PAGE醫(yī)院安全生產(chǎn)總監(jiān)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，建立健全安全生產(chǎn)管理體系，有效防范和遏制各類(lèi)安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開(kāi)展，維護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、部門(mén)及全體員工。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將安全生產(chǎn)放在首位，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作安全有序進(jìn)行。2.全員參與原則：安全生產(chǎn)是醫(yī)院全體員工的共同責(zé)任，鼓勵(lì)全體員工積極參與安全生產(chǎn)管理工作，形成全員抓安全的良好氛圍。3.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，依法開(kāi)展安全生產(chǎn)管理工作。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷完善安全生產(chǎn)管理體系，持續(xù)改進(jìn)安全生產(chǎn)工作，提高醫(yī)院安全生產(chǎn)管理水平。二、安全生產(chǎn)總監(jiān)職責(zé)（一）全面負(fù)責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理工作1.貫徹執(zhí)行國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，組織制定醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案，并監(jiān)督實(shí)施。2.定期組織召開(kāi)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作會(huì)議，分析安全生產(chǎn)形勢(shì)，研究解決安全生產(chǎn)工作中的重大問(wèn)題。3.組織制定醫(yī)院安全生產(chǎn)目標(biāo)和計(jì)劃，并分解到各科室、部門(mén)，督促各部門(mén)落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任。（二）安全監(jiān)督檢查1.定期組織開(kāi)展醫(yī)院安全生產(chǎn)檢查，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備、藥品、物資、消防設(shè)施、電氣設(shè)備等進(jìn)行全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全問(wèn)題，及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，責(zé)令相關(guān)部門(mén)限期整改，并跟蹤整改情況，確保整改到位。3.對(duì)重大安全隱患，實(shí)行掛牌督辦，親自組織制定整改方案，協(xié)調(diào)各方力量進(jìn)行整改，確保隱患得到及時(shí)消除。（三）安全教育培訓(xùn)1.組織制定醫(yī)院安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃，定期開(kāi)展安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)活動(dòng)，提高全體員工的安全意識(shí)和安全技能。2.對(duì)新入職員工、轉(zhuǎn)崗員工、特殊工種員工等進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的安全教育培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗作業(yè)。3.督促各科室、部門(mén)定期開(kāi)展內(nèi)部安全教育培訓(xùn)活動(dòng)，確保員工熟悉本崗位的安全操作規(guī)程和應(yīng)急處置措施。（四）安全事故應(yīng)急管理1.組織制定醫(yī)院安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)安全事故的能力。2.發(fā)生安全事故時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織救援工作，及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告事故情況，并配合有關(guān)部門(mén)進(jìn)行事故調(diào)查處理。3.對(duì)安全事故進(jìn)行分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施，防止類(lèi)似事故再次發(fā)生。（五）安全文化建設(shè)1.組織開(kāi)展醫(yī)院安全文化建設(shè)活動(dòng)，營(yíng)造良好的安全生產(chǎn)氛圍。2.鼓勵(lì)員工積極參與安全生產(chǎn)管理工作，對(duì)在安全生產(chǎn)工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人和部門(mén)進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。3.加強(qiáng)與患者、家屬及社會(huì)各界的溝通交流，宣傳醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，提高社會(huì)對(duì)醫(yī)院安全生產(chǎn)的關(guān)注度和支持度。三、安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)及人員配置（一）安全生產(chǎn)管理委員會(huì)醫(yī)院成立安全生產(chǎn)管理委員會(huì)，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，各科室、部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。安全生產(chǎn)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)審議醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等重大事項(xiàng)，研究解決安全生產(chǎn)工作中的重大問(wèn)題。（二）安全生產(chǎn)管理部門(mén)醫(yī)院設(shè)立安全生產(chǎn)管理部門(mén)，配備專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員。安全生產(chǎn)管理部門(mén)負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施醫(yī)院安全生產(chǎn)管理工作，包括安全監(jiān)督檢查、安全教育培訓(xùn)、安全事故應(yīng)急管理等。（三）科室安全生產(chǎn)管理員各科室設(shè)立安全生產(chǎn)管理員，負(fù)責(zé)本科室的安全生產(chǎn)管理工作?？剖野踩a(chǎn)管理員應(yīng)定期對(duì)本科室的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備、藥品、物資等進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，并向醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門(mén)報(bào)告本科室的安全生產(chǎn)情況。四、安全生產(chǎn)管理制度（一）安全生產(chǎn)責(zé)任制1.明確醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各科室、部門(mén)及全體員工的安全生產(chǎn)職責(zé)，簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)，將安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)到每個(gè)崗位、每個(gè)人。2.建立安全生產(chǎn)責(zé)任考核制度，對(duì)各科室、部門(mén)及員工的安全生產(chǎn)工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。（二）安全檢查制度1.制定醫(yī)院安全檢查計(jì)劃，定期組織開(kāi)展全面檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢查和季節(jié)性檢查等。2.安全檢查應(yīng)做到有計(jì)劃、有記錄、有整改措施、有復(fù)查驗(yàn)收，確保檢查工作取得實(shí)效。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，明確整改責(zé)任人、整改期限和整改要求，跟蹤整改情況，直至隱患消除。（三）安全教育培訓(xùn)制度1.制定醫(yī)院安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。2.安全教育培訓(xùn)應(yīng)包括安全生產(chǎn)法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、安全事故案例分析、應(yīng)急處置技能等內(nèi)容。3.建立員工安全教育培訓(xùn)檔案，記錄員工的培訓(xùn)情況和考核結(jié)果。（四）安全事故應(yīng)急預(yù)案制度1.制定醫(yī)院安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，包括綜合應(yīng)急預(yù)案、專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案等。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急救援程序、應(yīng)急救援物資和設(shè)備等內(nèi)容，并定期組織演練。3.發(fā)生安全事故時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速開(kāi)展救援工作，并及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告事故情況。（五）安全設(shè)施設(shè)備管理制度1.建立醫(yī)院安全設(shè)施設(shè)備臺(tái)賬，對(duì)安全設(shè)施設(shè)備進(jìn)行登記、編號(hào)、標(biāo)識(shí)和維護(hù)保養(yǎng)。2.安全設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行檢查、維護(hù)、保養(yǎng)和更新，確保其正常運(yùn)行。3.對(duì)新購(gòu)置的安全設(shè)施設(shè)備，應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收合格后方可投入使用。（六）危險(xiǎn)物品管理制度1.對(duì)醫(yī)院的危險(xiǎn)物品，如易燃易爆物品、劇毒化學(xué)品、放射性物品等，實(shí)行嚴(yán)格的管理制度。2.危險(xiǎn)物品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、運(yùn)輸和銷(xiāo)毀等環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并做好記錄。3.定期對(duì)危險(xiǎn)物品進(jìn)行檢查，確保其儲(chǔ)存和使用安全。（七）消防安全管理制度1.制定醫(yī)院消防安全管理制度，明確消防安全責(zé)任，加強(qiáng)消防安全管理。2.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，配備必要的消防設(shè)施和器材，并定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)。3.組織開(kāi)展消防安全教育培訓(xùn)和演練，提高員工的消防安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。4.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)部位的消防安全管理，確保消防安全。（八）電氣安全管理制度1.建立醫(yī)院電氣安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)電氣設(shè)備的管理。2.電氣設(shè)備的安裝、使用、維護(hù)和檢修等應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，并定期進(jìn)行檢查。3.對(duì)電氣作業(yè)人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的安全教育培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗作業(yè)。4.嚴(yán)禁私拉亂接電線，嚴(yán)禁使用不合格的電氣設(shè)備。五、安全生產(chǎn)操作規(guī)程（一）醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程1.制定各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的操作規(guī)程，明確設(shè)備的操作步驟、注意事項(xiàng)和維護(hù)要求等。2.操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，不得擅自更改操作程序。3.定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。（二）藥品儲(chǔ)存與使用操作規(guī)程1.制定藥品儲(chǔ)存與使用操作規(guī)程，明確藥品的儲(chǔ)存條件、發(fā)放程序和使用要求等。2.藥品儲(chǔ)存應(yīng)符合藥品說(shuō)明書(shū)的要求，分類(lèi)存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。3.藥品發(fā)放應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，做好記錄。4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照藥品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行用藥，確保用藥安全。（三）手術(shù)室操作規(guī)程1.制定手術(shù)室操作規(guī)程，明確手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程中的操作要求和手術(shù)后的護(hù)理等內(nèi)容。2.手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保手術(shù)安全。3.手術(shù)室應(yīng)配備必要的急救設(shè)備和藥品，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。（四）放射科操作規(guī)程1.制定放射科操作規(guī)程，明確放射設(shè)備的操作步驟、防護(hù)要求和患者的檢查流程等。2.放射工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好自身防護(hù)。3.對(duì)患者進(jìn)行放射檢查時(shí)，應(yīng)做好患者的防護(hù)工作，減少輻射劑量。（五）檢驗(yàn)科操作規(guī)程1.制定檢驗(yàn)科操作規(guī)程，明確檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作步驟、質(zhì)量控制要求和標(biāo)本處理等內(nèi)容。2.檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。3.加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的管理，防止交叉感染。六、安全事故應(yīng)急預(yù)案（一）綜合應(yīng)急預(yù)案1.總則：簡(jiǎn)述醫(yī)院安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案的編制目的、適用范圍、基本原則等。2.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)：明確應(yīng)急指揮中心、各應(yīng)急救援小組的組成人員及職責(zé)。3.應(yīng)急響應(yīng)：規(guī)定事故發(fā)生時(shí)的報(bào)告程序、響應(yīng)級(jí)別、響應(yīng)程序等。4.應(yīng)急救援：詳細(xì)描述應(yīng)急救援的措施、方法和步驟等。5.后期處置：包括事故調(diào)查、損失評(píng)估、恢復(fù)重建等內(nèi)容。6.應(yīng)急保障：明確應(yīng)急救援所需的物資、設(shè)備、人員、資金等保障措施。7.培訓(xùn)與演練：制定培訓(xùn)計(jì)劃和演練方案，定期組織開(kāi)展培訓(xùn)和演練。8.附則：包括預(yù)案的修訂、解釋、實(shí)施時(shí)間等內(nèi)容。（二）專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案1.火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案：針對(duì)醫(yī)院可能發(fā)生的火災(zāi)事故，制定應(yīng)急處置措施，包括火災(zāi)報(bào)警、滅火、疏散逃生等。2.醫(yī)療安全事故應(yīng)急預(yù)案：針對(duì)醫(yī)療過(guò)程中可能發(fā)生的安全事故，如手術(shù)失誤、藥品不良反應(yīng)等，制定應(yīng)急處置措施，包括事故報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)急救、后續(xù)處理等。3.特種設(shè)備事故應(yīng)急預(yù)案：針對(duì)醫(yī)院使用的特種設(shè)備，如電梯、鍋爐、壓力容器等，制定應(yīng)急處置措施，包括事故報(bào)告、應(yīng)急救援、事故調(diào)查等。（三）現(xiàn)場(chǎng)處置方案1.針對(duì)醫(yī)院各科室、部門(mén)可能發(fā)生的具體事故，如科室火災(zāi)、設(shè)備故障等，制定現(xiàn)場(chǎng)處置方案，明確事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置措施和程序。2.現(xiàn)場(chǎng)處置方案應(yīng)具有針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性，確保在事故發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行處置。七、安全生產(chǎn)監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門(mén)定期對(duì)各科室、部門(mén)的安全生產(chǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，責(zé)令限期整改。2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不定期對(duì)各科室、部門(mén)的安全生產(chǎn)工作進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)。3.鼓勵(lì)員工對(duì)安全生產(chǎn)工作中的違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)，對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的給予獎(jiǎng)勵(lì)。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立安全生產(chǎn)考