三級健康管理師技能操作試題(卷)與答案一、健康信息收集與檔案建立【案例材料】劉女士，48歲，已婚，某互聯(lián)網(wǎng)公司市場總監(jiān)。因公司年度高管體檢發(fā)現(xiàn)“空腹血糖6.8mmol/L、BMI29.4kg/m2、腰圍92cm”被轉(zhuǎn)至健康管理中心。你作為三級健康管理師，需完成以下任務(wù)：1.（單選）根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2020）》，劉女士最優(yōu)先應(yīng)補充的實驗室項目是A.糖化血紅蛋白B.空腹胰島素C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）答案：D解析：空腹血糖6.8mmol/L處于IFG區(qū)間，需OGTT明確糖耐量狀態(tài)；HbA1c為隨訪指標(biāo)，非確診首選。2.（單選）為建立電子健康檔案，下列哪項信息屬于“必采項”而非“擴展項”A.飲酒種類B.家庭燃?xì)忸愋虲.既往住院史D.膳食辛辣偏好答案：C解析：依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，既往住院史為個人健康檔案核心內(nèi)容，其余為擴展信息。3.（多選）在收集生活方式信息時，可使用的標(biāo)準(zhǔn)化量表包括A.IPAQB.DASH膳食評分C.AUDITD.PSQI答案：A、C、D解析：IPAQ評估身體活動，AUDIT篩查酒精濫用，PSQI測睡眠質(zhì)量；DASH評分用于科研，非信息采集常規(guī)工具。4.（填空）劉女士自述“每周跑步2次，每次30min，配速7min/km”，按IPAQ分級，其體力活動水平屬__________。答案：中等解析：每周跑步60min，MET≈7.5，總METmin為450，處于“中等活躍”區(qū)間（600METmin以內(nèi)）。5.（簡答）列出建立健康檔案時“知情同意”環(huán)節(jié)必須告知的三項核心內(nèi)容。答案：①檔案數(shù)據(jù)用途（疾病評估、隨訪、科研）；②信息保密措施（加密存儲、授權(quán)訪問）；③個人權(quán)利（隨時查閱、更正、撤回授權(quán)）。二、健康風(fēng)險評估【操作題】使用“中國心血管病風(fēng)險評估（ChinaPAR）”模型，劉女士其余指標(biāo)如下：SBP132mmHg，TC5.2mmol/L，HDLC1.0mmol/L，LDLC3.4mmol/L，吸煙0支/天，父母均無早發(fā)心血管病史。6.（計算）計算其10年ICVD發(fā)病風(fēng)險（%），寫出計算過程并給出風(fēng)險等級。答案：ChinaPAR公式：ln(風(fēng)險)=性別分(女0)+年齡分(48歲=11)+SBP分(132=7)+TC分(5.2=4)+HDL分(1.0=2)+BMI分(29.4=6)+吸煙0+糖尿病0+家族史0=11+7+4+2+6=30查表得10年風(fēng)險2.3%，屬“低?！保?lt;5%）。解析：ChinaPAR模型已校準(zhǔn)中國人群，BMI≥28kg/m2額外加分，結(jié)果用于生活方式干預(yù)強度分級。7.（單選）若劉女士10年風(fēng)險≥7.5%，按USPSTF2022建議，下一步應(yīng)A.立即啟動他汀20mg/dB.冠脈CTA檢查C.強化生活方式干預(yù)并考慮他汀D.心電圖運動試驗答案：C解析：USPSTF強調(diào)≥7.5%需臨床醫(yī)師與患者共同決策，生活方式仍為基石。8.（多選）下列哪組指標(biāo)組合可預(yù)測劉女士未來5年糖尿病進展風(fēng)險（≥60%為高危）A.空腹血糖+年齡+BMIB.HbA1c+腰圍+高血壓史C.甘油三酯+HDLC+家族史D.ALT+尿酸+吸煙答案：A、B、C解析：A為芬蘭FINDRISC簡化版；B為ADA2023風(fēng)險評分；C為FraminghamOffspring研究衍生公式；D證據(jù)不足。9.（判斷）若劉女士OGTT2h血糖9.2mmol/L，則其糖尿病前期分類屬于IGT。（）答案：正確解析：WHO標(biāo)準(zhǔn)2hPG7.811.0mmol/L為IGT，與IFG并列。10.（簡答）列出健康風(fēng)險評估報告必須包含的四個結(jié)構(gòu)模塊。答案：①個體化風(fēng)險數(shù)值；②風(fēng)險等級解釋（與同齡人比較）；③主要危險因素排序；④可干預(yù)因素及降低幅度預(yù)測。三、健康干預(yù)與指導(dǎo)【情境】劉女士被確診為IGT，BMI29.4kg/m2，意愿“3個月內(nèi)減重5kg”。經(jīng)溝通，其飲食偏好為“外賣多、晚餐晚、喜甜飲料”。11.（單選）根據(jù)《中國居民膳食指南2022》，下列哪項為“限能量平衡膳食（CRD）”核心參數(shù)A.每日能量攝入較以往減400600kcal，碳水化合物供能比5060%B.每日能量攝入較以往減1000kcal，脂肪供能比<20%C.每日能量攝入=基礎(chǔ)代謝×1.2，蛋白質(zhì)1.5g/kgD.每日能量攝入固定1200kcal，不區(qū)分個體答案：A解析：CRD強調(diào)適度能量缺口，碳水化合物不低于50%，防止酮癥。12.（多選）針對“喜甜飲料”習(xí)慣，可采用的“行為改變技術(shù)（BCT）”包括A.健康標(biāo)簽警示B.刺激控制（家中不存放含糖飲料）C.社會支持（同事共同選擇無糖茶）D.懲罰（喝一次罰款200元）答案：A、B、C解析：懲罰易致抵觸，非循證BCT；其余為有效策略。13.（填空）按“每周減重0.5kg”目標(biāo)，理論每日能量缺口應(yīng)為________kcal。答案：500解析：1kg體脂≈7700kcal，0.5kg需3850kcal/周→550kcal/d，取近似500kcal。14.（簡答）寫出“餐盤法”指導(dǎo)外賣午餐的四步操作要點。答案：①選直徑≤18cm餐盒；②一半裝非淀粉蔬菜（深色占2/3）；③1/4裝全谷雜豆；④1/4裝優(yōu)質(zhì)蛋白（魚禽蛋豆），少醬汁。15.（案例分析）劉女士執(zhí)行1個月后體重下降1.2kg，自述“晚餐戒甜飲料但夜間饑餓”。請給出兩條調(diào)整策略并說明理由。答案：策略1：下午16:00加餐100kcal高纖水果（如蘋果1個）+200ml無糖豆?jié){，延緩胃排空，減少晚餐暴食。策略2：晚餐提前至18:30，增加蒸煮西蘭花200g，能量密度低、體積大，可提升飽腹感且不超能量預(yù)算。解析：夜間饑餓多因白天攝入不足或晚餐過晚，通過“少量加餐+提前進食”可平穩(wěn)血糖與饑餓激素（Ghrelin）。四、干預(yù)效果監(jiān)測與評估【隨訪數(shù)據(jù)】第3個月末：體重下降4.1kg，BMI26.8kg/m2，腰圍86cm，空腹血糖5.9mmol/L，OGTT2hPG8.1mmol/L，步數(shù)平均9200步/天。16.（單選）按《糖尿病高危人群干預(yù)專家共識》，以下哪項指標(biāo)提示“有效逆轉(zhuǎn)”A.空腹血糖<6.1且2hPG<7.8B.體重下降≥5%C.腰圍<80cmD.HOMAIR下降≥20%答案：A解析：共識定義“逆轉(zhuǎn)”為血糖恢復(fù)至正常范圍且持續(xù)≥1年。17.（多選）為判斷減重成分，可追加的檢查有A.雙能X線（DXA）B.生物電阻抗（BIA）C.磁共振波譜（1HMRS）D.水下稱重答案：A、B、C、D解析：DXA為金標(biāo)準(zhǔn)，BIA便捷，MRS測肝臟脂肪，水下稱重科研用。18.（填空）若步數(shù)9200步/天，按“每日100步/分鐘”計算，其每日中等強度步行時間約為________分鐘。答案：92解析：9200÷100=92min，接近指南推薦的“每周300min中等強度”日均43min，提示已達標(biāo)。19.（簡答）列出三種可用于“自我監(jiān)測”體重變化的數(shù)字化工具，并各寫一項優(yōu)缺點。答案：①智能體脂秤（如華為CH19）：優(yōu)點同步APP，缺點受濕度影響；②可穿戴手環(huán)（如小米7）：優(yōu)點連續(xù)記錄，缺點步數(shù)高估；③微信小程序“飲食日記”：優(yōu)點拍照估算能量，缺點依賴用戶記錄完整性。20.（案例分析）劉女士第4個月體重停滯不降，出現(xiàn)“平臺期”。請從代謝適應(yīng)角度解釋原因，并給出1條進階運動處方。答案：原因：體重下降4kg后，基礎(chǔ)代謝率降低約80100kcal/d，同時瘦素減少、甲狀腺激素T3下降，能量消耗減少，形成新的能量平衡。處方：采用“間歇高強度（HIIT）”替代部分步行，每周3次，方案：快慢跑交替（1min90%HRmax+2min60%HRmax）×10組，總30min，可增加運動后氧耗（EPOC）約5070kcal/次，突破平臺。五、健康教育與健康促進【社區(qū)場景】你受邀在劉女士居住的高檔社區(qū)開展“減糖減重新風(fēng)尚”健康講座，預(yù)計受眾80人，年齡2555歲，文化程度本科以上，40%為互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者，久坐、外賣率高。21.（單選）根據(jù)“健康信念模型（HBM）”，提高居民參與“減糖”意愿的最有效切入點為A.強調(diào)“糖尿病可致截肢”嚴(yán)重性B.提供“無糖飲料免費試喝”C.展示“同齡人血糖正常值”對比D.發(fā)放“限時優(yōu)惠券”答案：A解析：感知嚴(yán)重性可提升威脅評估，是HBM核心構(gòu)念。22.（多選）講座設(shè)計“互動環(huán)節(jié)”時，可采用的“參與式學(xué)習(xí)方法”包括A.現(xiàn)場含糖飲料“糖包換算”實驗B.微信掃碼實時投票“今日誰喝了奶茶”C.專家單向PPT授課60minD.分角色扮演“外賣點餐”情景答案：A、B、D解析：C為傳統(tǒng)授課，參與度低；其余均提高沉浸感。23.（填空）若計劃6個月后社區(qū)含糖飲料人均購買量下降15%，按“REAIM”框架，應(yīng)重點評估的維度是________。答案：Effectiveness解析：REAIM中Effectiveness指干預(yù)對主要結(jié)局的影響，購買量下降屬核心效果指標(biāo)。24.（簡答）寫出制作“一張圖讀懂添加糖”科普海報的三條視覺設(shè)計原則。答案：①采用“紅綠燈”色彩，添加糖標(biāo)紅；②用“方糖”實物圖對比，1瓶奶茶≈11塊方糖；③數(shù)字突出，字體≥48pt，居中對齊，留白>30%。25.（案例分析）講座后第2周，物業(yè)反饋“居民要求提供無糖食譜”。請設(shè)計一個“21天無糖早餐挑戰(zhàn)”社群運營方案，含目標(biāo)、規(guī)則、激勵。答案：目標(biāo)：21天內(nèi)至少18天早餐零添加糖，提升膳食質(zhì)量。規(guī)則：①每日07:30前上傳早餐照片+配料表；②AI小程序識別添加糖，>1g即判失??；③連續(xù)3天未打卡視為退出。激勵：①完成者返還200元物業(yè)餐飲券；②評選“最佳創(chuàng)意早餐”前5名獎勵空氣炸鍋；③邀請營養(yǎng)師每周直播答疑，增強黏性。解析：利用社群打卡+即時反饋+物質(zhì)精神雙重激勵，可提高行為維持率（依據(jù)Cochrane2021，社群干預(yù)較對照組行為維持率提升27%）。六、綜合技能應(yīng)用【綜合任務(wù)】某企業(yè)50歲男性員工群體（n=200）年度體檢結(jié)果：超重率62%，空腹血糖受損23%，血壓正常高值41%。企業(yè)HR擬引入健康管理項目，預(yù)算人均800元/年，周期1年。你作為項目負(fù)責(zé)人，需完成整體方案設(shè)計。26.（單選）在有限預(yù)算下，應(yīng)優(yōu)先選擇的干預(yù)層級為A.一級預(yù)防B.二級預(yù)防C.三級預(yù)防D.臨床診治答案：A解析：群體以超重+IFG為主，尚未進入臨床疾病，一級預(yù)防成本效益最高。27.（多選）預(yù)算分配應(yīng)重點投入的模塊有A.可穿戴設(shè)備租賃B.團體健康教育培訓(xùn)C.個體化膳食處方D.住院綠色通道答案：A、B、C解析：住院通道屬醫(yī)療，非預(yù)防；其余均可在800元內(nèi)實現(xiàn)。28.（填空）若采用“10%規(guī)則”設(shè)定項目目標(biāo)，則1年后該群體超重率應(yīng)下降至________%。答案：55.8解析：62%×(110%)=55.8%，符合SMART原則。29.