院感競賽試題內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程中，預(yù)處理應(yīng)在患者檢查結(jié)束后多長時(shí)間內(nèi)完成？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B（依據(jù)：檢查結(jié)束后10分鐘內(nèi)進(jìn)行預(yù)處理，防止污染物干涸）2.內(nèi)鏡測漏操作應(yīng)在哪個(gè)步驟前完成？A.手工清洗B.酶洗C.終末漂洗D.消毒/滅菌答案：A（測漏需在手工清洗前完成，避免因內(nèi)鏡破損導(dǎo)致清洗消毒不徹底）3.多酶洗液的最佳使用溫度是？A.10-15℃B.20-30℃C.35-40℃D.45-50℃答案：B（溫度過低影響酶活性，過高可能導(dǎo)致酶變性失活）4.軟式內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，非結(jié)核分枝桿菌污染的內(nèi)鏡浸泡時(shí)間至少為？A.10分鐘B.20分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：C（結(jié)核分枝桿菌、其他分枝桿菌等特殊病原體需延長至45分鐘）5.內(nèi)鏡清洗消毒室的通風(fēng)要求應(yīng)為？A.自然通風(fēng)即可B.每小時(shí)換氣次數(shù)≥10次C.每小時(shí)換氣次數(shù)≥15次D.每小時(shí)換氣次數(shù)≥20次答案：B（需安裝機(jī)械通風(fēng)設(shè)備，保證每小時(shí)換氣≥10次，減少消毒劑揮發(fā)危害）6.終末漂洗使用的純化水電導(dǎo)率應(yīng)≤？A.10μS/cmB.15μS/cmC.20μS/cmD.25μS/cm答案：B（純化水需符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》要求，電導(dǎo)率≤15μS/cm）7.采用鄰苯二甲醛（OPA）消毒內(nèi)鏡時(shí)，有效濃度應(yīng)≥？A.0.3%B.0.55%C.1.0%D.2.0%答案：B（OPA常用濃度為0.55%，需每日監(jiān)測濃度）8.內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜（架）的溫度應(yīng)控制在？A.10-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-35℃答案：A（儲(chǔ)存環(huán)境需干燥、通風(fēng)，溫度10-20℃，濕度≤60%）9.清洗內(nèi)鏡附件（如活檢鉗）時(shí)，首選的消毒方式是？A.2%戊二醛浸泡30分鐘B.壓力蒸汽滅菌C.OPA浸泡12分鐘D.75%乙醇擦拭答案：B（附件多為金屬材質(zhì)，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，確保無菌）10.內(nèi)鏡清洗消毒過程中，使用的紗布應(yīng)？A.重復(fù)使用B.一次性使用C.清洗后高壓滅菌復(fù)用D.用后浸泡消毒復(fù)用答案：B（紗布為一次性用品，避免交叉污染）11.進(jìn)行內(nèi)鏡消毒效果生物學(xué)監(jiān)測時(shí)，采樣部位為？A.內(nèi)鏡前端B.內(nèi)鏡全管道C.內(nèi)鏡操作部D.活檢口蓋答案：B（需采集全管道內(nèi)壁樣本，確保消毒無死角）12.戊二醛使用前需監(jiān)測的指標(biāo)不包括？A.pH值B.濃度C.顏色D.有效成分含量答案：C（戊二醛需監(jiān)測濃度、pH值及有效成分，顏色變化非必測指標(biāo)）13.軟式內(nèi)鏡清洗時(shí)，各管道的沖洗時(shí)間應(yīng)≥？A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘答案：B（每個(gè)管道需用壓力水槍/氣槍沖洗≥1分鐘，確保污染物清除）14.以下哪種內(nèi)鏡需達(dá)到滅菌水平？A.胃鏡B.腸鏡C.支氣管鏡D.腹腔鏡答案：D（腹腔鏡為進(jìn)入無菌組織的內(nèi)鏡，需滅菌；胃腸鏡為進(jìn)入黏膜，消毒即可）15.內(nèi)鏡清洗消毒工作人員的防護(hù)裝備不包括？A.手套B.護(hù)目鏡C.防水圍裙D.棉紗口罩答案：D（需佩戴醫(yī)用外科口罩或更高防護(hù)級別口罩，棉紗口罩無法阻擋消毒劑刺激）16.多酶洗液的復(fù)用時(shí)間不超過？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：A（多酶洗液易受污染，使用時(shí)間≤4小時(shí)）17.內(nèi)鏡消毒后干燥步驟中，壓縮空氣的要求是？A.無需過濾B.需經(jīng)過濾除油、水、塵埃C.僅需除水D.僅需除油答案：B（壓縮空氣需經(jīng)高效過濾，避免油、水、塵埃污染內(nèi)鏡）18.內(nèi)鏡清洗槽的材質(zhì)應(yīng)為？A.塑料B.不銹鋼C.玻璃D.陶瓷答案：B（不銹鋼材質(zhì)耐腐蝕、易清潔，符合院感要求）19.內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測中，細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤？A.10CFU/件B.20CFU/件C.50CFU/件D.100CFU/件答案：B（消毒后內(nèi)鏡細(xì)菌總數(shù)≤20CFU/件，不得檢出致病微生物）20.內(nèi)鏡測漏時(shí)，注入空氣后保持的壓力應(yīng)為？A.5-10kPaB.10-20kPaC.20-30kPaD.30-40kPa答案：B（測漏壓力一般為10-20kPa，保持30秒觀察是否有壓力下降）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.軟式內(nèi)鏡手工清洗的步驟包括？A.預(yù)處理B.測漏C.酶洗D.終末漂洗答案：ABCD（完整流程：預(yù)處理→測漏→初洗→酶洗→沖洗→終末漂洗）2.影響內(nèi)鏡清洗消毒效果的因素包括？A.清洗時(shí)間不足B.消毒劑濃度不夠C.內(nèi)鏡管道堵塞D.操作人員未培訓(xùn)答案：ABCD（所有選項(xiàng)均會(huì)影響效果，需全面控制）3.內(nèi)鏡消毒后儲(chǔ)存的要求包括？A.懸掛于儲(chǔ)存柜內(nèi)B.鏡身自然垂直C.各管道開口閉合D.每周清潔儲(chǔ)存柜答案：AB（儲(chǔ)存時(shí)需懸掛、鏡身垂直，管道開口應(yīng)開放；儲(chǔ)存柜需每日清潔）4.以下哪些消毒劑可用于內(nèi)鏡消毒？A.2%堿性戊二醛B.0.55%鄰苯二甲醛C.含氯消毒劑（500mg/L）D.過氧乙酸（0.2%）答案：ABD（含氯消毒劑對內(nèi)鏡有腐蝕性，一般不用于內(nèi)鏡消毒）5.內(nèi)鏡清洗消毒工作人員的培訓(xùn)內(nèi)容包括？A.院感基本知識B.內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)與原理C.消毒劑的毒性防護(hù)D.應(yīng)急預(yù)案答案：ABCD（需涵蓋操作、防護(hù)、應(yīng)急等多方面）6.內(nèi)鏡測漏時(shí)，常見的泄漏表現(xiàn)有？A.壓力指針快速下降B.鏡身表面出現(xiàn)氣泡C.操作部有液體滲出D.活檢孔道堵塞答案：ABC（測漏主要檢測是否漏氣/液，堵塞不屬于泄漏）7.終末漂洗的目的包括？A.清除殘留的多酶洗液B.減少消毒劑殘留C.防止管道內(nèi)細(xì)菌滋生D.提高干燥效率答案：ABD（終末漂洗使用純化水，主要清除清洗劑和消毒劑殘留，促進(jìn)干燥）8.內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測的采樣方法包括？A.棉拭子涂抹法B.洗脫法C.直接接觸法D.空氣采樣法答案：AB（內(nèi)鏡監(jiān)測常用棉拭子涂抹或洗脫法采集管道樣本）9.以下哪些情況需重新清洗消毒內(nèi)鏡？A.清洗過程中斷超過30分鐘B.消毒劑濃度監(jiān)測不合格C.操作人員更換D.內(nèi)鏡干燥不徹底答案：ABD（中斷時(shí)間過長、消毒劑失效或干燥不徹底均需重新處理）10.內(nèi)鏡清洗消毒室的分區(qū)應(yīng)包括？A.污染區(qū)（清洗區(qū)）B.清潔區(qū)（消毒區(qū)）C.儲(chǔ)存區(qū)D.辦公區(qū)答案：ABC（需嚴(yán)格分區(qū)為污染、清潔、儲(chǔ)存三區(qū)，辦公區(qū)應(yīng)獨(dú)立）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.內(nèi)鏡清洗時(shí)，可使用自來水進(jìn)行初洗。（×）（需使用流動(dòng)水，自來水可能含雜質(zhì)，需過濾后使用）2.戊二醛消毒內(nèi)鏡后，可用生理鹽水沖洗去除殘留。（×）（需用純化水或無菌水沖洗，生理鹽水可能導(dǎo)致鹽類沉積）3.內(nèi)鏡測漏時(shí)，若壓力輕微下降但無氣泡，可繼續(xù)使用。（×）（壓力下降提示可能泄漏，需進(jìn)一步檢查或維修）4.多酶洗液可與戊二醛混合使用以增強(qiáng)清洗效果。（×）（兩者混合可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，降低有效性）5.內(nèi)鏡消毒后干燥只需用紗布擦干鏡身表面即可。（×）（需用壓力氣槍吹干各管道，避免管道內(nèi)殘留水分）6.內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜可與其他醫(yī)療設(shè)備共用。（×）（需專用儲(chǔ)存柜，避免交叉污染）7.內(nèi)鏡清洗消毒記錄應(yīng)保存至少1年。（×）（需保存至少3年，便于追溯）8.支氣管鏡屬于中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材，需達(dá)到高水平消毒。（√）（接觸黏膜，需高水平消毒）9.清洗內(nèi)鏡時(shí)，活檢孔道可僅用注射器沖洗。（×）（需使用壓力水槍/氣槍，確保管道內(nèi)徹底清洗）10.內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測中，若檢出銅綠假單胞菌，需重新處理并查找原因。（√）（致病微生物檢出提示消毒失敗，需整改）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述軟式內(nèi)鏡手工清洗的完整流程。答案：①預(yù)處理：檢查結(jié)束后10分鐘內(nèi)，用濕紗布擦拭鏡身，吸引器抽吸清水沖洗管道；②測漏：連接測漏裝置，注入10-20kPa空氣，觀察30秒，確認(rèn)無泄漏；③初洗：流動(dòng)水沖洗鏡身及管道≥2分鐘，去除可見污染物；④酶洗：將內(nèi)鏡浸沒于多酶洗液（20-30℃），用注射器抽吸酶液沖洗各管道≥1分鐘，浸泡時(shí)間≥2分鐘；⑤沖洗：流動(dòng)水徹底沖洗鏡身及管道，去除酶液殘留；⑥終末漂洗：用純化水（電導(dǎo)率≤15μS/cm）沖洗鏡身及管道，壓力水槍/氣槍沖洗各管道≥1分鐘。2.列舉內(nèi)鏡消毒與滅菌的區(qū)別（至少4點(diǎn)）。答案：①目標(biāo)微生物：消毒殺滅除細(xì)菌芽孢外的所有病原微生物；滅菌需殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物；②適用對象：消毒用于接觸黏膜的內(nèi)鏡（如胃腸鏡）；滅菌用于進(jìn)入無菌組織的內(nèi)鏡（如腹腔鏡）；③消毒劑要求：消毒使用高水平消毒劑（如戊二醛）；滅菌需用滅菌劑（如環(huán)氧乙烷）或壓力蒸汽；④效果監(jiān)測：消毒后細(xì)菌總數(shù)≤20CFU/件，不得檢出致病微生物；滅菌后需無菌檢測合格；⑤操作難度：滅菌流程更嚴(yán)格（如需干燥、包裝），消毒相對簡化。3.簡述內(nèi)鏡清洗消毒過程中個(gè)人防護(hù)的具體要求。答案：①穿戴防護(hù)裝備：防水圍裙、醫(yī)用橡膠手套（雙層）、護(hù)目鏡/面罩、醫(yī)用外科口罩；②操作時(shí)避免消毒劑接觸皮膚或黏膜，若濺入眼睛需立即用大量清水沖洗；③配制消毒劑時(shí)需在通風(fēng)良好區(qū)域，佩戴防毒面具（如使用戊二醛）；④操作后及時(shí)洗手，脫去防護(hù)裝備后需再次洗手或手消毒；⑤定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查（如監(jiān)測戊二醛暴露后的肝功能）。4.內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測的方法及頻率是什么？答案：①生物學(xué)監(jiān)測：-日常監(jiān)測：每季度1次，采樣方法為棉拭子涂抹法或洗脫法，檢測細(xì)菌總數(shù)（≤20CFU/件）及致病微生物（不得檢出）；-新設(shè)備或維修后：需進(jìn)行首次監(jiān)測；-懷疑污染時(shí)：隨時(shí)采樣檢測。②化學(xué)監(jiān)測：-消毒劑濃度：戊二醛每日監(jiān)測（使用前），OPA每日監(jiān)測；-消毒時(shí)間：記錄每批次內(nèi)鏡的浸泡時(shí)間，確保達(dá)到規(guī)定時(shí)長。5.簡述內(nèi)鏡干燥不徹底的危害及處理措施。答案：危害：①殘留水分導(dǎo)致管道內(nèi)細(xì)菌滋生（如非結(jié)核分枝桿菌）；②加速內(nèi)鏡金屬部件腐蝕；③影響后續(xù)消毒效果（水分稀釋消毒劑濃度）。處理措施：①延長壓力氣槍吹干時(shí)間（各管道≥2分鐘）；②檢查壓縮空氣質(zhì)量（需過濾除油、水、塵埃）；③確認(rèn)終末漂洗后管道無殘留液體（可通過倒置內(nèi)鏡觀察是否有水滴流出）；④對干燥困難的內(nèi)鏡（如管道細(xì)長），可使用75%乙醇沖洗后再吹干；⑤定期維護(hù)干燥設(shè)備（如氣槍管道清潔），避免堵塞。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院內(nèi)鏡中心在進(jìn)行腸鏡清洗時(shí)，護(hù)士甲未按流程測漏直接開始清洗，清洗過程中發(fā)現(xiàn)腸鏡活檢孔道有血性液體殘留，遂延長酶洗時(shí)間至5分鐘。消毒時(shí)，戊二醛濃度監(jiān)測顯示為1.8%（標(biāo)準(zhǔn)為≥2.0%），但護(hù)士甲認(rèn)為差距不大仍繼續(xù)使用。消毒后，內(nèi)鏡未徹底干燥即放入儲(chǔ)存柜。次日，患者檢查后出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，實(shí)驗(yàn)室檢查提示銅綠假單胞菌感染。問題：分析案例中存在的違規(guī)操作及改進(jìn)措施。答案：違規(guī)操作：①未執(zhí)行測漏步驟：可能導(dǎo)致內(nèi)鏡破損，清洗消毒不徹底；②預(yù)處理不及時(shí)：血性液體殘留提示檢查后未及時(shí)預(yù)處理（應(yīng)10分鐘內(nèi)完成）；③消毒劑濃度不達(dá)標(biāo)：戊二醛濃度1.8%＜2.0%，消毒效果無法保證；④干燥不徹底：殘留水分導(dǎo)致細(xì)菌滋生；⑤未進(jìn)行消毒效果監(jiān)測：未及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒失敗。改進(jìn)措施：①嚴(yán)格執(zhí)行測漏流程，清洗前必須完成測漏并記錄；②強(qiáng)化預(yù)處理規(guī)范，檢查后10分鐘內(nèi)完成初步?jīng)_洗；③每日使用前監(jiān)測戊二醛濃度，不合格立即更換；④消毒后使用壓力氣槍徹底吹干各管道（≥2分鐘），確認(rèn)無水滴殘留；⑤加強(qiáng)消毒后生物學(xué)監(jiān)測（如每日抽檢），發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)追溯消毒流程；⑥對護(hù)士甲進(jìn)行再培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。案例2：某社區(qū)醫(yī)院內(nèi)鏡室因空間有限，將清洗槽與檢查床放置于同一房間，清洗時(shí)使用自來水直接沖洗內(nèi)鏡，多酶洗液重復(fù)使用6小時(shí)，消毒后的內(nèi)鏡與未清洗的內(nèi)鏡同柜存放。近期監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，消毒后內(nèi)鏡細(xì)菌總數(shù)達(dá)80CFU/件，并檢出大腸埃希菌。問題：指出案例中的院感隱患及整改方案。答案：院感隱患：①分區(qū)不合規(guī)：清洗區(qū)（污染區(qū)）與檢查區(qū)未分開，增加交叉污染風(fēng)險(xiǎn)；②清洗用水不符合要求：自來水未過濾，可能含雜質(zhì)及微生物；③多酶洗液超時(shí)復(fù)用：使用6小時(shí)＞4小時(shí)，導(dǎo)致洗液污染；④儲(chǔ)存不符合要求：消毒與未消毒內(nèi)鏡混放，交叉污染；⑤消毒效