PAGE衛(wèi)計局安全生產暗查制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)計系統安全生產監(jiān)督管理，及時發(fā)現和消除安全隱患，有效防范和遏制各類生產安全事故，保障人民群眾生命財產安全和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，依據國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本安全生產暗查制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)計局直屬各醫(yī)療衛(wèi)生機構、民營醫(yī)療機構以及各類涉及醫(yī)療衛(wèi)生服務的相關場所。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵循國家安全生產法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關標準和規(guī)范開展暗查工作。2.全面覆蓋原則：對衛(wèi)計系統內各類機構、各個環(huán)節(jié)的安全生產情況進行全面檢查，不留死角。3.問題導向原則：以發(fā)現安全隱患和問題為重點，深入查找安全生產管理中的薄弱環(huán)節(jié)，督促整改落實。4.注重實效原則：確保暗查工作取得實實在在的效果，切實消除安全隱患，提升安全生產水平。二、暗查組織與人員（一）暗查小組1.衛(wèi)計局成立安全生產暗查工作領導小組，由局主要領導擔任組長，分管領導擔任副組長，各相關科室負責人為成員。領導小組負責統籌協調安全生產暗查工作，研究解決工作中的重大問題。2.根據工作需要，組建若干個暗查小組，每個小組由35名熟悉安全生產業(yè)務、具有豐富工作經驗的人員組成。小組成員應涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生管理、安全技術、消防等相關領域。（二）人員職責1.領導小組職責貫徹落實國家安全生產方針政策和法律法規(guī)，組織制定衛(wèi)計系統安全生產暗查制度和工作方案。定期召開會議，研究分析安全生產形勢，部署暗查工作任務，協調解決工作中的重大問題。對暗查工作進行總體指導和監(jiān)督，審定暗查報告，督促整改措施的落實。2.暗查小組職責按照暗查工作方案和相關要求，深入醫(yī)療衛(wèi)生機構等場所開展暗查工作，全面檢查安全生產狀況。詳細記錄暗查過程中發(fā)現的問題和隱患，填寫暗查記錄表，拍攝現場照片或視頻資料。對發(fā)現的安全隱患進行初步評估，提出整改建議，并及時反饋給被檢查單位。撰寫暗查報告，總結暗查工作情況，分析存在的問題，提出改進措施和建議。三、暗查內容（一）安全管理1.安全生產責任制落實情況，包括單位主要負責人、分管負責人、各科室及崗位人員的安全生產職責是否明確并有效履行。2.安全生產管理制度建立及執(zhí)行情況，如安全生產教育培訓制度、安全檢查制度、隱患排查治理制度、應急救援制度等是否健全，是否嚴格執(zhí)行。3.安全管理機構設置及人員配備情況，是否按規(guī)定設立安全生產管理機構，配備專（兼）職安全管理人員。4.安全生產檔案管理情況，是否建立健全安全生產檔案，包括安全生產責任制、管理制度、操作規(guī)程、安全檢查記錄、隱患排查治理記錄、培訓記錄、應急演練記錄等資料是否齊全、規(guī)范。（二）設施設備1.醫(yī)療設施設備安全狀況，如各類診斷、治療設備，供氧、供電、供水系統等是否正常運行，是否定期進行維護保養(yǎng)和檢測檢驗。2.消防設施設備配備及完好情況，包括滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統、火災報警系統等是否符合規(guī)定，是否能正常使用。3.電氣設備安全情況，電線電纜是否老化、破損，電氣設備是否接地良好，有無過載、短路等安全隱患。4.特種設備安全管理情況，如電梯、壓力容器、醫(yī)用氧艙等特種設備是否按規(guī)定登記、檢驗，操作人員是否持證上崗。（三）環(huán)境安全1.醫(yī)療場所布局是否合理，通道是否暢通，疏散指示標志和應急照明是否完好有效。2.醫(yī)療廢物管理情況，是否按規(guī)定分類收集、暫存和處置醫(yī)療廢物，防止污染環(huán)境。3.放射防護安全情況，放射診療場所的防護設施是否符合標準，放射工作人員是否佩戴個人劑量計，是否進行職業(yè)健康監(jiān)護。4.實驗室生物安全管理情況，實驗室的生物安全防護設施是否完善，實驗人員是否嚴格遵守操作規(guī)程，防止生物因子泄漏和感染事故發(fā)生。（四）人員安全1.安全生產教育培訓情況，是否按規(guī)定對全體員工進行安全生產教育培訓，培訓內容是否符合要求，員工是否掌握必要的安全知識和技能。2.員工勞動防護用品配備及使用情況，是否為員工配備符合國家標準的勞動防護用品，員工是否正確佩戴和使用。3.危險作業(yè)安全管理情況，如動火作業(yè)、高處作業(yè)、有限空間作業(yè)等是否嚴格執(zhí)行審批制度，是否采取有效的安全防范措施。四、暗查方式與頻率（一）暗查方式1.不打招呼，直奔現場：暗查小組事先不通知被檢查單位，直接到現場進行檢查，避免被檢查單位提前準備，確保檢查結果的真實性。2.實地查看，詳細記錄：對醫(yī)療衛(wèi)生機構的各個區(qū)域、設施設備、工作流程等進行實地查看，詳細記錄發(fā)現的問題和隱患。3.人員訪談，了解實情：與被檢查單位的工作人員、患者等進行訪談，了解安全生產工作的實際情況，包括制度執(zhí)行、員工安全意識等方面的情況。（二）暗查頻率1.衛(wèi)計局每季度至少組織一次全系統的安全生產暗查工作。2.各醫(yī)療衛(wèi)生機構每月應自行組織不少于一次的安全生產自查自糾，并將自查情況及時上報衛(wèi)計局。3.根據安全生產形勢和工作需要，適時開展專項暗查，如針對重大節(jié)日、重要活動期間，以及重點領域、關鍵環(huán)節(jié)等進行專項檢查。五、暗查程序（一）準備階段1.制定暗查工作方案，明確暗查的目的、范圍、內容、方式、人員組成等。2.收集相關法律法規(guī)、標準規(guī)范以及被檢查單位的基本信息、安全生產資料等。3.準備暗查所需的工具和表格，如暗查記錄表、照相機、攝像機等。（二）實施階段1.暗查小組到達被檢查單位后，向單位負責人說明來意，按照預定的暗查內容和方式進行檢查。2.認真檢查各項安全生產工作落實情況，詳細記錄發(fā)現的問題和隱患，拍攝現場照片或視頻資料。3.與被檢查單位相關人員進行交流，了解安全生產工作中的困難和問題，聽取意見和建議。（三）反饋階段1.暗查結束后，暗查小組及時向被檢查單位反饋暗查情況，通報發(fā)現的問題和隱患。2.對存在的問題和隱患進行初步分析，提出整改建議，明確整改期限和要求。（四）報告階段1.暗查小組撰寫暗查報告，報告應包括暗查工作概況、被檢查單位安全生產現狀、發(fā)現的主要問題和隱患、整改建議等內容。2.將暗查報告提交給衛(wèi)計局安全生產暗查工作領導小組，領導小組對報告進行審核，提出處理意見。（五）整改階段1.被檢查單位根據暗查反饋意見，制定整改方案，明確整改措施、責任人員和整改期限。2.按照整改方案認真組織整改，及時消除安全隱患，并將整改情況書面上報衛(wèi)計局。3.衛(wèi)計局對整改情況進行跟蹤復查，確保整改工作落實到位。對整改不力的單位，依法依規(guī)進行嚴肅處理。六、問題處理與隱患整改（一）問題分類1.一般問題：對安全生產有一定影響，但通過簡單整改即可消除的問題，如個別消防設施標識不清晰、部分安全管理制度執(zhí)行不夠嚴格等。2.重大隱患：可能導致重大生產安全事故的隱患，如消防設施損壞嚴重、電氣系統存在嚴重安全隱患、特種設備超期未檢等。（二）處理措施1.一般問題：暗查小組當場向被檢查單位指出問題，要求其立即整改或限期整改。被檢查單位應在規(guī)定期限內將整改情況書面報告衛(wèi)計局。2.重大隱患：衛(wèi)計局下達《重大隱患整改通知書》，責令被檢查單位立即停止相關危險作業(yè)，采取有效的防范措施，制定詳細的整改方案，明確整改責任、措施、資金、期限和應急預案等內容，并在規(guī)定期限內將整改方案報衛(wèi)計局備案。整改期間，被檢查單位要加強安全管理，確保安全生產。（三）整改跟蹤1.衛(wèi)計局對被檢查單位的隱患整改情況進行跟蹤檢查，定期了解整改進展情況。2.被檢查單位整改完成后，向衛(wèi)計局提交整改報告申請復查。衛(wèi)計局組織人員進行復查，對整改合格的予以銷號，對整改不到位的，責令繼續(xù)整改，直至達到要求。七、信息通報與責任追究（一）信息通報1.衛(wèi)計局定期對全系統安全生產暗查情況進行通報，公布各單位安全生產狀況、存在的主要問題和隱患整改情況等。2.對安全生產工作突出的單位進行表揚，對存在嚴重問題和隱患整改不力的單位進行批評，督促各單位加強安全生產管理。（二）責任追究1.對暗查中發(fā)現的安全生產違法行為和事故隱患，依據相關法律法規(guī)進行嚴肅查處。2.對因工作不力導致發(fā)生生產安全事故的單位和個人，依法依規(guī)追究責任，涉及刑事責任的，移交司法機關處理。八、培訓與宣傳（一）培訓1.定期組織衛(wèi)計系統安全生產暗查人員參加業(yè)務培訓，學習安全生產法律法規(guī)、標準規(guī)范、暗查方法和技巧等知識，提高暗查人員的業(yè)務水平和工作能力。2.督促各醫(yī)療衛(wèi)生機構加強對員工的安全生產教育培訓，提高員工的安全意識和操作技能，確保安全生產工作落到實處。