11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》習(xí)題庫(kù)含參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.正常的腎小球?yàn)V過(guò)膜能濾過(guò)下列哪種物質(zhì)A、IgGB、IgMC、葡萄糖D、IgAE、白蛋白正確答案：C答案解析：腎小球?yàn)V過(guò)膜濾過(guò)能力取決于被濾過(guò)分子的大小和電荷。2.消化系統(tǒng)腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟的主要途徑是()。A、門(mén)靜脈B、肝動(dòng)脈C、肝靜脈D、膽管系統(tǒng)E、下腔靜脈正確答案：A答案解析：消化系統(tǒng)腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟的主要途徑是門(mén)靜脈。經(jīng)肝動(dòng)脈轉(zhuǎn)移，肺癌多見(jiàn)。3.肺間質(zhì)性水腫時(shí)最早出現(xiàn)的CT表現(xiàn)是：（）A、雙肺蝶翼狀高密度影B、小葉間隔均勻增厚C、小葉間隔串珠樣增厚D、沿支氣管樹(shù)分布的腺泡狀陰影E、雙肺周邊部位多發(fā)的斑片狀高密度病灶正確答案：B4.關(guān)于房室傳導(dǎo)比例3:1的房室阻滯的表述，不正確的是A、3:1阻滯提示阻滯部位在雙束支水平可能性大B、當(dāng)伴逸搏形成不完全性房室分離時(shí)，心室?jiàn)Z獲的PR間期固定不變，則為二度Ⅱ型C、可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型D、屬于不完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、藥物亦可引起3:1房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A答案解析：房室傳導(dǎo)比例≥3:1的二度房室傳導(dǎo)阻滯通常定義為高度房室傳導(dǎo)阻滯。3:1房室阻滯可能為二度Ⅱ型，亦可能為二度Ⅰ型房室阻滯，應(yīng)注意鑒別。當(dāng)伴逸搏形成不完全性房室分離時(shí)，若心室?jiàn)Z獲的PR間期均相等，則為Ⅱ型阻滯，PR間期不等可能為Ⅰ型阻滯。高度房室傳導(dǎo)阻滯屬于不完全性房室傳導(dǎo)阻滯。無(wú)論是病理性還是藥物所致的高度房室傳導(dǎo)阻滯均可引起暈厥。3:1阻滯本身不能確定阻滯的部位，下傳的QRS波群增寬可提示阻滯發(fā)生在雙束支水平可能性大。5.貝特類(lèi)藥物的不良反應(yīng)不包括A、胃痛、腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)B、一過(guò)性ALT升高C、輕度腎功能損害D、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)禁用E、肌病正確答案：E6.特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列選項(xiàng)中正確的是：A、出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間不佳B、出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮時(shí)間不佳C、出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮時(shí)間正常D、出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間不佳E、出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊收縮時(shí)間正常正確答案：A7.風(fēng)濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、急性肺水腫B、心房顫動(dòng)C、脾栓塞D、右心功能衰竭E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A答案解析：風(fēng)濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥為急性肺水腫，若不及時(shí)治療，可以致死。8.影響毒物作用的因素中錯(cuò)誤的是A、與接觸時(shí)間有關(guān)B、與毒物的量有關(guān)C、與進(jìn)入人體的途徑無(wú)關(guān)D、人體敏感性強(qiáng)則毒性大E、毒性與毒物的結(jié)構(gòu)有關(guān)正確答案：C9.以下一般不引起脾大的疾病是A、病毒性肝炎B、敗血癥C、慢性粒細(xì)胞白血病D、溶血性貧血E、再生障礙性貧血正確答案：E10.女性，50歲，身高158cm，體重68kg，2型糖尿病病史1年，經(jīng)飲食控制，體育鍛煉，血糖未達(dá)到理想水平1周后餐后血糖仍未達(dá)標(biāo)，可加用A、磺脲類(lèi)B、噻唑烷二酮類(lèi)C、雙胍類(lèi)D、葡萄糖苷酶抑制劑E、胰島素正確答案：D11.CT顯示頸椎橫突孔骨折，提示可能有：（）A、重要神經(jīng)損傷B、脊髓損傷C、椎動(dòng)脈損傷D、椎靜脈損傷E、無(wú)重要意義正確答案：C12.對(duì)于流腦和乙腦的鑒別最有意義的是A、外周白細(xì)胞顯著增高，中性粒細(xì)胞比例增高B、發(fā)病季節(jié)C、明顯腦膜刺激征D、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷E、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑正確答案：E答案解析：皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑為流腦特征性表現(xiàn)，而乙腦無(wú)此表現(xiàn)。13.女性，28歲。乏力半年。因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢：神志清楚，對(duì)答切題。四肢不能自主運(yùn)動(dòng)，肌力2級(jí)，無(wú)明顯肌萎縮。血壓180／110mmHg，心率92次／分，律齊患者此時(shí)血鉀報(bào)告為2．5mmol／L，24小時(shí)尿鉀30mmol／L，為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇的檢查是A、血管緊張素Ⅱ加血鈉測(cè)定B、ACTH興奮試驗(yàn)C、地塞米松抑制試驗(yàn)D、胰島素低血糖興奮試驗(yàn)E、腎素—血管緊張素—醛固酮測(cè)定正確答案：E14.正常肺部X線表現(xiàn)的解剖結(jié)構(gòu)，哪一項(xiàng)不正確？()A、肺野的橫分區(qū)是以肋骨為標(biāo)點(diǎn)B、肺野是由含氣肺泡組成C、肺門(mén)主要由肺動(dòng)、靜脈組成D、右肺門(mén)上部由靜脈參與構(gòu)成，下部只由肺動(dòng)脈構(gòu)成E、肺紋理是由支氣管組成正確答案：E15.哮喘發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、α受體興奮B、cAMP水平上升C、cGMP水平上升D、β受體功能低下E、β物質(zhì)增多正確答案：B答案解析：本題為記憶題。16.引起地方性甲狀腺腫的最常見(jiàn)原因是：A、TH需要量增加B、致甲狀腺腫物質(zhì)C、碘過(guò)多D、TH合成障礙E、碘缺乏正確答案：E17.下述低鉀的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是A、神志淡漠，疲乏B、肌肉軟弱無(wú)力，甚至四肢軟癱C、尿量明顯減少D、腹脹、腸麻痹E、心悸、心率快或心律失常正確答案：C18.女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來(lái)發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈如果動(dòng)脈血?dú)夥治鲋甘净颊哂蠧O潴留，其治療應(yīng)選擇形成碳酸，防止酸中毒A、盡快緩解支氣管痙攣，恢復(fù)通氣代償。若仍無(wú)效則應(yīng)氣管插管，機(jī)械通氣B、應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅(qū)動(dòng)，改善通氣C、立即氣管插管，機(jī)械通氣D、應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒E、應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO正確答案：A19.壓力型手控定量氣霧劑(MDI)給藥后，藥物在下呼吸道和肺泡的沉積率為A、30％B、5％C、20％D、40％E、9％～11％正確答案：E20.下列哪個(gè)藥物屬于抗癲癇藥物A、阿司匹林B、吡啶斯的明C、丙戊酸鈉D、華法林E、維生素B2正確答案：C21.異常Q波的標(biāo)準(zhǔn)通常是指導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型A、Q波時(shí)限≥0.02sB、Q波幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1／3C、Q波時(shí)限≥0.03s，幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1／4D、VE、Q波時(shí)限≤0.03s，幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1／4正確答案：C答案解析：異常Q波的標(biāo)準(zhǔn)通常是指Q波時(shí)限≥0.03s，幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1／4，又稱(chēng)為病理性Q波。22.男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L確診檢查首選A、腎活檢B、腎CTC、腎MRID、IVPE、核素腎圖正確答案：A23.關(guān)于室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征的描述，不正確的是導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈"兔耳征"支持室性心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS形多為室性心動(dòng)過(guò)速A、大多數(shù)單形性室性心動(dòng)過(guò)速的額面QRS心電軸為左偏B、VC、VD、房室分離、心室?jiàn)Z獲或室性融合波是診斷室性心動(dòng)過(guò)速的有力證據(jù)E、QRS波群時(shí)限一般在0.12～0.14s正確答案：E答案解析：多數(shù)室性心動(dòng)過(guò)速的QRS波群時(shí)限>0:14s。QRS波群時(shí)限在0.12～0.14s既可以是室性心動(dòng)過(guò)速，亦可以是室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。QRS波群越寬，室性心動(dòng)過(guò)速的可能性就越大。右束支阻滯型>140ms，左束支阻滯型>160ms時(shí)，則室性心動(dòng)過(guò)速的可能性較大。24.患者女性，31歲，心慌待查。心電圖如圖3-7-1所示，應(yīng)診斷為A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、竇性心律不齊D、竇房結(jié)內(nèi)游走心律E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B答案解析：P波、QRS波群及T波的形態(tài)、振幅和時(shí)限均正常，心率為122次／分，PP間距勻齊，故診斷為竇性心動(dòng)過(guò)速。25.下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的說(shuō)法不正確的是A、大多數(shù)病例如能及早診治，可以治愈B、多見(jiàn)于男性C、腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤除主動(dòng)脈旁嗜鉻體所致者外，只產(chǎn)生去甲腎上腺素，不能合成腎上腺素D、腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤主要分泌去甲腎上腺素E、大多位于腎上腺的一側(cè)正確答案：B26.可以導(dǎo)致心力衰竭加重的因素A、情緒激動(dòng)B、感染C、回心血量不足D、不恰當(dāng)使用β受體阻滯劑E、以上均可正確答案：E27.在平片上，蝶鞍增大和(或)破壞見(jiàn)于下列哪種情況？()A、蝶鞍或后組篩竇黏液囊腫或腫瘤B、垂體瘤、視交叉膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤C、視交叉膠質(zhì)瘤、蝶鞍或后組篩竇黏液囊腫或腫瘤D、垂體瘤、顱咽管瘤E、以上都正確正確答案：E28.尿液中發(fā)現(xiàn)凝溶蛋白屬于下列哪一種蛋白尿A、腎小球性蛋白尿B、體位性蛋白尿C、腎小管性蛋白尿D、腎組織蛋白尿E、溢出性蛋白尿正確答案：E答案解析：凝溶蛋白為本周蛋白，是溢出性蛋白尿的類(lèi)型。29.有關(guān)支氣管哮喘的病因，不正確的是A、哮喘相關(guān)的基因已經(jīng)完全明確B、發(fā)病同時(shí)與遺傳和環(huán)境雙重因素有關(guān)C、環(huán)境因素是發(fā)病激發(fā)因素D、與多基因遺傳有關(guān)E、病因尚不完全清楚正確答案：A30.患者女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天，有隱痛，查體：體溫37.5℃，右側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，有觸痛，無(wú)明顯結(jié)節(jié)如果需進(jìn)一步明確診斷，需行哪項(xiàng)檢查A、頸部CTB、全身骨掃描C、甲狀腺同位素掃描D、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢E、促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)正確答案：C31.血友病A、消耗性凝血障礙B、抗凝物質(zhì)增多C、因子Ⅷ缺乏D、血管壁變態(tài)反應(yīng)E、某些凝血因子合成減少正確答案：C32.有關(guān)皮膚損害的描述哪一項(xiàng)是正確的A、SLE典型皮疹是面頰部蝶形紅斑B、皮肌炎典型皮疹是“向陽(yáng)性皮疹”C、銀屑病皮疹為附有鱗屑、邊界清楚的紅斑疹D、硬皮病可導(dǎo)致顏面皮膚變硬E、以上都正確正確答案：E33.急性心肌梗死時(shí)溶栓治療，判斷療效最有價(jià)值的是（）A、冠狀動(dòng)脈造影B、心肌酶CK-MB峰值提前出現(xiàn)(14小時(shí)內(nèi))C、2小時(shí)內(nèi)抬高的ST段回降＞50%D、2小時(shí)內(nèi)胸痛基本消失E、2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常正確答案：A34.右房室口在固有心房的A、左前下方B、右前下方C、右后下方D、左前方E、左后下方正確答案：A答案解析：固有心房構(gòu)成右心房的前部，固有心房的左前下方有右房室口，通向右心室。35.頭顱平片用來(lái)確定顱內(nèi)壓增高的主要依據(jù)是()。A、顱骨骨質(zhì)吸收，腦回壓跡增多B、蝶鞍改變，顱骨骨質(zhì)吸收C、顱縫增寬，腦回壓跡增多、增寬D、顱縫增寬，蝶鞍改變，腦回壓跡增多、增寬E、顱縫增寬，顱骨骨質(zhì)吸收正確答案：D答案解析：X線示顱縫增寬，蝶鞍改變，腦回壓跡增多、增寬多可提示顱內(nèi)壓增高。36.心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其代償?shù)姆绞紸、心肌肥厚B、血管緊張素分泌增加C、交感神經(jīng)興奮D、心腔擴(kuò)大E、迷走神經(jīng)興奮正確答案：E答案解析：心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)興奮，對(duì)心臟有正性變時(shí)、正性變力、正性傳導(dǎo)的作用，可以代償性地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用是負(fù)性變時(shí)、負(fù)性變力、負(fù)性傳導(dǎo)的作用，減少心排血量，在心力衰竭時(shí)不被興奮，不是心功能不全的代償機(jī)制。37.下述哪種情況可引起全身淋巴結(jié)腫大A、再生障礙性貧血B、慢性鼻炎C、急性咽炎D、足癬并感染E、淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：E38.關(guān)于感染所致的支氣管擴(kuò)張病理改變，錯(cuò)誤的是()。A、管壁腫脹B、支氣管壁內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、支氣管上皮脫落D、管壁平滑肌減少或缺如E、管壁周?chē)欣w維組織增生正確答案：D39.CT示股骨近端呈蜂窩樣膨脹性改變，骨皮質(zhì)呈蛋殼樣改變，常見(jiàn)于：（）A、軟骨瘤B、軟骨肉瘤C、骨囊腫D、骨巨細(xì)胞瘤E、成骨肉瘤正確答案：D40.下列不是慢性胃潰瘍惡變的征象的是()。A、龕影周?chē)霈F(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，猶如指壓跡B、龕影周?chē)つぐ欞懦疏茽钤龃只蛑袛郈、龕影變?yōu)椴灰?guī)則或邊緣出現(xiàn)尖角征D、治療過(guò)程中龕影逐漸增大E、龕影周?chē)つぐ欞偶m集，呈輻射狀正確答案：E答案解析：龕影周?chē)つぐ欞偶m集，呈輻射狀為胃良性潰瘍的表現(xiàn)，胃潰瘍惡變時(shí)周?chē)つぐ欞懦疏茽钤龃只蛑袛啵黄溆嗨捻?xiàng)均為胃潰瘍惡變的征象。41.男，22歲，高熱1周應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12／8kPa。WBC3．2×10／L，HCB50g／L，PLT4×10／L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85％本例的診斷是A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、急性紅白血病正確答案：B42.關(guān)于腸易激綜合征不正確的是A、其機(jī)制與胃腸動(dòng)力及內(nèi)臟感覺(jué)異常有關(guān)B、精神心理因素是發(fā)病的重要因素C、臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型D、其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)E、該綜合征與感染無(wú)關(guān)正確答案：E43.男性，45歲，反復(fù)骨痛、乏力半年，尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿(+++)，血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸尽ＤI活檢示小管間質(zhì)纖維化及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。反復(fù)骨穿未見(jiàn)異常，唇黏膜活檢示慢性炎癥。患者最可能的診斷A、干燥綜合征B、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、多發(fā)性骨髓瘤E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A44.胃良性潰瘍X線征象中哪一項(xiàng)不正確：（）A、胃大彎淺盤(pán)狀潰瘍B、龕影正面觀呈圓形C、黏膜皺襞通過(guò)龕影口D、龕影突出胃壁輪廓之外E、治療后好轉(zhuǎn)正確答案：A45.腸梗阻在CT上顯示有基本征象和特殊類(lèi)型征象，屬于腸梗阻基本CT征象的是：（）A、腸管顯著擴(kuò)張，其內(nèi)可見(jiàn)氣液平面B、可見(jiàn)"U"形腸袢C、可見(jiàn)"鳥(niǎo)喙征"D、腸管呈環(huán)形對(duì)稱(chēng)性增厚E、腸管呈分層環(huán)狀改變正確答案：A46.導(dǎo)致容量依賴(lài)型高