2025年大學(xué)大四（護(hù)理學(xué)）外科護(hù)理病例分析綜合測(cè)試試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在題后的括號(hào)內(nèi)。1.患者男性，35歲，因車(chē)禍致腹部損傷，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。查體：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白。該患者最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.小腸破裂D.結(jié)腸破裂答案：B2.對(duì)于開(kāi)放性骨折的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.及時(shí)清創(chuàng)B.用無(wú)菌敷料包扎傷口C.將外露骨折端立即回納D.應(yīng)用抗生素答案：C3.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)答案：C4.胃大部切除術(shù)后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征答案：A5.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.闌尾系膜短D.闌尾位置異常答案：A6.患者女性，55歲，因右乳腫塊就診。查體：右乳外上象限可觸及一腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：B7.骨折愈合過(guò)程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：A8.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C9.患者男性，28歲，因高處墜落致骨盆骨折，出現(xiàn)排尿困難?？赡軗p傷的部位是（）A.尿道球部B.尿道膜部C.尿道前列腺部D.后尿道答案：B10.診斷顱內(nèi)壓增高的主要依據(jù)是（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.脈搏徐緩答案：C11.顱腦損傷患者出現(xiàn)中間清醒期，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫答案：C12.食管癌的典型癥狀是（）A.進(jìn)行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.消瘦D.嘔吐答案：A13.患者男性，40歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后禁食、胃腸減壓的目的不包括（）A.防止胃內(nèi)容物外漏B.減輕腹脹C.促進(jìn)吻合口愈合D.防止出血答案：D14.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、黃疸、嘔吐B.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、黃疸、腹水答案：B15.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.上腹部疼痛B.黃疸C.消瘦D.食欲不振答案：A16.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁薄弱C.淺靜脈內(nèi)壓力增高D.以上都是答案：D17.血栓閉塞性脈管炎的病變主要累及（）A.下肢中小動(dòng)靜脈B.上肢中小動(dòng)靜脈C.下肢大靜脈D.上肢大靜脈答案：A18.患者男性，65歲，因排尿困難3年，加重1個(gè)月入院。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)地硬。最可能的診斷是（）A.前列腺增生B.前列腺癌C.膀胱炎D.尿道炎答案：B19.腎損傷患者絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：C20.膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀是（）A.血尿B.尿頻C.尿急D.尿痛答案：A第II卷（非選擇題，共60分）（一）簡(jiǎn)答題（共20分）答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述骨折的急救原則。（5分）答案：骨折急救的目的是用簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。具體原則包括：搶救生命；創(chuàng)口包扎；妥善固定；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。2.簡(jiǎn)述甲狀腺大部切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理措施。（10分）答案：常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理措施如下：①呼吸困難和窒息：是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。原因有切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等。護(hù)理措施：術(shù)后床邊常規(guī)備氣管切開(kāi)包等急救物品，密切觀察呼吸、脈搏、血壓及切口滲血情況，若發(fā)現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹、切口滲血，應(yīng)立即處理。②喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難甚至窒息。護(hù)理措施：觀察患者聲音變化，做好心理護(hù)理。③喉上神經(jīng)損傷：外支損傷可致聲帶松弛、音調(diào)降低，內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳。護(hù)理措施：協(xié)助患者進(jìn)半流食，避免進(jìn)食過(guò)快及飲水，防止嗆咳。④手足抽搐：多因手術(shù)損傷甲狀旁腺導(dǎo)致低鈣血癥引起。護(hù)理措施：觀察患者有無(wú)面部、口唇周?chē)褪肿愕尼槾虡勇槟靖谢虺榇?，適當(dāng)限制患者活動(dòng)，抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。⑤甲狀腺危象：是甲狀腺大部切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后12-36小時(shí)。表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁、譫妄、大汗淋漓、嘔吐、水瀉等。護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予碘劑、氫化可的松、腎上腺素能阻滯劑、苯巴比妥鈉等藥物，密切觀察病情變化，做好降溫、吸氧等對(duì)癥處理。3.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）答案：護(hù)理要點(diǎn)包括：①病情觀察：密切觀察患者生命體征、腹痛情況等變化。②體位：協(xié)助患者采取半臥位，減輕腹壁張力，緩解疼痛。③飲食：非手術(shù)治療期間禁食，手術(shù)患者術(shù)后待胃腸功能恢復(fù)后可循序漸進(jìn)飲食。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物。⑤術(shù)前準(zhǔn)備：做好皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等。⑥術(shù)后護(hù)理：觀察切口情況，保持引流管通暢，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥。（二）病例分析題（共20分）答題要求：請(qǐng)根據(jù)所給病例資料，分析回答問(wèn)題?；颊吣行裕?0歲，因“反復(fù)上腹部疼痛10年，加重2天”入院?；颊?0年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，疼痛性質(zhì)為隱痛，進(jìn)食后可緩解。2天前，患者無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)上腹部疼痛，較以往加重，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫37.2℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%。胃鏡檢查：十二指腸球部可見(jiàn)一潰瘍，直徑約1.5cm，表面覆有白苔。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：十二指腸球部潰瘍。2.請(qǐng)分析該患者疼痛的特點(diǎn)及原因。（10分）答案：疼痛特點(diǎn)：多在空腹時(shí)發(fā)作，為隱痛，進(jìn)食后可緩解，此次發(fā)作較以往加重，呈持續(xù)性鈍痛。原因：十二指腸球部潰瘍時(shí)，空腹時(shí)胃酸直接進(jìn)入十二指腸，刺激潰瘍面，引起疼痛；進(jìn)食后食物中和胃酸，減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激，疼痛緩解。此次加重可能與潰瘍病情進(jìn)展、未及時(shí)治療等因素有關(guān)。3.針對(duì)該患者的病情，提出主要的護(hù)理措施。（5分）答案：護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：保證患者充足休息，避免勞累。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙酒。③病情觀察：密切觀察患者腹痛情況、生命體征變化，以及有無(wú)惡心、嘔吐等癥狀。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。⑤心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其緊張焦慮情緒。（三）病例分析題（共10分）答題要求：請(qǐng)根據(jù)所給病例資料，分析回答問(wèn)題?；颊吲?，32歲，因“右下肢腫脹、疼痛3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下肢腫脹，伴有疼痛，行走時(shí)加重。既往有長(zhǎng)期臥床史。查體：右下肢明顯腫脹，皮膚張力增高，壓痛明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。下肢血管超聲檢查：右下肢深靜脈血栓形成。1.該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？（3分）答案：下肢深靜脈血栓形成，肢體腫脹、疼痛。2.針對(duì)該護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（7分）答案：護(hù)理措施：①休息與體位：囑患者絕對(duì)臥床休息1-2周，抬高患肢高于心臟水平20-30cm，膝關(guān)節(jié)微屈，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。②病情觀察：密切觀察患肢腫脹、疼痛程度及范圍變化，皮膚溫度、色澤，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況等。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等藥物，觀察藥物不良反應(yīng)。④預(yù)防并發(fā)癥：鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，預(yù)防肺部感染；保持大便通暢，避免用力排便，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。⑤康復(fù)指導(dǎo)：待病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮顒?dòng)，如踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)血液循環(huán)。（四）材料分析題（共10分）答題要求：請(qǐng)閱讀以下材料，回答問(wèn)題。材料：患者男性，45歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)劇烈頭痛，呈炸裂樣，伴有嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。頭顱CT檢查：蛛網(wǎng)膜下腔出血。問(wèn)題：1.請(qǐng)分析該患者頭痛、嘔吐的原因。（5分）答案：頭痛原因是蛛網(wǎng)膜下腔出血后血液刺激腦膜及腦血管，引起腦血管痙攣及顱內(nèi)壓增高。嘔吐原因是顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞。2.針對(duì)該患者，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些方面？（5分）答案：重點(diǎn)觀察：①意識(shí)狀態(tài)：了解患者意識(shí)是否清楚，有無(wú)嗜睡、昏睡、昏迷等變化。②瞳孔：觀察雙側(cè)瞳孔大小、形狀及對(duì)光反射情況，判斷有無(wú)腦疝形成。③生命體征：監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化。④頭痛、嘔吐情況：觀察頭痛程度、性質(zhì)及嘔吐次數(shù)、嘔吐物性狀等。⑤有無(wú)再出血跡象：如再次出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重等。（五）病例分析題（共10分）答題要求：請(qǐng)根據(jù)所給病例資料，分析回答問(wèn)題?；颊吣行裕?8歲，因“進(jìn)行性排尿困難5年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年來(lái)逐漸出現(xiàn)排尿困難，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、射程變短，夜尿增多。近1個(gè)月來(lái)，排尿困難進(jìn)一步加重，出現(xiàn)尿潴留。直腸指檢：前列腺增大，質(zhì)地硬，表面不光滑。血清前列腺特異抗原（PSA）檢查：PSA值明顯升高。1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）答案：前列腺癌。2.請(qǐng)分析該患者出現(xiàn)排尿困難及尿潴留的