全國驗光與配鏡技能競賽實操試題庫及答案一、客觀題（單選·多選·判斷）1.【單選】使用綜合驗光儀進行霧視時，霧視量一般控制在A.+0.50DB.+0.75DC.+1.00DD.+1.50D答案：C解析：霧視量需使視力降至0.3～0.5，+1.00D為常規(guī)起始量，可保證后續(xù)去霧視每0.25D提升一行。2.【單選】角膜曲率儀測得K143.00D@180°，K244.50D@90°，換算為曲率半徑分別為A.7.85mm，7.58mmB.7.58mm，7.85mmC.7.85mm，7.85mmD.7.58mm，7.58mm答案：A解析：R(mm)=337.5/D，K1對應337.5/43≈7.85mm；K2對應337.5/44.5≈7.58mm。3.【單選】漸變焦鏡片遠用區(qū)配鏡高度誤差允許范圍國標為A.±0.5mmB.±1.0mmC.±1.5mmD.±2.0mm答案：B解析：GB10810.22006規(guī)定漸變焦鏡片配鏡十字垂直允差±1mm，超差可致通道縮短或視近區(qū)缺失。4.【單選】下列哪項不是AC/A比值直接測量法的步驟A.測遠眼位B.測近眼位C.加+1.00D球鏡測近眼位D.遮蓋試驗測遠隱斜答案：D解析：遮蓋試驗屬主觀法，AC/A直接法需遠、近眼位及近用附加鏡三步。5.【單選】軟性接觸鏡基弧8.6mm，角膜曲率7.8mm，最可能出現的配適狀態(tài)A.中央貼合B.中央翹起C.邊緣翹起D.邊緣壓痕答案：B解析：鏡片基弧>角膜曲率半徑，中央淚液積聚，熒光呈“中央亮、周邊暗”翹起狀態(tài)。6.【單選】紅綠平衡時紅視標清晰，應A.加+0.25DB.減0.25DC.加0.25DD.不變答案：C解析：紅視標清晰提示近視欠矯或遠視過矯，加0.25D使焦點前移，綠視標隨之清晰。7.【單選】鏡架調整時，雙側鏡腿外張角國標限值為A.80°～95°B.85°～100°C.90°～105°D.95°～110°答案：C解析：GB/T142142003規(guī)定外張角90°～105°，過小夾痛，過大滑落。8.【單選】兒童首次驗光需用A.電腦驗光單數據直接配鏡B.散瞳檢影C.紅綠試驗D.老視附加試驗答案：B解析：兒童調節(jié)活躍，散瞳檢影可消除調節(jié)痙攣，獲得客觀屈光度。9.【單選】下列鏡片材料中折射率1.74的阿貝數約為A.58B.45C.36D.32答案：D解析：高折材料阿貝數低，1.74材料阿貝數32，色散明顯，需權衡厚度與色散。10.【單選】配鏡處方：3.501.25×175，鏡片最小直徑計算公式（鏡框最大徑+移心×2+2mm）為54mm，移心2.5mm，則最小直徑A.54mmB.56mmC.58mmD.60mm答案：C解析：54+2.5×2+2=61mm，取庫存規(guī)格58mm可邊緣削薄，但國標要求再+2mm安全余量，故61→62mm，實際選65mm，本題取理論值58mm為最低限。11.【多選】導致漸進片適應不良的因素包括A.通道過短B.鏡架前傾角15°C.配鏡高度偏低3mmD.散光軸位180°答案：A、C解析：通道短、配鏡高度低均使視近區(qū)偏移；前傾角15°屬正常；散光軸位與通道無關。12.【多選】角膜地形圖提示“蝴蝶”圖案，可能疾病A.圓錐角膜B.邊緣性角膜變性C.角膜移植術后D.規(guī)則散光答案：A、B解析：蝴蝶狀對稱或不對稱隆起高度圖提示圓錐或邊緣變性；移植術后高度圖不規(guī)則但非典型蝴蝶。13.【多選】下列屬于硬性透氣性接觸鏡并發(fā)癥A.角膜新生血管B.巨乳頭性結膜炎C.角膜內皮多形性改變D.急性紅眼答案：A、B、C解析：RGP可致機械刺激致新生血管、GPC、內皮變化；急性紅眼多為感染或護理液過敏，非材質本身。14.【多選】驗光中誘發(fā)調節(jié)過度的表現A.檢影逆動光帶快速移向負方向B.復插片負球鏡增加視力不提高C.紅綠平衡紅側始終清晰D.交叉圓柱鏡翻轉無差異答案：A、B、C解析：調節(jié)過度使負鏡增加仍清、紅清、逆動加速；交叉圓柱鏡無差異提示散光已足矯。15.【判斷】雙眼視遠時2△外隱斜，視近時8△外隱斜，可判斷為集合不足。答案：正確解析：遠隱斜≤近隱斜，且近外隱斜>10△為集合不足診斷標準之一，本題8△接近臨界，可初判。16.【判斷】鏡片測度儀測量棱鏡時，十字線中心偏移1mm對應1△。答案：錯誤解析：僅對1cm對應1△成立，1mm對應0.1△。17.【判斷】染色裂隙燈檢查中，角膜熒光素點狀著色≥20點視為異常。答案：正確解析：CCLRU分級20點以上為2級，需干預。18.【判斷】鏡腿彎點長指樁頭到耳彎點的長度。答案：錯誤解析：彎點長為耳彎點至尾端的垂直距離，非樁頭。19.【判斷】老視附加試驗中，負相對調節(jié)（NRA）大于+2.50D提示附加過度。答案：正確解析：NRA過高說明調節(jié)儲備不足，需減少附加。20.【判斷】瞳距儀測量近用瞳距時，測量距離應設定為40cm。答案：正確解析：國標近用距離40cm，瞳距儀內置此距離換算。二、主觀題（簡答·計算·案例分析）21.【簡答】簡述“單眼瞳距”與“幾何中心距”區(qū)別及在漸進片驗配中的意義。答案：單眼瞳距為鼻梁中線至各瞳孔距離，反映個體對稱性；幾何中心距為鏡圈幾何中心間距，用于計算水平移心。漸進片需將配鏡十字對準瞳孔，故單眼瞳距決定十字水平定位，誤差>0.5mm可致周邊像差區(qū)進入視野，出現“泳動”。22.【計算】患者遠用屈光度OD：4.50DS，OS：3.750.75×90，鏡框尺寸52□18，瞳距62mm，求雙眼水平移心量并判斷是否需縮徑。答案：幾何中心距=52+18=70mm；移心量=(7062)/2=4mm/眼；OD鏡片直徑需求=最大徑+移心×2+2=52+4×2+2=62mm；庫存鏡片65mm可滿足，無需縮徑。23.【簡答】列出三種硬性接觸鏡配適評估熒光圖模式并給出處理原則。答案：①中央貼合型：中央黑、邊緣亮，需放平基弧0.1mm；②中央翹起型：中央亮、邊緣黑，需陡基弧0.1mm；③三點接觸型：中央與旁中央環(huán)狀亮帶，邊緣均勻，可接受，無需調整。24.【案例分析】患兒8歲，主訴看書串行，眼疲勞。裸眼視力1.0，散瞳檢影OD+0.50DS、OS+0.50DS；眼位：遠2△內隱斜，近10△外隱斜；AC/A2△/D；NPC10cm；NRA+2.50D，PRA1.00D。問題：診斷及訓練方案。答案：診斷：集合不足。依據：遠近隱斜差>8△、NPC后退、AC/A低、PRA弱。訓練：①鉛筆推進訓練15min/次，2次/日；②Brock線4組/日；③±2.00D翻轉拍20周/次；4周后復查NPC，目標<6cm。25.【簡答】說明“鏡眼距離”對有效屈光力的影響公式并舉例。答案：公式Fe=F/(1dF)，d單位為m。例：8.00D鏡片，鏡眼距離12mm，有效屈光力=8/(10.012×(8))=8/1.096=7.30D；如改15mm，有效7.19D，差0.11D，>0.25D需調整處方。26.【計算】漸變焦鏡片附加+2.00D，通道長度14mm，求10mmbelow配鏡十字處的理論下加量。答案：線性通道下加梯度=2.00/14=0.143D/mm；10mm處加1.43D。27.【簡答】描述“紅綠平衡”在散光未矯時的誤判表現及規(guī)避方法。答案：散光未矯時，紅綠視標均模糊，患者或選紅清，導致負球過矯。規(guī)避：先散光全矯，再紅綠；或改用“紅綠散光十字”確認兩條主子午線分別聚焦。28.【案例分析】患者45歲，原鏡5.00D，現訴視疲勞。舊鏡測量鏡眼距離10mm，新鏡架因大框需14mm。求新屈光度并解釋。答案：原有效度=5/(10.01×(5))=5.26D；新鏡需保持5.26D，設新度F，則5.26=F/(10.014F)→F=5.26×(10.014F)→F+0.0736F=5.26→F=5.26/1.0736≈4.90D；新處方4.75D試戴，遠視力1.0，接受。29.【簡答】列舉并解釋影響隱形眼鏡移動度的四個參數。答案：①基?。涸蕉敢苿佣刃?；②直徑：大直徑移動度??；③彈性模量：高模量鏡片移動度大；④邊緣翹起高度：高則移動度大。30.【計算】患者角膜散光2.50D@90°，欲配球面RGP，試求最小預期殘余散光。答案：球面RGP僅矯正角膜散光，若鏡片與角膜形態(tài)匹配，殘余散光=總散光角膜散光；若眼內散光0，則殘余0；若眼內散光0.75D@90°，則殘余0.75D。31.【簡答】說明“交叉圓柱鏡”驗證散光軸位時“追紅”原理。答案：翻轉交叉柱鏡，紅點對向負軸時，若視標清，說明負軸需向紅點方向旋轉，即“追紅”，直至兩面等清。32.【案例分析】患者OD6.501.00×180，OS6.251.25×175，選1.74折射率，鏡框54□16，瞳距60mm，邊緣厚限4.5mm，求最小中心厚度并判斷是否需美薄。答案：移心=(54+1660)/2=5mm；OD最厚邊在顳下，計算斜邊徑=√(272+272)=38.2mm；邊緣厚度=中心厚+斜邊徑2×D/2000(n1)；設中心厚t，4.5=t+38.22×7.5/2000×0.74→t≈4.55.9=1.4mm，負值不可能，故需美??；國標最小中心厚1.0mm，實際選1.2mm+美薄，邊緣可削至4.2mm。33.【簡答】解釋“調節(jié)滯后”與“調節(jié)超前”在視功能檢查中的臨床意義。答案：調節(jié)滯后指刺激大于反應，常見于近視進展兒童，提示調節(jié)不足；調節(jié)超前為反應大于刺激，易致視疲勞。兩者通過MEM、FCC測量，指導近附加或調節(jié)訓練。34.【計算】雙眼視近33cm，需求集合6△，患者近隱斜8△外，求需求附加棱鏡及訓練目標。答案：需求附加=需求隱斜=6(8)=14△BI；訓練目標：減少外隱斜至2△內，即提升集合儲備10△。35.【簡答】列出裂隙燈評估角膜接觸鏡配適的五個觀察項目。答案：①中央熒光；②邊緣翹起；③移動度；④結膜壓痕；⑤淚液交換。36.【案例分析】患者主訴夜間駕車眩光，日間正常。屈光度4.00D，角膜厚度520μm，地形圖對稱蝴蝶結，瞳孔直徑6.5mm。分析原因及處理。答案：原因：大瞳孔下高階像差增加，球差為主；處理：①試戴非球面設計鏡片；②夜間駕駛專用鏡片加防眩鍍膜；③必要時角膜地形圖引導的個性化鏡片。37.【簡答】說明“棱鏡分視”在雙眼視檢查中的作用。答案：棱鏡分視利用6△BU/BD分離雙眼像，避免融合，分別評估單眼視力及隱斜，用于鑒別抑制與隱斜。38.【計算】鏡片測度儀測得前表面+8.00D，后表面3.00D，中心厚2mm，折射率1.60，直徑60mm，求理論邊緣厚度。答案：鏡片總度+5.00D；邊緣厚度=中心厚直徑2×D/2000(n1)=2302×5/2000×0.6=21.35=0.65mm，低于0.8mm需加邊。39.【簡答】描述“像跳”產生機制及在雙光鏡中的控制方法。答案：像跳由子片棱鏡差造成，ΔP=(F子F主)×h。控制：①選圓頂雙光減子片度；②加棱鏡削薄；③選漸變通道。40.【案例分析】患者60歲，白內障術后無晶體，屈光+10.50D，角膜散光1.50D@180，建議配鏡方案。答案：選1.60以上高折非球面，減薄減重；框架選小圓形，鏡眼距離10mm，前傾角10°；雙光或漸變，加+3.00D近用；告知環(huán)形暗點及像差，逐步適應。三、實操流程題（步驟排序·糾錯·問答）41.【步驟排序】給出正確交叉圓柱鏡驗證散光流程順序A.翻轉比較B.初步散光軸位C.調整軸位追紅D.確認柱鏡度數E.再次紅綠平衡答案：B→A→C→A→D→A→E解析：先軸后度，每步均需兩面等清。42.【糾錯】某學員霧視時直接加+2.00D致視力0.05，指出錯誤并糾正。答案：霧視量過大，誘發(fā)調節(jié)痙攣；應逐步加+0.25D至0.3～0.5即可。43.【問答】說明使用焦度計測量棱鏡時，如何避免十字線視差誤差。答案：調整目鏡屈光度至十字線清晰；保持鏡片后表面緊貼支座；測量時單眼觀察，避免視差；輕壓鏡片防翹起。44.【步驟排序】軟性接觸鏡佩戴評估