2026年心理咨詢服務(wù)師中級(jí)實(shí)操筆試題目一、案例分析題（共3題，每題20分，總分60分）案例一（15分）來訪者李某，女，28歲，未婚，某互聯(lián)網(wǎng)公司項(xiàng)目經(jīng)理。近期因工作壓力和人際關(guān)系問題前來咨詢。來訪者自述近三個(gè)月來情緒低落，失眠，食欲下降，對(duì)工作失去興趣，經(jīng)常感到疲憊。在咨詢過程中，來訪者提到父母對(duì)其期望較高，從小被要求追求完美，且與同事關(guān)系緊張，常因溝通不暢產(chǎn)生沖突。來訪者表示自己“很沒用”，多次嘗試自我調(diào)節(jié)但效果不佳。問題：1.結(jié)合來訪者情況，分析其可能存在的主要心理問題及影響因素。2.若采用認(rèn)知行為療法（CBT）進(jìn)行干預(yù)，請(qǐng)簡(jiǎn)述初步干預(yù)步驟和核心技術(shù)。案例二（20分）來訪者王某，男，35歲，已婚，企業(yè)高管。來訪者自述近一年內(nèi)心煩意亂，易怒，對(duì)家庭事務(wù)缺乏耐心，夫妻關(guān)系緊張。在咨詢中，來訪者透露其父親在一年前去世，他感到難以接受父親突然離世的事實(shí)，多次回避與父親相關(guān)的回憶。此外，來訪者表示工作壓力大，長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度加班狀態(tài)，回家后情緒難以平復(fù)。來訪者希望改善夫妻關(guān)系，但不知如何有效溝通。問題：1.分析來訪者可能存在的主要心理問題及家庭因素對(duì)其的影響。2.若采用哀傷輔導(dǎo)和家庭系統(tǒng)療法相結(jié)合的方法，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)咨詢方案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。案例三（25分）來訪者張某，女，45歲，教師，已婚已育。來訪者自述近半年來經(jīng)常感到焦慮，擔(dān)憂孩子學(xué)習(xí)成績(jī)和未來，同時(shí)對(duì)自己的職業(yè)發(fā)展感到迷茫。在咨詢中，來訪者提到丈夫?qū)ζ涔ぷ髦С植蛔?，常因教育方式產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)。來訪者表示自己“責(zé)任重大”，害怕辜負(fù)家人期望，嘗試通過過度工作和學(xué)習(xí)來緩解焦慮，但效果適得其反。來訪者有輕度失眠癥狀，自服安眠藥未見明顯改善。問題：1.分析來訪者焦慮情緒的主要來源及心理防御機(jī)制。2.若采用接納承諾療法（ACT）進(jìn)行干預(yù)，請(qǐng)說明如何幫助來訪者接納情緒并調(diào)整行為模式。二、簡(jiǎn)答題（共4題，每題10分，總分40分）1.簡(jiǎn)述心理咨詢師在建立咨詢關(guān)系時(shí)應(yīng)遵循的原則及其重要性。（10分）2.如何區(qū)分心理問題與軀體問題？心理咨詢師在評(píng)估時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？（10分）3.簡(jiǎn)述文化因素對(duì)心理咨詢的影響，并舉例說明如何進(jìn)行文化敏感性干預(yù)。（10分）4.心理咨詢師在處理危機(jī)干預(yù)時(shí)，應(yīng)遵循哪些步驟？如何確保來訪者安全？（10分）三、論述題（共1題，20分）請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例，論述心理咨詢師在跨文化咨詢中如何克服文化差異帶來的挑戰(zhàn)，并提升咨詢效果。（20分）四、情景模擬題（共2題，每題10分，總分20分）1.情景：來訪者（男，30歲）在咨詢中突然情緒崩潰，指責(zé)咨詢師“不關(guān)心他”，導(dǎo)致咨詢中斷。請(qǐng)模擬咨詢師如何回應(yīng)，以重建咨詢關(guān)系。（10分）2.情景：來訪者（女，25歲）在咨詢中透露自己有自殺傾向，但未說明具體計(jì)劃。請(qǐng)模擬咨詢師如何進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，并制定后續(xù)跟進(jìn)方案。（10分）答案與解析一、案例分析題案例一（15分）1.心理問題及影響因素分析-心理問題：來訪者可能存在抑郁癥（以情緒低落、失眠、食欲下降為主要癥狀）和焦慮癥（人際關(guān)系緊張、完美主義傾向）。-影響因素：-社會(huì)文化因素：父母高期望、職業(yè)壓力、同事關(guān)系緊張；-心理因素：完美主義、低自尊、負(fù)性認(rèn)知模式（如“我很沒用”）；-生物因素：長(zhǎng)期壓力可能導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)。2.CBT干預(yù)步驟及核心技術(shù)-初步干預(yù)步驟：1.評(píng)估問題：識(shí)別核心認(rèn)知扭曲（如“我很沒用”）；2.建立咨詢目標(biāo)：短期目標(biāo)（如改善睡眠），長(zhǎng)期目標(biāo)（如調(diào)整認(rèn)知模式）；3.認(rèn)知重構(gòu)：通過蘇格拉底式提問引導(dǎo)來訪者識(shí)別不合理信念；4.行為實(shí)驗(yàn)：安排來訪者嘗試小范圍改變行為（如拒絕不合理要求）。-核心技術(shù)：認(rèn)知重構(gòu)、行為激活、暴露療法（針對(duì)焦慮）。案例二（20分）1.心理問題及家庭因素分析-心理問題：哀傷障礙（父親去世導(dǎo)致的情緒失控行為）、職業(yè)倦怠（長(zhǎng)期高壓）、焦慮（家庭關(guān)系緊張）；-家庭因素：丈夫支持不足、教育方式?jīng)_突加劇情緒問題。2.哀傷輔導(dǎo)和家庭系統(tǒng)療法方案-關(guān)鍵環(huán)節(jié)：1.哀傷輔導(dǎo)：幫助來訪者表達(dá)悲傷，接受父親離世的事實(shí)；2.家庭溝通訓(xùn)練：設(shè)計(jì)家庭會(huì)議，引導(dǎo)丈夫表達(dá)支持；3.邊界設(shè)置：協(xié)助來訪者區(qū)分工作與家庭需求，減少過度投入。案例三（25分）1.焦慮來源及心理防御機(jī)制-焦慮來源：職業(yè)壓力、家庭期望、夫妻沖突；-心理防御機(jī)制：過度工作（轉(zhuǎn)移注意力）、否認(rèn)（忽視失眠問題）。2.ACT干預(yù)方案-核心步驟：1.認(rèn)知解離：幫助來訪者識(shí)別“我必須完美”的強(qiáng)迫性思維；2.價(jià)值探索：引導(dǎo)來訪者明確“我真正想要的生活”；3.行為實(shí)驗(yàn)：安排來訪者嘗試“接納焦慮”而非對(duì)抗。二、簡(jiǎn)答題1.咨詢關(guān)系原則及其重要性（10分）-原則：1.保密性：保護(hù)來訪者隱私；2.共情：理解并回應(yīng)來訪者情感；3.無條件積極關(guān)注：接納而非評(píng)判；4.自主性：尊重來訪者決策權(quán)。-重要性：建立信任是咨詢成功的基礎(chǔ)，有助于來訪者敞開心扉。2.心理問題與軀體問題區(qū)分及評(píng)估要點(diǎn)（10分）-區(qū)分：心理問題無器質(zhì)性病變，軀體問題有明確醫(yī)學(xué)依據(jù)；-評(píng)估要點(diǎn)：1.癥狀持續(xù)時(shí)間；2.排除軀體疾病；3.功能損害程度。3.文化因素對(duì)咨詢的影響及干預(yù)（10分）-影響：價(jià)值觀差異（如集體主義vs個(gè)人主義）、語言障礙；-干預(yù)舉例：-尊重文化習(xí)俗（如咨詢時(shí)間安排）；-使用來訪者熟悉的隱喻。4.危機(jī)干預(yù)步驟及安全措施（10分）-步驟：1.評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；2.建立安全計(jì)劃；3.資源鏈接（如緊急聯(lián)系人）；4.持續(xù)跟進(jìn)。-安全措施：-確認(rèn)來訪者當(dāng)前環(huán)境安全；-必要時(shí)聯(lián)系家屬或執(zhí)法部門。三、論述題（20分）跨文化咨詢挑戰(zhàn)與對(duì)策-挑戰(zhàn)：1.文化誤解（如時(shí)間觀念差異）；2.語言障礙（影響表達(dá)）；3.價(jià)值觀沖突（如隱私觀念）。-對(duì)策：1.文化敏感性訓(xùn)練：學(xué)習(xí)不同文化背景下的心理反應(yīng)；2.非語言溝通：通過肢體語言傳遞關(guān)懷；3.合作咨詢：引入文化專家協(xié)助。四、情景模擬題1.回應(yīng)情緒崩潰的來訪者（10分）-模擬回應(yīng)：“我注意到你剛才情緒很激動(dòng)，可以告訴我是什么讓你這么難受嗎？無論發(fā)生什么，我都會(huì)在這里陪伴你?！?核心目的：穩(wěn)定情緒，重建信任。2