眼眶淚腺多形性腺瘤個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者李女士，48歲，漢族，已婚，育有1子，職業(yè)為中學(xué)教師，家庭住址位于本市杏花區(qū)?；颊哂?025年3月10日因“右眼上瞼腫脹伴異物感3個(gè)月，加重1周”就診于我院眼科門診，門診以“右眼眼眶占位性病變（淚腺區(qū)）”收治入院，入院時(shí)間為2025年3月12日，住院號(hào)為EY2025031208。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右眼上瞼外側(cè)腫脹，伴輕微異物感，無疼痛、畏光、流淚，無視力下降。初始未重視，自行購買“紅霉素眼膏”外涂，癥狀無緩解且逐漸加重。1周前腫脹明顯加劇，異物感增強(qiáng)，偶有視物模糊，遂來我院就診。門診查體見右眼上瞼外側(cè)隆起，觸及腫物，行眼眶CT檢查提示“右眼淚腺區(qū)占位性病變”，為進(jìn)一步診治收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲、睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無肝炎、結(jié)核等傳染病史，無手術(shù)、外傷史，無輸血史，無藥物及食物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。個(gè)人史：生于原籍，無長(zhǎng)期外地旅居史，無疫區(qū)接觸史，無吸煙、飲酒史，無放射性物質(zhì)及化學(xué)毒物接觸史?；橛罚?5歲結(jié)婚，配偶體健，育有1子，現(xiàn)年22歲，身體健康。家族史：父母健在，無類似疾病史，無遺傳病及腫瘤家族史。（四）體格檢查一般體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，身高162cm，體重60kg。意識(shí)清楚，精神可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，角膜透明。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，生理反射存在，病理反射未引出。?？企w格檢查：視力：右眼裸眼視力0.8，矯正視力1.0；左眼裸眼視力1.0，矯正視力1.0。眼壓：右眼16mmHg（正常范圍10-21mmHg），左眼15mmHg，采用非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量。右眼上瞼外側(cè)明顯隆起，皮膚無紅腫、破潰，可觸及一大小約3.0cm×2.0cm腫物，質(zhì)地中等，邊界清，活動(dòng)度可，無壓痛，與周圍組織無明顯粘連。右眼上瞼輕度下垂，瞼裂高度較左眼縮短約1mm。眼球突出度：右眼16mm，左眼14mm（Hertel眼球突出計(jì)測(cè)量，眶距92mm），右眼眼球向鼻下方移位，各方向運(yùn)動(dòng)尚可，無明顯受限。結(jié)膜輕度充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，虹膜紋理清，瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。晶狀體透明，玻璃體無混濁，眼底檢查示視盤邊界清，色淡紅，C/D=0.3，黃斑中心凹反射存在，視網(wǎng)膜血管走行正常，無出血、滲出。左眼眼部檢查未見明顯異常。（五）輔助檢查影像學(xué)檢查：2025年3月10日我院門診眼眶CT（平掃+增強(qiáng)）示：右眼淚腺區(qū)見一類圓形軟組織密度影，大小約3.2cm×2.1cm，邊界清晰，密度均勻，CT值約35Hu，增強(qiáng)掃描呈輕度均勻強(qiáng)化，CT值約52Hu；腫物推擠右眼眼球向鼻下方移位，淚腺窩擴(kuò)大，眶壁骨質(zhì)無明顯破壞，眼外肌及視神經(jīng)未見明顯受壓移位，余眼眶結(jié)構(gòu)未見異常。2025年3月13日眼眶MRI（T1WI、T2WI、增強(qiáng)掃描）示：右眼淚腺區(qū)占位性病變，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，信號(hào)均勻，增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化，邊界清晰，與周圍組織分界清，符合淚腺良性腫瘤表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：2025年3月12日入院后血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L（正常范圍4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例62%（正常范圍50%-70%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L（正常范圍3.8-5.1×1012/L），血紅蛋白135g/L（正常范圍115-150g/L），血小板計(jì)數(shù)230×10?/L（正常范圍100-300×10?/L）。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒（正常范圍11-13秒），活化部分凝血活酶時(shí)間35秒（正常范圍25-37秒），凝血酶時(shí)間13秒（正常范圍11-14秒），纖維蛋白原3.2g/L（正常范圍2-4g/L）。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L（正常范圍5-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L（正常范圍8-40U/L），血肌酐68μmol/L（正常范圍44-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常范圍2.9-8.2mmol/L）。電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L（正常范圍3.5-5.3mmol/L），鈉138mmol/L（正常范圍137-147mmol/L），氯102mmol/L（正常范圍99-110mmol/L）。傳染病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。┚鶠殛幮浴２±頇z查：患者于2025年3月15日行“右眼眼眶淚腺腫物切除術(shù)”，術(shù)中取腫物組織送冰凍病理檢查，提示“淚腺多形性腺瘤，未見惡性成分”；術(shù)后石蠟病理檢查示：腫瘤由腺上皮細(xì)胞和間質(zhì)成分構(gòu)成，腺上皮細(xì)胞呈立方狀或柱狀，排列成腺管樣或巢狀，間質(zhì)可見黏液樣及軟骨樣分化，細(xì)胞無異型性，核分裂象未見，確診為“右眼眼眶淚腺多形性腺瘤”。二、護(hù)理問題與診斷（一）疼痛：與淚腺腫物壓迫周圍組織及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)診斷依據(jù)：患者入院時(shí)主訴右眼上瞼脹痛，視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分4分；術(shù)后返回病房時(shí)，主訴右眼傷口疼痛，VAS評(píng)分6分，伴輕微頭痛，無惡心、嘔吐。相關(guān)因素：腫物長(zhǎng)期壓迫右眼上瞼及眶周組織，導(dǎo)致局部組織缺血、水腫；手術(shù)切口創(chuàng)傷刺激，術(shù)后局部炎癥反應(yīng)釋放疼痛介質(zhì)，如前列腺素等。（二）焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、疾病預(yù)后及住院治療影響工作生活有關(guān)診斷依據(jù)：患者入院后頻繁向醫(yī)護(hù)人員詢問“腫瘤是不是癌癥”“手術(shù)會(huì)不會(huì)留疤”“術(shù)后能不能正常上課”，夜間入睡困難，需服用助眠藥物（艾司唑侖1mg）才能入睡；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估，得分為58分（正常范圍＜50分），提示中度焦慮。相關(guān)因素：患者對(duì)眼眶淚腺多形性腺瘤疾病知識(shí)缺乏，擔(dān)心腫瘤性質(zhì)及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)部位位于面部，擔(dān)心術(shù)后外觀改變；患者為中學(xué)教師，擔(dān)心住院及術(shù)后恢復(fù)期間影響教學(xué)工作，存在角色沖突。（三）知識(shí)缺乏：缺乏眼眶淚腺多形性腺瘤疾病知識(shí)及圍手術(shù)期護(hù)理知識(shí)診斷依據(jù)：患者入院時(shí)詢問“這個(gè)病是什么原因引起的”“手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備”“術(shù)后多久能恢復(fù)正常用眼”；對(duì)術(shù)前禁食禁水時(shí)間、術(shù)后眼部護(hù)理方法及康復(fù)注意事項(xiàng)均不了解，未掌握正確的眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法。相關(guān)因素：患者無相關(guān)疾病病史，未接觸過類似疾病知識(shí)；缺乏專業(yè)的健康指導(dǎo)渠道，獲取疾病信息的途徑多為非專業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，信息準(zhǔn)確性不足。（四）有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、眼部黏膜暴露及機(jī)體抵抗力暫時(shí)下降有關(guān)診斷依據(jù)：患者行右眼眼眶淚腺腫物切除術(shù)，存在手術(shù)切口；眼部為開放性器官，術(shù)后結(jié)膜暴露，易受外界病原體污染；術(shù)后患者機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，抵抗力暫時(shí)下降，且需頻繁進(jìn)行眼部操作（如滴眼藥水、換藥），增加感染概率。相關(guān)因素：手術(shù)過程中無菌操作不嚴(yán)格、術(shù)后眼部護(hù)理不當(dāng)、患者個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不佳（如用手揉眼）、術(shù)后未遵醫(yī)囑使用抗感染藥物等。（五）潛在并發(fā)癥：出血、干眼綜合征、眼瞼閉合不全出血：診斷依據(jù)：手術(shù)涉及眼眶內(nèi)血管，術(shù)后可能因血管結(jié)扎不牢固、患者劇烈咳嗽或用力排便導(dǎo)致血管破裂出血；術(shù)后若出現(xiàn)右眼敷料滲血增多、眼球突出加重、視力突然下降，需警惕眶內(nèi)出血。相關(guān)因素：手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致血管損傷、術(shù)后凝血功能異常、患者術(shù)后活動(dòng)不當(dāng)（如低頭、彎腰）。干眼綜合征：診斷依據(jù)：淚腺是分泌淚液的主要器官，手術(shù)切除部分淚腺組織可能影響淚液分泌功能；術(shù)后患者主訴右眼干澀、異物感加重，淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer試驗(yàn)）示右眼淚液分泌量5mm/5min（正常范圍＞10mm/5min），提示淚液分泌減少。相關(guān)因素：淚腺組織損傷、術(shù)后眼部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定、患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間閉眼休息減少瞬目次數(shù)。眼瞼閉合不全：診斷依據(jù)：手術(shù)可能影響眼瞼肌肉及神經(jīng)功能，導(dǎo)致眼瞼閉合功能異常；術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)患者右眼眼瞼閉合時(shí)存在1mm縫隙，角膜下方輕度暴露，需警惕暴露性角膜炎。相關(guān)因素：手術(shù)損傷眼瞼提上瞼肌或面神經(jīng)分支、術(shù)后眼瞼腫脹導(dǎo)致眼瞼運(yùn)動(dòng)受限。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)通過全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，緩解患者疼痛與焦慮情緒，提高患者對(duì)疾病及圍手術(shù)期護(hù)理知識(shí)的掌握程度，預(yù)防感染及并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，幫助患者順利出院并恢復(fù)正常生活與工作。（二）具體目標(biāo)疼痛管理目標(biāo)（1）短期目標(biāo)（術(shù)后3天內(nèi)）：患者右眼疼痛VAS評(píng)分降至2分以下，頭痛癥狀消失，無需依賴止痛藥物；患者能說出緩解疼痛的方法（如冷敷、放松訓(xùn)練）。（2）長(zhǎng)期目標(biāo)（出院時(shí)）：患者無明顯疼痛不適，能耐受日?；顒?dòng)（如緩慢行走、輕微低頭），不影響睡眠及飲食。焦慮緩解目標(biāo)（1）短期目標(biāo)（入院3天內(nèi)）：患者SAS評(píng)分降至50分以下，夜間無需服用助眠藥物即可入睡，入睡時(shí)間縮短至30分鐘以內(nèi)；患者能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，減少對(duì)疾病及手術(shù)的擔(dān)憂。（2）長(zhǎng)期目標(biāo)（出院時(shí)）：患者焦慮情緒明顯緩解，能正確看待疾病預(yù)后，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有信心，能規(guī)劃出院后的工作與生活安排。知識(shí)掌握目標(biāo)（1）短期目標(biāo)（術(shù)前1天）：患者能準(zhǔn)確說出眼眶淚腺多形性腺瘤的性質(zhì)（良性腫瘤）、手術(shù)方式及術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)（如禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備范圍）；能正確演示眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法（如上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球）。（2）長(zhǎng)期目標(biāo)（出院時(shí)）：患者能完整復(fù)述術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（如眼部用藥方法、傷口護(hù)理注意事項(xiàng)）及康復(fù)注意事項(xiàng)（如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查時(shí)間）；能識(shí)別感染及并發(fā)癥的早期癥狀（如敷料滲血增多、眼干加重），并說出應(yīng)對(duì)措施。感染預(yù)防目標(biāo)（1）短期目標(biāo)（術(shù)后7天內(nèi)）：患者右眼傷口無紅腫、滲液，體溫維持在36.0-37.2℃，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例正常；患者能掌握正確的眼部清潔方法，無用手揉眼行為。（2）長(zhǎng)期目標(biāo)（出院時(shí)）：患者無眼部感染癥狀（如結(jié)膜充血加重、膿性分泌物），傷口愈合良好，已拆線，無感染相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。并發(fā)癥預(yù)防目標(biāo)（1）出血預(yù)防：短期目標(biāo)（術(shù)后3天內(nèi)）：患者右眼敷料滲血量逐漸減少，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)滲血停止；患者能說出術(shù)后避免出血的活動(dòng)禁忌（如避免劇烈咳嗽、用力排便、低頭彎腰）。長(zhǎng)期目標(biāo)（出院時(shí)）：患者無眶內(nèi)出血發(fā)生，眼球突出度恢復(fù)至術(shù)前水平（16mm），視力維持在0.8以上。（2）干眼綜合征預(yù)防：短期目標(biāo)（術(shù)后5天內(nèi)）：患者右眼干澀、異物感癥狀緩解，Schirmer試驗(yàn)示右眼淚液分泌量升至8mm/5min以上；患者能正確使用人工淚液滴眼液，掌握滴藥方法。長(zhǎng)期目標(biāo)（出院時(shí)）：患者右眼淚液分泌量維持在正常范圍下限（10mm/5min左右），無明顯干眼癥狀，不影響正常用眼。（3）眼瞼閉合不全預(yù)防：短期目標(biāo)（術(shù)后3天內(nèi)）：患者右眼眼瞼閉合縫隙縮小至0.5mm以下，角膜暴露區(qū)域消失；患者能說出夜間保護(hù)角膜的方法（如涂眼膏）。長(zhǎng)期目標(biāo)（出院時(shí)）：患者右眼眼瞼閉合功能恢復(fù)正常，無角膜暴露，角膜透明，無暴露性角膜炎發(fā)生。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)疼痛護(hù)理（1）評(píng)估患者疼痛情況：每日定時(shí)（早8點(diǎn)、午12點(diǎn)、晚6點(diǎn)）采用VAS評(píng)分法評(píng)估患者右眼疼痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，觀察疼痛與體位、活動(dòng)的關(guān)系。（2）非藥物止痛措施：指導(dǎo)患者取半坐臥位或高枕臥位，減輕腫物對(duì)眶周組織的壓迫，緩解疼痛；若患者疼痛明顯，可給予右眼局部冷敷，用無菌紗布包裹冰袋，每次15-20分鐘，間隔2-3小時(shí)，避免凍傷皮膚；指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、緩慢腹式呼吸，每次10-15分鐘，每日2次，通過放松身心減輕疼痛感知。（3）藥物干預(yù)：若患者VAS評(píng)分＞4分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每日2次，觀察藥物療效及不良反應(yīng)（如胃腸道不適），告知患者避免空腹服藥，減少胃腸刺激。心理護(hù)理（1）建立信任關(guān)系：責(zé)任護(hù)士每日與患者溝通30-60分鐘，采用傾聽、共情的溝通技巧，耐心解答患者的疑問，了解患者的擔(dān)憂（如外觀、工作、預(yù)后），給予情感支持，讓患者感受到被理解與關(guān)心。（2）疾病知識(shí)宣教：采用通俗易懂的語言向患者講解眼眶淚腺多形性腺瘤的疾病知識(shí)，包括腫瘤性質(zhì)（良性，惡變率低）、病因（目前尚不明確，與遺傳、環(huán)境無明顯關(guān)聯(lián)）、手術(shù)方式（經(jīng)外側(cè)眶緣入路腫物切除術(shù)，切口隱蔽，術(shù)后疤痕不明顯）及預(yù)后（術(shù)后復(fù)發(fā)率低，多數(shù)患者可恢復(fù)正常外觀及視力），同時(shí)展示手術(shù)成功案例的圖片及視頻，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。（3）家庭支持干預(yù)：與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同參與患者的護(hù)理計(jì)劃制定，如家屬協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練、提醒患者按時(shí)用藥，讓患者感受到家庭的溫暖，減輕孤獨(dú)感與焦慮感。（4）睡眠護(hù)理：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度22-24℃，濕度50%-60%，夜間關(guān)閉不必要的燈光，拉上窗簾；指導(dǎo)患者睡前避免飲用咖啡、濃茶，可飲用溫牛奶或聽舒緩音樂，促進(jìn)睡眠；若患者入睡困難，遵醫(yī)囑給予艾司唑侖1mg口服，記錄用藥后睡眠時(shí)長(zhǎng)及質(zhì)量，待患者焦慮緩解后逐漸減少藥物用量直至停用。知識(shí)宣教（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：發(fā)放眼眶淚腺多形性腺瘤健康宣教手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括疾病定義、臨床表現(xiàn)、檢查項(xiàng)目（CT、MRI、病理檢查）的目的及注意事項(xiàng)，用圖文結(jié)合的方式讓患者更易理解；采用提問反饋的方式評(píng)估患者掌握程度，如“您知道這個(gè)腫瘤是良性還是惡性嗎？”“CT檢查主要是為了了解什么？”，針對(duì)患者未掌握的內(nèi)容再次講解。（2）術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)：告知患者術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水8小時(shí)（如手術(shù)安排在次日上午8點(diǎn)，術(shù)前晚8點(diǎn)后禁食，凌晨0點(diǎn)后禁水），避免術(shù)中嘔吐、誤吸；術(shù)前皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天協(xié)助患者清潔右眼上瞼及顳部皮膚，剃除右眼眉毛（范圍為眉弓外側(cè)1/3），避免損傷毛囊，告知患者術(shù)后眉毛可重新生長(zhǎng)，減輕患者對(duì)外觀的擔(dān)憂；術(shù)前藥物準(zhǔn)備：術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑滴左氧氟沙星滴眼液，每次1滴，共3次，預(yù)防感染，指導(dǎo)患者正確的滴藥方法（頭后仰，拉開下眼瞼，將藥液滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，避免藥液直接滴在角膜上，滴藥后閉眼5分鐘）；術(shù)前訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，每個(gè)方向停留3秒，每次10分鐘，每日3次），避免術(shù)后眼球活動(dòng)受限；指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上排便，避免術(shù)后下床用力排便導(dǎo)致出血。（3）術(shù)前心理疏導(dǎo)：術(shù)前1天告知患者手術(shù)流程（如進(jìn)手術(shù)室時(shí)間、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)約1.5-2小時(shí)、麻醉方式為全身麻醉），介紹手術(shù)室環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員配置，減輕患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼；告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適（如傷口疼痛、眼部腫脹）及應(yīng)對(duì)措施，讓患者有心理準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備配合（1）完善檢查：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等，確保檢查結(jié)果及時(shí)回報(bào)，若發(fā)現(xiàn)異常（如凝血功能異常），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；陪同患者進(jìn)行眼眶MRI檢查，告知患者檢查時(shí)需去除金屬物品（如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表），避免攜帶電子產(chǎn)品，指導(dǎo)患者保持體位不動(dòng)，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確。（2）物品準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者準(zhǔn)備術(shù)后所需物品，如柔軟的毛巾、濕巾、人工淚液滴眼液（遵醫(yī)囑開具）、寬松的衣物（避免穿套頭衫，選擇開衫）；告知患者術(shù)前需取下假牙、眼鏡、首飾等物品，交由家屬保管。（3）病情觀察：術(shù)前密切觀察患者生命體征及眼部情況，如體溫、血壓、右眼腫物大小、視力變化等，若患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞37.3℃）、血壓升高（＞140/90mmHg）或右眼疼痛加劇，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，評(píng)估是否需要延遲手術(shù)。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)病情觀察（1）生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后返回病房，給予患者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；每30分鐘測(cè)量1次體溫、脈搏、呼吸、血壓，共4次，若生命體征平穩(wěn)，改為每2小時(shí)測(cè)量1次，直至術(shù)后24小時(shí)；記錄生命體征變化，若出現(xiàn)體溫升高（＞38.0℃）、脈搏加快（＞100次/分）或血壓下降（＜90/60mmHg），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）眼部情況觀察：觀察右眼敷料有無滲血、滲液，記錄滲液的顏色、量及性質(zhì)，若滲血較多（敷料浸濕范圍＞5cm×5cm），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生更換敷料并加壓包扎；術(shù)后6小時(shí)拆除右眼敷料，觀察右眼眼瞼腫脹程度、結(jié)膜充血情況、角膜透明度及瞳孔對(duì)光反射，每4小時(shí)檢查1次視力、眼壓，記錄檢查結(jié)果，若患者出現(xiàn)視力突然下降（如從0.8降至0.4）、眼壓升高（＞21mmHg）、眼球突出加重或眼球運(yùn)動(dòng)受限，警惕眶內(nèi)出血，立即報(bào)告醫(yī)生。（3）意識(shí)與舒適度觀察：觀察患者術(shù)后意識(shí)狀態(tài)，若為全身麻醉，待患者清醒后，詢問患者有無頭痛、惡心、嘔吐等不適，若出現(xiàn)惡心、嘔吐，協(xié)助患者取側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸，遵醫(yī)囑給予止吐藥物（如甲氧氯普胺10mg肌內(nèi)注射）；評(píng)估患者術(shù)后舒適度，如有無口干、傷口疼痛，及時(shí)給予相應(yīng)護(hù)理（如口干可給予少量溫水濕潤(rùn)口唇，疼痛給予止痛措施）。疼痛護(hù)理（1）疼痛評(píng)估：術(shù)后每4小時(shí)采用VAS評(píng)分法評(píng)估患者右眼疼痛程度，記錄疼痛變化情況，觀察疼痛與體位、活動(dòng)的關(guān)系。（2）非藥物止痛：指導(dǎo)患者取半坐臥位，減輕眼部腫脹，緩解疼痛；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)給予右眼局部冷敷，用無菌紗布包裹冰袋，每次15分鐘，間隔2小時(shí)，注意觀察皮膚顏色，避免凍傷；指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如緩慢深呼吸、聽舒緩音樂，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感知。（3）藥物止痛：若患者VAS評(píng)分＞4分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，若疼痛無緩解，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過3次；觀察藥物不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭暈，告知患者用藥后避免劇烈活動(dòng)，若出現(xiàn)嚴(yán)重不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。感染預(yù)防護(hù)理（1）眼部清潔護(hù)理：術(shù)后每日用無菌生理鹽水棉簽清潔右眼眼瞼及睫毛上的分泌物，動(dòng)作輕柔，避免觸碰傷口；指導(dǎo)患者避免用手揉眼，告知患者手部衛(wèi)生的重要性，術(shù)前術(shù)后均需洗手，必要時(shí)使用免洗手消毒液。（2）眼部用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者眼部用藥，包括左氧氟沙星滴眼液（每日4次，每次1滴）、妥布霉素地塞米松眼膏（每晚1次，涂于下結(jié)膜囊內(nèi)）、玻璃酸鈉滴眼液（每日4次，每次1滴）；指導(dǎo)患者正確的用藥方法，先滴抗生素滴眼液，間隔5分鐘后滴人工淚液滴眼液，最后涂眼膏；滴藥前需洗手，核對(duì)藥物名稱、濃度及有效期，避免藥液污染，涂眼膏時(shí)避免眼膏管尖端觸碰眼瞼或角膜。（3）傷口護(hù)理：觀察右眼手術(shù)切口情況（術(shù)后5-7天拆線），若切口出現(xiàn)紅腫、滲液、膿性分泌物或患者主訴傷口疼痛加劇，提示可能感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染治療（如靜脈輸注頭孢呋辛鈉1.5g，每日2次）；保持傷口敷料清潔干燥，若敷料浸濕，及時(shí)更換，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，戴無菌手套，使用無菌敷料。（4）環(huán)境與飲食護(hù)理：保持病房環(huán)境清潔，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期進(jìn)行空氣消毒（如紫外線照射，每日1次，每次60分鐘，照射時(shí)患者需離開病房）；指導(dǎo)患者術(shù)后飲食清淡，避免辛辣刺激、油膩食物，增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、牛奶、瘦肉）及維生素（如新鮮蔬菜、水果）的攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。并發(fā)癥護(hù)理（1）出血護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者取半坐臥位，避免低頭、彎腰、劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓及眶內(nèi)壓的動(dòng)作；告知患者若出現(xiàn)右眼脹痛加劇、視物模糊、敷料滲血增多，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；術(shù)后遵醫(yī)囑給予止血藥物（如氨甲環(huán)酸注射液0.5g靜脈輸注，每日1次），觀察藥物療效；若發(fā)生眶內(nèi)出血，立即協(xié)助患者取平臥位，遵醫(yī)囑給予甘露醇注射液250ml快速靜脈滴注，降低眶內(nèi)壓，同時(shí)做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。（2）干眼綜合征護(hù)理：術(shù)后每日進(jìn)行Schirmer試驗(yàn)，評(píng)估患者淚液分泌情況，記錄淚液分泌量；遵醫(yī)囑給予玻璃酸鈉滴眼液，若患者眼干癥狀明顯，可增加滴眼頻率（如每2小時(shí)1次）；指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間看電子屏幕，減少瞬目次數(shù)減少導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定，告知患者多做瞬目動(dòng)作（每分鐘15-20次）；保持病房濕度在50%-60%，若濕度較低，使用加濕器，避免干燥環(huán)境加重眼干癥狀；飲食指導(dǎo)患者多食用富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚、堅(jiān)果），有助于改善淚膜穩(wěn)定性。（3）眼瞼閉合不全護(hù)理：觀察患者眼瞼閉合情況，若存在眼瞼閉合縫隙，夜間給予妥布霉素地塞米松眼膏涂眼，覆蓋角膜，避免角膜暴露；指導(dǎo)患者睡前戴濕房鏡，保持眼部濕潤(rùn)，減少角膜水分蒸發(fā)；若眼瞼閉合不全明顯，遵醫(yī)囑使用人工淚液凝膠，每日3次，保護(hù)角膜；定期檢查角膜情況，若出現(xiàn)角膜上皮缺損，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的藥物（如重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液，每日4次）。飲食與活動(dòng)護(hù)理（1）飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)給予患者流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），觀察患者有無惡心、嘔吐，若進(jìn)食順利，術(shù)后第1天改為半流質(zhì)飲食（如小米粥、雞蛋羹），術(shù)后第2天過渡至軟食（如面條、軟飯）；告知患者避免食用過硬、過燙食物，防止咀嚼時(shí)牽拉傷口，引起疼痛；鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量1500-2000ml，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防便秘。（2）活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者在床上翻身、活動(dòng)四肢，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致下肢靜脈血栓；術(shù)后第1天鼓勵(lì)患者下床緩慢活動(dòng)，如在病房?jī)?nèi)行走，活動(dòng)時(shí)避免碰撞眼部；告知患者術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳躍），術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，防止傷口裂開或出血；指導(dǎo)患者進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后第2天開始，每日3次，每次10分鐘，促進(jìn)眼球運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，避免眼外肌粘連。出院指導(dǎo)（1）用藥指導(dǎo)：告知患者出院后需繼續(xù)遵醫(yī)囑使用眼部藥物，詳細(xì)講解每種藥物的用法、用量、用藥時(shí)間及注意事項(xiàng)（如妥布霉素地塞米松眼膏長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致眼壓升高，需定期監(jiān)測(cè)眼壓）；發(fā)放用藥時(shí)間表，方便患者記錄用藥情況，避免漏用或錯(cuò)用藥物。（2）傷口與外觀護(hù)理：告知患者術(shù)后傷口拆線時(shí)間（術(shù)后5-7天），拆線前保持傷口清潔干燥，避免沾水；拆線后若傷口有輕微紅腫、瘙癢，避免用手抓撓，可遵醫(yī)囑涂抹祛疤藥膏（如硅酮凝膠），每日2次，減輕疤痕形成；告知患者術(shù)后眼瞼腫脹會(huì)逐漸消退，一般1-2周恢復(fù)正常，減輕患者對(duì)外觀的擔(dān)憂。（3）康復(fù)與復(fù)查指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后注意休息，避免過度用眼（如長(zhǎng)時(shí)間看書、看電子屏幕），每日保證充足睡眠（8-10小時(shí)）；告知患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免眼部化妝，防止化妝品刺激眼部，引起感染；強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，復(fù)查時(shí)間為術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月，復(fù)查項(xiàng)目包括視力、眼壓、眼眶CT、淚液分泌試驗(yàn)等，若出現(xiàn)眼部疼痛加劇、視力下降、眼干明顯或其他不適，及時(shí)就診。（4）工作與生活指導(dǎo)：患者為中學(xué)教師，告知患者術(shù)后2-3周可恢復(fù)輕度工作（如備課、批改作業(yè)），術(shù)后1個(gè)月可恢復(fù)正常教學(xué)工作，但需避免長(zhǎng)時(shí)間站立或過度勞累；指導(dǎo)患者日常生活中注意保護(hù)眼部，避免眼部碰撞，外出時(shí)若遇風(fēng)沙、強(qiáng)光，可佩戴防風(fēng)鏡或太陽鏡，減少眼部刺激。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)患者李女士于2025年3月12日入院，3月15日行右眼眼眶淚腺腫物切除術(shù)，3月22日康復(fù)出院，住院10天。通過實(shí)施上述護(hù)理干預(yù)，患者護(hù)理目標(biāo)均達(dá)成：疼痛管理：術(shù)后3天患者右眼疼痛VAS評(píng)分降至1分，無頭痛，無需服用止痛藥物；出院時(shí)無明顯疼痛，能正常進(jìn)行日?；顒?dòng)。焦慮緩解：入院3天患者SAS評(píng)分降至45分，夜間無需服用助眠藥物，入睡時(shí)間約20分鐘；出院時(shí)患者焦慮情緒明顯緩解，對(duì)術(shù)后恢復(fù)充滿信心，已規(guī)劃好出院后返回學(xué)校工作的安排。知識(shí)掌握：術(shù)前1天患者能準(zhǔn)確說出疾病性質(zhì)、手術(shù)方式及術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)，正確演示眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；出院時(shí)患者能完整復(fù)述術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及復(fù)查時(shí)間，能識(shí)別感染及并發(fā)癥早期癥狀。感染預(yù)防：術(shù)后7天患者右眼傷口無紅腫、滲液，體溫正常，血常規(guī)檢查正常；出院時(shí)傷口已拆線，愈合良好，無感染發(fā)生。并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后無眶內(nèi)出血發(fā)生，眼球突出度恢復(fù)至16mm，視力維持0.8；Schirmer試驗(yàn)示右眼淚液分泌量升至10mm/5min，眼干癥狀消失；右眼眼瞼閉合功能恢復(fù)正常，無角膜暴露，角膜透明。（二）護(hù)理反思成功之處（1）心理護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：通過了解患者的職業(yè)（教師）及擔(dān)憂（外觀、工作），制定個(gè)性化心理護(hù)理方案，如邀請(qǐng)手術(shù)成功的教師患者與李女士溝通，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者信心，有效緩解了患者的焦慮情緒。（2）并發(fā)癥護(hù)理及時(shí)有效：術(shù)后密切觀察患者眼部情況，提前采取預(yù)防措施（如眼瞼閉合不全患者夜間涂眼膏、戴濕房鏡），及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期干眼癥狀，避免了