預(yù)防母嬰三病試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.我國《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2023年版）》中，“母嬰三病”不包括以下哪類疾病？A.艾滋病（HIV）B.淋病（NG）C.梅毒（TP）D.乙型病毒性肝炎（HBV）2.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，預(yù)防母嬰三病的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目不包括：A.HIV抗體檢測(cè)B.梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)C.乙肝兩對(duì)半（HBsAg、抗HBs、HBeAg等）D.丙肝抗體（HCVAb）3.關(guān)于HIV母嬰傳播的主要途徑，以下描述錯(cuò)誤的是：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程中接觸母血或分泌物）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.孕前感染（精子或卵子攜帶病毒）4.孕婦HIV初篩試驗(yàn)陽性后，需進(jìn)一步進(jìn)行確證試驗(yàn)。目前我國推薦的HIV確證試驗(yàn)方法是：A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.快速檢測(cè)試驗(yàn)（RT）C.免疫印跡試驗(yàn)（WB）D.核酸檢測(cè)（HIVRNA）5.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗10μgB.出生后48小時(shí)內(nèi)注射HBIG200IU，無需接種乙肝疫苗C.僅接種乙肝疫苗（0、1、6月齡），無需注射HBIGD.出生后72小時(shí)內(nèi)注射HBIG100IU，同時(shí)接種乙肝疫苗5μg6.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松鈉B.阿奇霉素C.芐星青霉素GD.多西環(huán)素7.HIV感染孕婦分娩方式的選擇原則是：A.無論CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)如何，均建議剖宮產(chǎn)B.CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＜350個(gè)/μL時(shí)建議剖宮產(chǎn)C.所有HIV感染孕婦均應(yīng)選擇陰道分娩D.分娩方式不影響HIV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，可自由選擇8.乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性孕婦的新生兒，完成乙肝疫苗全程接種后，建議在何時(shí)進(jìn)行乙肝病毒感染檢測(cè)？A.出生后1個(gè)月B.出生后3個(gè)月C.712月齡D.18月齡9.梅毒感染孕婦接受規(guī)范治療后，需定期復(fù)查血清學(xué)滴度。若治療后血清學(xué)滴度未出現(xiàn)4倍下降，應(yīng)考慮：A.治療成功，無需干預(yù)B.可能存在再感染或治療失敗，需復(fù)治C.改為口服紅霉素治療D.檢測(cè)胎兒是否感染梅毒10.關(guān)于HIV感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)，正確的是：A.提倡純母乳喂養(yǎng)至2歲B.若無法保證安全替代喂養(yǎng)，可混合喂養(yǎng)C.應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，選擇配方奶D.母乳喂養(yǎng)不增加HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)，可自由選擇11.孕婦梅毒血清學(xué)篩查常用的非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)是：A.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）B.RPR（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)）C.FTAABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）D.TPELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）12.乙肝病毒載量（HBVDNA）＞2×10?IU/mL的孕婦，為進(jìn)一步降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，指南推薦的干預(yù)措施是：A.妊娠2428周開始服用替比夫定或替諾福韋B.妊娠1216周開始注射干擾素C.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白D.無需干預(yù)，僅新生兒接種疫苗即可13.HIV感染孕婦的抗病毒治療方案中，一線推薦的妊娠安全性藥物組合是：A.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.阿巴卡韋（ABC）+3TC+EFVD.TDF+3TC+DTG（多替拉韋）14.新生兒梅毒的診斷依據(jù)不包括：A.母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體試驗(yàn)滴度≥母親滴度的4倍C.新生兒體液或組織中檢測(cè)到梅毒螺旋體D.新生兒梅毒螺旋體IgG抗體陽性（母親IgG可通過胎盤）15.預(yù)防乙肝母嬰傳播的關(guān)鍵窗口期是：A.妊娠早期（112周）B.妊娠中期（1327周）C.妊娠晚期（2840周）D.分娩時(shí)及出生后24小時(shí)內(nèi)16.梅毒感染孕婦若對(duì)青霉素過敏，替代治療方案首選：A.頭孢曲松鈉（1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天）B.阿奇霉素（1g頓服）C.多西環(huán)素（100mgbid，連續(xù)14天）D.紅霉素（500mgqid，連續(xù)14天）17.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久開始進(jìn)行HIV感染早期診斷？A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后714天C.出生后1個(gè)月D.出生后6個(gè)月18.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦的新生兒，若因早產(chǎn)或低體重未在出生后24小時(shí)內(nèi)接種首劑乙肝疫苗，補(bǔ)接種的最晚時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)B.出生后72小時(shí)C.生命體征穩(wěn)定后盡早接種D.出生后1周19.關(guān)于梅毒母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，以下描述正確的是：A.早期梅毒（感染＜2年）孕婦的傳播率接近0B.晚期梅毒（感染＞2年）孕婦的傳播率＞80%C.孕婦規(guī)范治療后，可完全消除胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)D.未經(jīng)治療的早期梅毒孕婦，胎兒感染率高達(dá)70%100%20.預(yù)防母嬰三病的核心策略不包括：A.婚前/孕前篩查B.孕期全程干預(yù)C.分娩期感染控制D.產(chǎn)后終止母嬰接觸二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)（孕期HIV檢測(cè)）B.早診斷（嬰兒HIV早期診斷）C.早治療（孕婦及嬰兒抗病毒治療）D.早隔離（母嬰分離）2.乙肝病毒母嬰傳播的高危因素包括：A.孕婦HBeAg陽性B.孕婦HBVDNA載量＞2×10?IU/mLC.孕婦合并HIV感染D.分娩時(shí)產(chǎn)程延長(zhǎng)（＞24小時(shí)）3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)包括：A.早期梅毒：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共23次B.晚期梅毒：芐星青霉素240萬U，1次/周，共3次C.妊娠早期和晚期各進(jìn)行1個(gè)療程的規(guī)范治療D.治療后每月復(fù)查非梅毒螺旋體試驗(yàn)滴度4.HIV感染孕婦抗病毒治療的目標(biāo)是：A.降低孕婦體內(nèi)病毒載量至檢測(cè)不到（＜20拷貝/mL）B.減少HIV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)C.保障孕婦自身健康D.避免藥物對(duì)胎兒的毒性5.新生兒乙肝免疫球蛋白（HBIG）的使用原則是：A.僅用于HBsAg陽性母親的新生兒B.劑量為100IU（體重≥2000g）或50IU（體重＜2000g）C.需在出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）注射D.與乙肝疫苗在同一部位注射6.梅毒感染新生兒的臨床表現(xiàn)可能包括：A.皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹）B.肝脾腫大C.骨軟骨炎（肢體假性癱瘓）D.腦膜炎（腦脊液異常）7.預(yù)防乙肝母嬰傳播的綜合措施包括：A.孕婦HBVDNA高載量時(shí)給予抗病毒治療B.新生兒出生后聯(lián)合接種HBIG和乙肝疫苗C.避免羊膜腔穿刺等侵入性操作D.剖宮產(chǎn)可完全阻斷乙肝傳播8.HIV感染嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時(shí)、6周、3個(gè)月進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)B.12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)C.定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育和免疫功能D.若確認(rèn)感染，盡早啟動(dòng)抗病毒治療9.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的“雙陽性”指：A.非梅毒螺旋體試驗(yàn)（如RPR）陽性B.梅毒螺旋體試驗(yàn)（如TPPA）陽性C.梅毒螺旋體IgM抗體陽性D.梅毒螺旋體IgG抗體陽性10.關(guān)于母嬰三病預(yù)防的健康教育內(nèi)容，正確的是：A.強(qiáng)調(diào)孕前篩查的重要性B.告知HIV感染孕婦拒絕治療的高傳播風(fēng)險(xiǎn)C.指導(dǎo)梅毒感染孕婦治療后需定期復(fù)查D.說明乙肝病毒攜帶者可以正常哺乳（乳頭無破損時(shí)）三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有孕婦均應(yīng)在首次產(chǎn)檢時(shí)接受HIV、梅毒和乙肝篩查，未篩查者應(yīng)在臨產(chǎn)時(shí)補(bǔ)篩。（）2.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性但HBeAg陰性）的新生兒無需注射HBIG，僅接種乙肝疫苗即可。（）3.梅毒感染孕婦治療后，若非梅毒螺旋體試驗(yàn)滴度下降4倍以上，提示治療有效。（）4.HIV感染孕婦服用抗病毒藥物后，可將母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)從20%45%降至2%以下。（）5.新生兒梅毒的診斷中，梅毒螺旋體IgM抗體陽性可作為確診依據(jù)（因IgM不能通過胎盤）。（）6.乙肝疫苗的接種程序?yàn)?、1、6月齡，即出生后24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡各接種1劑。（）7.梅毒感染孕婦若在妊娠晚期才確診，無需治療，因胎兒已發(fā)育成熟。（）8.HIV感染產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，應(yīng)避免混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶），以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）9.乙肝病毒不會(huì)通過胎盤傳播，因此孕期無需干預(yù)，僅需新生兒接種疫苗。（）10.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陰性的孕婦，可完全排除胎兒感染梅毒的可能。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三級(jí)預(yù)防”策略。2.列舉乙肝病毒高載量孕婦（HBVDNA＞2×10?IU/mL）的干預(yù)措施及依據(jù)。3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，需進(jìn)行哪些隨訪？隨訪結(jié)果如何判斷治療是否成功？4.新生兒出生后，若母親HIV感染狀態(tài)不詳，應(yīng)采取哪些應(yīng)急干預(yù)措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.D4.C5.A6.C7.B8.C9.B10.C11.B12.A13.D14.D15.D16.A17.A18.C19.D20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.AB10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三級(jí)預(yù)防”策略：一級(jí)預(yù)防：針對(duì)未感染的育齡婦女，通過健康教育、安全行為干預(yù)（如使用安全套）、預(yù)防非意愿妊娠等措施，降低HIV感染風(fēng)險(xiǎn)；二級(jí)預(yù)防：針對(duì)已感染HIV的孕婦，通過孕期HIV檢測(cè)、規(guī)范抗病毒治療（ART）、選擇適宜分娩方式（如CD4＜350時(shí)剖宮產(chǎn)）、避免母乳喂養(yǎng)等措施，阻斷HIV母嬰傳播；三級(jí)預(yù)防：針對(duì)HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒，通過早期診斷（出生后48小時(shí)內(nèi)HIVDNA檢測(cè)）、規(guī)范抗病毒prophylaxis（如奈韋拉平）、隨訪監(jiān)測(cè)等，降低嬰兒感染率并改善預(yù)后。2.乙肝病毒高載量孕婦的干預(yù)措施及依據(jù)：干預(yù)措施：妊娠2428周開始口服替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT），直至分娩后13個(gè)月；依據(jù)：HBVDNA高載量（＞2×10?IU/mL）是母嬰傳播的主要危險(xiǎn)因素，孕期抗病毒治療可顯著降低孕婦體內(nèi)病毒載量，減少分娩時(shí)胎兒接觸病毒的機(jī)會(huì)；替諾福韋和替比夫定在妊娠B類藥物中安全性較高，對(duì)胎兒影響?。唤Y(jié)合新生兒HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫，可使阻斷成功率＞95%。3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后的隨訪及療效判斷：隨訪內(nèi)容：治療后每月復(fù)查非梅毒螺旋體試驗(yàn)（如RPR）滴度，直至分娩；分娩后繼續(xù)隨訪至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰或滴度持續(xù)下降；療效判斷：治療成功標(biāo)準(zhǔn)為治療后3個(gè)月內(nèi)血清學(xué)滴度下降≥4倍（如RPR從1:32降至1:8）；若滴度未下降或升高≥4倍，提示治療失敗或再感染，需復(fù)治；若治療后6個(gè)月滴度未下降≥4倍，應(yīng)進(jìn)行