教學(xué)目標(biāo)Objectives2、理解受精及受精卵發(fā)育過程1、掌握婦娠有關(guān)定義3、熟悉胎兒附屬物形成及功能4、了解妊娠期母體的變化妊娠Pregnancy定義：是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。開始時(shí)間：卵子的受精臨床時(shí)間：末次月經(jīng)的第一天總時(shí)間：10個(gè)妊娠月(或40周或280天/266天)練習(xí)成熟卵細(xì)胞與獲能精子結(jié)合的過程(受精卵)♀+♂受精Fertilization合子囊胚埋入子宮內(nèi)膜的過程，又稱植入。受精卵雙細(xì)胞階段桑椹胚囊胚著床兩胚層時(shí)期三胚層時(shí)期著床Imbed卵泡Follicle成熟與排卵Ovulation精子與卵子精子與卵子精子與卵子排卵Ovulation卵裂排卵、卵裂、受精、植入植入植入蛻膜Decidua的形成底蛻膜

Basaldecidua真蛻膜

Truedecidua包蛻膜Capsulardecidua蛻膜的形成胎盤Placenta形態(tài)胎盤形態(tài)雌激素雌激素：為甾體激素，包括雌酮、雌二醇和雌三醇。母血中雌激素含量隨妊娠進(jìn)展而增加，妊娠36周后加速，足月妊娠時(shí)達(dá)最高峰。

胎膜由包蛻膜、真蛻膜、平滑絨毛膜以及羊膜組成。

產(chǎn)科胎膜僅指平滑絨毛膜及羊膜。平滑絨毛膜產(chǎn)科中的胎膜羊膜amnion臍帶umbilicalcord卵黃囊葉狀絨毛膜chorionfrondosum平滑絨毛膜底蛻膜羊膜腔羊膜葉狀絨毛膜真蛻膜包蛻膜胎膜胎盤

臍帶呈條索狀，內(nèi)含兩條臍動脈和一條臍靜脈，長30-70cm，平均50cm。羊水是羊膜腔內(nèi)液體，呈弱堿性，量隨妊娠進(jìn)展而增加，足月羊水量500-1000ml，平均800ml。

受精卵發(fā)育的最初2周內(nèi)稱孕卵，8周前稱胚胎，8周后稱胎兒。4周為一胎齡。胎兒身長、體重計(jì)算方法：

妊娠前20W：身長（cm）=妊娠月數(shù)的平方妊娠后20W：身長（cm）=妊娠月數(shù)*5體重（g）=妊娠月數(shù)立方*2體重（g）=妊娠月數(shù)立方*3

(此時(shí)娩出稱有生機(jī)兒

)孕婦可感胎動，腹壁能聽到胎心音

(此時(shí)娩出稱早產(chǎn)兒)

(此時(shí)娩出稱新生兒)成熟胎兒雙頂徑>9cm胎頭結(jié)構(gòu)

顱骨（7塊）2塊頂骨2塊額骨2塊顳骨1塊枕骨顱縫（4條）矢狀縫冠壯縫額縫人字縫囟門（2個(gè)）前囟門（大囟門）后囟門（小囟門）胎頭結(jié)構(gòu)徑線（重要的有4條)雙頂徑9.3cm。枕額徑11.3cm。枕下前囟徑9.5cm。練習(xí)二、填空題

1、正常情況下，受精部位發(fā)生在_________。

2、

妊娠后的子宮內(nèi)膜稱______，蛻膜分_______，_______，_______三部分。

3、

胎盤由_______，_______，_______組成，約在_______形成，足月時(shí)重_______g。

4、羊水過多是指妊娠的任何時(shí)期，羊水量超過_______ml，妊娠晚期羊水量少于_______ml為羊水過少。一、名詞解釋

受精植入妊娠生理性貧血三、選擇題

1、

臨床上作為妊娠開始的時(shí)間為：

A、末次月經(jīng)第一天B、末次月經(jīng)干凈之日

C、末次月經(jīng)前4天D、末次月經(jīng)后14天2、

孕20周末胎兒發(fā)育特征為：

A、身長35cmB、臨床上用聽診器可聽到胎心音

C、指甲已達(dá)指端

D、內(nèi)臟器官已發(fā)育齊全

3、妊娠期間，絨毛膜促性腺激素分泌量達(dá)高峰的時(shí)間是：

A、6—7周B、8—10周

C、12—14周D、40周

4、胎盤結(jié)構(gòu)完好，下列哪項(xiàng)不能通過胎盤：

A、風(fēng)疹病毒B、流感病毒

C、結(jié)核桿菌D、嗎啡

5、某孕婦忘記末次月經(jīng)，現(xiàn)引產(chǎn)出一胎兒，身長約40厘米，體重1500—1700克，此時(shí)產(chǎn)婦妊娠已達(dá)：

A、20周末B、24周末

C、32周末D、36周末6．

開始稱為胎兒的時(shí)期是在妊娠：A、第3周B、第6周C、第9周D、第12周

7、妊娠晚期，正常胎位，羊水中不應(yīng)含有：

A、胎脂B、胎糞

C、脫落上皮細(xì)胞D、性激素

8、

胎盤功能有：

A、免疫功能B、合成功能

C、排泄功能D、氣體交換功能

E、防御功能

9、關(guān)于胎兒附屬物構(gòu)成，下列錯(cuò)誤的是：

A、由羊膜，平滑絨毛膜和底蛻膜組成

B、胎膜由羊膜，絨毛膜及蛻膜構(gòu)成

C、羊水是羊膜腔內(nèi)液體是靜止的

D、臍帶為連接胎兒與胎盤的紐帶，內(nèi)含臍動脈，臍靜脈及膠樣物質(zhì)

10、有關(guān)胎盤合成的激素，錯(cuò)誤的說法是：

A、HCG在妊娠12周后，含