醫(yī)師三基三嚴(yán)考核試題附答案一、單選題1.大量飲清水后，尿量增多主要由于（）A.抗利尿激素減少B.醛固酮分泌減少C.腎小球?yàn)V過增加D.血漿膠體滲透壓下降E.腎血流量增加答案：A。解析：大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多。2.治療急性有機(jī)磷中毒，盡早使用的特殊解毒藥是（）A.解磷定B.阿托品C.維生素K1D.納洛酮E.氟馬西尼答案：A。解析：解磷定能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，使膽堿酯酶游離出來恢復(fù)活性，是治療急性有機(jī)磷中毒盡早使用的特殊解毒藥。阿托品主要是對抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀。3.測量血壓時(shí)袖帶纏得過緊可使（）A.收縮壓偏低B.無影響C.收縮壓偏高D.舒張壓偏高E.舒張壓偏低答案：A。解析：袖帶纏得過緊，使肱動(dòng)脈在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測得的收縮壓偏低。4.某患者，輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降、黃疸等癥狀。考慮患者發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.急性肺水腫E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C。解析：溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型癥狀為輸入少量血液后即出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降、黃疸等。5.惡性腫瘤的主要生長方式為（）A.內(nèi)生性生長B.浸潤性生長C.膨脹性生長D.破壞性生長E.外生性生長答案：B。解析：惡性腫瘤細(xì)胞生長活躍，侵襲性強(qiáng)，主要以浸潤性生長的方式侵犯周圍組織和器官。6.潰瘍病患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)病情提示有穿孔發(fā)生（）A.飲量突然減少B.噯氣反酸加重C.惡心、腹脹明顯D.上腹劇痛、腹肌緊張E.常發(fā)生“午夜痛”答案：D。解析：潰瘍穿孔時(shí)，胃酸等胃內(nèi)容物流入腹腔，刺激腹膜，可出現(xiàn)突發(fā)的上腹劇痛，腹肌緊張如板狀等表現(xiàn)。7.下列哪種情況最易發(fā)生腦栓塞（）A.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)房顫B.心肌炎C.高血壓D.頸動(dòng)脈粥樣硬化E.糖尿病答案：A。解析：風(fēng)濕性心臟病并發(fā)房顫時(shí)，心房內(nèi)易形成血栓，栓子脫落可隨血流進(jìn)入腦血管，導(dǎo)致腦栓塞。8.左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咯血D.乏力、頭暈E.少尿答案：A。解析：左心功能不全時(shí)，肺淤血，最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。9.小兒高熱驚厥的緊急處理，錯(cuò)誤的是（）A.驚厥發(fā)作時(shí)立即搬至搶救室進(jìn)行搶救B.及時(shí)清除口鼻咽分泌物，保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征、瞳孔及神志改變D.專人守護(hù)，防止墜床和碰傷E.按醫(yī)囑給予止驚藥物答案：A。解析：小兒高熱驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?，避免過多搬動(dòng)，防止驚厥加重。10.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.炭疽E.傷寒答案：C。解析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。11.正常成人安靜時(shí)的雙腎血流量約為（）A.600ml/minB.800ml/minC.1000ml/minD.1200ml/minE.1400ml/min答案：D。解析：正常成人安靜時(shí)雙腎血流量約為1200ml/min。12.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿E.間羥胺答案：A。解析：腎上腺素能激動(dòng)支氣管平滑肌的β?受體，舒張支氣管平滑肌，可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作。13.下列關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.清洗傷口時(shí)應(yīng)從傷口周圍向傷口內(nèi)清洗B.一般可在傷口周圍行局部浸潤麻醉C.切除失去活力的組織D.徹底止血E.縫合傷口時(shí)應(yīng)避免張力過大答案：A。解析：清洗傷口時(shí)應(yīng)從傷口內(nèi)向外清洗，以減少污染。14.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.急性左心衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：C。解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。15.下列哪項(xiàng)不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.酮癥酸中毒B.糖尿病足C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.冠心病答案：A。解析：酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，而糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、冠心病等屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥。16.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.結(jié)核中毒癥狀B.胸部X線片C.痰中找到結(jié)核菌D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.血沉增快答案：C。解析：痰中找到結(jié)核菌是診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)。17.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征（）A.畸形B.反常活動(dòng)C.骨擦音D.疼痛與壓痛E.以上都不是答案：D。解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感，疼痛與壓痛不是骨折特有的體征。18.腦電圖檢查前患者準(zhǔn)備不包括（）A.洗頭B.進(jìn)食C.服抗癲癇藥D.向患者解釋檢查過程E.停服抗癲癇藥答案：C。解析：腦電圖檢查前應(yīng)停服抗癲癇藥，以免影響檢查結(jié)果，同時(shí)要洗頭、進(jìn)食，向患者解釋檢查過程以取得配合。19.骨結(jié)核最常發(fā)生的部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.脊柱D.肘關(guān)節(jié)E.腕關(guān)節(jié)答案：C。解析：骨結(jié)核最常發(fā)生于脊柱，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。20.下列哪項(xiàng)不屬于影響藥物效應(yīng)的機(jī)體因素（）A.年齡B.性別C.藥物劑量D.遺傳因素E.精神狀態(tài)答案：C。解析：藥物劑量屬于藥物方面的因素，而年齡、性別、遺傳因素、精神狀態(tài)等屬于影響藥物效應(yīng)的機(jī)體因素。二、多選題1.下列哪些屬于高血壓的非藥物治療措施（）A.減輕體重B.戒煙限酒C.適量運(yùn)動(dòng)D.減少鈉鹽攝入E.補(bǔ)充鈣和鉀鹽答案：ABCDE。解析：高血壓的非藥物治療措施包括減輕體重、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽等。2.下列關(guān)于護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的說法，正確的是（）A.護(hù)士應(yīng)仔細(xì)核查醫(yī)囑的準(zhǔn)確性B.對于有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)詢問清楚后再執(zhí)行C.護(hù)士可以根據(jù)患者的情況自行更改醫(yī)囑D.搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行E.執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間和簽名答案：ABDE。解析：護(hù)士不能自行更改醫(yī)囑，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，如有疑問應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。3.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.尿量減少C.皮膚蒼白、濕冷D.神志淡漠或煩躁不安E.脈搏細(xì)速答案：ABCDE。解析：休克患者常出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、皮膚蒼白濕冷、神志淡漠或煩躁不安、脈搏細(xì)速等臨床表現(xiàn)。4.關(guān)于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，下列哪些措施是正確的（）A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.合理使用抗菌藥物C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作D.做好消毒隔離工作E.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施包括加強(qiáng)手衛(wèi)生、合理使用抗菌藥物、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、做好消毒隔離工作以及加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測等。5.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)的是（）A.骨質(zhì)疏松B.滿月臉、水牛背C.血糖升高D.誘發(fā)或加重感染E.血壓升高答案：ABCDE。解析：糖皮質(zhì)激素常見的不良反應(yīng)有骨質(zhì)疏松、滿月臉、水牛背、血糖升高、誘發(fā)或加重感染、血壓升高等。6.下列哪些屬于心臟驟停的心電圖表現(xiàn)（）A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)答案：ABC。解析：心臟驟停的心電圖表現(xiàn)包括心室顫動(dòng)、心室靜止和無脈性電活動(dòng)。室性心動(dòng)過速若導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙也可能發(fā)展為心臟驟停，但不是典型的心臟驟停心電圖表現(xiàn)，心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停。7.下列關(guān)于良性腫瘤的特點(diǎn)，正確的是（）A.生長緩慢B.有包膜，邊界清楚C.不轉(zhuǎn)移D.對機(jī)體影響較小E.細(xì)胞分化程度高答案：ABCDE。解析：良性腫瘤通常生長緩慢，有包膜，邊界清楚，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對機(jī)體影響較小，細(xì)胞分化程度高。8.下列哪些因素可誘發(fā)心力衰竭（）A.感染B.心律失常C.體力勞動(dòng)過度D.情緒激動(dòng)E.輸液過多過快答案：ABCDE。解析：感染、心律失常、體力勞動(dòng)過度、情緒激動(dòng)、輸液過多過快等都可增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。9.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療原則，正確的是（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)護(hù)理E.控制感染答案：ABCDE。解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、預(yù)防和糾正脫水、加強(qiáng)護(hù)理以及根據(jù)病因控制感染等。10.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度B.輸血前需兩人核對C.輸血開始時(shí)速度宜慢D.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)E.輸完的血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCDE。解析：輸血時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，輸血前需兩人核對，開始時(shí)速度宜慢，過程中密切觀察患者反應(yīng)，輸完的血袋應(yīng)保留24小時(shí)以便必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。三、判斷題1.人體的正常體溫在腋窩處為36～37℃。（）答案：正確。解析：腋窩體溫的正常范圍一般是36～37℃。2.胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng)。（）答案：正確。解析：胰島素使用不當(dāng)易導(dǎo)致血糖過低，發(fā)生低血糖反應(yīng)，這是其主要不良反應(yīng)。3.急性闌尾炎典型的腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）答案：正確。解析：急性闌尾炎初期多為上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，即轉(zhuǎn)移性右下腹痛。4.青霉素皮試陰性者，在用藥過程中可以不做皮試直接繼續(xù)使用。（）答案：錯(cuò)誤。解析：青霉素在使用過程中，如停藥3天以上或更換批號，需重新做皮試，因?yàn)闄C(jī)體的過敏狀態(tài)可能發(fā)生變化。5.顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)取平臥位。（）答案：錯(cuò)誤。解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭高足低位（床頭抬高15°～30°），以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。6.消化性潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多。（）答案：正確。解析：幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多是消化性潰瘍發(fā)生的主要病因。7.小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。（）答案：正確。解析：這是小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律。8.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要4～8周。（）答案：正確。解析：原始骨痂形成期在骨折后4～8周，此階段骨折斷端內(nèi)外的骨痂不斷生長，逐漸使骨折處達(dá)到臨床愈合。9.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，Ⅱ?qū)?lián)是正極置于左鎖骨中線第5肋間，負(fù)極置于右鎖骨下。（）答案：錯(cuò)誤。解析：心電監(jiān)護(hù)Ⅱ?qū)?lián)的正極應(yīng)置于左下肢，負(fù)極置于右上肢。10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：正確。解析：這是醫(yī)院感染暴發(fā)的定義。四、簡答題1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：每4小時(shí)測量體溫1次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1～2次。同時(shí)密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀。（2）降溫措施：可采用物理降溫（如冰袋冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等）和藥物降溫。物理降溫后30分鐘應(yīng)測量體溫并記錄。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于3000ml。（4）口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生。（6）休息：提供安靜、舒適的環(huán)境，保證患者充足的休息和睡眠。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，給予安慰和支持，緩解其緊張情緒。2.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸音，判斷時(shí)間不超過10秒。（2）呼救：如患者無意識、無呼吸，立即呼叫他人幫忙，啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可。按壓與呼吸比為30:2。（6）持續(xù)心肺復(fù)蘇：每進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的按壓與呼吸后，評估患者的呼吸和脈搏，若未恢復(fù)，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。3.簡述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）計(jì)算總熱量：根據(jù)患者的理想體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需的總熱量。理想體重（kg）=身高（cm）-105。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%～60%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占20%～30%。（3）食物選擇：選擇高纖維、低糖、低鹽、低脂肪的食物，如蔬菜、水果（血糖控制良好時(shí)可適量食用）、全谷物、瘦肉、魚類、豆類等。避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等。（4）定時(shí)定量進(jìn)餐：將每日的食物分成三餐或多餐，定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食。（5）控制餐間零食：如果需要加餐，應(yīng)選擇低熱量、高纖維的食物，如水果、蔬菜等。（6）注意飲食細(xì)節(jié)：飲食要規(guī)律，細(xì)嚼慢咽，避免飲酒和吸煙。4.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和急救措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30～40次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁。（2）頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。（3）聽診時(shí)兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。急救措施：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6～8L/min），可使用20%～30%酒精濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。（3）建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物。如嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕心臟負(fù)荷；呋塞米可快速利尿；毛花苷丙可增強(qiáng)心肌收縮力；硝普鈉可擴(kuò)張血管等。（4）病情監(jiān)測：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。（5）心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張和焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。5.簡述手術(shù)前患者的護(hù)理措施。答：（1）心理護(hù)理：了解患者的心理狀態(tài)，向患者及家屬解釋手術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)等，減輕其焦慮和恐懼情緒。（2）身體準(zhǔn)備：一般準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者合理飲食，保證充足睡眠，進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練（如床上排便、深呼吸、有效咳嗽等）。皮膚準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)部位進(jìn)行皮膚清潔和備皮，防止術(shù)后切口感染。呼吸道準(zhǔn)備：戒煙，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁食、禁水，一般成人術(shù)前禁食8～12小時(shí)，禁水4～6小時(shí)；必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓或灌腸。其他準(zhǔn)備：做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)等。（3）術(shù)前指導(dǎo)：告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法，如疼痛、引流管的護(hù)理等。（4）手術(shù)日晨護(hù)理：測量生命體征，檢查手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備情況，取下患者的義齒、眼鏡、首飾等，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，將患者及病歷、術(shù)中所需物品送至手術(shù)室。五、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，休息后可緩解。2天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量較多，伴有呼吸困難，不能平臥。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。肝肋下2cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。1.請寫出該患者目前可能的醫(yī)療診斷。答：（1）高血壓病（高血壓病史10年，血壓控制不佳）。（2）心力衰竭（活動(dòng)后心悸、氣短，不能平臥，端坐呼吸，雙肺底濕啰音，頸靜脈怒張，肝大，雙下肢水腫等）。（3）肺部感染（受涼后咳嗽、咳痰，發(fā)熱）。2.針對該患者的病情，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）休息與體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。保證患者充足的休息和睡眠，限制活動(dòng)量。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6～8L/min），必要時(shí)可使用面罩吸氧，以改善患者的缺氧狀態(tài)。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率和深度、心率和心律、尿量等變化。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。觀察咳嗽、咳痰的情況，痰液