復(fù)旦婦產(chǎn)科PBL與臨床思維見習(xí)課件：異位妊娠 流產(chǎn)（陳行）_第1頁
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文檔簡介

異位妊娠流產(chǎn)復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陳行病例一女性患者，29歲，已婚育。因“停經(jīng)2月余，下腹痛2小時(shí)，伴頭暈、心悸”于4-13急診入院。lmp2-7，3-30、4-6查尿HCG陽性，但B超均未見孕囊。入院前2小時(shí)，突覺下腹劇痛，伴肛門墜脹感。急診B超提示：子宮67×67×56mm，內(nèi)膜11mm，左卵巢36×35×27mm，子宮上方回聲紊亂區(qū)85×43×48mm，盆腹腔大量積液。既往史：3年前剖宮產(chǎn)史。體檢：心率100次/分，血壓75/45mmHg，膚色口唇蒼白，下腹壓痛伴反跳痛，移動性濁音＋。婦科檢查：宮體中位、飽滿，雙側(cè)附件壓痛。病例二女性患者，36歲，已婚未育。因“停經(jīng)41天，不規(guī)則陰道流血12天”于11-14急診入院。lmp10-4，11-2起少量深褐色分泌物，11-5外院查尿HCG陽性，B超未見宮內(nèi)胚囊，給予中藥保胎及黃體酮注射。自覺陰道流血轉(zhuǎn)為暗紅色，但未見組織物排出，伴下腹隱痛。本院急診查尿HCG陽性，B超提示：左卵巢內(nèi)側(cè)混合性結(jié)構(gòu)23×19×17mm，盆腔少量積液。既往史：10年前行闌尾切除術(shù)?；楹?年未育，曾有兩次人工流產(chǎn)史。體檢：心率80次/分，血壓110/75mmHg。下腹無壓痛，移動性濁音陰性。婦科檢查：宮頸無舉痛，宮體前位、飽滿，雙側(cè)附件未及明顯包塊，無壓痛。病例三女性患者，30歲，因“停經(jīng)5月，未覺胎動”3-17入院。lmp10-9，自覺胎動消失1天，門診B超提示：雙頂徑55mm，死胎。既往史：8年前行闌尾切除術(shù)。體檢：無特殊。婦科檢查：宮底臍下一指。病例四女性患者，40歲，因“停經(jīng)2月，陰道流血2周，腹痛4天”2-8入院。lmp12月初，兩周來少量陰道流血，下腹陣痛4天，近2天陰道流血增多，超過月經(jīng)量，伴血塊。既往史：10年前行剖宮產(chǎn)術(shù)。體檢：無特殊。婦科檢查：宮頸口見組織物

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