2025年心理咨詢(xún)師職業(yè)技能評(píng)估試題及答案解析一、理論知識(shí)考核（共40分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.根據(jù)2024年修訂的《中國(guó)心理咨詢(xún)師職業(yè)倫理規(guī)范》，當(dāng)來(lái)訪者存在自傷風(fēng)險(xiǎn)且拒絕告知監(jiān)護(hù)人時(shí)，咨詢(xún)師應(yīng)優(yōu)先遵循的倫理原則是（）。A.尊重自主性B.保護(hù)生命C.避免傷害D.誠(chéng)信原則2.某16歲青少年因情緒低落就診，咨詢(xún)師需評(píng)估其抑郁癥狀嚴(yán)重程度，最適合選用的標(biāo)準(zhǔn)化工具是（）。A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.流調(diào)中心抑郁量表（CES-D）C.兒童抑郁量表（CDI）D.貝克抑郁自評(píng)量表（BDI-Ⅱ）3.依據(jù)DSM-5-TR診斷標(biāo)準(zhǔn)，抑郁發(fā)作需至少滿足核心癥狀（情緒低落或興趣減退）及附加癥狀共（）項(xiàng)，且持續(xù)（）。A.4項(xiàng)，2周B.5項(xiàng)，2周C.4項(xiàng)，1個(gè)月D.5項(xiàng)，1個(gè)月4.以下關(guān)于心理評(píng)估的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.投射測(cè)驗(yàn)（如羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)）的信效度受主試解釋影響較大B.韋氏成人智力量表（WAIS-Ⅳ）適用于16歲以上人群的智力水平評(píng)估C.癥狀自評(píng)量表（SCL-90）可用于判斷具體心理障礙的類(lèi)型D.家庭功能評(píng)估（FAD）需結(jié)合家庭成員的互動(dòng)觀察與問(wèn)卷結(jié)果5.認(rèn)知行為療法（CBT）中，“去災(zāi)難化”技術(shù)的核心目的是（）。A.幫助來(lái)訪者識(shí)別自動(dòng)化思維B.檢驗(yàn)負(fù)性思維的現(xiàn)實(shí)合理性C.重建積極的核心信念D.通過(guò)行為實(shí)驗(yàn)改變行為模式（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.以下屬于心理咨詢(xún)中“雙重關(guān)系”的情形包括（）。A.咨詢(xún)師為朋友的孩子提供免費(fèi)咨詢(xún)B.咨詢(xún)師在超市偶遇來(lái)訪者并主動(dòng)寒暄C.咨詢(xún)師與來(lái)訪者簽訂書(shū)面協(xié)議后，成為其繪畫(huà)課學(xué)員D.咨詢(xún)師在企業(yè)EAP項(xiàng)目中為員工提供咨詢(xún)后，受邀擔(dān)任企業(yè)顧問(wèn)2.危機(jī)干預(yù)的“六步法”包括（）。A.確定問(wèn)題B.保證來(lái)訪者安全C.提供支持D.制定計(jì)劃3.人本主義療法的核心條件包括（）。A.無(wú)條件積極關(guān)注B.共情理解C.具體化技術(shù)D.真誠(chéng)一致4.關(guān)于兒童心理咨詢(xún)的特點(diǎn)，正確的描述是（）。A.需更多借助游戲、繪畫(huà)等非語(yǔ)言形式建立關(guān)系B.主要干預(yù)對(duì)象是兒童本人，無(wú)需關(guān)注家庭系統(tǒng)C.需注意發(fā)展階段特點(diǎn)（如學(xué)齡前兒童的自我中心思維）D.保密原則需調(diào)整，需與監(jiān)護(hù)人溝通關(guān)鍵信息5.線上心理咨詢(xún)的倫理挑戰(zhàn)包括（）。A.網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)（如信息泄露）B.非語(yǔ)言信息捕捉受限C.無(wú)法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)D.緊急情況下的危機(jī)干預(yù)難度增加（三）簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述心理咨詢(xún)與心理治療的主要區(qū)別（從服務(wù)對(duì)象、干預(yù)重點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)資質(zhì)三方面說(shuō)明）。2.列舉認(rèn)知行為療法（CBT）的三種常用技術(shù)，并分別說(shuō)明其應(yīng)用場(chǎng)景。3.針對(duì)老年來(lái)訪者的心理咨詢(xún)，需特別注意哪些心理特點(diǎn)？（至少列出4點(diǎn)）二、實(shí)操技能考核（共60分）（一）案例分析題（20分）案例背景：來(lái)訪者張某，女，17歲，高二學(xué)生，由母親陪同就診。主訴“近3個(gè)月情緒低落，不想上學(xué)，覺(jué)得活著沒(méi)意思”。母親補(bǔ)充：張某原本成績(jī)優(yōu)異（年級(jí)前10），但高一期末因數(shù)學(xué)考試失利被班主任當(dāng)眾批評(píng)，此后逐漸回避社交，常關(guān)在房間里哭；近1個(gè)月拒絕上學(xué)，每天睡12小時(shí)以上，食欲下降（體重減輕5kg），曾說(shuō)“要是死了就不用面對(duì)這些了”。軀體檢查無(wú)異常，家族無(wú)精神疾病史。問(wèn)題：1.請(qǐng)依據(jù)DSM-5-TR，判斷張某可能的診斷，并列出診斷依據(jù)。（5分）2.需進(jìn)一步收集哪些信息以明確診斷？（4分）3.若張某透露“昨天買(mǎi)了安眠藥，但沒(méi)敢吃”，此時(shí)咨詢(xún)師應(yīng)采取哪些危機(jī)干預(yù)措施？（6分）4.制定初期咨詢(xún)方案時(shí)，需優(yōu)先設(shè)定的咨詢(xún)目標(biāo)是什么？請(qǐng)說(shuō)明理由。（5分）（二）咨詢(xún)方案設(shè)計(jì)題（20分）案例背景：來(lái)訪者李某，男，32歲，程序員，因“職場(chǎng)焦慮3個(gè)月”就診。自述：“最近項(xiàng)目壓力大，總擔(dān)心代碼出錯(cuò)被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)；明明完成了任務(wù)，卻反復(fù)檢查到凌晨；上周開(kāi)會(huì)時(shí)心跳加速、手抖，怕同事看出自己‘沒(méi)用’；現(xiàn)在一進(jìn)公司就惡心，想辭職但怕丟了收入?！痹u(píng)估顯示：焦慮自評(píng)量表（SAS）得分62（中度焦慮），社會(huì)功能輕度受損，無(wú)軀體疾病史。要求：設(shè)計(jì)一份針對(duì)李某的認(rèn)知行為療法（CBT）咨詢(xún)方案，需包含以下內(nèi)容：1.咨詢(xún)目標(biāo)（分短期、長(zhǎng)期）（4分）2.主要干預(yù)技術(shù)（至少3種）及具體應(yīng)用步驟（8分）3.家庭作業(yè)設(shè)計(jì)（4分）4.效果評(píng)估指標(biāo)（4分）（三）倫理困境處理題（20分）情境：咨詢(xún)師王某在高校心理中心為大三學(xué)生陳某（女）提供了8次咨詢(xún)，主要解決其戀愛(ài)困擾。第9次咨詢(xún)時(shí)，陳某突然說(shuō)：“我其實(shí)一直沒(méi)告訴你，我上周偷偷用了男朋友的信用卡轉(zhuǎn)了2萬(wàn)塊，現(xiàn)在他要報(bào)警，我好害怕……”經(jīng)追問(wèn)，陳某承認(rèn)因男友提出分手，想用轉(zhuǎn)賬方式“報(bào)復(fù)”，但已后悔，目前未被男友發(fā)現(xiàn)。問(wèn)題：1.分析此情境中涉及的倫理沖突（至少3點(diǎn)）。（6分）2.依據(jù)《中國(guó)心理咨詢(xún)師職業(yè)倫理規(guī)范（2024）》，王某應(yīng)遵循的決策流程是什么？（8分）3.若陳某明確表示“如果告訴別人，我就自殺”，王某的處理原則會(huì)有何調(diào)整？（6分）答案解析一、理論知識(shí)考核（一）單項(xiàng)選擇題1.B解析：倫理規(guī)范明確“保護(hù)生命”優(yōu)先于其他原則，當(dāng)來(lái)訪者存在自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，咨詢(xún)師需突破保密限制。2.D解析：BDI-Ⅱ適用于13歲以上青少年及成人的抑郁癥狀自評(píng)；CDI主要用于兒童（7-17歲），但更側(cè)重家長(zhǎng)或教師評(píng)定；HAMD為他評(píng)量表，需專(zhuān)業(yè)人員操作。3.B解析：DSM-5-TR規(guī)定抑郁發(fā)作需至少2項(xiàng)核心癥狀（情緒低落、興趣減退）+3項(xiàng)附加癥狀（如食欲改變、睡眠障礙等），共5項(xiàng)，持續(xù)至少2周。4.C解析：SCL-90用于篩查心理癥狀的廣度和嚴(yán)重程度，不能直接診斷具體障礙類(lèi)型（如抑郁癥或焦慮癥），需結(jié)合臨床訪談和其他評(píng)估工具。5.B解析：“去災(zāi)難化”技術(shù)通過(guò)提問(wèn)（如“最糟糕的結(jié)果是什么？實(shí)際發(fā)生的概率有多大？”）幫助來(lái)訪者理性評(píng)估負(fù)性思維的合理性，屬于認(rèn)知重構(gòu)的一部分。（二）多項(xiàng)選擇題1.ACD解析：雙重關(guān)系指咨詢(xún)師與來(lái)訪者存在專(zhuān)業(yè)關(guān)系外的其他角色（如朋友、學(xué)員、顧問(wèn)）；偶然相遇（如超市偶遇）不屬于主動(dòng)建立的雙重關(guān)系。2.ABCD解析：危機(jī)干預(yù)六步法包括：確定問(wèn)題、保證安全、提供支持、檢查替代方案、制定計(jì)劃、獲得承諾。3.ABD解析：具體化技術(shù)屬于咨詢(xún)技術(shù)，不是人本主義的核心條件（核心條件為無(wú)條件積極關(guān)注、共情、真誠(chéng)）。4.ACD解析：兒童心理咨詢(xún)需關(guān)注家庭系統(tǒng)（如父母教養(yǎng)方式），家庭治療常作為輔助手段。5.ABD解析：線上咨詢(xún)可通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化電子問(wèn)卷完成心理測(cè)驗(yàn)（如通過(guò)專(zhuān)業(yè)平臺(tái)發(fā)放SCL-90），但需注意工具的適用性。（三）簡(jiǎn)答題1.主要區(qū)別：-服務(wù)對(duì)象：心理咨詢(xún)針對(duì)心理正常但有發(fā)展或適應(yīng)問(wèn)題的人群（如壓力、人際困擾）；心理治療針對(duì)心理異常者（如神經(jīng)癥、人格障礙）。-干預(yù)重點(diǎn)：心理咨詢(xún)側(cè)重發(fā)展性、預(yù)防性問(wèn)題（如提升應(yīng)對(duì)能力）；心理治療側(cè)重病理性癥狀的緩解（如消除強(qiáng)迫行為）。-專(zhuān)業(yè)資質(zhì)：心理咨詢(xún)師需通過(guò)國(guó)家心理咨詢(xún)師職業(yè)資格認(rèn)證；心理治療師需具備醫(yī)學(xué)或心理學(xué)背景，且在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。2.CBT常用技術(shù)及應(yīng)用場(chǎng)景：-認(rèn)知行為日記：記錄事件、自動(dòng)思維、情緒及行為反應(yīng)，適用于識(shí)別負(fù)性思維模式（如抑郁來(lái)訪者的“全或無(wú)”思維）。-行為實(shí)驗(yàn)：設(shè)計(jì)小目標(biāo)（如社交焦慮者主動(dòng)與1人打招呼），驗(yàn)證“我會(huì)被嘲笑”的思維是否成立，適用于檢驗(yàn)不合理信念。-放松訓(xùn)練（如漸進(jìn)式肌肉放松）：緩解焦慮的軀體癥狀（如考試前的心慌、手抖），作為行為干預(yù)的輔助技術(shù)。3.老年來(lái)訪者的心理特點(diǎn)：-認(rèn)知功能衰退（如記憶力下降），需簡(jiǎn)化語(yǔ)言、重復(fù)關(guān)鍵信息；-生命周期回顧需求（如對(duì)“未完成事件”的遺憾），需引導(dǎo)敘事療法；-社會(huì)角色喪失（如退休、喪偶），易產(chǎn)生孤獨(dú)感，需關(guān)注社會(huì)支持系統(tǒng)；-對(duì)死亡的焦慮，需以溫和方式探討生命意義；-可能存在“病恥感”（如拒絕承認(rèn)抑郁是心理問(wèn)題），需建立信任后逐步引導(dǎo)。二、實(shí)操技能考核（一）案例分析題1.初步診斷：重度抑郁發(fā)作（伴自殺觀念）。診斷依據(jù)：-核心癥狀：情緒低落（近3個(gè)月）、興趣減退（回避社交、拒絕上學(xué)）；-附加癥狀：睡眠過(guò)多、食欲下降（體重減輕）、自殺觀念（“覺(jué)得活著沒(méi)意思”“買(mǎi)安眠藥”）；-持續(xù)時(shí)間：超過(guò)2周；-社會(huì)功能受損（無(wú)法上學(xué)）。2.需進(jìn)一步收集的信息：-自殺觀念的具體細(xì)節(jié)（如頻率、計(jì)劃、可獲得的自殺工具）；-近期是否有其他應(yīng)激事件（如家庭矛盾、同伴關(guān)系惡化）；-既往心理咨詢(xún)或治療史（是否用過(guò)抗抑郁藥物）；-情緒的晝夜波動(dòng)（如早晨更差）、是否有自罪自責(zé)等精神病性癥狀。3.危機(jī)干預(yù)措施：-立即評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（張某有具體計(jì)劃和工具，屬高風(fēng)險(xiǎn)）；-確保安全：聯(lián)系其母親，告知風(fēng)險(xiǎn)，暫時(shí)保管安眠藥；-建立支持系統(tǒng)：建議母親24小時(shí)陪伴，避免獨(dú)處；-轉(zhuǎn)介精神科：建議盡快就診，評(píng)估是否需要藥物干預(yù)；-簽訂安全協(xié)議：明確張某在沖動(dòng)時(shí)可聯(lián)系的求助對(duì)象（如母親、咨詢(xún)師）；-后續(xù)跟進(jìn)：次日電話回訪，確認(rèn)是否就醫(yī)。4.初期咨詢(xún)目標(biāo)及理由：-短期目標(biāo)：緩解自殺觀念，提升生存意愿（如通過(guò)“生命線”技術(shù)，引導(dǎo)張某列出值得留戀的事物）；-中期目標(biāo)：改善睡眠和食欲，恢復(fù)部分社會(huì)功能（如每天出門(mén)散步30分鐘）；-理由：張某目前處于危機(jī)狀態(tài)，首要任務(wù)是保障生命安全；生理狀態(tài)（睡眠、食欲）的改善能為后續(xù)認(rèn)知干預(yù)奠定基礎(chǔ)。（二）咨詢(xún)方案設(shè)計(jì)題1.咨詢(xún)目標(biāo)：-短期（1-4次）：降低焦慮情緒（SAS得分降至50以下），減少?gòu)?qiáng)迫檢查行為（如每天檢查不超過(guò)2次）；-長(zhǎng)期（5-12次）：建立合理的職場(chǎng)認(rèn)知（如“偶爾出錯(cuò)是正常的”），恢復(fù)社會(huì)功能（正常參與會(huì)議、完成工作）。2.主要干預(yù)技術(shù)及步驟：-認(rèn)知重構(gòu)：步驟1：引導(dǎo)李某記錄“檢查代碼”事件中的自動(dòng)思維（如“我肯定寫(xiě)錯(cuò)了，領(lǐng)導(dǎo)會(huì)開(kāi)除我”）；步驟2：用“蘇格拉底式提問(wèn)”檢驗(yàn)思維合理性（如“過(guò)去一年代碼出錯(cuò)的次數(shù)是多少？領(lǐng)導(dǎo)因小錯(cuò)誤開(kāi)除過(guò)員工嗎？”）；步驟3：用“現(xiàn)實(shí)性思維”替代（如“我仔細(xì)檢查過(guò)，出錯(cuò)概率很低；即使出錯(cuò)，修正即可”）。-行為實(shí)驗(yàn)：設(shè)計(jì)：連續(xù)3天，完成代碼后僅檢查1次，記錄實(shí)際結(jié)果（是否出錯(cuò)、領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)）；步驟：提前預(yù)測(cè)“檢查1次會(huì)出錯(cuò)”的概率（如80%），實(shí)驗(yàn)后對(duì)比實(shí)際出錯(cuò)率（如10%），修正認(rèn)知。-放松訓(xùn)練（正念呼吸）：步驟：每天工作前進(jìn)行5分鐘正念呼吸（專(zhuān)注呼吸節(jié)奏，覺(jué)察焦慮情緒但不評(píng)判）；應(yīng)用：開(kāi)會(huì)前出現(xiàn)心跳加速時(shí)，立即進(jìn)行2分鐘正念呼吸，緩解軀體癥狀。3.家庭作業(yè)：-每日記錄“焦慮事件-自動(dòng)思維-情緒評(píng)分（1-10分）”，標(biāo)注可替代的合理思維；-每周選擇1天，將代碼檢查次數(shù)減少50%，記錄結(jié)果并反饋；-練習(xí)正念呼吸，每天2次（早晨、睡前），用手機(jī)鬧鐘提醒。4.效果評(píng)估指標(biāo)：-主觀體驗(yàn)：李某自述“焦慮感明顯減輕”“能集中精力工作”；-客觀行為：強(qiáng)迫檢查次數(shù)從每天5次以上降至1-2次；-量表評(píng)分：SAS得分從62降至50以下；-社會(huì)功能：恢復(fù)正常參會(huì)、與同事交流，無(wú)因焦慮請(qǐng)假。（三）倫理困境處理題1.倫理沖突：-保密原則與法律責(zé)任的沖突（陳某涉及盜竊，咨詢(xún)師有義務(wù)報(bào)告嗎？）；-來(lái)訪者安全（陳某可能因暴露而自殺）與他人權(quán)益（男友財(cái)產(chǎn)權(quán)）的沖突；-專(zhuān)業(yè)關(guān)系的信任度（若突破保密，可能破壞咨訪關(guān)系）。2.決策流程（依據(jù)2024倫理規(guī)范）：-第一步：評(píng)估事件嚴(yán)重性（盜竊金額2萬(wàn)已達(dá)刑事立案標(biāo)準(zhǔn)）；-第二步：評(píng)估來(lái)訪者風(fēng)險(xiǎn)（陳某是否有悔意？是否可能再次行為？）；-第三步：嘗試說(shuō)服陳某自行解決（如建議歸還錢(qián)款、與男友溝通）；-第四步：若陳某拒絕，需權(quán)衡“保護(hù)他人權(quán)益”與“來(lái)訪者安全”；-第五步：必要時(shí)突破保密，但需提前告知陳某（除非告知會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)）；