護(hù)理值班交接班制度一、總則1.目的是保障護(hù)理工作連續(xù)性、準(zhǔn)確性和醫(yī)療安全的重要措施。通過規(guī)范的交接班流程，確?；颊咦o(hù)理信息的有效傳遞，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者病情變化，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有護(hù)理單元，包括病房、門診、手術(shù)室、急診科等涉及護(hù)理值班工作的場(chǎng)所，以及所有參與護(hù)理值班和交接班的護(hù)理人員，涵蓋護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師等各級(jí)護(hù)理崗位。二、值班人員職責(zé)與要求1.值班人員安排各護(hù)理單元應(yīng)根據(jù)科室的實(shí)際工作情況、患者數(shù)量、病情輕重等因素，合理安排值班人員。值班人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，能夠獨(dú)立承擔(dān)護(hù)理工作任務(wù)。值班人員的排班應(yīng)遵循公平、合理、科學(xué)的原則，充分考慮護(hù)理人員的工作負(fù)荷和休息需求。一般情況下，病房應(yīng)實(shí)行24小時(shí)值班制，分為白班、夜班等不同班次。2.值班人員職責(zé)白班值班護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)本班次患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療處置等工作。嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)操作，確保操作的準(zhǔn)確性和安全性。及時(shí)執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，包括給藥、輸液、輸血等治療措施，并密切觀察患者的治療反應(yīng)。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種檢查和治療，如采集標(biāo)本、護(hù)送患者檢查等。負(fù)責(zé)病房的管理工作，包括保持病房的整潔、安靜、有序，維護(hù)患者的正常就醫(yī)秩序。與其他班次的護(hù)士進(jìn)行有效的溝通和協(xié)作，及時(shí)傳遞患者的病情信息和護(hù)理動(dòng)態(tài)。夜班值班護(hù)士職責(zé)加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，尤其是危重癥患者的生命體征、病情變化等情況。每小時(shí)巡視病房一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。認(rèn)真執(zhí)行夜間的治療和護(hù)理工作，確?；颊甙磿r(shí)接受治療。做好病房的安全管理工作，檢查病房的門窗、水電等設(shè)施是否關(guān)閉，防止發(fā)生意外事件。負(fù)責(zé)處理夜間的突發(fā)事件，如患者病情突變、緊急搶救等，按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理，并及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。3.值班人員要求值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗、串崗或做與工作無關(guān)的事情。如有特殊情況需要離開崗位，必須向護(hù)士長或其他負(fù)責(zé)人請(qǐng)假，并安排好替代人員。值班人員應(yīng)保持良好的工作狀態(tài)和精神面貌，著裝整潔，佩戴工牌。嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的質(zhì)量和安全。具備良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，能夠與醫(yī)生、其他護(hù)士及患者家屬進(jìn)行有效的溝通和協(xié)作。三、交接班內(nèi)容1.患者基本信息交接患者的姓名、性別、年齡、診斷、入院時(shí)間等基本信息?；颊叩倪^敏史、既往史、家族史等重要健康信息。2.病情交接患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及近期的變化情況?；颊叩牟∏樵\斷、目前的病情狀態(tài)，如癥狀體征、意識(shí)狀態(tài)、特殊檢查結(jié)果等。患者的治療進(jìn)展，包括已采取的治療措施、治療效果及不良反應(yīng)等。對(duì)于危重癥患者，還應(yīng)交接其病情的動(dòng)態(tài)變化、搶救經(jīng)過、目前的護(hù)理重點(diǎn)等。3.治療護(hù)理交接醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括已執(zhí)行的醫(yī)囑、未執(zhí)行的醫(yī)囑及原因。各種治療和護(hù)理措施的實(shí)施情況，如輸液、輸血、吸氧、導(dǎo)尿、傷口換藥等?；颊叩娘嬍?、睡眠、排泄等生活護(hù)理情況。4.物品藥品交接病房內(nèi)的急救藥品、器材的數(shù)量、性能及使用情況。檢查急救藥品是否齊全、有效期是否符合要求，急救器材是否處于備用狀態(tài)。病房內(nèi)的其他藥品、物品的數(shù)量和使用情況，如常用藥品、一次性耗材等。5.特殊事件交接本班次內(nèi)發(fā)生的特殊事件，如患者跌倒、墜床、自殺等不良事件，以及處理經(jīng)過和結(jié)果?；颊呒凹覍俚奶厥庑枨蠛鸵庖?，如對(duì)治療護(hù)理的不滿、經(jīng)濟(jì)困難等情況。四、交接班流程1.書面交接交班護(hù)士在下班前應(yīng)認(rèn)真填寫護(hù)理交班報(bào)告，內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整、清晰。護(hù)理交班報(bào)告應(yīng)包括患者的基本信息、病情變化、治療護(hù)理情況、特殊事件等內(nèi)容。接班護(hù)士應(yīng)提前1530分鐘到崗，認(rèn)真閱讀護(hù)理交班報(bào)告，了解患者的總體情況。如有疑問，應(yīng)及時(shí)向交班護(hù)士詢問。2.床邊交接書面交接完成后，交班護(hù)士和接班護(hù)士應(yīng)共同到患者床邊進(jìn)行交接。床邊交接應(yīng)按照一定的順序進(jìn)行，一般從危重癥患者開始，依次交接其他患者。在床邊交接過程中，交班護(hù)士應(yīng)向接班護(hù)士詳細(xì)介紹患者的病情、治療護(hù)理情況等，并讓接班護(hù)士查看患者的實(shí)際情況，如生命體征、傷口情況、輸液通路等。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班護(hù)士的介紹，仔細(xì)觀察患者的病情變化，如有疑問應(yīng)及時(shí)提出。同時(shí)，接班護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求和感受。3.口頭交接床邊交接完成后，交班護(hù)士和接班護(hù)士應(yīng)回到護(hù)士站進(jìn)行口頭交接?？陬^交接主要是對(duì)書面交接和床邊交接內(nèi)容的補(bǔ)充和強(qiáng)調(diào)，重點(diǎn)交接患者的病情變化、特殊治療護(hù)理措施及注意事項(xiàng)等。交班護(hù)士應(yīng)將本班次內(nèi)未完成的工作和需要接班護(hù)士繼續(xù)關(guān)注的問題向接班護(hù)士交代清楚。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班護(hù)士的口頭交接內(nèi)容，并做好記錄。五、交接班注意事項(xiàng)1.交接時(shí)間要求交接班應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行，不得提前或推遲。一般情況下，白班與夜班的交接時(shí)間為17:0018:00，夜班與白班的交接時(shí)間為07:0008:00。如遇特殊情況導(dǎo)致交接班時(shí)間延遲，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并說明原因。2.交接責(zé)任明確交班護(hù)士應(yīng)確保交接內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，對(duì)本班次內(nèi)的工作負(fù)責(zé)。在交接過程中，如發(fā)現(xiàn)交接內(nèi)容與實(shí)際情況不符，交班護(hù)士應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真履行交接職責(zé)，對(duì)接收的患者信息和工作任務(wù)負(fù)責(zé)。接班后如發(fā)現(xiàn)因交接不清導(dǎo)致的問題，接班護(hù)士應(yīng)及時(shí)與交班護(hù)士溝通解決。3.特殊情況處理如在交接班過程中發(fā)生突發(fā)事件，如患者病情突變、緊急搶救等，應(yīng)立即停止交接班，共同參與事件的處理。待事件處理完畢后，再繼續(xù)進(jìn)行交接班。對(duì)于新入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)等特殊患者，交班護(hù)士應(yīng)向接班護(hù)士重點(diǎn)交接患者的情況，并協(xié)助接班護(hù)士做好相應(yīng)的護(hù)理工作。4.交接記錄保存護(hù)理交班報(bào)告應(yīng)妥善保存，保存期限按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。一般情況下，護(hù)理交班報(bào)告應(yīng)保存12年。交接記錄應(yīng)作為護(hù)理質(zhì)量檢查和考核的重要依據(jù)，定期進(jìn)行檢查和分析，不斷改進(jìn)交接班工作。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制護(hù)士長是護(hù)理值班交接班制度的主要監(jiān)督者，應(yīng)定期對(duì)交接班工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。檢查內(nèi)容包括交接班流程是否規(guī)范、交接內(nèi)容是否完整準(zhǔn)確、交接時(shí)間是否符合要求等。護(hù)理部應(yīng)不定期對(duì)各護(hù)理單元的交接班工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見。2.考核辦法將護(hù)理值班交接班工作納入護(hù)理人員的績效考核體系，考核結(jié)果與護(hù)理人員的績效獎(jiǎng)金、職稱晉升等掛鉤?？己藘?nèi)容包括交接班的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，以及交接過程中的溝通協(xié)作情況等。對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于違反交接班制度的護(hù)理人員進(jìn)行批評(píng)教育和相應(yīng)的處罰。七、培訓(xùn)與教育1.新入職護(hù)理人員培訓(xùn)對(duì)于新入職的護(hù)理人員，應(yīng)進(jìn)行專門的護(hù)理值班交接班制度培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括交接班制度的目的、意義、流程、內(nèi)容及注意事項(xiàng)等。通過理論授課、案例分析、模擬演練等方式，讓新入職護(hù)理人員熟悉交接班工作的要求和方法，提高其交接班的能力和水平。2.在職護(hù)理人員繼續(xù)教育定期組織在職護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理值班交接班制度的繼續(xù)教育，不斷更新護(hù)理人