2025年中醫(yī)陰陽辨證試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項屬于“陽勝則熱”的典型表現(xiàn)？A.形寒肢冷，蜷臥少動B.午后潮熱，五心煩熱C.壯熱煩渴，面紅目赤D.神疲乏力，自汗懶言2.“陰損及陽”的病理機制是：A.陰虛不能制約陽，陽相對亢盛B.陰虛日久，陽氣生化無源C.陰寒內盛，格陽于外D.陽氣不足，不能化生陰液3.患者癥見：冷汗淋漓，四肢厥逆，面色蒼白，脈微欲絕，其陰陽失調類型為：A.陽盛格陰B.陰盛格陽C.亡陽證D.亡陰證4.下列癥狀中，屬于“陰證”的是：A.語聲高亢，呼吸氣粗B.痰黃黏稠，口渴喜飲C.腹痛喜按，大便溏薄D.發(fā)熱面赤，煩躁不寧5.“陰陽離決，精氣乃絕”描述的是：A.陰陽偏盛的終末階段B.陰陽互損的嚴重后果C.陰陽格拒的危急狀態(tài)D.陰陽亡失的病理結局6.患者長期盜汗，五心煩熱，近日出現(xiàn)畏寒肢冷，神疲乏力，其辨證應為：A.陰盛陽虛B.陽盛陰虛C.陰陽兩虛（以陰虛為主，漸及陽虛）D.陰陽兩虛（以陽虛為主，漸及陰虛）7.下列哪項符合“陽勝則陰病”的病理演變？A.高熱煩渴→大汗出→脈細數(shù)無力B.畏寒肢冷→水腫尿少→心悸喘促C.手足心熱→口干咽燥→失眠多夢D.脘腹冷痛→嘔吐清水→四肢不溫8.患者癥見：身熱不揚，四肢厥冷，胸腹灼熱，口渴喜冷飲，舌紅苔黃，脈沉數(shù)有力，其陰陽失調屬于：A.陽盛格陰（真熱假寒）B.陰盛格陽（真寒假熱）C.陰虛陽亢D.陽虛陰盛9.下列哪項不屬于陰陽偏衰的臨床表現(xiàn)？A.畏寒肢冷（陽虛）B.潮熱盜汗（陰虛）C.壯熱煩渴（陽盛）D.形瘦神疲（陰陽兩虛）10.“陰中求陽”的治療原則適用于：A.陽盛傷陰證B.陰虛陽亢證C.陽虛證D.陰陽兩虛證二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于“陰陽互根互用”理論指導的治法有：A.補氣生血（氣為陽，血為陰）B.壯水之主以制陽光（滋陰制陽）C.益火之源以消陰翳（補陽制陰）D.陰中求陽（補陽藥中佐以滋陰藥）E.陽中求陰（滋陰藥中佐以補陽藥）2.陰陽格拒的共同特征包括：A.真寒假熱或真熱假寒B.本質與現(xiàn)象相反C.多由陰陽偏盛至極引起D.病情危重E.必見亡陰或亡陽3.陰虛證的典型表現(xiàn)有：A.午后潮熱B.口燥咽干C.小便清長D.舌紅少苔E.脈細數(shù)4.下列哪些癥狀可同時見于亡陰證與亡陽證？A.汗出B.四肢溫度C.口渴D.脈微E.神疲5.陰陽偏盛的病理特點包括：A.多屬實證B.陽偏盛則熱（實熱）C.陰偏盛則寒（實寒）D.易致陰陽互損E.必見虛象三、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述陰陽偏盛與陰陽偏衰的鑒別要點（從病因、性質、臨床表現(xiàn)、治則四方面回答）。2.試述“陰陽格拒”的病理機制及臨床常見類型的癥狀特點。3.舉例說明“陰陽互根互用”理論在中醫(yī)診斷與治療中的應用。四、案例分析題（共41分）案例1（15分）：患者，男，68歲，主訴“反復畏寒、乏力3年，加重伴水腫1周”?，F(xiàn)癥：神疲懶言，畏寒肢冷，下肢水腫（按之沒指），小便清長量少，腹脹納呆，口淡不渴，舌淡胖、苔白滑，脈沉遲無力。要求：（1）辨證（陰陽失調類型）；（2）分析病機；（3）提出治則。案例2（16分）：患者，女，45歲，主訴“發(fā)熱伴煩躁2天”。2天前因外感風寒后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），自行服用退熱藥后汗出熱退，但4小時后體溫復升至39℃，現(xiàn)癥：壯熱面赤，煩渴引飲（喜冷飲），大汗出，呼吸氣粗，舌紅苔黃燥，脈洪大有力。要求：（1）辨證（陰陽失調類型）；（2）分析病機（結合感邪性質、正邪關系）；（3）若失治誤治，病情進一步發(fā)展可能出現(xiàn)的陰陽失調變化及依據(jù)。案例3（10分）：患者，女，32歲，主訴“失眠、潮熱1月余”。近1月因工作壓力大，漸覺夜間失眠多夢，五心煩熱，午后面部烘熱，盜汗，口燥咽干，月經量少、色紅，舌紅少苔，脈細數(shù)。要求：（1）辨證（陰陽失調類型）；（2）分析“盜汗”與“午后潮熱”的陰陽病機聯(lián)系。參考答案一、單項選擇題1.C（陽勝則熱屬實熱證，壯熱煩渴、面紅目赤為實熱典型表現(xiàn)）2.B（陰損及陽指陰虛日久，陰不生陽，導致陽氣生化不足）3.C（冷汗、肢厥、脈微為亡陽證特征；亡陰證見熱汗、煩躁、脈細數(shù)）4.C（陰證以靜、寒、虛為特點，腹痛喜按（虛）、便溏（寒）屬陰）5.D（陰陽離決指陰陽相互維系的關系破壞，導致精氣脫失，屬亡陰亡陽的終末階段）6.C（長期盜汗、五心煩熱為陰虛，后續(xù)出現(xiàn)畏寒肢冷為陰虛及陽，故屬陰陽兩虛，以陰虛為主）7.A（陽勝則陰病指陽邪亢盛損傷陰液，高熱煩渴（陽盛）→大汗傷陰（陰病）→脈細數(shù)（陰虛）符合此演變）8.A（身熱不揚、四肢厥冷為假寒，胸腹灼熱、口渴喜冷飲、舌紅苔黃為真熱，屬陽盛格陰）9.C（壯熱煩渴為陽偏盛（實熱），非偏衰）10.C（陰中求陽指補陽時佐用滋陰藥，利用陰陽互根，增強補陽效果，適用于陽虛證）二、多項選擇題1.ADE（B、C為“陰陽制約”指導的治法；A為陽生陰長，D、E為互根互用）2.ABCD（陰陽格拒病情危重，但未必直接導致亡陰亡陽，故E錯誤）3.ABDE（小便清長屬陽虛，陰虛見小便短少）4.AE（亡陰汗熱黏，亡陽汗冷稀；亡陰四肢溫或熱，亡陽四肢厥冷；亡陰口渴喜飲，亡陽口淡不渴；亡陰脈細數(shù)，亡陽脈微欲絕；神疲為共同癥狀）5.ABC（陰陽偏盛屬實證，陽盛則熱（實熱），陰盛則寒（實寒）；D為陰陽偏衰的病理特點，E錯誤）三、簡答題1.鑒別要點：（1）病因：陰陽偏盛多因外感六淫（陽邪或陰邪）、內傷實邪（如痰、食）；陰陽偏衰多因先天不足、后天失養(yǎng)、久病耗傷。（2）性質：偏盛屬實證（陽盛實熱、陰盛實寒）；偏衰屬虛證（陽虛虛寒、陰虛虛熱）。（3）臨床表現(xiàn)：陽偏盛見壯熱、煩渴、脈洪大（實熱）；陰偏盛見形寒肢冷、脘腹冷痛、脈沉緊（實寒）；陽偏衰見畏寒肢冷、神疲、脈沉遲（虛寒）；陰偏衰見潮熱盜汗、五心煩熱、脈細數(shù)（虛熱）。（4）治則：偏盛者“損其有余”（實則瀉之），陽盛清熱，陰盛散寒；偏衰者“補其不足”（虛則補之），陽虛補陽（陰中求陽），陰虛補陰（陽中求陰）。2.病理機制：陰陽格拒指陰陽偏盛至極，一方壅盛于內，將另一方排斥格拒于外，導致本質與現(xiàn)象相反的病理狀態(tài)。臨床類型及癥狀特點：（1）陽盛格陰（真熱假寒）：陽熱內盛，格陰于外。癥見身熱、胸腹灼熱（真熱），但四肢厥冷（假寒），口渴喜冷飲，舌紅苔黃，脈沉數(shù)有力。（2）陰盛格陽（真寒假熱）：陰寒內盛，格陽于外。癥見四肢厥冷、下利清谷（真寒），但面赤、身熱（假熱，熱而欲蓋衣被），口渴喜熱飲，舌淡苔白，脈微欲絕。3.診斷應用舉例：如“陰虛則熱”（虛熱證），需結合陰陽互根判斷是否涉及陽損。例如，長期盜汗（陰虛）患者若出現(xiàn)畏寒（陽虛），提示陰損及陽，需考慮陰陽兩虛。治療應用舉例：“陰中求陽”（補陽藥中佐用滋陰藥），如腎氣丸用熟地黃、山茱萸滋陰，配伍附子、桂枝補陽，通過“陰生陽長”增強補陽效果；“陽中求陰”（滋陰藥中佐用補陽藥），如左歸丸用鹿角膠（補陽）配伍熟地黃、龜板膠（滋陰），取“陽生陰長”之意。四、案例分析題案例1（1）辨證：陽虛陰盛（以腎陽虛為主，兼脾陽虛）。（2）病機：患者年老腎陽不足，溫煦失職則畏寒肢冷、神疲懶言；陽不化氣，水濕內停則下肢水腫、小便清長量少；脾陽失溫，運化失常則腹脹納呆、口淡不渴；舌淡胖、苔白滑、脈沉遲無力均為陽虛陰盛之象。（3）治則：溫補腎陽，健脾利水（方選真武湯合實脾飲加減，以附子、桂枝溫陽，白術、茯苓健脾利水）。案例2（1）辨證：陽盛則熱（實熱證，陽明經證）。（2）病機：外感風寒入里化熱，邪正劇爭，陽熱亢盛于內，故壯熱、面赤；陽熱迫津外泄則大汗出；熱盛傷津則煩渴引飲（喜冷飲）；熱邪壅滯，氣機宣暢則呼吸氣粗；舌紅苔黃燥、脈洪大為實熱內盛之征。（3）失治誤治可能演變：陽盛傷陰→陰虛證（大汗、煩渴進一步耗傷陰液，出現(xiàn)低熱、盜汗、舌紅少苔、脈細數(shù)）；若陰液耗竭，可發(fā)展為亡陰證（汗出如油、煩躁、脈細數(shù)疾）；若陽熱內閉，可能轉為陽