2026年牛皮癬治療保證協(xié)議合同編號：__________

第一章基本原則與定義

第一條適用法律與爭議解決

本協(xié)議依據(jù)中華人民共和國相關(guān)法律、法規(guī)及司法解釋訂立和解釋。因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，或提交至合同簽訂地仲裁委員會按照其屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。

第二條定義

（一）本協(xié)議所稱“牛皮癬”，是指皮膚科臨床診斷的尋常型、關(guān)節(jié)型、膿皰型、紅皮病型及混合型銀屑病，包括但不限于斑塊狀、點滴狀、苔蘚化等臨床表現(xiàn)形式。

（二）本協(xié)議所稱“治療保證”，是指乙方根據(jù)本協(xié)議約定，對甲方提供的牛皮癬治療服務(wù)在效果、安全及規(guī)范性方面作出的承諾。

（三）本協(xié)議所稱“治療周期”，是指從甲方完成首次治療至最終療效評估完成的時間段，具體以雙方書面確認的病歷記錄為準。

第二章合同主體信息

第三條甲方（患者）基本信息

甲方名稱/姓名：__________

身份證號碼/統(tǒng)一社會信用代碼：__________

聯(lián)系地址：__________

聯(lián)系電話：__________

電子郵箱：__________

現(xiàn)居住地：__________

既往病史：甲方確認已如實告知乙方自身健康狀況及所有可能影響治療效果的個人病史、過敏史及正在使用的藥物。

第四條乙方（醫(yī)療機構(gòu)）基本信息

乙方名稱：__________

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：__________

地址：__________

法定代表人/負責人：__________

聯(lián)系電話：__________

電子郵箱：__________

郵政編碼：__________

乙方承諾具備開展皮膚科臨床診療服務(wù)的資質(zhì)，并嚴格遵守國家衛(wèi)生健康行政部門制定的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。

第三章治療服務(wù)內(nèi)容

第五條治療方案制定

（一）乙方應(yīng)根據(jù)甲方的臨床檢查結(jié)果、病史及個人需求，在符合國家診療指南的前提下，制定個性化治療方案。

（二）治療方案應(yīng)至少包括但不限于病因分析、分期診斷、治療目標設(shè)定、用藥指導、物理治療選擇及隨訪計劃等內(nèi)容，并以書面形式向甲方詳細說明。

第六條治療方法與周期

（一）乙方提供的治療方法包括但不限于外用藥物（如鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物、糖皮質(zhì)激素等）、光療（如窄譜UVB、PUVA）、系統(tǒng)治療（如甲氨蝶呤、阿維A酸等）及中醫(yī)特色療法（如中藥外洗、針灸等）。

（二）治療周期根據(jù)病情嚴重程度確定，通常為4-12周，期間需進行至少2次療效評估。如需調(diào)整治療方案或延長治療周期，雙方應(yīng)另行簽署補充協(xié)議。

第七條治療效果保證

（一）乙方保證所提供的治療服務(wù)符合行業(yè)標準，并盡合理努力幫助甲方達到以下效果之一：①皮損清除率≥80%；②臨床癥狀顯著改善（VAS評分降低≥3分）；③無復發(fā)性或僅輕微復發(fā)。

（二）若經(jīng)雙方共同確認治療效果未達約定標準，乙方應(yīng)在7日內(nèi)提出補救措施，包括但不限于增加治療次數(shù)、調(diào)整用藥方案或提供免費維持治療。

第四章雙方權(quán)利與義務(wù)

第八條甲方的權(quán)利與義務(wù)

（一）甲方有權(quán)要求乙方提供規(guī)范化的治療服務(wù)，并有權(quán)查閱與自身病情相關(guān)的病歷資料及檢查報告。

（二）甲方應(yīng)積極配合乙方開展治療，如實提供病史信息，按時復診并遵醫(yī)囑用藥，不得擅自中斷或改變治療方案。

（三）甲方應(yīng)確保自身符合治療條件，若因個人特殊體質(zhì)或未如實告知病史導致不良反應(yīng)，乙方不承擔治療責任。

第九條乙方的權(quán)利與義務(wù)

（一）乙方有權(quán)要求甲方提供完整的醫(yī)療資料，并有權(quán)根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

（二）乙方應(yīng)確保治療環(huán)境符合衛(wèi)生標準，藥品及設(shè)備經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準并處于有效期內(nèi)。

（三）乙方應(yīng)建立完整的病歷管理體系，對甲方的治療過程及效果進行客觀記錄，并妥善保管至少3年備查。

第五章費用結(jié)算與保險

第十條治療費用構(gòu)成

（一）本協(xié)議項下的治療費用包括藥品費、檢查費、治療費及材料費，具體明細以乙方出具的收費清單為準。

（二）如需住院治療，則額外費用應(yīng)另行協(xié)商，但每日床位費不超過當?shù)匚飪r部門核定的標準。

第十一條支付方式

（一）甲方應(yīng)在首次治療前預付總費用的30%，余款于治療周期結(jié)束后一次性結(jié)清。

（二）甲方有權(quán)選擇現(xiàn)金、銀行卡或醫(yī)保結(jié)算方式支付費用，乙方不得強制推銷任何醫(yī)療服務(wù)或產(chǎn)品。

第十二條保險銜接

（一）甲方應(yīng)在就診時如實告知是否已通過商業(yè)保險或社會醫(yī)療保險覆蓋本協(xié)議項下的治療費用。

（二）如甲方已參保，乙方應(yīng)協(xié)助辦理醫(yī)保結(jié)算手續(xù)，但超出報銷范圍的費用仍由甲方承擔。

第六章知識產(chǎn)權(quán)與保密條款

第十三條病歷資料歸屬

（一）乙方為甲方生成的病歷資料及其數(shù)字化形式均歸乙方所有，甲方僅享有查閱及復制權(quán)。

（二）任何一方不得未經(jīng)對方許可將病歷資料用于商業(yè)目的或提供給第三方用于營利活動。

第十四條保密義務(wù)

（一）甲乙雙方應(yīng)對在履行本協(xié)議過程中獲悉的對方商業(yè)秘密（包括但不限于治療技術(shù)、定價策略、客戶名單等）承擔保密責任。

（二）保密期限為本協(xié)議終止后2年，但涉及人身健康安全的信息應(yīng)永久保密。

第七章違約責任與解除條件

第十五條違約情形

（一）若甲方違反治療協(xié)議，擅自中止治療或使用未經(jīng)乙方許可的藥物，導致病情惡化或產(chǎn)生并發(fā)癥，乙方不承擔后續(xù)治療責任。

（二）若乙方未達治療效果保證標準，甲方有權(quán)要求減免相應(yīng)費用或解除本協(xié)議，乙方應(yīng)在收到解除通知后30日內(nèi)完成退款。

第十六條解除條件

（一）經(jīng)雙方書面確認治療效果未達約定標準且無合理補救措施時，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。

（二）若乙方出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或違反醫(yī)療倫理，甲方有權(quán)立即解除本協(xié)議并要求賠償。

第八章不可抗力與免責

第十七條不可抗力

（一）本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災害、戰(zhàn)爭狀態(tài)及法律政策重大調(diào)整。

（二）如因不可抗力導致協(xié)議無法履行，雙方互不承擔違約責任，但應(yīng)及時通知對方并采取措施減少損失。

第九章爭議解決與法律適用

第十八條法律適用

本協(xié)議的訂立、效力及解釋均適用中華人民共和國法律，任何爭議均以中華人民共和國法律為裁判依據(jù)。

第十九條爭議解決

（一）本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的任何爭議，雙方應(yīng)優(yōu)先通過調(diào)解方式解決。

（二）調(diào)解不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院申請強制執(zhí)行。

第十章協(xié)議生效與終止

第二十條生效條件

本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效，且需經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字后方具法律效力。

第二十一條終止程序

本協(xié)議在以下任一情形下終止：①治療周期屆滿且雙方無續(xù)約意向；②經(jīng)雙方協(xié)商一致解除；③一方嚴重違約導致協(xié)議目的無法實現(xiàn)。

第十一章其他約定

第二十二條通知送達

本協(xié)議項下的所有通知應(yīng)以書面形式通過掛號信、傳真或電子郵件送達，送達地址以本協(xié)議首頁所列為準。

第二十三條附件效力

本協(xié)議附件（如有）構(gòu)成協(xié)議不可分割的一部分，與本協(xié)議正文具有同等法律效力。

第二十四條修改與補充

對本協(xié)議的任何修改或補充均需經(jīng)雙方書面同意，并以書面形式簽署補充協(xié)議。

（以下無正文）

###特殊應(yīng)用場景一：重度銀屑病患者的長期管理協(xié)議

**應(yīng)用場景說明**

該場景適用于病情復雜、易反復發(fā)作的重度銀屑病患者，治療周期通常超過6個月，可能涉及系統(tǒng)治療或聯(lián)合治療，且需要長期隨訪和病情穩(wěn)定后的維持治療。此類患者往往伴隨關(guān)節(jié)病變（銀屑病關(guān)節(jié)炎）或心理問題（如抑郁、焦慮），對治療依從性和效果評估有更高要求。

**需要注意的條款及修正**

1.**條款第六條（治療周期）需增加分期管理條款**

-原條款僅規(guī)定4-12周周期，修正為：“乙方應(yīng)根據(jù)病情嚴重程度將治療分為誘導緩解期、鞏固維持期及長期隨訪期，具體分界點需在治療方案中明確標注，并經(jīng)甲方書面確認。若進入維持期，雙方應(yīng)每3個月進行一次病情評估，評估標準參照PASI評分及患者生活質(zhì)量量表（如DLQI）。”

-**專業(yè)術(shù)語**：PASI評分（PsoriasisAreaandSeverityIndex）、DLQI（DermatologyLifeQualityIndex）

2.**條款第七條（治療效果保證）需增加療效不達標時的分級責任**

-原條款籠統(tǒng)規(guī)定“未達約定標準”，修正為：“若經(jīng)第三方（如省級皮膚科質(zhì)控中心）鑒定的PASI評分改善率不足40%，乙方應(yīng)立即啟動補救方案，包括更換治療方案或引入二線藥物；若改善率低于20%，甲方有權(quán)要求退還未使用藥品費用?！?/p>

-**專業(yè)術(shù)語**：PASI改善率（PsoriasisAreaandSeverityIndexImprovementRate）

**注意事項**

-患者需定期進行肝腎功能、血常規(guī)監(jiān)測，相關(guān)檢查由乙方承擔但結(jié)果歸甲方及乙方共同保存

-長期使用阿維A酸類藥物需強調(diào)光敏防護措施，協(xié)議中需明確“甲方每日治療結(jié)束后需使用SPF≥50防曬霜并穿戴長袖衣物”

###特殊應(yīng)用場景二：兒童銀屑病患者的監(jiān)護治療協(xié)議

**應(yīng)用場景說明**

該場景適用于12周歲以下兒童患者，其治療決策需經(jīng)監(jiān)護人（通常為父母）完全代理，且治療需兼顧生長發(fā)育影響。兒童用藥（如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑）的禁忌癥及替代方案需特別關(guān)注。

**需要注意的條款及修正**

1.**條款第三條（甲方信息）需增加監(jiān)護人授權(quán)條款**

-原條款僅列出患兒信息，修正為：“甲方為限制民事行為能力人，本協(xié)議由其監(jiān)護人__________（身份證號：__________）作為唯一授權(quán)代表簽署。如需對治療方案進行重大調(diào)整（如使用甲氨蝶呤），需經(jīng)監(jiān)護人提供《兒童醫(yī)療知情同意書》。”

-**專業(yè)術(shù)語**：限制民事行為能力人、《兒童醫(yī)療知情同意書》

2.**條款第五條（治療方案制定）需增加兒童用藥特別說明**

-原條款未區(qū)分兒童用藥，修正為：“乙方制定治療方案時必須遵循《中國兒童銀屑病診療指南》，優(yōu)先選用兒童適應(yīng)癥藥物，并對潛在生長抑制風險進行標注。若使用成人劑量藥物，需每月監(jiān)測身高生長速度。”

-**專業(yè)術(shù)語**：《中國兒童銀屑病診療指南》、生長速度監(jiān)測（GrowthVelocityMonitoring）

**注意事項**

-監(jiān)護人需簽署《兒童用藥不良反應(yīng)告知書》，明確知曉“光療可能影響骨骺發(fā)育”等風險

-治療周期中每3個月需拍攝膝關(guān)節(jié)側(cè)位X光片，評估骨骺線閉合情況

###特殊應(yīng)用場景三：醫(yī)保定點機構(gòu)的銀屑病打包治療協(xié)議

**應(yīng)用場景說明**

該場景適用于乙方為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，患者通過醫(yī)保支付部分治療費用。此類協(xié)議需明確醫(yī)保目錄外費用的結(jié)算方式及醫(yī)保報銷比例的動態(tài)調(diào)整機制。

**需要注意的條款及修正**

1.**條款第十條（治療費用構(gòu)成）需增加醫(yī)保結(jié)算細則**

-原條款未區(qū)分醫(yī)保支付范圍，修正為：“本協(xié)議總費用__________元，其中醫(yī)保可報銷部分預計__________元（依據(jù)2025年醫(yī)保目錄），甲方需自付__________元。如遇醫(yī)保政策調(diào)整，雙方應(yīng)于每年3月重新確認報銷范圍?！?/p>

-**專業(yè)術(shù)語**：醫(yī)保目錄（MedicalInsuranceCatalog）、報銷比例（ReimbursementRatio）

2.**條款第十一條（支付方式）需增加醫(yī)保拒付風險條款**

-原條款未涉及醫(yī)保拒付，修正為：“若因甲方未如實申報既往病史導致醫(yī)保拒付部分費用，拒付金額由甲方承擔。乙方需在收到醫(yī)保拒付通知后3日內(nèi)提供《醫(yī)保拒付原因說明》供甲方查閱。”

-**專業(yè)術(shù)語**：醫(yī)保拒付（MedicalInsuranceRejection）、醫(yī)保拒付原因說明（MedicalInsuranceRejectionJustificationLetter）

**注意事項**

-患者需在首次就診時簽署《醫(yī)保就醫(yī)承諾書》，承諾“未使用醫(yī)保支付的生活用品及美容項目”

-醫(yī)保政策調(diào)整期間，乙方需每日更新治療項目與醫(yī)保編碼的對應(yīng)表，并在門診大廳公示

###特殊應(yīng)用場景四：銀屑病伴發(fā)其他系統(tǒng)疾病患者的合并治療協(xié)議

**應(yīng)用場景說明**

該場景適用于合并心血管疾?。ㄈ绺哐獕骸⒏哐⒋x綜合征或精神疾病的患者。治療需兼顧全身狀況，藥物相互作用及治療沖突需重點評估。

**需要注意的條款及修正**

1.**條款第九條（甲方義務(wù)）需增加合并疾病告知條款**

-原條款僅要求告知既往病史，修正為：“甲方應(yīng)主動提供所有合并疾病診斷證明及正在使用的系統(tǒng)用藥清單，乙方對因未告知藥物相互作用（如阿維A酸與他汀類藥物的橫紋肌溶解風險）導致的嚴重不良反應(yīng)不承擔責任?！?/p>

-**專業(yè)術(shù)語**：藥物相互作用（DrugInteraction）、橫紋肌溶解（Rhabdomyolysis）

2.**條款第七條（治療效果保證）需增加多系統(tǒng)評估標準**

-原條款僅關(guān)注皮膚指標，修正為：“治療效果評估需同時納入皮膚PASI評分及合并疾病控制指標（如血壓控制在130/80mmHg以下），若因合并疾病惡化導致銀屑病治療中斷，乙方應(yīng)啟動《多學科會診應(yīng)急預案》?！?/p>

-**專業(yè)術(shù)語**：多學科會診（MultidisciplinaryConsultation）、應(yīng)急預案（EmergencyPlan）

**注意事項**

-患者需在治療期間每月監(jiān)測血脂、血糖，乙方需提供《合并疾病用藥調(diào)整建議表》

-若需聯(lián)合使用免疫抑制劑（如依那西普），需簽署《感染風險特別告知書》，明確“一旦出現(xiàn)發(fā)熱或咽痛需立即停藥并就診”

###特殊應(yīng)用場景五：銀屑病生物制劑治療臨床試驗轉(zhuǎn)化協(xié)議

**應(yīng)用場景說明**

該場景適用于使用生物制劑（如TNF-α抑制劑、IL-17抑制劑）的患者，此類藥物需在臨床試驗階段或有限適應(yīng)癥獲批后使用，存在更多不確定性。協(xié)議需明確藥物來源、不良反應(yīng)監(jiān)測及數(shù)據(jù)貢獻義務(wù)。

**需要注意的條款及修正**

1.**條款第六條（治療方法與周期）需增加生物制劑特殊說明**

-原條款未涉及生物制劑，修正為：“若使用生物制劑，需明確來源（臨床試驗批件號：__________或藥品批準文號：__________），甲方同意將其生物樣本（血液、皮損組織）用于臨床研究，并簽署《生物樣本知情同意書》。”

-**專業(yè)術(shù)語**：生物制劑（BiologicAgent）、生物樣本（BiologicalSample）

2.**條款第十四條（違約責任）需增加數(shù)據(jù)保密條款**

-原條款未涉及數(shù)據(jù)使用，修正為：“甲方同意在治療結(jié)束后3年內(nèi)不得泄露生物制劑治療期間的所有醫(yī)療數(shù)據(jù)，乙方需簽署《臨床試驗數(shù)據(jù)保護協(xié)議》，確保數(shù)據(jù)僅用于科研目的?！?/p>

-**專業(yè)術(shù)語**：臨床試驗數(shù)據(jù)保護協(xié)議（ClinicalTrialDataProtectionAgreement）

**注意事項**

-生物制劑治療需在具有III期臨床數(shù)據(jù)支持的中心醫(yī)院開展，協(xié)議中需標注“若出現(xiàn)機會性感染需立即停藥并報告國家藥監(jiān)局”

-患者需定期進行HLA-B*1502等基因型檢測，以預防藥物超敏反應(yīng)（如阿達木單抗）

##實際操作過程中遇到的問題及解決辦法

**問題1：治療效果評估標準爭議**

-**常見情況**：患者以“皮損未完全消退”為由要求退款，但乙方依據(jù)PASI評分80%以上為由拒絕

-**解決辦法**：在條款第七條增加“療效評估需經(jīng)第三方（如合作醫(yī)院）復核，若雙方對PASI評分差異超過15%，由中華醫(yī)學會皮膚分會專家委員會出具《療效鑒定報告》”

**問題2：醫(yī)保政策調(diào)整導致費用增加**

-**常見情況**：醫(yī)保目錄刪除某治療項目（如308準分子激光）后，患者以“協(xié)議未明確”為由拒付差價

-**解決辦法**：在條款第十條增加“醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整條款”，明確“雙方每年2月1日前需確認本年度醫(yī)保目錄變化，新增費用按70%協(xié)商解決”

**問題3：兒童患者監(jiān)護人頻繁變更治療方案**

-**常見情況**：父母與祖父母因用藥分歧導致治療中斷，患者實際用藥與協(xié)議不符

-**解決辦法**：在條款第三條增加“監(jiān)護人變更處理流程”，規(guī)定“任何一方需變更治療方案需經(jīng)另一方書面同意，否則變更行為無效”

**問題4：生物制劑治療期間患者自行購藥**

-**常見情況**：患者通過電商購買未在協(xié)議中列出的生物制劑（如司庫奇尤單抗），導致不良反應(yīng)

-**解決辦法**：在條款第六條增加“生物制劑使用管制條款”，明確“所有藥品必須從乙方指定渠道獲取，否則乙方不承擔不良反應(yīng)責任”

##原始合同所需的詳細附件清單

1.《皮膚科臨床檢查記錄表》（含體格檢查、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查等）

2.《既往病史及過敏史調(diào)查問卷》（含藥物過敏、食物過敏、疫苗過敏等）

3.《治療知情同意書》（針對光療、系統(tǒng)治療、手術(shù)等高風險操作）

4.《兒童醫(yī)療知情同意書》（僅適用于12歲以下患者）

5.《生物樣本知情同意書》（僅適用于生物制劑治療）

6.《感染風險特別告知書》（針對免疫抑制劑治療）

7.《醫(yī)保就醫(yī)承諾書》（僅適用于醫(yī)保患者）

8.《多學科會診應(yīng)急預案》（適用于合并其他系統(tǒng)疾病患者）

9.《療效評估記錄表》（含PASI評分、DLQI評分及合并疾病指標）

10.《治療期間用藥監(jiān)測表》（含藥品名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)記錄）

11.《臨床試驗數(shù)據(jù)保護協(xié)議》（適用于生物制劑臨床試驗）

12.《醫(yī)療糾紛處理流程》（包含調(diào)解、仲裁、訴訟的分級處理機制）

多方為主導時的，附件條款及說明

第三十一條多方主導情形界定

本協(xié)議項下的主導方根據(jù)決策主體對治療過程的影響力分為甲方主導、乙方主導及第三方中介主導三種情形。主導方變更需經(jīng)所有相關(guān)方書面確認。

第三十二條甲方為主導時的特殊條款

（一）甲方主導情形適用場景：適用于病情相對穩(wěn)定、治療需求明確、具備較高醫(yī)療素養(yǎng)且經(jīng)濟條件允許的患者，甲方在治療方案選擇、治療時機把握及治療方式組合上擁有較大決策權(quán)。

（二）附件條款及說明

1.條款增加第三十五條：甲方治療決策權(quán)

（1）本條款旨在明確甲方在治療過程中的主導地位，具體內(nèi)容為：“甲方有權(quán)根據(jù)自身病情變化及生活需求，在乙方提供的合理治療方案范圍內(nèi)提出調(diào)整要求。如需增加非醫(yī)保報銷項目（如中醫(yī)特色治療、心理干預等），經(jīng)乙方評估無醫(yī)學風險后，雙方可協(xié)商增加服務(wù)內(nèi)容，費用按市場價收取?！?/p>

（2）說明：該條款體現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)療理念，允許患者根據(jù)個人情況（如社交需求、工作環(huán)境等）主動優(yōu)化治療方案。例如，對社交恐懼癥患者，甲方可要求增加心理治療頻率，乙方需在保障醫(yī)療安全的前提下予以配合。同時，通過“合理范圍”的限定，防止甲方提出不切實際的要求。

2.條款增加第三十六條：甲方選擇治療時段權(quán)

（1）本條款旨在保障甲方對治療時間的自主選擇權(quán)，具體內(nèi)容為：“甲方有權(quán)根據(jù)個人時間安排，在乙方工作時間內(nèi)預約治療時段。若因乙方排班調(diào)整需調(diào)整原定時段，乙方應(yīng)提前24小時通知甲方并提供至少兩個備選時段供甲方選擇?！?/p>

（2）說明：該條款針對現(xiàn)代人對時間價值的重視，特別適用于需兼顧工作或?qū)W習的患者。例如，對于需要定期光療的上班族，甲方可要求在午休或下班后進行治療，乙方需建立彈性排班機制。同時，“提前24小時通知”的約定保障了甲方的知情權(quán)，避免臨時變動帶來的不便。

3.條款增加第三十七條：甲方對治療設(shè)備選擇建議權(quán)

（1）本條款旨在賦予甲方對治療設(shè)備的選擇建議權(quán)，具體內(nèi)容為：“對于可替代的治療設(shè)備（如不同品牌的光療儀、激光設(shè)備等），甲方有權(quán)要求乙方提供至少兩種設(shè)備的性能對比說明，并可根據(jù)自身舒適度偏好提出優(yōu)先使用建議。乙方應(yīng)客觀陳述設(shè)備差異，最終選擇權(quán)仍由乙方基于專業(yè)判斷保留?！?/p>

（2）說明：該條款適用于技術(shù)更新迅速的皮膚科領(lǐng)域，允許患者參與設(shè)備選擇過程。例如，對于接受準分子激光治療的患者，甲方可偏好特定品牌的設(shè)備（如因體驗過該設(shè)備并評價較好），乙方需提供技術(shù)參數(shù)對比，但最終決定權(quán)仍歸乙方，以避免因患者偏好導致不當治療。

4.條款增加第三十八條：甲方對治療環(huán)境要求權(quán)

（1）本條款旨在保障甲方對治療環(huán)境的個性化需求，具體內(nèi)容為：“甲方有權(quán)要求乙方提供符合個人偏好的治療環(huán)境，包括但不限于安靜程度、溫度濕度、裝飾風格等。乙方應(yīng)盡力滿足非醫(yī)學必要性要求，若確有困難需提前與甲方溝通?！?/p>

（2）說明：該條款關(guān)注患者心理體驗，符合人文醫(yī)療趨勢。例如，對極度敏感的患者，甲方可要求治療室配備空氣凈化器或播放輕音樂，乙方需在條件允許范圍內(nèi)盡量滿足，但需以不影響治療安全為前提。

3.條款增加第三十九條：甲方對治療信息獲取優(yōu)先權(quán)

（1）本條款旨在保障甲方對治療信息的優(yōu)先獲取權(quán)，具體內(nèi)容為：“對于行業(yè)內(nèi)的新技術(shù)、新藥物信息，若與甲方病情相關(guān)，乙方應(yīng)在獲得信息后3個工作日內(nèi)以非商業(yè)廣告形式向甲方提供摘要說明。甲方有權(quán)拒絕接收與自身無關(guān)的信息?！?/p>

（2）說明：該條款體現(xiàn)信息對稱原則，使患者能夠參與治療決策。例如，若某款靶向藥物獲批用于治療甲方類型的銀屑病，乙方需及時告知適應(yīng)癥、療效及潛在風險，但若甲方不感興趣，乙方不得強制推送。

第三十三條乙方為主導時的特殊條款

（一）乙方主導情形適用場景：適用于病情復雜危重、患者決策能力受限（如精神障礙、嚴重認知障礙）、或需嚴格遵循標準化治療方案（如特定基因型銀屑?。┑幕颊撸曳皆谥委煕Q策、治療時機把握及治療方式組合上擁有主導權(quán)。

（二）附件條款及說明

1.條款增加第四十條：乙方治療主導權(quán)保障

（1）本條款旨在明確乙方在特定情形下的決策權(quán)威性，具體內(nèi)容為：“對于病情變化迅速（如紅皮病型銀屑病急性發(fā)作）或需緊急干預的情況，乙方有權(quán)單方面啟動最佳治療方案，甲方或家屬應(yīng)在收到通知后2小時內(nèi)確認或提出異議。異議成立需經(jīng)會診小組評估?！?/p>

（2）說明：該條款針對臨床緊急情況，防止因患者或家屬猶豫導致延誤治療。例如，對于突然出現(xiàn)全身泛紅、高熱的患者，乙方需立即使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療，甲方或家屬需在規(guī)定時間內(nèi)配合，否則乙方保留繼續(xù)治療的自主權(quán)。會診小組由至少三名皮膚科專家組成，確保決策科學性。

2.條款增加第四十一條：乙方治療方案單方調(diào)整權(quán)

（1）本條款旨在規(guī)定乙方在特定情況下調(diào)整治療方案的權(quán)利，具體內(nèi)容為：“若經(jīng)乙方評估，原定治療方案效果不達預期或出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，乙方有權(quán)單方調(diào)整治療方案，但需在調(diào)整前24小時向甲方或家屬說明理由及替代方案，并記錄在案?！?/p>

（2）說明：該條款適用于臨床實踐中需要靈活調(diào)整治療的情形。例如，患者使用某藥物后出現(xiàn)嚴重肝損傷，乙方需立即更換藥物并通知甲方或家屬，同時記錄調(diào)整依據(jù)。此舉平衡了醫(yī)療專業(yè)性與患者知情權(quán)，避免因溝通不暢引發(fā)糾紛。

3.條款增加第四十二條：乙方對治療資源調(diào)配權(quán)

（1）本條款旨在明確乙方對治療資源的調(diào)配權(quán)限，具體內(nèi)容為：“對于需要多學科協(xié)作（如皮膚科-風濕科-心理科）的病例，乙方有權(quán)統(tǒng)籌安排相關(guān)科室會診，甲方或家屬應(yīng)配合提供必要的病史資料。若因第三方配合不及時影響治療，責任由第三方承擔。”

（2）說明：該條款適用于合并癥復雜的患者管理。例如，銀屑病關(guān)節(jié)炎患者需聯(lián)合使用改善病情抗風濕藥（DMARDs），乙方需協(xié)調(diào)雙方用藥方案，若因患者未及時提供風濕科病歷導致延誤，責任由患者承擔。

4.條款增加第四十三條：乙方對治療費用解釋權(quán)

（1）本條款旨在保障乙方對非標準治療費用的解釋權(quán)，具體內(nèi)容為：“對于醫(yī)保目錄外藥品或特殊治療項目，乙方應(yīng)提供詳細的費用構(gòu)成說明（含藥物經(jīng)濟學分析），甲方或家屬有異議時可申請第三方獨立機構(gòu)評估，評估費用由提出異議方承擔。”

（2）說明：該條款針對高費用治療，建立費用透明機制。例如，患者選擇使用昂貴生物制劑，乙方需解釋其臨床獲益、成本效益及替代方案，若患者仍要求使用，可申請獨立評估。此舉避免因費用爭議導致治療中斷。

5.條款增加第四十四條：乙方對治療數(shù)據(jù)所有權(quán)

（1）本條款旨在明確乙方對治療數(shù)據(jù)的所有權(quán)，具體內(nèi)容為：“所有治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)學文書、影像資料、實驗室數(shù)據(jù)等歸乙方所有，甲方或家屬僅享有查閱和復制權(quán)。乙方需建立符合GDPR標準的數(shù)據(jù)庫管理，確保數(shù)據(jù)安全?！?/p>

（2）說明：該條款符合醫(yī)療數(shù)據(jù)管理法規(guī)，同時保障患者基本權(quán)利。例如，乙方需建立數(shù)據(jù)庫，記錄患者治療全過程，但對外提供數(shù)據(jù)需經(jīng)患者授權(quán)，且需脫敏處理。GDPR（通用數(shù)據(jù)保護條例）要求對患者數(shù)據(jù)進行加密存儲和訪問控制。

第三十四條第三方中介時的特殊條款

（一）第三方中介情形適用場景：適用于通過醫(yī)療中介機構(gòu)（如健康管理公司、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺）安排治療的情況，第三方在患者與乙方之間扮演協(xié)調(diào)者角色。

（二）附件條款及說明

1.條款增加第四十五條：第三方中介責任界定

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