孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范測試試題（有答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的重點(diǎn)人群是：A.戶籍在本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦B.居住本轄區(qū)≥1個(gè)月的孕產(chǎn)婦C.孕13周前建冊并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦D.所有在管的妊娠婦女（包括流動(dòng)人口）答案：D2.根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，孕早期健康管理的首次檢查應(yīng)在：A.孕6周前B.孕13周前C.孕16周前D.確診懷孕后立即答案：B3.孕早期健康管理中，需對孕婦進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.乙型肝炎表面抗原D.甲狀腺功能全套答案：D（注：規(guī)范要求的必查項(xiàng)目為血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎表面抗原，甲狀腺功能為可選或根據(jù)高危因素增加）4.孕中期（孕14-26周）健康管理的重點(diǎn)內(nèi)容是：A.篩查妊娠合并癥及并發(fā)癥B.確定分娩方式C.進(jìn)行新生兒疾病篩查宣教D.指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)答案：A（注：孕中期重點(diǎn)為胎兒生長發(fā)育評估、篩查妊娠合并癥及并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、高血壓等）5.孕24周孕婦進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），正常血糖值應(yīng)為：A.空腹≤5.1mmol/L，服糖后1小時(shí)≤10.0mmol/L，2小時(shí)≤8.5mmol/LB.空腹≤5.6mmol/L，服糖后1小時(shí)≤10.3mmol/L，2小時(shí)≤8.6mmol/LC.空腹≤6.1mmol/L，服糖后1小時(shí)≤11.1mmol/L，2小時(shí)≤7.8mmol/LD.空腹≤4.4mmol/L，服糖后1小時(shí)≤7.8mmol/L，2小時(shí)≤6.7mmol/L答案：A6.孕晚期（孕28周后）健康管理中，應(yīng)至少進(jìn)行幾次產(chǎn)前檢查？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C（注：規(guī)范要求孕28-36周每2周1次，36周后每周1次，孕晚期至少3次）7.產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)婦出院后幾日內(nèi)完成？A.3日B.7日C.14日D.28日答案：A（注：規(guī)范要求產(chǎn)后訪視在出院后3-7日內(nèi)完成，通常表述為“3日內(nèi)”）8.產(chǎn)后訪視時(shí)，需檢查產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況，正常產(chǎn)后10日子宮應(yīng)：A.降至骨盆腔內(nèi)，腹部觸不到宮底B.宮底平臍C.宮底在臍下2橫指D.宮底在臍上1橫指答案：A9.產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)，對產(chǎn)婦的必查項(xiàng)目不包括：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.婦科檢查（觀察盆腔器官恢復(fù)情況）D.乳腺B超答案：D10.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，發(fā)現(xiàn)孕婦收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg時(shí)，應(yīng)首先：A.立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院B.復(fù)測血壓并詢問癥狀（如頭痛、眼花等）C.給予降壓藥物治療D.記錄為高危孕婦并增加隨訪頻率答案：B（注：需先確認(rèn)血壓測量準(zhǔn)確性，排除白大衣效應(yīng)，再評估癥狀）11.孕早期健康指導(dǎo)中，關(guān)于葉酸補(bǔ)充的正確說法是：A.確診懷孕后開始補(bǔ)充，每日0.4mgB.計(jì)劃懷孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充，每日0.4-0.8mg，至孕3個(gè)月C.整個(gè)孕期需持續(xù)補(bǔ)充，每日1.0mgD.僅高危孕婦（如曾生育神經(jīng)管缺陷兒）需補(bǔ)充答案：B12.產(chǎn)后訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳汁不足，正確的指導(dǎo)是：A.建議添加配方奶B.指導(dǎo)頻繁有效吸吮（24小時(shí)≥8次）、合理營養(yǎng)及休息C.推薦使用催乳藥物D.告知“乳汁不足是正?，F(xiàn)象，無需干預(yù)”答案：B13.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，高危孕婦的管理原則是：A.由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心單獨(dú)管理，無需轉(zhuǎn)診B.隨訪頻率與普通孕婦相同C.應(yīng)標(biāo)記為高危并增加隨訪次數(shù)，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診D.僅記錄高危因素，不干預(yù)答案：C14.孕12周孕婦進(jìn)行超聲檢查，需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.胎兒NT（頸項(xiàng)透明層）厚度B.胎兒雙頂徑C.胎盤位置D.羊水深度答案：A（注：NT篩查是孕早期唐氏綜合征的重要指標(biāo)，通常在11-13+6周進(jìn)行）15.產(chǎn)后42天檢查時(shí)，若產(chǎn)婦出現(xiàn)惡露未凈，應(yīng)首先：A.診斷為產(chǎn)褥感染并使用抗生素B.行婦科超聲檢查排除胎盤殘留C.告知“惡露持續(xù)2個(gè)月屬正?！盌.建議增加活動(dòng)量促進(jìn)排出答案：B16.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的信息應(yīng)錄入的系統(tǒng)是：A.醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)B.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)C.婦幼保健院內(nèi)部管理系統(tǒng)D.社區(qū)自行設(shè)計(jì)的登記本答案：B17.孕32周孕婦，主訴“近1周胎動(dòng)減少”，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)：A.指導(dǎo)計(jì)數(shù)胎動(dòng)（早中晚各1小時(shí)，3次總和×4≥20次為正常）B.告知“孕晚期胎動(dòng)減少是正?，F(xiàn)象”C.立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院D.進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)（NST）答案：C（注：胎動(dòng)減少可能提示胎兒窘迫，需立即轉(zhuǎn)診）18.產(chǎn)后訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦體溫38.5℃，乳房紅腫、有硬結(jié)，最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.尿路感染答案：B19.孕早期健康管理中，需詢問的個(gè)人史不包括：A.吸煙、飲酒史B.職業(yè)暴露（如接觸放射線）C.月經(jīng)史（初潮年齡、周期）D.手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)史）答案：C（注：月經(jīng)史屬于既往史，個(gè)人史側(cè)重生活習(xí)慣、職業(yè)等）20.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的考核指標(biāo)中，“早孕建冊率”的計(jì)算公式是：A.轄區(qū)內(nèi)孕13周前建冊并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%B.轄區(qū)內(nèi)孕28周前建冊的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)孕婦總數(shù)×100%C.轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%D.轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后42天健康檢查的產(chǎn)婦數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.孕早期健康管理的內(nèi)容包括：A.建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》B.進(jìn)行一般體格檢查（身高、體重、血壓）C.開展心理評估（如抑郁量表篩查）D.指導(dǎo)孕期營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)及避免致畸因素答案：ABD（注：心理評估非規(guī)范必查內(nèi)容，但部分地區(qū)會(huì)增加；規(guī)范必查為建冊、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、健康指導(dǎo)）2.屬于妊娠高危因素的有：A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.孕前體重指數(shù)（BMI）≥28kg/m2C.孕早期接觸放射線D.有自然流產(chǎn)史3次答案：ABCD3.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括：A.觀察產(chǎn)婦一般情況（精神、飲食、睡眠）B.檢查子宮復(fù)舊及惡露情況C.指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及疾病預(yù)防D.評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)（如產(chǎn)后抑郁傾向）答案：ABCD4.孕中期需進(jìn)行的篩查項(xiàng)目包括：A.唐氏綜合征血清學(xué)篩查（孕15-20周）B.胎兒系統(tǒng)超聲篩查（孕20-24周）C.妊娠期糖尿病篩查（孕24-28周）D.地中海貧血篩查（高發(fā)地區(qū)）答案：ABCD5.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，需及時(shí)轉(zhuǎn)診的情況包括：A.孕早期出現(xiàn)腹痛、陰道流血B.血壓≥160/110mmHg伴頭痛C.胎動(dòng)計(jì)數(shù)＜10次/2小時(shí)D.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml答案：ABCD6.產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)，對新生兒的檢查內(nèi)容包括：A.體重、身長測量B.心肺聽診C.視力篩查D.神經(jīng)心理發(fā)育評估（如丹佛發(fā)育篩查）答案：ABD（注：視力篩查非規(guī)范必查項(xiàng)目，通常在新生兒期已完成）7.孕期健康指導(dǎo)的內(nèi)容包括：A.避免接觸有毒有害物質(zhì)（如鉛、汞）B.孕期適宜運(yùn)動(dòng)（如散步、孕婦瑜伽）C.孕晚期禁止性生活D.胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法答案：ABCD8.屬于孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)要求的是：A.開展服務(wù)前需進(jìn)行人員培訓(xùn)，考核合格后方可上崗B.服務(wù)過程中需保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私C.信息記錄應(yīng)及時(shí)、完整，避免涂改D.對失訪孕婦應(yīng)在7日內(nèi)進(jìn)行電話追蹤答案：ABC（注：失訪追蹤無明確7日要求，需根據(jù)各地規(guī)范執(zhí)行）9.孕晚期健康管理中，需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)有：A.宮高、腹圍增長B.胎心聽診（正常110-160次/分）C.水腫程度（如全身水腫需警惕子癇前期）D.血紅蛋白水平（＜110g/L為貧血）答案：ABCD10.產(chǎn)后訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)以下情況需轉(zhuǎn)診的是：A.體溫持續(xù)＞38℃超過24小時(shí)B.惡露有臭味伴下腹壓痛C.情緒低落、食欲減退持續(xù)1周D.會(huì)陰部切口紅腫、滲液答案：ABD（注：產(chǎn)后抑郁需評估嚴(yán)重程度，持續(xù)情緒低落需轉(zhuǎn)診精神科；C選項(xiàng)未達(dá)到轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合其他癥狀）三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)對象僅包括本地戶籍孕婦。（）答案：×（包括所有在管孕婦，含流動(dòng)人口）2.孕早期建冊時(shí)，若孕婦拒絕進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，社區(qū)醫(yī)生可僅記錄拒絕，無需干預(yù)。（）答案：×（需告知檢查意義，動(dòng)員其接受，若仍拒絕需在手冊中注明）3.孕20周孕婦，血壓135/85mmHg，無不適癥狀，不屬于高危孕婦。（）答案：×（血壓≥140/90mmHg為異常，但需結(jié)合基礎(chǔ)血壓；若基礎(chǔ)血壓低，此血壓可能提示異常）4.產(chǎn)后訪視時(shí)，若產(chǎn)婦乳頭凹陷，應(yīng)指導(dǎo)使用乳頭矯正器或手法牽拉。（）答案：√5.孕36周孕婦，尿常規(guī)提示尿蛋白（++），應(yīng)標(biāo)記為高危并立即轉(zhuǎn)診。（）答案：√（尿蛋白陽性伴高血壓提示子癇前期，需轉(zhuǎn)診）6.產(chǎn)后42天檢查時(shí)，若產(chǎn)婦未哺乳，月經(jīng)未復(fù)潮屬于異常。（）答案：×（未哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間因人而異，42天未復(fù)潮屬正常）7.孕期體重增長應(yīng)根據(jù)孕前BMI調(diào)整，孕前BMI正常（18.5-23.9）的孕婦，總增重推薦11.5-16kg。（）答案：√8.孕早期健康指導(dǎo)中，應(yīng)告知孕婦避免接種活疫苗（如麻疹、風(fēng)疹疫苗）。（）答案：√9.產(chǎn)后訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸（經(jīng)皮測膽紅素15mg/dl），應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦多喂水促進(jìn)排泄。（）答案：×（新生兒黃疸需評估是否為病理性，喂水可能影響母乳喂養(yǎng)，應(yīng)轉(zhuǎn)診兒科）10.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，所有檢查記錄需由產(chǎn)婦本人簽字確認(rèn)。（）答案：×（可由家屬代簽，但需注明關(guān)系）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述孕早期健康管理的主要流程。答案：①孕婦在孕13周前到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診或社區(qū)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)；②建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行基本信息登記；③進(jìn)行一般體格檢查（身高、體重、血壓）、婦科檢查（子宮大?。┘皩?shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、乙肝表面抗原等）；④開展健康指導(dǎo)（葉酸補(bǔ)充、避免致畸因素、營養(yǎng)運(yùn)動(dòng)等）；⑤篩查高危因素（如年齡、疾病史、不良孕產(chǎn)史等），標(biāo)記高危并增加隨訪；⑥記錄相關(guān)信息并錄入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。2.產(chǎn)后訪視時(shí)，需重點(diǎn)檢查的產(chǎn)婦內(nèi)容有哪些？答案：①一般情況：精神狀態(tài)、飲食、睡眠、大小便；②生命體征：體溫、血壓（尤其妊娠期高血壓產(chǎn)婦）；③乳房：有無紅腫、硬結(jié)、乳頭皸裂，評估乳汁分泌量；④子宮復(fù)舊：宮底位置、硬度，有無壓痛；⑤惡露：量、顏色、氣味（正常為血性→漿液性→白色，無臭味）；⑥會(huì)陰或腹部切口：有無紅腫、滲液、裂開；⑦心理狀態(tài)：有無情緒低落、焦慮等產(chǎn)后抑郁傾向；⑧指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生、避孕方法及新生兒護(hù)理。3.列舉5項(xiàng)妊娠期需重點(diǎn)關(guān)注的高危因素。答案（任意5項(xiàng)）：①孕婦年齡＜18歲或＞35歲；②孕前合并癥（如糖尿病、高血壓、心臟病、甲狀腺疾?。?；③不良孕產(chǎn)史（如流產(chǎn)≥2次、死胎、早產(chǎn)、胎兒畸形史）；④孕期并發(fā)癥（如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過多/過少）；⑤胎兒異常（如胎兒生長受限、胎位異常）；⑥多胎妊娠；⑦孕期接觸致畸物質(zhì)（如藥物、放射線、毒物）；⑧體重異常（BMI＜18.5或≥28）。4.簡述產(chǎn)后42天健康檢查對產(chǎn)婦的檢查內(nèi)容及意義。答案：檢查內(nèi)容：①一般檢查：體重、血壓、血常規(guī)（篩查貧血）、尿常規(guī)（篩查尿路感染）；②婦科檢查：觀察外陰、陰道、宮頸恢復(fù)情況，觸診子宮大小、位置，了解盆腔器官（如膀胱、直腸）有無脫垂；③乳房檢查：評估哺乳情況，有無乳腺炎或乳腺結(jié)節(jié)；④心理評估：通過問卷（如愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）篩查產(chǎn)后抑郁；⑤詢問產(chǎn)后恢復(fù)情況（如月經(jīng)復(fù)潮、性生活、避孕措施）。意義：全面評估產(chǎn)婦身體及心理恢復(fù)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期并發(fā)癥（如子宮復(fù)舊不全、盆腔器官脫垂、產(chǎn)后抑郁等），指導(dǎo)科學(xué)育兒及后續(xù)健康管理。5.社區(qū)醫(yī)生在孕產(chǎn)婦健康管理中，如何落實(shí)“分類管理”原則？答案：①首次建冊時(shí)全面篩查高危因素，將孕婦分為“低危”“高?！?；②低危孕婦按規(guī)范要求定期隨訪（孕13周前、15-20周、21-24周、25-28周、29-32周、33-36周、37-40周各1次）；③高危孕婦標(biāo)記為重點(diǎn)管理對象，增加隨訪頻率（如每2周1次），動(dòng)態(tài)評估高危因素變化；④對高危因素?zé)o法糾正或病情加重的孕婦（如血壓持續(xù)升高、血糖控制不佳），及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，并跟蹤轉(zhuǎn)診結(jié)果；⑤產(chǎn)后對高危產(chǎn)婦（如妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血史）增加訪視次數(shù)，重點(diǎn)觀察并發(fā)癥恢復(fù)情況；⑥所有管理過程需記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》及信息系統(tǒng)中，確保連續(xù)性。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦王某，28歲，孕12周+3天，首次到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建冊。既往體健，無不良孕產(chǎn)史。身高160cm，體重68kg（孕前體重55kg），血壓120/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白105g/L，尿常規(guī)正常，乙肝表面抗原陰性。問題：（1）該孕婦的孕前BMI是多少？是否屬于高危因素？（2）針對血紅蛋白105g/L，應(yīng)如何處理？（3）需對該孕婦進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？答案：（1）孕前BMI=55kg/(1.6m)2≈21.5kg/m2（正常范圍18.5-23.9），不屬于高危因素；當(dāng)前體重68kg，孕早期增重13kg（超過推薦范圍，需警惕體重增長過快）。（2）血紅蛋白105g/L（＜110g/L）診斷為妊娠期貧血（輕度）。處理措施：①告知貧血對母兒的影響（如胎兒生長受限、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加）；②指導(dǎo)增加含鐵食物（如動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜），同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收；③開具鐵劑（如硫酸亞鐵0.3gtid，同時(shí)服維生素C0.1gtid）；④2-4周后復(fù)查血紅蛋白，若未改善或加重，轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。（3）健康指導(dǎo)內(nèi)容：①營養(yǎng)指導(dǎo)：控制體重增長（孕早期推薦增重0.5-2kg），避免高糖高脂飲食；②葉酸補(bǔ)充：繼續(xù)服用0.4-0.8mg/d至孕3個(gè)月；③避免致畸因素：如煙酒、放射線、隨意用藥；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步），避免劇烈活動(dòng)；⑤自我監(jiān)測：出現(xiàn)腹痛、陰道流血、頭暈等癥狀及時(shí)就診；⑥告知下一步檢查（孕15-20周唐氏篩查、孕20-24周系統(tǒng)超聲）。案例2：產(chǎn)婦李某，26歲，順產(chǎn)1男嬰，出院3天（產(chǎn)后第4天）。社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)后訪視，記錄如下