2025醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者張某因胃癌入院，意識清醒且具有完全民事行為能力。其家屬要求醫(yī)生向患者隱瞞病情，醫(yī)生的正確做法是（）A.完全尊重家屬意愿，不告知患者病情B.僅向患者告知部分病情，避免刺激C.優(yōu)先與患者溝通，確認其是否希望了解病情D.以“保護性醫(yī)療”為由，拒絕向患者透露任何信息2.實習(xí)醫(yī)生李某在帶教老師指導(dǎo)下參與門診診療，發(fā)現(xiàn)某患者病歷中記載其有艾滋病史。李某的下列行為中，違反醫(yī)德規(guī)范的是（）A.在科室內(nèi)部討論時，僅以“HIV陽性患者”代稱B.為患者檢查時，向其說明操作目的及注意事項C.向同宿舍醫(yī)學(xué)生提及“今天遇到一個特殊感染的患者”D.患者離開后，將病歷歸位并關(guān)閉診室門3.某藥企代表以“學(xué)術(shù)交流”名義邀請醫(yī)生王某參加境外旅游，費用由企業(yè)承擔(dān)。王某的正確應(yīng)對方式是（）A.接受邀請，因?qū)儆凇罢W(xué)術(shù)活動”B.婉拒并說明“不能接受企業(yè)贊助的非學(xué)術(shù)性活動”C.要求企業(yè)將費用轉(zhuǎn)為科室設(shè)備采購基金后參與D.私下參與并告知其他醫(yī)生“保密”4.急診科接收一名無姓名、無家屬、無繳費能力的車禍重傷患者，值班醫(yī)生的首要責(zé)任是（）A.聯(lián)系交警部門確認身份后再處理B.立即啟動綠色通道，實施緊急救治C.等待醫(yī)院總值班批準后開始治療D.先進行基礎(chǔ)檢查，待費用到賬后手術(shù)5.患者因胸痛就診，醫(yī)生在問診時發(fā)現(xiàn)其情緒焦慮，反復(fù)強調(diào)“會不會是心臟病”。此時醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞绞牵ǎ〢.“別瞎想，先做個心電圖看看”B.“胸痛原因很多，我們需要一步步排查”C.“你這么緊張對病情不好，先冷靜一下”D.“如果是心臟病現(xiàn)在早休克了，放心吧”6.醫(yī)學(xué)倫理的基本原則不包括（）A.尊重原則B.功利原則C.不傷害原則D.公正原則7.患者因高血壓需長期服藥，但認為“是藥三分毒”，拒絕按醫(yī)囑用藥。醫(yī)生的正確處理方式是（）A.批評患者“不配合治療，后果自負”B.簡化解釋，告知“必須吃，否則會中風(fēng)”C.用通俗語言說明藥物必要性及可能的副作用，鼓勵其參與治療決策D.聯(lián)系家屬強制患者服藥8.醫(yī)生趙某發(fā)現(xiàn)同一科室的醫(yī)生孫某多次接受患者家屬贈送的購物卡，趙某的正確做法是（）A.因“事不關(guān)己”，選擇沉默B.私下提醒孫某“注意影響”，若無效則向科室主任報告C.在科室會議上公開批評孫某D.收集證據(jù)后直接向患者家屬曝光孫某行為9.晚期癌癥患者疼痛劇烈，家屬要求使用大劑量鎮(zhèn)靜劑“讓患者少受痛苦”。醫(yī)生的決策依據(jù)是（）A.以家屬意愿為主，盡可能滿足要求B.嚴格遵循鎮(zhèn)痛規(guī)范，在不縮短患者預(yù)期壽命的前提下緩解痛苦C.因患者病情不可逆，可超劑量使用D.告知家屬“鎮(zhèn)靜劑會加速死亡，不能用”10.醫(yī)生在書寫病歷過程中，下列行為符合規(guī)范的是（）A.為簡化記錄，將“患者主訴上腹部疼痛3天”簡寫為“腹疼3d”B.發(fā)現(xiàn)前日記錄有誤，直接在原內(nèi)容上涂抹修改并簽名C.患者拒絕某項檢查，僅記錄“患者拒查”D.搶救患者時因時間緊急，在6小時內(nèi)補記搶救記錄二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)患溝通中，醫(yī)生應(yīng)遵循的基本原則包括（）A.尊重患者的文化背景和價值觀B.使用專業(yè)術(shù)語確保準確性C.關(guān)注患者的情緒和心理需求D.及時反饋診療進展2.醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)包括（）A.對危急患者采取緊急醫(yī)療措施B.向患者解釋病情和醫(yī)療措施C.保護患者的隱私和個人信息D.拒絕參與違反醫(yī)療原則的行為3.下列符合“不傷害原則”的行為有（）A.為明確診斷，對老年患者進行必要的有創(chuàng)檢查B.因患者經(jīng)濟困難，選擇療效稍差但費用更低的治療方案C.隱瞞患者病情以避免其情緒崩潰D.手術(shù)前充分評估風(fēng)險并制定應(yīng)急預(yù)案4.廉潔行醫(yī)的具體要求包括（）A.不收受患者及其家屬的財物、宴請B.不參與醫(yī)藥企業(yè)的商業(yè)推廣活動C.合理開具檢查單和處方，避免過度醫(yī)療D.不利用職務(wù)之便為親友謀取醫(yī)療資源5.患者的基本權(quán)利包括（）A.獲得適宜醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利B.對診療方案的知情同意權(quán)C.拒絕非必要醫(yī)療措施的權(quán)利D.查閱、復(fù)制自己病歷資料的權(quán)利三、案例分析題（共65分）案例1（20分）患者王某，68歲，因“反復(fù)胸痛2周”入院，診斷為“不穩(wěn)定型心絞痛”，需行冠狀動脈支架植入術(shù)?；颊咭蚵犝f“支架手術(shù)有風(fēng)險”且擔(dān)心費用問題，明確表示“不想做手術(shù)”。其子女認為“醫(yī)生建議的肯定是最好的”，要求醫(yī)生“無論如何說服患者手術(shù)”。問題：（1）醫(yī)生應(yīng)如何處理患者的拒絕？（10分）（2）若患者堅持拒絕手術(shù)，醫(yī)生需完成哪些醫(yī)療文書記錄？（10分）案例2（25分）某三甲醫(yī)院骨科醫(yī)生李某，在門診接診患者張某（腰椎間盤突出）。張某家屬私下找到李某，塞給其2000元現(xiàn)金，稱“請您多關(guān)照，手術(shù)時仔細點”。李某當(dāng)場拒絕，家屬堅持說“這是我們的心意，不收我們不放心”。問題：（1）李某拒絕紅包的行為符合哪些醫(yī)德規(guī)范？（10分）（2）若家屬仍強行留下紅包，李某應(yīng)采取哪些后續(xù)措施？（15分）案例3（20分）護士小陳在整理病房時，聽到患者家屬在走廊打電話：“別告訴老太太她得的是肺癌，就說肺炎?！彪S后家屬找到主管醫(yī)生劉某，要求“隱瞞病情，只說肺炎”。經(jīng)查，患者意識清醒，無認知障礙。問題：（1）醫(yī)生劉某是否應(yīng)該滿足家屬的要求？為什么？（10分）（2）若患者主動詢問“我到底得的什么病”，醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)？（10分）參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.A二、多項選擇題1.ACD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD三、案例分析題案例1參考答案（1）處理方式：①醫(yī)生應(yīng)尊重患者的自主決策權(quán)，但其拒絕需建立在“充分知情”基礎(chǔ)上。需向患者詳細說明病情風(fēng)險（如可能突發(fā)心肌梗死）、手術(shù)必要性（降低猝死風(fēng)險）、替代方案（藥物治療的局限性）及費用情況（醫(yī)保報銷比例、自費部分），確保患者理解。②評估患者拒絕的原因（如對手術(shù)的誤解、經(jīng)濟壓力），針對性解答。③若患者仍拒絕，需確認其是否具備完全民事行為能力（無精神障礙、意識清晰）。④邀請家屬參與溝通，引導(dǎo)家屬尊重患者意愿，避免施加壓力。（2）文書記錄：①在病歷中詳細記錄患者拒絕手術(shù)的時間、地點、參與人員（醫(yī)生、患者、家屬）。②記錄溝通內(nèi)容（已告知病情、手術(shù)風(fēng)險及替代方案）、患者拒絕的具體表述（如“我了解了，但仍選擇不手術(shù)”）。③由患者本人簽署《拒絕醫(yī)療措施知情同意書》，若患者因文化水平有限無法書寫，需注明“已向患者口頭解釋，患者表示理解并拒絕”，并由家屬或見證人簽字確認。④記錄后續(xù)診療方案（如強化藥物治療、密切監(jiān)測病情變化）及向患者告知的隨訪要求。案例2參考答案（1）符合的醫(yī)德規(guī)范：①廉潔自律：《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》明確要求“不收受患者財物”，李某拒絕紅包體現(xiàn)了對職業(yè)操守的堅守。②尊重患者：通過拒絕紅包，避免患者因“送紅包”產(chǎn)生心理負擔(dān)，維護醫(yī)患關(guān)系的平等性。③維護醫(yī)療公平：防止因經(jīng)濟因素影響診療決策，確保所有患者獲得公正的醫(yī)療服務(wù)。（2）后續(xù)措施：①若家屬強行留下紅包，李某應(yīng)在24小時內(nèi)將現(xiàn)金上交醫(yī)院紀檢部門或指定的“紅包暫存賬戶”，并保留交款憑證。②及時與患者或家屬溝通，說明“醫(yī)院禁止醫(yī)務(wù)人員收受紅包，您的信任是對我們最大的鼓勵”。③紀檢部門收到紅包后，應(yīng)聯(lián)系患者家屬說明情況，若家屬堅持放棄，可將款項轉(zhuǎn)為患者住院費用（需經(jīng)患者同意）或公益基金。④在病歷中備注“患者家屬曾贈送紅包，已按規(guī)定處理”，避免后續(xù)糾紛。案例3參考答案（1）不應(yīng)完全滿足家屬要求。原因：①患者具有完全民事行為能力，根據(jù)《醫(yī)師法》第二十五條，醫(yī)生應(yīng)向患者本人說明病情，尊重其知情權(quán)。②“保護性醫(yī)療”僅適用于患者因病情嚴重可能產(chǎn)生重大心理創(chuàng)傷（如精神崩潰、放棄治療）的特殊情況，需嚴格評估。③家屬的意愿需在尊重患者權(quán)利的前提下考慮，不能替代患者本人的決策權(quán)。（2）回應(yīng)方式：①首先評估患者的心理狀態(tài)（如是否表現(xiàn)出焦慮、是否有家人陪同），選擇合適的溝通環(huán)境（單獨或家屬在場）。②以溫和的語氣詢問患