣血虧虛型（晚期）：患肢無力，面色萎黃，神疲乏力，舌淡苔薄，脈細(xì)弱；治則補(bǔ)氣養(yǎng)血、濡養(yǎng)筋骨，方用八珍湯。5.試述腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證要點(diǎn)。答：①辨病因：外傷致者多屬氣滯血瘀；勞損致者多屬肝腎不足；外感風(fēng)寒濕者多屬寒濕痹阻；素體濕熱者多屬濕熱下注。②辨疼痛性質(zhì)：刺痛固定屬血瘀；脹痛走竄屬氣滯；冷痛遇寒加重屬寒濕；灼痛遇熱加重屬濕熱；隱痛喜按屬虛（肝腎、氣血）。③辨伴隨癥狀：下肢麻木屬氣血不榮；肌肉萎縮屬肝腎虧虛；二便失禁屬督脈受損、脊髓受壓。6.開放性骨折的中醫(yī)分期治療原則是什么？答：①早期（傷后1-2周）：邪毒熾盛，以“清熱解毒、活血化瘀”為主，方用五味消毒飲合桃紅四物湯；若合并休克，先固脫救逆（獨(dú)參湯）。②中期（傷后3-4周）：邪退正虛，以“和營(yíng)生新、接骨續(xù)筋”為主，方用和營(yíng)止痛湯合接骨紫金丹；若創(chuàng)面未愈，加托毒生肌藥（黃芪、皂角刺）。③晚期（傷后5周以上）：氣血肝腎不足，以“補(bǔ)益氣血、強(qiáng)筋壯骨”為主，方用十全大補(bǔ)湯合左歸丸；伴關(guān)節(jié)僵硬者，加通絡(luò)止痛（雞血藤、伸筋草）。四、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，52歲，建筑工人，主訴“腰部疼痛伴左下肢放射痛1周，加重3天”。1周前搬重物后出現(xiàn)腰痛，未重視；近3天疼痛沿左大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，咳嗽時(shí)加重，伴左足背麻木，行走困難。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁壓痛（+），叩擊痛（+）并向左下肢放射；直腿抬高試驗(yàn)左30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+）；左拇背伸肌力4級(jí)，左小腿外側(cè)皮膚感覺減退；舌紅，苔黃膩，脈弦滑。CT示L4-5椎間盤向左后突出約5mm，硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根受壓。問題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）西醫(yī)診斷；（3）辨證分析；（4）治療原則及代表方劑。答案：（1）中醫(yī)診斷：腰痛（或腰腿痛）；證型：濕熱瘀阻型。（2）西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥（L4-5，左側(cè)旁中央型）。（3）辨證分析：患者因搬重物損傷腰部，氣血瘀滯，日久化熱；復(fù)因工作環(huán)境多濕（建筑工人），濕熱下注，阻于經(jīng)絡(luò)，故腰痛伴下肢放射痛；熱灼津液，絡(luò)脈不通，故足背麻木、拇背伸無力；舌紅、苔黃膩、脈弦滑為濕熱瘀阻之象。（4）治療原則：清熱利濕、化瘀通絡(luò)；代表方劑：四妙丸合身痛逐瘀湯（蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁、秦艽、川芎、桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、香附、地龍）。2.患者女，68歲，主訴“右髖部疼痛、活動(dòng)受限6小時(shí)”。6小時(shí)前在家中滑倒，右髖部著地，即感劇痛，無法站立。查體：右下肢短縮約2cm，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形；右髖部腫脹不明顯，大轉(zhuǎn)子上移，腹股溝中點(diǎn)壓痛（+）；軸向叩擊痛（+）。X線示右股骨頸骨折，斷端完全移位，頭下型，Pauwels角75°。問題：（1）西醫(yī)診斷及分型；（2）中醫(yī)辨證（早期）；（3）治療方案（包括中西醫(yī)結(jié)合措施）。答案：（1）西醫(yī)診斷：右股骨頸骨折（頭下型，GardenⅣ型，Pauwels角＞50°屬不穩(wěn)定型）。（2）中醫(yī)辨證（早期）：氣滯血瘀證（外傷致氣血離經(jīng)，瘀阻髖部，故疼痛劇烈、活動(dòng)受限；舌暗、苔薄、脈弦澀為血瘀之象）。（3）治療