醫(yī)學(xué)臨床三基考試試題一、單項選擇題（每題1分，共50題）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期最主要的治療措施是：A.長期家庭氧療B.吸入糖皮質(zhì)激素C.支氣管擴(kuò)張劑D.抗生素預(yù)防感染答案：C2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案：C3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B4.診斷糖尿病的主要依據(jù)是：A.尿糖陽性B.空腹血糖≥7.0mmol/LC.癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L答案：C5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識障礙C.頭痛、抽搐、視乳頭水腫D.嘔吐、抽搐、意識障礙答案：A6.外科手術(shù)中，無菌區(qū)域指：A.手術(shù)人員肩以上、腰以下、背部B.手術(shù)臺邊緣以上的布單C.手術(shù)人員胸前、無菌器械臺D.患者切口周圍15cm范圍答案：C7.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A8.新生兒Apgar評分中，正常范圍是：A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分答案：C9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是：A.阿托品+解磷定B.亞甲藍(lán)C.納洛酮D.氟馬西尼答案：A10.閉合性氣胸肺壓縮＜20%時，正確的處理是：A.立即胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.觀察，無需特殊處理D.高濃度吸氧答案：C11.慢性腎小球腎炎的主要治療目標(biāo)是：A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延緩腎功能惡化D.控制高血壓答案：C12.甲狀腺危象的主要誘因不包括：A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.甲狀腺素替代治療答案：D13.急性胰腺炎最常見的病因是：A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A14.張力性氣胸急救首選：A.高濃度吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.開胸探查答案：C15.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是：A.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味B.血壓下降C.意識障礙D.皮膚干燥答案：A16.成人正常顱內(nèi)壓為：A.50-100mmH?OB.70-200mmH?OC.100-300mmH?OD.200-400mmH?O答案：B17.骨折急救的首要步驟是：A.固定患肢B.搶救生命C.止血D.止痛答案：B18.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是：A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失D.鐵劑治療有效答案：C19.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過：A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D20.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染（臍部）D.呼吸道感染答案：C21.高血壓危象首選的降壓藥物是：A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾答案：A22.急性闌尾炎最典型的癥狀是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛答案：A23.消化性潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制是：A.胃酸分泌過多B.胃黏膜屏障破壞C.幽門螺桿菌感染D.胃蛋白酶活性增強(qiáng)答案：C24.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息每年發(fā)病持續(xù)≥3個月，連續(xù)：A.1年以上B.2年以上C.3年以上D.4年以上答案：B25.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）B.腦橋C.小腦D.腦室答案：A26.乳腺癌最常見的首發(fā)癥狀是：A.乳頭溢液B.乳房皮膚橘皮樣改變C.無痛性乳房腫塊D.乳頭內(nèi)陷答案：C27.重型胎盤早剝的主要病理變化是：A.底蛻膜出血B.胎盤邊緣血竇破裂C.胎盤絨毛膜出血D.胎膜早破答案：A28.小兒腹瀉中度脫水時，失水量占體重的：A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B29.急性左心衰竭的特征性表現(xiàn)是：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺濕啰音D.心率增快答案：B30.破傷風(fēng)的治療關(guān)鍵是：A.清除毒素來源B.中和游離毒素C.控制和解除痙攣D.防治并發(fā)癥答案：C31.慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐值為：A.133-442μmol/LB.442-707μmol/LC.≥707μmol/LD.≥106μmol/L答案：C32.支氣管哮喘急性發(fā)作期首選的藥物是：A.長效β?受體激動劑B.短效β?受體激動劑C.糖皮質(zhì)激素D.抗膽堿能藥物答案：B33.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時，提示出血量至少為：A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B34.急性膽囊炎的典型體征是：A.墨菲（Murphy）征陽性B.麥?zhǔn)希∕cBurney）點壓痛C.庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性D.肝區(qū)叩擊痛答案：A35.新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)硬腫的部位是：A.面頰部B.上肢C.臀部D.小腿答案：D36.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B37.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側(cè)D.幽門管答案：C38.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是：A.結(jié)核菌素試驗陽性B.胸部X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查陽性D.血沉增快答案：C39.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是：A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷答案：A40.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.胎盤絨毛退行性變答案：A41.小兒結(jié)核性腦膜炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是：A.發(fā)熱、盜汗B.性格改變C.劇烈頭痛D.腦膜刺激征答案：B42.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是：A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、水腫、高血壓、腎功能異常C.大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥D.血尿、蛋白尿、高血壓、腎衰答案：B43.深Ⅱ度燒傷的臨床表現(xiàn)是：A.水皰小，基底紅白相間，痛覺遲鈍B.水皰大，基底潮紅，痛覺敏感C.無水皰，基底蠟白，痛覺消失D.水皰小，基底紅潤，痛覺敏感答案：A44.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的典型表現(xiàn)是：A.夏科（Charcot）三聯(lián)征B.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征C.墨菲征陽性D.庫瓦濟(jì)埃征陽性答案：B45.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，最先升高的指標(biāo)是：A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B46.前置胎盤最主要的癥狀是：A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.妊娠期腹痛伴陰道流血C.分娩期劇烈腹痛D.產(chǎn)后大出血答案：A47.小兒秋季腹瀉最常見的病原體是：A.輪狀病毒B.諾如病毒C.大腸桿菌D.痢疾桿菌答案：A48.急性一氧化碳中毒最有效的治療方法是：A.高流量吸氧B.高壓氧艙治療C.亞甲藍(lán)注射D.甘露醇脫水答案：B49.急性乳腺炎的主要致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌答案：A50.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.對稱性近端指間關(guān)節(jié)腫痛B.膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)腫痛D.晨僵＜30分鐘答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20題）1.符合糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查結(jié)果有：A.血糖＞13.9mmol/LB.血pH＜7.35C.血酮體＞3mmol/LD.尿糖強(qiáng)陽性，尿酮陽性答案：ABCD2.心肺復(fù)蘇（CPR）的關(guān)鍵步驟包括：A.識別心臟驟停B.盡早啟動急救系統(tǒng)C.高質(zhì)量胸外按壓D.早期除顫答案：ABCD3.消化性潰瘍的手術(shù)指征包括：A.急性穿孔B.器質(zhì)性幽門梗阻C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍D.胃潰瘍疑有癌變答案：ABCD4.骨折的特有體征是：A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音/骨擦感D.局部腫脹答案：ABC5.產(chǎn)后出血的處理原則包括：A.針對出血原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量糾正休克C.防治感染D.必要時切除子宮答案：ABCD6.急性左心衰竭的治療措施包括：A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.嗎啡鎮(zhèn)靜D.快速利尿（呋塞米）答案：ABCD7.肺結(jié)核的化療原則是：A.早期B.規(guī)律C.全程D.適量、聯(lián)合答案：ABCD8.重型顱腦損傷的臨床表現(xiàn)包括：A.昏迷時間＞12小時B.意識障礙逐漸加重C.有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征D.生命體征紊亂答案：ABCD9.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括：A.快速評估和初步復(fù)蘇（保暖、擺正體位、清理氣道）B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療答案：ABCD10.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有：A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.腹腔間隔室綜合征D.消化道瘺答案：ABCD11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷依據(jù)包括：A.慢性咳嗽、咳痰病史B.不完全可逆的氣流受限（FEV1/FVC＜70%）C.胸部X線提示肺過度充氣D.吸煙史答案：ABCD12.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有：A.怕熱、多汗、心悸B.甲狀腺腫大（可聞及血管雜音）C.突眼（Graves病）D.雙手細(xì)震顫答案：ABCD13.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括：A.頭高15-30°臥位B.限制液體入量（1500-2000ml/d）C.甘露醇脫水D.糖皮質(zhì)激素（地塞米松）答案：ABCD14.急性闌尾炎的鑒別診斷包括：A.右側(cè)輸尿管結(jié)石B.異位妊娠破裂C.急性腸系膜淋巴結(jié)炎D.急性膽囊炎答案：ABCD15.糖尿病的慢性并發(fā)癥有：A.糖尿病腎?。―N）B.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD16.化膿性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)有：A.發(fā)熱、頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、克氏征+、布氏征+）C.意識障礙D.腦脊液渾濁，白細(xì)胞顯著增高（以中性粒細(xì)胞為主）答案：ABCD17.閉合性腹部損傷的觀察要點包括：A.生命體征變化B.腹部體征（壓痛、反跳痛、肌緊張）C.血常規(guī)（血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積）D.腹腔診斷性穿刺答案：ABCD18.妊娠高血壓疾病的降壓指征包括：A.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgB.平均動脈壓≥140mmHgC.出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀D.胎兒窘迫答案：ABC19.急性腎功能衰竭少尿期的主要并發(fā)癥有：A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD20.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停用過敏藥物，腎上腺素0.5mg皮下注射B.保持氣道通暢，必要時氣管插管C.糖皮質(zhì)激素（地塞米松10-20mg靜注）D.擴(kuò)容（生理鹽水快速靜滴）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.慢性支氣管炎患者出現(xiàn)持續(xù)氣流受限即可診斷為COPD。（√）2.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時后仍應(yīng)積極溶栓治療。（×）3.消化性潰瘍患者服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時應(yīng)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。（√）4.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)避免腰椎穿刺，以免誘發(fā)腦疝。（√）5.開放性骨折應(yīng)立即復(fù)位，減少感染風(fēng)險。（×）6.產(chǎn)后出血患者輸血時應(yīng)優(yōu)先輸注全血。（×）7.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例為3:1。（√）8.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L。（√）9.急性胰腺炎患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（×）10.張力性氣胸患者應(yīng)立即行胸腔閉式引流，無需穿刺排氣。（×）11.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療應(yīng)在血紅蛋白正常后立即停藥。（×）12.癲癇大發(fā)作時應(yīng)強(qiáng)行約束患者肢體，防止受傷。（×）13.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入（＜3g/d）。（×）14.深Ⅱ度燒傷愈合后無瘢痕形成。（×）15.急性左心衰竭患者應(yīng)取平臥位，以增加回心血量。（×）16.結(jié)核菌素試驗（PPD）強(qiáng)陽性提示活動性結(jié)核。（√）17.新生兒硬腫癥復(fù)溫時應(yīng)快速升溫（每小時升高2-3℃）。（×）18.急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行。（√）19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者首選糖皮質(zhì)激素治療。（×）20.上消化道出血患者嘔血提示胃內(nèi)積血量＞250ml。（√）四、填空題（每空1分，共30空）1.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（12-20次/分），心率為（60-100次/分）。2.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為未使用降壓藥物時，非同日3次測量診室血壓（收縮壓≥140mmHg）和/或（舒張壓≥90mmHg）。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的肺功能檢查金標(biāo)準(zhǔn)是（FEV1/FVC＜70%）。4.急性心肌梗死患者最早升高的心肌損傷標(biāo)志物是（肌紅蛋白），特異性最高的是（肌鈣蛋白I/T）。5.消化性潰瘍的主要病因是（幽門螺桿菌感染）和（非甾體抗炎藥使用）。6.顱內(nèi)壓增高患者使用甘露醇的常用劑量為（0.25-1g/kg），靜脈滴注時間應(yīng)（15-30分鐘）內(nèi)完成。7.骨折的治療原則是（復(fù)位）、（固定）、（功能鍛煉）。8.產(chǎn)后出血的四大原因是（子宮收縮乏力）、（胎盤因素）、（軟產(chǎn)道裂傷）、（凝血功能障礙）。9.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)是（心率）、（呼吸）、（肌張力）、（喉反射）、（皮膚顏色）。10.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的補(bǔ)液原則是（先快后慢）、（先鹽后糖）。11.急性胰腺炎的血清淀粉酶在發(fā)病后（2-12小時）開始升高，（24小時）達(dá)高峰，（48-72小時）恢復(fù)正常。12.肺結(jié)核的化療方案中，初治涂陽患者的標(biāo)準(zhǔn)方案是（2HRZE/4HR）（H：異煙肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇）。13.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的深度為（5-6cm），頻率為（100-120次/分），按壓與通氣比為（30:2）（單雙人）。14.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)是（反應(yīng)差）、（嗜睡）、（拒乳）、（體溫不穩(wěn)定）。五、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述休克的定義及分類。答：休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程。分類：低血容量性休克（失血性、失液性）、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克。2.簡述急性左心衰竭的處理措施。答：①體位：端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min），酒精濕化（降低肺泡表面張力）；③鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜注；④快速利尿：呋塞米20-40mg靜注；⑤血管擴(kuò)張劑：硝普鈉（起始10μg/min）或硝酸甘油；⑥正性肌力藥：毛花苷丙（西地蘭）0.4mg靜注（房顫或心室率快者）；⑦氨茶堿：解除支氣管痙攣；⑧病因治療。3.簡述消化性潰瘍的診斷要點。答：①慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛（胃潰瘍：餐后痛；十二指腸潰瘍：饑餓痛、夜間痛）；②胃鏡檢查+活檢（金標(biāo)準(zhǔn)）；③幽門螺桿菌檢測（尿素呼氣試驗、快速尿素酶試驗）；④X線鋇餐（龕影）。4.簡述骨折的急救原則。答：①搶救生命（首要）：處理休克、昏迷、大出血等；②傷口處理：止血（加壓包扎為主，大血管出血用止血帶并記錄時間）、保護(hù)創(chuàng)面（無菌敷料覆蓋）；③固定患肢（減少疼痛、防止二次損傷）；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)（優(yōu)先選擇平車）。5.簡述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。答：①產(chǎn)前：加強(qiáng)孕期保健，治療貧血，識別高危因素（多胎、巨大兒、前置胎盤等）；②產(chǎn)時：正確處理第三產(chǎn)程（胎兒娩出后1-3分鐘內(nèi)娩出胎盤），避免粗暴牽拉臍帶；③產(chǎn)后：密切觀察2小時（出血量、宮底高度、生命體征），子宮按摩，使用縮宮素（胎兒娩出后立即靜注10U）。6.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：①高血糖（血糖＞13.9mmol/L）；②酮癥（血酮＞3mmol/L或尿酮陽性）；③酸中毒（血pH＜7.35，HCO??＜18mmol/L）；④臨床表現(xiàn)：多飲、多尿加重，惡心嘔吐，呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味，嚴(yán)重者昏迷。7.簡述急性闌尾炎的鑒別診斷。答：①右側(cè)輸尿管結(jié)石：突發(fā)絞痛，向會陰部放射，尿常規(guī)見大量紅細(xì)胞，B超/CT示結(jié)石；②異位妊娠破裂：育齡女性，停經(jīng)史，腹痛伴陰道流血，血β-HCG陽性，后穹窿穿刺抽不凝血；③急性腸系膜淋巴結(jié)炎：兒童多見，上呼吸道感染史，右下腹壓痛不固定；④急性膽囊炎：右上腹疼痛，墨菲征陽性，B超示膽囊炎癥。8.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE）。答：A（Airway）：清理呼吸道（擺體位，吸凈口、鼻、咽部黏液）；B（Breathing）：正壓通氣（30-40次/分，氧濃度100%）；C（Circulation）：胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，按壓深度1/3胸廓前后徑，按壓與通氣比3:1）；D（Drugs）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜注或氣管內(nèi)給藥）；E（Evaluation）：評估（心率、呼吸、膚色，每30秒評估一次）。9.簡述顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。答：①頭痛（最常見，晨起或夜間加重，咳嗽、用力時加?。虎趪I吐（噴射性，與飲食無關(guān)）；③視乳頭水腫（重要客觀體征，晚期可致失明）；④意識障礙（嗜睡→昏迷）；⑤生命體征改變（Cushing反應(yīng)：血壓升高、心率減慢、呼吸深慢）。10.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。答：①前驅(qū)感染史（多為鏈球菌感染后1-3周）；②血尿（肉眼或鏡下，全程、洗肉水樣）；③水腫（晨起眼瞼及顏面部為主，凹陷性）；④高血壓（輕中度，與水鈉潴留有關(guān)）；⑤腎功能異常（少尿，血肌酐輕度升高）；⑥實驗室檢查：C3補(bǔ)體降低（8周內(nèi)恢復(fù)），抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高。六、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，有20年吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率102次/分，律齊。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N85%；血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg；肺功能：FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值45%。問題：1.最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.治療原則是什么？