2025年心電圖高頻考題題庫及答案一、正常心電圖判讀與測量1.成年男性，靜息狀態(tài)，心率68次/分。測量RR間期最可靠的方法是A.用雙腳規(guī)連續(xù)測3個RR間期取均值B.用雙腳規(guī)測任意一個RR間期C.用電子卡尺測Ⅱ?qū)?lián)最長RRD.用電子卡尺測V1導(dǎo)聯(lián)最短RR答案：A解析：減少呼吸性竇性心律不齊帶來的誤差，應(yīng)取連續(xù)3個RR均值。2.正常P波時間上限為A.0.08sB.0.10sC.0.11sD.0.12s答案：C解析：≥0.12s提示左房擴(kuò)大或房內(nèi)阻滯。3.下列哪項(xiàng)最符合正常QRS電軸A.?45°B.?15°C.+110°D.+135°答案：B解析：正常電軸?30°~+90°；?15°在此區(qū)間。4.正常成人V1導(dǎo)聯(lián)R/S比值應(yīng)為A.R/S＞1B.R/S=1C.R/S＜1D.R/S≥2答案：C解析：V1呈rS型，R/S＜1；若≥1提示右室優(yōu)勢。5.計(jì)算QTc（Bazett公式），HR=80次/分，實(shí)測QT=0.36s，結(jié)果為A.0.36sB.0.38sC.0.40sD.0.42s答案：C解析：QTc=QT/√(RR)=0.36/√0.75=0.36/0.866≈0.40s。二、心房擴(kuò)大與心室肥厚6.二尖瓣型P波特征不包括A.P波時間≥0.12sB.P波雙峰，峰距≥0.04sC.V1導(dǎo)聯(lián)P波正負(fù)雙向，負(fù)向部分深≥0.1mVD.Ⅱ?qū)?lián)P波高尖≥0.25mV答案：D解析：高尖P波≥0.25mV為右房擴(kuò)大表現(xiàn)，稱“肺型P波”。7.右房擴(kuò)大時，P波電壓最高可達(dá)A.0.1mVB.0.15mVC.0.25mVD.0.3mV答案：C解析：右房擴(kuò)大P波高尖，Ⅱ、Ⅲ、aVF≥0.25mV。8.左室肥厚SokolowLyon電壓標(biāo)準(zhǔn)A.S(V1)+R(V5)≥3.0mVB.S(V2)+R(V6)≥3.5mVC.R(aVL)+S(V3)≥2.0mVD.R(V6)≥2.6mV答案：A解析：S(V1)+R(V5)≥3.0mV（男）或≥2.8mV（女）為常用電壓標(biāo)準(zhǔn)。9.符合右室肥厚表現(xiàn)的是A.V1呈qR型，R波≥0.7mVB.V6R/S＞1C.電軸左偏?60°D.V1R/S＜1答案：A解析：V1qR型且R≥0.7mV為典型右室肥厚表現(xiàn)。10.左房擴(kuò)大時，V1導(dǎo)聯(lián)P波終末負(fù)向部分時間×電壓乘積（PTFV1）絕對值大于A.0.02mm·sB.0.03mm·sC.0.04mm·sD.0.05mm·s答案：C解析：PTFV1≤?0.04mm·s提示左房擴(kuò)大。三、心肌缺血與梗死11.急性下壁心肌梗死最早出現(xiàn)ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)通常是A.V1B.V2C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V4答案：C解析：下壁由右冠或左回旋支供血，對應(yīng)Ⅱ、Ⅲ、aVF。12.下列哪項(xiàng)提示急性前壁心肌損傷電流A.V1V3ST段抬高≥0.1mVB.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST壓低C.aVRST抬高D.V6T波高尖答案：A解析：V1V3對應(yīng)前間隔，ST抬高為損傷電流。13.病理性Q波診斷標(biāo)準(zhǔn)，時間應(yīng)≥A.0.02sB.0.03sC.0.04sD.0.05s答案：C解析：≥0.04s且深度≥0.1mV或Q/R≥1/4。14.急性心梗后第3天，ST段仍持續(xù)抬高>0.2mV，最需警惕A.再梗B.室壁瘤形成C.心包積液D.早期復(fù)極答案：B解析：持續(xù)抬高>2周提示室壁瘤可能。15.Wellens綜合征T波改變最常見于A.V1V2B.V2V3C.V4V5D.Ⅱ、Ⅲ、aVF答案：B解析：V2V3雙相或深倒置T波，提示前降支近端嚴(yán)重狹窄。四、心律失?！悠鹪串惓?6.竇性心動過緩診斷心率下限A.50次/分B.55次/分C.60次/分D.65次/分答案：C解析：＜60次/分且P波形態(tài)正常。17.竇性心律不齊最常見類型A.呼吸性B.非呼吸性C.室相性D.竇房阻滯答案：A解析：吸氣時心率快，呼氣慢。18.房性早搏代償間歇多為A.完全B.不完全C.無D.反完全答案：B解析：房早侵入竇房結(jié)，重整周期，致不完全代償。19.多源性房性心動過速心率范圍A.60100次/分B.100150次/分C.150250次/分D.250350次/分答案：B解析：≥3種不同P波形態(tài)，HR100150次/分。20.下列哪項(xiàng)最支持房顫診斷A.規(guī)律RR間期B.基線可見鋸齒波C.各導(dǎo)聯(lián)P波消失，基線呈細(xì)小顫動D.可見逆行P波答案：C解析：P波消失，基線f波，RR絕對不齊。21.房撲典型鋸齒波頻率A.200次/分B.250次/分C.300次/分D.350次/分答案：C解析：房撲房率250350次/分，常見2:1傳導(dǎo)，室率約150次/分。22.交界性逸搏心律心率通常為A.2040次/分B.4060次/分C.60100次/分D.100120次/分答案：B解析：交界區(qū)逸搏4060次/分。23.室性早搏前無相關(guān)A.P波B.T波C.QRS波D.U波答案：A解析：室早與竇P無關(guān)，前無相關(guān)P波。24.室早RonT現(xiàn)象指聯(lián)律間期/前QTA.＜0.5B.＜0.6C.＜0.8D.＞1.0答案：A解析：聯(lián)律間期/QT＜0.5易落在T波頂峰，誘發(fā)室顫。25.尖端扭轉(zhuǎn)型室速最常見誘因A.高鉀B.低鎂C.高鈣D.低鈉答案：B解析：低鎂延長復(fù)極，誘發(fā)TdP。五、心律失?！觽鲗?dǎo)異常26.一度房室阻滯診斷標(biāo)準(zhǔn)A.PR＞0.12sB.PR＞0.16sC.PR＞0.20sD.PR＞0.30s答案：C解析：PR＞0.20s且恒定。27.二度Ⅰ型（文氏）特征A.PR逐漸縮短后脫落B.PR固定，QRS突然脫落C.PR逐漸延長直至脫落，循環(huán)往復(fù)D.每2個P波下傳1個答案：C解析：文氏周期，PR遞增，RR漸短，后長RR。28.高度房室阻滯指A.2:1下傳B.3:1及以上C.文氏型D.PR＞0.30s答案：B解析：≥3:1下傳為高度阻滯。29.三度房室阻滯時，下列哪項(xiàng)最可靠A.PP規(guī)則，RR規(guī)則，PR固定B.PP規(guī)則，RR規(guī)則，PR不固定，房率＞室率C.PP不齊，RR規(guī)則D.PP規(guī)則，RR不齊答案：B解析：房室分離，房率＞室率，PR無固定關(guān)系。30.右束支阻滯時V1終末波呈A.寬深SB.寬R′C.qRD.QS答案：B解析：V1rsR′型，R′寬鈍。31.左束支阻滯時，下列哪項(xiàng)錯誤A.V5、V6R波切跡B.QRS≥0.12sC.V1QS或rSD.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)深寬S答案：D解析：左束支阻滯Ⅰ導(dǎo)聯(lián)R波寬鈍，無深S。32.雙束支阻滯指A.右束支+左前分支B.右束支+左后分支C.左前+左后分支D.以上任一答案：D解析：右束支合并任一半支即雙束支阻滯。33.下列哪項(xiàng)提示阻滯位于希氏束以下A.窄QRS逸搏B.寬QRS逸搏，室率＜40次/分C.PR逐漸延長D.房率＜室率答案：B解析：寬QRS且慢提示結(jié)下阻滯，需起搏。六、電解質(zhì)紊亂與藥物影響34.高鉀血癥最早表現(xiàn)A.T波高尖窄B.PR延長C.QRS增寬D.正弦波答案：A解析：血鉀＞5.5mmol/L即見帳篷T。35.低鉀典型改變A.QT縮短，T高尖B.ST壓低，T低平，U波明顯C.QRS窄D.PR縮短答案：B解析：低鉀致3相復(fù)極延長，出現(xiàn)U波。36.高鈣對QT影響A.延長B.縮短C.無變化D.先短后長答案：B解析：高鈣縮短2相平臺，ST縮短，QT縮短。37.洋地黃效應(yīng)最常見A.ST段抬高B.ST段下垂型壓低，T波低平雙向C.T波高尖D.QRS增寬答案：B解析：洋地黃致ST“魚鉤樣”壓低。38.下列哪項(xiàng)最提示洋地黃中毒A.竇速B.房顫伴規(guī)則慢室率C.交界性心動過速伴房室分離D.房性早搏答案：C解析：交界性心動過速并房室分離為中毒表現(xiàn)。七、起搏器心電圖39.單腔心室起搏器工作模式標(biāo)記為A.AAIB.VVIC.DDDD.VAT答案：B解析：VVI：心室起搏、心室感知、抑制型。40.起搏釘樣信號后緊接寬QRS＞0.12s，形態(tài)呈LBBB型，提示A.心房起搏B.心室起搏C.雙腔起搏D.感知過度答案：B解析：右室心尖起搏呈LBBB型寬QRS。41.DDD起搏器上限跟蹤頻率由哪項(xiàng)決定A.心房逸搏間期B.心室不應(yīng)期C.總心房不應(yīng)期（TARP）D.磁鐵頻率答案：C解析：TARP=AV間期+PVARP，決定2:1阻滯點(diǎn)。42.起搏器綜合征最主要機(jī)制A.電池耗竭B.房室不同步C.導(dǎo)線斷裂D.感知不足答案：B解析：VVI單腔心室起搏，房室失同步，致血流動力學(xué)下降。八、綜合征與特殊波形43.Brugada綜合征特征性ST段呈A.下斜型抬高≥0.1mVB.馬鞍型抬高≥0.2mVC.上斜型抬高D.水平壓低答案：B解析：V1V3馬鞍型或下斜型ST抬高≥0.2mV。44.早期復(fù)極最常見于A.V1V2B.V3V4C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.aVR答案：B解析：胸前導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)抬高，ST凹面向上。45.長QT綜合征T波常見A.高尖B.雙向C.寬大有切跡D.低平答案：C解析：T波寬大切跡提示復(fù)極離散度增大。46.下列哪項(xiàng)最支持肺栓塞SⅠQⅢTⅢA.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波＞0.15mV，新出現(xiàn)B.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波＞0.04s且T倒置C.aVRR波增高D.V1V3ST抬高答案：B解析：SⅠQⅢTⅢ為急性右室負(fù)荷表現(xiàn)，需新出現(xiàn)。47.Osborne波（J波）最常見于A.高鉀B.低體溫C.高鈣D.低鎂答案：B解析：低體溫致J波，位于QRS末與ST始。48.下列哪項(xiàng)最符合Lambda波A.下壁導(dǎo)聯(lián)ST抬高伴QRS末切跡B.V1V3ST馬鞍型抬高C.胸前導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)抬高D.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)Q波答案：A解析：Lambda波見于下壁，ST下斜，QRS末有切跡，與室顫相關(guān)。九、實(shí)戰(zhàn)綜合判讀49.患者男，55歲，胸痛2h。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.30.4mV，伴QRS0.10s，V1V2ST壓低0.1mV。最可能犯罪血管A.左前降支近端B.左回旋支近端C.右冠近端D.左主干答案：C解析：下壁ST抬高并右胸導(dǎo)聯(lián)ST壓低，提示右冠近端閉塞伴后壁受累。50.同上患者，立即再灌注前，出現(xiàn)寬QRS心動過速，頻率180次/分，電軸+150°，呈兔耳R波于V1，AV分離可見。首選A.靜推利多卡因B.靜推胺碘酮C.同步電復(fù)律200JD.靜推腺苷答案：C解析：血流動力學(xué)不穩(wěn)定室速，立即同步電復(fù)律。51.患者女，32歲，心悸。心電圖：窄QRS規(guī)則160次/分，P波倒置位于QRS后，RP＜PR。診斷A.房室結(jié)折返性心動過速（慢快型）B.房室折返性心動過速（順向型）C.竇性心動過速D.房性心動過速答案：A解析：RP＜PR，P倒置，為典型AVNRT。52.患者男，68歲，既往心梗。心電圖：竇律70次/分，PR0.28s恒定，QRS0.16s，V1rsR′，Ⅰ、aVLqR型，電軸?60°。診斷A.一度AVB+右束支阻滯+左前分支阻滯B.二度Ⅰ型AVB+左束支阻滯C.三度AVBD.左后分支阻滯答案：A解析：PR延長+右束支+電軸左偏?60°，為雙束支阻滯并一度。53.患者女，26歲，體檢。心電圖：竇律60次/分，V2V4J點(diǎn)抬高0.2mV，ST凹面向上，T波高尖，運(yùn)動試驗(yàn)ST迅速回落。最可能A.前壁心梗B.Brugada綜合征C.早期復(fù)極D.心包炎答案：C解析：青年，J點(diǎn)抬高凹面向上，運(yùn)動回落，為良性早期復(fù)極。54.患者男，58歲，慢性腎衰。心電圖：T波高尖對稱，QRS0.14s，P波消失，心率40次/分，呈正弦波。血鉀最可能A.5.0mmol/LB.6.0mmol/LC.7.0mmol/LD.8.0mmol/L答案：D解析：P波消失、QRS顯著增寬并正弦波，血鉀?！?mmol/L。55.患者女，40歲，突發(fā)暈厥。心電圖：QTc0.60s，T波寬大切跡，平靜時頻發(fā)室早RonT，后尖端扭轉(zhuǎn)室速自行終止。最可能基因A.KCNQ1B.KCNH2C.SCN5AD.KCNE1答案：B解析：KCNH2（LQT2）T波切跡明顯，應(yīng)激誘發(fā)TdP。56.患者男，62歲，起搏器術(shù)后復(fù)查。心電圖：釘信號后緊接窄QRS＜0.12s，且釘信號前可見自身P波，