(2025年)心電監(jiān)護(hù)儀操作使用考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀五導(dǎo)聯(lián)電極片的定位，以下描述正確的是（）A.白色（RA）電極置于右鎖骨中線劍突水平B.黑色（LA）電極置于左鎖骨中線第二肋間C.紅色（LL）電極置于左鎖骨中線劍突水平D.綠色（RL）電極置于右鎖骨中線第二肋間答案：C2.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。設(shè)置心率報(bào)警上下限時(shí)，合理的范圍是（）A.下限50次/分，上限100次/分B.下限40次/分，上限120次/分C.下限60次/分，上限140次/分D.下限55次/分，上限130次/分答案：D（注：需結(jié)合患者基礎(chǔ)心率調(diào)整，一般默認(rèn)下限50-60次/分，上限100-140次/分，急性心?；颊咄ǔ１苊庑穆蔬^(guò)低增加心肌耗氧，故下限建議55次/分）3.監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)基線大幅漂移，最可能的原因是（）A.電極片導(dǎo)電膠干涸B.患者頻繁翻身C.周圍存在電磁干擾D.導(dǎo)聯(lián)線接觸不良答案：B（患者活動(dòng)是基線漂移最常見(jiàn)原因，其次為電極粘貼不牢）4.測(cè)量血氧飽和度（SpO?）時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.選擇指端皮膚完整、無(wú)灰指甲的手指B.探頭光源面朝向指甲面C.連續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)每2小時(shí)更換監(jiān)測(cè)部位D.休克患者選擇耳垂作為替代部位答案：B（探頭光源應(yīng)朝向指腹，接收端朝向指甲）5.需為一位右側(cè)乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，電極片應(yīng)避免粘貼的區(qū)域是（）A.左側(cè)鎖骨下區(qū)B.右側(cè)鎖骨中線第二肋間C.劍突水平左側(cè)D.左側(cè)腋前線第四肋間答案：B（乳腺癌術(shù)后患側(cè)（右側(cè)）應(yīng)避免電極片壓迫，防止淋巴回流障礙）6.監(jiān)護(hù)儀顯示“ST段抬高0.3mV”，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即通知醫(yī)生B.檢查電極位置是否正確C.調(diào)整濾波設(shè)置D.記錄當(dāng)前波形并測(cè)量具體數(shù)值答案：B（ST段異常需先排除電極位置偏移或干擾導(dǎo)致的偽差）7.關(guān)于無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）測(cè)量，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.袖帶寬度應(yīng)為上臂周徑的40%B.偏癱患者選擇健側(cè)肢體測(cè)量C.連續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)每30分鐘測(cè)量1次D.測(cè)量時(shí)患者手臂應(yīng)與心臟平齊答案：C（連續(xù)監(jiān)測(cè)建議每15-30分鐘測(cè)量1次，避免肢體缺血）8.患者監(jiān)護(hù)儀突然發(fā)出“室顫”報(bào)警，屏幕顯示不規(guī)則寬大畸形波形，首先應(yīng)（）A.立即進(jìn)行胸外按壓B.確認(rèn)患者意識(shí)及大動(dòng)脈搏動(dòng)C.準(zhǔn)備除顫儀D.通知醫(yī)生答案：B（需先確認(rèn)是否為監(jiān)護(hù)儀偽差，排除干擾后判斷患者實(shí)際狀態(tài)）9.新生兒心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片最佳選擇是（）A.成人通用型電極片B.嬰幼兒專用水膠體電極片C.一次性無(wú)紡布電極片D.可重復(fù)使用的硅膠電極片答案：B（嬰幼兒皮膚薄嫩，水膠體電極片刺激性小，粘貼更牢固）10.監(jiān)護(hù)儀顯示“低電壓”報(bào)警，可能的原因不包括（）A.患者皮下脂肪過(guò)厚B.電極片與皮膚接觸面積不足C.導(dǎo)聯(lián)線斷裂D.患者存在心包積液答案：C（導(dǎo)聯(lián)線斷裂會(huì)導(dǎo)致信號(hào)中斷，而非低電壓）11.呼吸頻率監(jiān)測(cè)的原理是（）A.通過(guò)胸壁阻抗變化監(jiān)測(cè)B.直接測(cè)量呼出二氧化碳C.利用心電導(dǎo)聯(lián)線同步監(jiān)測(cè)D.紅外感應(yīng)胸廓起伏答案：A（呼吸頻率通過(guò)心電電極監(jiān)測(cè)胸壁阻抗隨呼吸的變化）12.需暫停監(jiān)護(hù)儀時(shí)，正確的操作是（）A.直接關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)B.長(zhǎng)按“暫?！辨I3秒C.斷開(kāi)所有導(dǎo)聯(lián)線連接D.將模式切換至“待機(jī)”答案：D（“待機(jī)”模式可保留設(shè)置參數(shù)，避免重新啟動(dòng)）13.電極片粘貼前，皮膚準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是（）A.用酒精清潔脫脂B.用生理鹽水擦拭去除汗液C.剃除過(guò)多毛發(fā)D.用力摩擦皮膚至微紅答案：D（過(guò)度摩擦可能損傷皮膚，導(dǎo)致電極片下皮膚破損）14.監(jiān)護(hù)儀屏幕顯示“SpO?85%，脈率110次/分”，但患者無(wú)發(fā)紺、呼吸平穩(wěn)，首先應(yīng)（）A.給予氧氣吸入B.檢查探頭是否松動(dòng)或位置錯(cuò)誤C.復(fù)查動(dòng)脈血?dú)釪.調(diào)整血氧報(bào)警閾值答案：B（優(yōu)先排除監(jiān)測(cè)干擾，如探頭脫落、指甲染色等）15.關(guān)于監(jiān)護(hù)儀日常維護(hù)，錯(cuò)誤的是（）A.每日用75%酒精擦拭屏幕及機(jī)身B.定期檢測(cè)電池續(xù)航能力C.導(dǎo)聯(lián)線避免折疊或過(guò)度牽拉D.電極片使用后浸泡消毒復(fù)用答案：D（電極片為一次性使用，不可復(fù)用）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.心電監(jiān)護(hù)儀的主要監(jiān)測(cè)參數(shù)包括（）A.心率（HR）B.呼吸頻率（RR）C.有創(chuàng)血壓（IBP）D.血氧飽和度（SpO?）E.體溫（TEMP）答案：ABDE（有創(chuàng)血壓需額外模塊，非標(biāo)配參數(shù)）2.電極片需要及時(shí)更換的情況有（）A.粘貼24小時(shí)后B.患者皮膚出現(xiàn)紅腫瘙癢C.導(dǎo)電膠明顯干涸D.監(jiān)護(hù)波形出現(xiàn)毛刺E.患者出汗導(dǎo)致電極脫落答案：ABCE（波形毛刺可能由干擾引起，不一定需換電極）3.房顫的心電圖特征包括（）A.P波消失，代之以f波B.RR間期絕對(duì)不規(guī)則C.QRS波群形態(tài)正常（無(wú)束支阻滯時(shí)）D.心室率通常100-160次/分E.ST段抬高答案：ABCD（房顫一般無(wú)ST段抬高，除非合并心肌缺血）4.影響SpO?監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性的因素有（）A.患者指甲涂有黑色指甲油B.周圍環(huán)境光線過(guò)強(qiáng)C.患者體溫過(guò)低（<35℃）D.探頭夾得過(guò)松E.患者存在貧血答案：ABCD（貧血影響血氧含量，但不直接影響SpO?數(shù)值）5.監(jiān)護(hù)儀報(bào)警時(shí)的處理原則包括（）A.先處理危及生命的報(bào)警（如室顫）B.立即關(guān)閉報(bào)警聲音避免干擾C.確認(rèn)報(bào)警是否為真實(shí)異常D.記錄報(bào)警時(shí)間、類型及處理措施E.未明確原因前調(diào)整報(bào)警閾值答案：ACD（不可隨意關(guān)閉報(bào)警聲音，調(diào)整閾值需謹(jǐn)慎）6.三導(dǎo)聯(lián)與五導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)的區(qū)別包括（）A.五導(dǎo)聯(lián)可監(jiān)測(cè)更多胸導(dǎo)聯(lián)（如V1-V6）B.三導(dǎo)聯(lián)僅能顯示標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)C.五導(dǎo)聯(lián)定位更復(fù)雜D.三導(dǎo)聯(lián)更適用于術(shù)后常規(guī)監(jiān)護(hù)E.五導(dǎo)聯(lián)對(duì)心肌缺血的識(shí)別更敏感答案：ABCE（三導(dǎo)聯(lián)也可用于常規(guī)監(jiān)護(hù)，五導(dǎo)聯(lián)優(yōu)勢(shì)在于導(dǎo)聯(lián)更全）7.監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)“信號(hào)丟失”報(bào)警，可能的原因有（）A.導(dǎo)聯(lián)線插頭松動(dòng)B.電極片與皮膚分離C.患者體位改變導(dǎo)致電極移位D.監(jiān)護(hù)儀電池電量不足E.周圍存在強(qiáng)電磁干擾答案：ABC（電池不足會(huì)提示低電量，非信號(hào)丟失；電磁干擾多表現(xiàn)為波形干擾）8.關(guān)于呼吸頻率監(jiān)測(cè)，正確的是（）A.受患者自主呼吸影響，需避免交談B.發(fā)熱患者呼吸頻率會(huì)增快C.可通過(guò)觀察胸廓起伏手動(dòng)核對(duì)D.呼吸過(guò)淺時(shí)監(jiān)測(cè)可能不準(zhǔn)確E.與心電監(jiān)測(cè)使用同一組電極答案：BCDE（呼吸監(jiān)測(cè)不受交談?dòng)绊?，但患者過(guò)度換氣可能干擾）9.需緊急處理的心電圖波形包括（）A.室性心動(dòng)過(guò)速（頻率180次/分）B.竇性心動(dòng)過(guò)緩（45次/分，無(wú)不適）C.心室顫動(dòng)D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.房性期前收縮（5次/分）答案：ACD（竇性心動(dòng)過(guò)緩無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙可觀察；房早通常無(wú)需緊急處理）10.監(jiān)護(hù)儀使用中的感染控制措施包括（）A.接觸患者前后洗手B.電極片一人一用C.共享導(dǎo)聯(lián)線時(shí)用含氯消毒液擦拭D.血壓袖帶使用后用75%酒精消毒E.屏幕用一次性消毒濕巾擦拭答案：ABDE（導(dǎo)聯(lián)線不可浸泡或擦拭液體，需用干巾清潔）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.心電監(jiān)護(hù)儀可替代心電圖機(jī)進(jìn)行詳細(xì)導(dǎo)聯(lián)分析。（）答案：×（監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)有限，不能替代12導(dǎo)聯(lián)心電圖）2.為確保信號(hào)穩(wěn)定，電極片應(yīng)盡可能靠近心臟位置粘貼。（）答案：×（需按標(biāo)準(zhǔn)位置粘貼，避免干擾）3.血氧飽和度低于90%時(shí)，必須立即給予高流量吸氧。（）答案：×（需結(jié)合患者病因，如COPD患者需低流量吸氧）4.監(jiān)護(hù)儀報(bào)警時(shí)，若患者無(wú)不適，可暫時(shí)忽略。（）答案：×（需確認(rèn)報(bào)警真實(shí)性，不可隨意忽略）5.新生兒監(jiān)護(hù)時(shí)，心率報(bào)警下限應(yīng)設(shè)置為80次/分。（）答案：√（新生兒正常心率120-140次/分，下限通常80-100次/分）6.電極片粘貼后，可通過(guò)輕拉導(dǎo)聯(lián)線檢查是否固定牢固。（）答案：√（輕拉測(cè)試可避免脫落）7.監(jiān)護(hù)儀顯示“ST段壓低0.1mV”，提示一定存在心肌缺血。（）答案：×（可能為干擾或體位改變導(dǎo)致的偽差）8.無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量時(shí)，袖帶過(guò)松會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高。（）答案：√（袖帶過(guò)松需更大壓力阻斷血流，顯示值偏高）9.呼吸頻率監(jiān)測(cè)受患者意識(shí)狀態(tài)影響，昏迷患者無(wú)法監(jiān)測(cè)。（）答案：×（昏迷患者仍可通過(guò)胸壁阻抗變化監(jiān)測(cè)呼吸）10.監(jiān)護(hù)儀長(zhǎng)期不用時(shí)，應(yīng)定期開(kāi)機(jī)充電防止電池老化。（）答案：√（鋰電池需定期充放電維護(hù)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述五導(dǎo)聯(lián)電極片的標(biāo)準(zhǔn)定位（需標(biāo)注顏色及位置）。答案：五導(dǎo)聯(lián)通常采用“白-紅-黑-綠-棕”配色（不同品牌可能有差異，以通用配置為例）：-白色（RA，右上肢）：右鎖骨中線第一肋間（胸骨右緣，鎖骨下）；-黑色（LA，左上肢）：左鎖骨中線第一肋間（胸骨左緣，鎖骨下）；-紅色（LL，左下肢）：左鎖骨中線劍突水平（左下腹，肋弓下）；-綠色（RL，右下肢）：右鎖骨中線劍突水平（右下腹，肋弓下）；-棕色（V，胸導(dǎo)聯(lián)）：根據(jù)需要選擇V1-V6位置（如V1：胸骨右緣第四肋間）。2.列舉3種常見(jiàn)心電干擾類型及對(duì)應(yīng)的處理措施。答案：（1）基線漂移：多因患者活動(dòng)或電極粘貼不牢，處理措施為固定患者肢體、重新粘貼電極并按壓貼緊；（2）交流電干擾（波形呈規(guī)則鋸齒狀）：因附近有電磁設(shè)備（如手機(jī)、微波爐），處理措施為關(guān)閉干擾源或調(diào)整監(jiān)護(hù)儀位置；（3）肌電干擾（波形雜亂細(xì)?。阂蚧颊呔o張或寒戰(zhàn)，處理措施為安撫患者、保暖或使用濾波功能（需注意濾波可能掩蓋ST段變化）。3.簡(jiǎn)述監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的優(yōu)先處理原則。答案：（1）危及生命的報(bào)警優(yōu)先處理：如心室顫動(dòng)、心室停搏、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩（<40次/分伴低血壓）等，需立即確認(rèn)患者狀態(tài)并啟動(dòng)急救；（2）次優(yōu)先處理：如室性心動(dòng)過(guò)速、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、SpO?<85%等，需通知醫(yī)生并準(zhǔn)備干預(yù)措施；（3）一般報(bào)警最后處理：如竇性心動(dòng)過(guò)速（<140次/分）、呼吸頻率>30次/分（無(wú)發(fā)紺）等，需觀察患者情況并記錄。4.說(shuō)明無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。答案：（1）選擇合適袖帶：寬度為上臂周徑的40%（成人約12-14cm），長(zhǎng)度覆蓋上臂2/3；（2）測(cè)量前患者需安靜休息5分鐘，避免運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)；（3）肢體位置與心臟平齊（坐位時(shí)平第四肋間，臥位時(shí)平腋中線）；（4）偏癱/手術(shù)側(cè)肢體避免測(cè)量，選擇健側(cè)；（5）連續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)每15-30分鐘測(cè)量1次，避免肢體缺血；（6）測(cè)量時(shí)袖帶下方避免有衣物，確保與皮膚直接接觸。5.患者監(jiān)護(hù)過(guò)程中突然出現(xiàn)“心電信號(hào)中斷”報(bào)警，應(yīng)如何排查處理？答案：（1）立即觀察患者狀態(tài)：觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)，確認(rèn)是否存在真實(shí)心跳驟停；（2）檢查電極片：觀察是否脫落、導(dǎo)電膠是否干涸，重新粘貼并按壓；（3）檢查導(dǎo)聯(lián)線：查看插頭是否松動(dòng)，輕拉導(dǎo)聯(lián)線確認(rèn)是否斷裂（斷裂時(shí)波形呈直線無(wú)干擾）；（4）更換備用導(dǎo)聯(lián)線測(cè)試，排除設(shè)備故障；（5）若患者意識(shí)喪失、無(wú)搏動(dòng)，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇；（6）記錄處理過(guò)程及患者反應(yīng)。五、實(shí)操題（每題10分，共20分）1.模擬場(chǎng)景：患者張某，男，72歲，因“冠心病、心絞痛”入院，需立即連接心電監(jiān)護(hù)儀。請(qǐng)簡(jiǎn)述操作步驟（需包含關(guān)鍵細(xì)節(jié)）。答案：（1）評(píng)估與準(zhǔn)備：-評(píng)估患者意識(shí)、皮膚（胸壁有無(wú)破損、毛發(fā)）、活動(dòng)能力及基礎(chǔ)心率；-準(zhǔn)備用物：監(jiān)護(hù)儀、電極片（檢查有效期）、導(dǎo)聯(lián)線、酒精棉片、彎盤；-核對(duì)患者信息，解釋操作目的，取得配合。（2）皮膚準(zhǔn)備：-用酒精棉片清潔擬粘貼部位（RA、LA、LL、RL、V），去除油脂、汗液；-若毛發(fā)過(guò)多，用備皮刀輕剃（避免損傷皮膚）；-待皮膚干燥后粘貼電極片（按壓數(shù)秒確保貼合）。（3）連接設(shè)備：-將導(dǎo)聯(lián)線插頭與監(jiān)護(hù)儀對(duì)應(yīng)接口連接（確認(rèn)顏色匹配）；-打開(kāi)監(jiān)護(hù)儀電源，選擇“心電+呼吸+SpO?+NIBP”組合模式；-夾好血氧探頭（選擇左手示指，檢查局部血液循環(huán)）；-綁定血壓袖帶（下緣距肘窩2-3cm，松緊以插入1指為宜）。（4）參數(shù)設(shè)置與確認(rèn)：-設(shè)置心率報(bào)警：下限55次/分，上限120次/分（根據(jù)患者基礎(chǔ)心率調(diào)整）；-SpO?報(bào)警：下限90%；-血壓測(cè)量模式：手動(dòng)/自動(dòng)（初始選擇手動(dòng)測(cè)量，穩(wěn)定后設(shè)為每30分鐘自動(dòng)）；-觀察心電波形：調(diào)整增益（通常1mV=10mm），確保P-QRS-T波清晰；-