如何分析失語癥患者的

聽理解障礙什么是聽理解障礙？構(gòu)音障礙的患者會存在聽理解障礙嗎？聽覺理解障礙——指患者對口語的理解能力降低或喪失?！赣捎跇?gòu)音器官先天性和后天性的結(jié)構(gòu)異常，神經(jīng)、肌肉功能障礙所致的發(fā)音障礙以及雖不存在任何結(jié)構(gòu)、神經(jīng)、肌肉、聽力障礙所致的言語障礙。聽理解障礙的分類？聽覺理解障礙——語義理解障礙：能正確辨認(rèn)語音，但存在連續(xù)的音義連續(xù)中斷以致部分或全部不能理解詞意。較常見?！Z音理解障礙：能像常人一樣聽到聲音（聽力正?；騼H有言語頻率外的高頻聽力減弱），但聽對方講話時(shí)，對所聽到的聲音不能辨認(rèn)，給人一種似乎聽不見的感覺。典型的稱為純詞聾。偶見。輕、中、重度聽理解障礙的表現(xiàn)？聽覺理解障礙——輕度：句子較長、內(nèi)容和結(jié)構(gòu)復(fù)雜時(shí)不能完全理解；——中度：常用名詞無困難，對不常用的詞有困難或者對名詞無困難，但對動詞不能理解；——重度：對日常生活常用物品名稱或簡單的問候語也不能理解。西方失語癥成套測驗(yàn)（WAB）漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查（CRRCAE）漢語失語癥心理語言評價(jià)（PACA）Token測驗(yàn)語法檢查聽理解的評定(一)是／否問題

向病人解釋將問他一些問題，要用“是”或“不是”來回答。假如不能用言語或手回答是或不是，就用閉眼來表示“是”。如有必要在檢查中指導(dǎo)語可重復(fù)。在病人準(zhǔn)備回答問他的問題時(shí)可給病人些幫助，但避免指點(diǎn)或解說特指的物品。假如病人自行糾正，按最后答案給分。假如病人的答案模棱兩可，重復(fù)指示及問題并相應(yīng)給分。假如回答仍模棱兩可，給0分。每一個(gè)正確答案給3分。記錄答案并注明病人實(shí)際表達(dá)的方式：口語的、手勢的或閉眼的。西方失語癥成套測驗(yàn)（WAB）(二)聽詞辨認(rèn)

將任意順序的一組實(shí)物放在病人面前，假如病人有偏盲要確認(rèn)是在病人的未受損視野內(nèi)。將物品的畫、圖形、字母、數(shù)字和顏色卡放在病人面前，按列出的順序請病人指出家具、自己的身體部位和手指。讓病人指每一樣?xùn)|西時(shí)可說：“指一下XX”?；颉鞍裍X指給我看”。每一指令允許重復(fù)一次。假如病人指出一個(gè)以上物品給0分，除非病人自行糾正時(shí)除外。對于左右辨別的7個(gè)問題，病人要正確知道左右和身體部位名稱時(shí)答案才可信。假如室內(nèi)無這些物品，可用類似的問題代替。西方失語癥成套測驗(yàn)（WAB）(三)連續(xù)指令

部分執(zhí)行指令根據(jù)正確執(zhí)行的每一動作上方的數(shù)字給分。假如病人要求重復(fù)或看起來沒懂，可用完整的句子重復(fù)指令。病人面前的桌子上依次分別擺好鋼筆、梳子和書，并口頭說明“看到鋼筆、梳子和書了嗎?請你按我說的指出來并用這些物品做動作，準(zhǔn)備好了嗎?”假如病人好像不明白讓他干什么，可用梳子、鋼筆做一下示范動作后再重新開始。西方失語癥成套測驗(yàn)（WAB）1.名詞（動詞、句子）的理解說明：“請指出來是哪個(gè)圖”？誤答或15秒后無反應(yīng)重復(fù)提問一次。6分：3秒內(nèi)回答正確。5分：15秒內(nèi)回答正確。3分：提示后回答正確。1分：提示后回答不正確。中止A：3分以下，連續(xù)錯(cuò)兩題?！?/p>

中止B：全檢漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查（CRRCAE）根據(jù)認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)（CNP）的理論和假說建立的。認(rèn)為語言加工模型是由多個(gè)模塊組成，每個(gè)模塊有各自的功能，不僅存儲信息而且通過不同的通路加工。腦損傷時(shí)可能會選擇性的破壞一些模塊，而其他模塊不受損傷。漢語失語癥心理語言評價(jià)（PACA）

語音分析↓語音輸入緩沖↓語音輸入詞典↓詞匯語義系統(tǒng)1.語音分析：對語音進(jìn)行辨別

環(huán)境聲音辨別：將聽覺刺激（非言語聲音）與聲源進(jìn)行匹配；純詞聾

音位識別：對語音信息進(jìn)行識別；

音位聾

聽理解（輸入）模塊132.語音輸入緩沖：對語音提供至少2秒鐘的時(shí)間進(jìn)行暫時(shí)的儲存，對儲存詞匯的長度有一定的限度；

復(fù)述困難，短句或長句的理解困難

語音分析↓語音輸入緩沖↓語音輸入詞典↓詞匯語義系統(tǒng)聽理解（輸入）模塊143.語音輸入詞典：將聽到的音位信息和聲調(diào)信息與過去儲存在記憶中的音位性印跡的詞匯表征相對照

無法分辨真詞和非詞

語音分析↓語音輸入緩沖↓語音輸入詞典↓詞匯語義系統(tǒng)聽理解（輸入）模塊154.詞匯語義系統(tǒng)：一定的音位組合跟一定的意義間的相互聯(lián)系

詞義聾

語音分析↓語音輸入緩沖↓語音輸入詞典↓詞匯語義系統(tǒng)聽理解（輸入）模塊1聽覺分析⑴聲音辨別⑵聲母韻母聲調(diào)辨別⑶最小差異單字聽判斷⑷最小差異單字聽視判斷⑸最小差異聽詞指圖（靶詞、近義、近音、聲調(diào)、無關(guān)）如：

[鞋]襪子

茄子

蟹

碗

漢語失語癥心理語言評價(jià)（PACA）2語音輸入緩沖⑴聽覺數(shù)字廣度匹配3語音輸入詞典⑴真詞、非詞聽判斷高表象高表象非詞低表象低表象非詞高頻冰箱箱釘本領(lǐng)領(lǐng)本低頻鞭炮炮鞭骨氣奇苦漢語失語癥心理語言評價(jià)（PACA）4詞匯語義⑴聽詞指圖（五選一）⑵同類詞判斷如：米飯—沙堆⑶同義詞判斷如：地瓜—紅薯⑷聽詞—圖聯(lián)系如：[大海]1小船，2汽車⑸語義知識

如：圖示“電扇”：請說出這是什么？它有扇葉嗎？它是木匠用的工具嗎？用它可以鋸木頭嗎？它是紙做的嗎？它是家用電器嗎？它可以送來涼風(fēng)嗎？漢語失語癥心理語言評價(jià)（PACA）是檢查理解能力的敏感測驗(yàn)，適用于檢查輕度的或潛在的失語癥患者?，F(xiàn)較多使用的是簡化版，七部分36項(xiàng)組成。

大圓：紅黑黃白綠

大方：黑紅白綠黃

小圓：白黑黃紅綠

小方：黃綠紅黑白Token測驗(yàn)“把”字句，“被”字句等，詞語之間的句法關(guān)系。語法檢查總結(jié)——聽理解障礙的影響因素相關(guān)因