2025年(新版)護理三基考試練習(xí)題(含答案解析)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院2小時后突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失、心音消失，心電監(jiān)護顯示室顫。此時首要的急救措施是：A.立即靜脈推注胺碘酮150mgB.立即進行非同步電除顫（360J）C.立即開始胸外心臟按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）D.立即開放氣道并給予人工呼吸（10-12次/分）答案：B解析：室顫是心臟驟停最常見的心律失常類型，非同步電除顫是終止室顫的首選方法。根據(jù)2023年AHA心肺復(fù)蘇指南，一旦確認室顫，應(yīng)立即進行電除顫（單相波360J或雙相波120-200J），而非先進行胸外按壓。胸外按壓（C）雖為基礎(chǔ)生命支持的核心，但在室顫時需優(yōu)先除顫以提高存活率；胺碘酮（A）為除顫后預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物；人工呼吸（D）在無高級氣道時與按壓比例為30:2，但非首要措施。2.某糖尿病患者使用胰島素筆皮下注射門冬胰島素，注射部位選擇腹部。關(guān)于注射操作，錯誤的是：A.注射前檢查胰島素筆芯無變色、無結(jié)晶B.注射時消毒范圍直徑≥5cm，待干后進針C.進針角度45°（消瘦者）或90°（正常體重者）D.注射后立即拔針，無需停留答案：D解析：胰島素筆注射后需停留10秒，確保藥物完全注入皮下組織，避免藥液隨針頭帶出。其他選項均正確：A為確保胰島素有效性；B符合無菌操作原則（2024年《皮下注射護理規(guī)范》要求消毒范圍≥5cm）；C根據(jù)患者體型調(diào)整角度（消瘦者皮下脂肪薄，45°可避免肌內(nèi)注射；正常體重者90°即可）。3.患者女性，32歲，因“宮外孕破裂出血”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。血壓85/50mmHg，心率120次/分，尿量20ml/h。此時最可能的護理問題是：A.體溫過高B.有皮膚完整性受損的危險C.體液不足D.潛在并發(fā)癥：切口感染答案：C解析：患者術(shù)后血壓低、心率快（代償性加快）、尿量少（正常尿量≥0.5ml/kg/h，該患者假設(shè)體重60kg，尿量應(yīng)≥30ml/h），符合低血容量性休克表現(xiàn)，核心問題是體液不足。體溫過高（A）無發(fā)熱依據(jù)；皮膚完整性（B）為長期臥床風(fēng)險；切口感染（D）為術(shù)后3-5天常見并發(fā)癥，當(dāng)前不優(yōu)先。4.關(guān)于鼻飼管喂食操作，正確的是：A.喂食前無需回抽胃液，直接注入流質(zhì)B.喂食時床頭抬高15°-20°C.每次喂食量不超過200ml，間隔≥2小時D.喂食后立即取平臥位促進消化答案：C解析：鼻飼時每次喂食量應(yīng)≤200ml，間隔≥2小時（2024年《腸內(nèi)營養(yǎng)護理指南》），避免胃潴留。A錯誤，需回抽胃液確認胃管在胃內(nèi)（殘留量＞150ml應(yīng)延遲喂食）；B錯誤，床頭應(yīng)抬高30°-45°預(yù)防誤吸；D錯誤，喂食后保持半臥位30-60分鐘，避免平臥位。5.患者男性，78歲，診斷“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素；HCO??＞24mmol/L（正常22-27）為代償性升高（慢性呼酸時腎代償）。因此為呼吸性酸中毒（B）。代謝性酸中毒（A）表現(xiàn)為HCO??↓；代謝性堿中毒（C）為HCO??↑、pH↑；呼吸性堿中毒（D）為PaCO?↓、pH↑。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有：A.每2小時翻身1次，使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥，避免摩擦力和剪切力C.高蛋白、高熱量、高維生素飲食D.按摩受壓部位促進血液循環(huán)答案：ABC解析：壓瘡預(yù)防需避免局部長期受壓（A正確）、減少摩擦力（B正確）、加強營養(yǎng)支持（C正確）。D錯誤，按摩受壓部位可能加重組織損傷（2024年《壓瘡預(yù)防與管理指南》明確禁止對發(fā)紅皮膚按摩）。2.患者使用約束帶時，護理要點包括：A.每2小時松解1次，觀察局部血液循環(huán)B.約束帶松緊以能放入1-2指為宜C.簽署知情同意書，記錄約束原因、時間、部位D.持續(xù)約束時間不超過8小時答案：ABC解析：約束帶使用需每2小時松解（A正確），松緊度以1-2指（B正確），需知情同意并記錄（C正確）。持續(xù)約束時間無固定上限，但需動態(tài)評估，必要時每4小時評估一次（D錯誤）。3.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸（A）、咳粉紅泡沫痰（B）、兩肺濕啰音（D）。雙下肢水腫（C）為右心衰或慢性心衰表現(xiàn)。4.關(guān)于新生兒黃疸的護理，正確的有：A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退B.病理性黃疸需藍光治療，密切監(jiān)測血清膽紅素C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.保持新生兒排便通暢，促進膽紅素排泄答案：ABD解析：生理性黃疸（A正確）；病理性黃疸需光療（B正確）；母乳性黃疸無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)（C錯誤）；排便通暢可減少腸肝循環(huán)（D正確）。5.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施是：A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.取左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部C.高流量吸氧（6-8L/min）D.嚴密監(jiān)測生命體征答案：ABCD解析：空氣栓塞時需立即停液（A），左側(cè)頭低足高位（B）防止空氣進入肺動脈，高流量吸氧（C）改善缺氧，監(jiān)測生命體征（D）。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述胰島素注射部位的選擇及輪換原則。答案：注射部位首選腹部（臍周5cm外）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上1/4。輪換原則：①同一部位內(nèi)輪換：每次注射點間距≥1cm，避免重復(fù)；②不同部位間輪換：每天同一時間注射同一部位（如早餐前腹部），不同時間注射不同部位（如晚餐前大腿）；③避免在炎癥、硬結(jié)、瘢痕處注射。2.列出急性闌尾炎術(shù)后常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥：①切口感染（最常見）：表現(xiàn)為術(shù)后2-3天體溫升高、切口紅腫壓痛；預(yù)防：嚴格無菌操作，污染切口術(shù)后24-48小時拆線。②腹腔膿腫：表現(xiàn)為術(shù)后5-7天體溫持續(xù)升高、腹痛；預(yù)防：術(shù)中徹底沖洗腹腔，術(shù)后半臥位促進引流。③粘連性腸梗阻：表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、停止排氣排便；預(yù)防：術(shù)后早期下床活動。④出血：表現(xiàn)為腹腔引流管血性液＞100ml/h；預(yù)防：術(shù)中徹底止血，術(shù)后密切觀察生命體征。3.簡述過敏性休克的急救流程。答案：①立即停藥，使患者平臥，就地搶救；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（兒童0.01ml/kg，最大0.5ml），必要時5-10分鐘重復(fù)；③保持氣道通暢，氧療（4-6L/min），喉頭水腫者行氣管插管或切開；④建立靜脈通道，快速補液（生理鹽水或林格液）；⑤使用糖皮質(zhì)激素（地塞米松10-20mg靜推）、抗組胺藥（異丙嗪25-50mg肌注）；⑥監(jiān)測生命體征，記錄病情變化；⑦心跳驟停者立即心肺復(fù)蘇。4.簡述昏迷患者的口腔護理要點。答案：①操作前評估口腔情況（有無潰瘍、出血、異味）；②取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止誤吸；③使用開口器從臼齒處放入，禁忌從門齒插入；④棉球濕潤以不滴水為宜，每次1個，防止棉球遺留；⑤有義齒者取下，用冷水清潔后浸泡于冷水中；⑥觀察口腔黏膜、舌苔變化，根據(jù)需要選擇漱口液（如真菌感染用1%-4%碳酸氫鈉）。四、案例分析題（共35分）患者女性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病史10年”，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，面色蒼白，心前區(qū)壓榨性疼痛向左肩放射，含服硝酸甘油無緩解。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題1：該患者目前主要的護理問題有哪些？（8分）答案：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常（室顫、房室傳導(dǎo)阻滯）、心源性休克、急性左心衰竭；③活動無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；④恐懼：與劇烈疼痛、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；⑤知識缺乏：缺乏冠心病防治及用藥知識。問題2：簡述急性期（24小時內(nèi)）的護理措施。（12分）答案：①休息與體位：絕對臥床休息，取半臥位（減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)）；②疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜推（觀察呼吸抑制），持續(xù)吸氧（4-6L/min，維持SpO?≥95%）；③監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護（觀察ST段、心律失常），每15-30分鐘測BP、P、R，記錄24小時出入量；④用藥護理：①抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg負荷量；②抗凝：低分子肝素皮下注射；③調(diào)脂：阿托伐他汀40mg口服；④血管擴張：硝酸甘油靜滴（監(jiān)測血壓，收縮壓＜90mmHg時停用）；⑤飲食：流質(zhì)或半流質(zhì)，低鹽（＜5g/d）、低脂、易消化，少量多餐；⑥心理護理：安慰患者，解釋治療措施，減輕恐懼；⑦排便護理：避免用力排便（可予緩瀉劑如乳果糖），必要時開塞露納肛。問題3：患者入院3小時后突然出現(xiàn)意識喪失、抽搐，心電監(jiān)護顯示室顫。此時護士應(yīng)如何配合搶救？（15分）答案：①立即呼叫醫(yī)生，啟動急救流程；②非同步電除顫：單相波360J或雙相波200J（首次），除顫后立即開始CPR（30: